葛军
新生儿溶血病（HDN）是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,起源于胎儿红细胞血型从父亲方面遗传了母亲没有的抗原,胎儿这些红细胞在母亲妊娠期间通过胎盘进入母体,刺激母体产生对胎儿红细胞的IgG血型抗体,这种IgG血型抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起诸多溶血病的症状和合并症.国内外报道这类病例比较多,笔者就2010年期间收集的新生儿溶血病疑似病例37例,结合国内已报道的资料,对HDN三项血型血清学试验结果进行分析总结,报告如下:
作者：王锐锋；马红丽；刘君胜 刊期： 2011年第05期
目的 研究吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,探讨F波在GBS早期诊断中的作用.方法 回顾性研究准北市人民医院在2005年至2009年中被诊断为吉兰-巴雷综合征并且接受过神经电生理检查的47例患者,对其进行运动神经传导速度(MCV)、F 波及感觉神经传导速度(SCV) 检测,共检测 329条运动神经及235条感觉神经,F波329条,并对结果 进行分析.结果 在发病1周内54%患者的F波出现不正常,而运动传导速度减慢者仅有6%,38%的患者运动末端潜伏期延长,57%患者复合运动动作电位波幅下降,30%患者的感觉动作电位波幅下降或消失,21%患者感觉传导速度减慢,未发现传导阻滞的患者.结论 吉兰-巴雷综合征患者早期F波较神经传导速度变化更为敏感,表现为出现率下降、潜伏期延长,有助于临床早期诊断.
作者：杨静；赵德明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨新生儿败血症死亡的相关因素.方法 回顾性分析商丘市中医院新生儿重症监护室2005年1月至2010年12月收治的106例诊断为新生儿败血症病例的临床资料.比较存活和死亡患儿的临床特点并进行单因素χ2检验.结果 106例患儿中,存活94例,死亡12例,总病死率11.3%;并应用统计学方法 对胎龄等6项因素对本病死亡的影响做出分析,结果 显示,胎龄、入院体质量、凝血功能、休克并多脏器损害、白细胞计数对本病死亡有显著影响.结论 凝血功能、休克并多脏器损害等5项因素与新生儿败血症死亡显著相关.
作者：李保堂 刊期： 2011年第05期
目的 观察皮片移植分期修复躯干巨痣的临床治疗效果,探讨治疗躯干部位巨痣的有效方式.方法 对巨痣患者按照解剖学分区分期行巨痣部分切除、皮片移植术.结果 所有巨痣患者移植皮片全部成活,术后随访6～13个月,瘢痕无明显增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,效果满意.结论 按照解剖学分区分期行巨痣切除、皮片移植术治疗躯干部位巨痣效果确切.
作者：代涛；袁德品；赵为民 刊期： 2011年第05期
目的 研究甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白(CRP)和肺功能影响.方法 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用甲泼尼龙治疗,观察治疗前后肺功能和血清CRP变化.结果 两组治疗后均能降低血清CPR,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组.结论 甲泼尼龙可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应,并显著改善肺功能.
作者：蒋贵平；李辉 刊期： 2011年第05期
随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国冠心病患病率呈持续上升趋势.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手段.冠心病患者PCI术后面临许多问题,如疾病知识水平较低、生活质量下降、部分患者会再次发生心绞痛、甚至心肌梗死而影响预后、术后6～9个月仍有较高的冠脉再狭窄发生率及再住院率等,不仅占据了大量的医疗资源,也给家庭和社会带来了沉重的负担.电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生.我科于2009年1月至2010年2月对120例冠心病PCI 患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果.
作者：贾俊格；姜艳丽；阴晓婷 刊期： 2011年第05期
目的 观察局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的不良反应.方法 将2006年1月至2009年12月间平顶山市第二人民医院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗.两组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,第1天,每周1次,连续7周;观察组放疗结束后1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,第1天,5-FU800 mg/m2,第1～5天,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组患者不良反应的发生情况.结果 ①观察组鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②观察组出现血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、3～4级损伤等情况的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);56例患者均按计划完成放疗,32.1%(18/56)患者完成7次同期化疗;78.6%(44/56)患者完成6次同期化疗,89.3%(50/56)患者完成5次同期化疗.结论 局部同期放化疗联合辅助化疗治疗区域晚期鼻咽癌疗效较单纯放射治疗好,可明显提高原发灶及颈部淋巴结的消退率,但患者不良反应发生率较高.
作者：丁照黎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在腰椎退变手术中的临床应用价值.方法 2008年1月至2010年3月选择23例腰、腿痛患者,其中腰椎管狭窄症11例,Ⅰ～Ⅱ度退变性滑脱4例,腰椎间盘突出并不稳8例.采用后正中切口,经多裂肌和长肌间隙直接到达上下关节突表面,电凝剥离小关节突周围软组织,显露上下关节突、椎板及黄韧带外侧缘和横突根部,行局限减压;对需要行内固定者则清除髓核,植入椎弓根钉棒系统,撑开调整椎间隙,有滑脱者进行复位,椎间植骨融合.结果 术后腰、腿痛症状获明显改善,VAS评分由术前7.85分降至术后1.44分;滑脱获得复位,无螺钉植入失误,无神经功能损害加重等并发症.结论 脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在腰椎退变手术中能够大可能保留脊柱的原始解剖结构,大限度减少创伤的同时,可以有效解除神经根压迫,缓解症状,值得临床应用.
作者：崔文波；邝铭业；赵小泉；陈嘉辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法 68例维持血液透析患者被随机分入对照组(34例)和辛伐他汀治疗组(34例),两组均予慢性肾功能衰竭尿毒症常规治疗,同时辛伐他汀治疗组加口服辛伐他汀,每次20 mg,晚间顿服,连续应用3个月.两组均在观察开始、3个月后测定血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度,并观察药物不良反应.结果 辛伐他汀治疗组3个月后血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度较对照组明显降低(P＜0.05).结论 辛伐他汀可安全、有效地改善维持血液透析患者微炎症状态.
作者：胡芳芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用及治疗效果.方法 回顾性分析2006年6月至2010年4月经腹腔镜开窗引流术治疗21例肝囊肿患者的临床资料,其中单发肝囊肿17例,多发肝囊肿4例.结果 20例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均住院时间4.5 d(3～8 d).1例囊肿因较多胆汁外漏,中转开腹.出院随访8～12个月,1例多囊肝患者复发.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、术野清晰,囊肿带蒂完整切除,患者住院时间缩短,可作为先天性肝囊肿手术的标准术式.
作者：郭磊 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法.方法 对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果 及药敏.结果 腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb＜8 g/L、Alb＜28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.结论 积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作.对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机.
作者：韦慧琴；李良 刊期： 2011年第05期
目的 探讨64层螺旋CT在大学生运动员胫骨平台骨折诊断中的应用价值.方法 对33例胫骨平台骨折的海南省大学生运动员的影像学资料进行回顾性分析,并与X线结果 进行对比.结果 本组33例患者X线片显示骨折45处,64层螺旋CT显示骨折48处,X线漏诊3处(3例),误诊2处胫骨外侧髁凹陷;64层螺旋CT与平片骨折2例分型不一致.结论 64层螺旋CT较X线能够更准确显示大学生运动员胫骨骨折情况,有利于分型及治疗方案的制定.
作者：吴永刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨培菲康联合舒丽启能治疗肠易激综合征的临床疗效和安全性.方法 将2007年1月至2009年12月间开封市鼓楼结核病医院诊断为肠易激综合征的100例患者随机分成A、B两组,每组50例,A组给予培菲康420 mg,每天3次,联合舒丽启能200 mg每天3次进行治疗,疗程4周;B组仅给予舒丽启能200 mg每天3次进行治疗,疗程4周,观察两种方法 治疗肠易激综合征的临床疗效.结果 A组50例患者中显效25例,有效19例,无效6例,总有效率为88.0%;B组50例患者中显效15例,有效19例,无效16例,总有效率为68.0%.两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 培菲康联合舒丽启能治疗肠易激综合征疗效肯定.
作者：杨永俊 刊期： 2011年第05期
目的 分析综合性治疗对老年呼吸道感染患者的临床影响.方法 将60例患者随机分为综合性治疗组和常规治疗组,对两组患者进行疗效观察与研究.结果 综合性治疗患者的疗效优于常规治疗组患者(P<0.05).结论 综合性治疗不仅可以提高疗效,还能改善患者生活质量.
作者：贾浩 刊期： 2011年第05期
目的 探讨手足口病重(危重)症患儿的临床观察与救治.方法 回顾性分析开封市儿童医院PICU 262例重症手足口病患儿的流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗、转归等临床资料.结果 重症患儿262例中危重症159例,合并呼吸系统受累239例,循环系统受累59例,在抗病毒治疗同时给予降颅压、呼吸、循环支持及丙种球蛋白、激素应用及对症治疗.治愈248例,留有后遗症9例,要求出院4例,死亡1例.结论 早期筛查出重症患儿是提高救治成功的关键,重症患儿治疗原则是以脱水降颅压、激素、静脉用丙种球蛋白以及呼吸循环支持治疗为主的综合救治措施.
作者：许惠敏；李玉萍；薛东生；崔永忠 刊期： 2011年第05期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法 及疗效.方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37～62岁,平均47岁.18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 手术时间80～180 min,平均100 min.术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失.术后随访3～26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加.结论 由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意.
作者：朱巍；杨登伦；任春凯；乙从亮；余秋健；陈令秋；唐喆；黄斌 刊期： 2011年第05期
目的 分析中西医结合内镜下综合介入治疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例局部中晚期老年患者不能手术的食管癌患者的临床资料.试验组28例局部中晚期老年患者采用内镜下介入治疗辅助中医联合放疗,放疗总剂量60～70 Gy.对照组32例接受单纯放疗,总剂量同试验组.比较两组的疗效和耐受性.结果 试验组和对照组的有效率分别为82%和69%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率试验组较对照组降低(P<0.05).结论 中西医结合内镜下综合介入治疗联合放疗治疗老年食管癌疗效肯定,同时可改善患者的生活质量,减轻放化疗的不良反应,患者耐受性好,值得临床进一步推广,但终结论 有待于进一步扩大样本量进行临床随机对照研究.
作者：赵翠芬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择2007年6月至2011年1月收治脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予苦碟子注射液30 ml加生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗组再此基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(含奥扎格雷钠80 mg)静脉滴注,每天2次,疗程均为14 d.结果 治疗组治愈15例,显著好转26例,好转16例,总有效率为95%;对照组组治愈12例,显著好转22例,好转11例,总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能显著改善患者神经功能缺损程度,提高患者生存质量.
作者：金世宏 刊期： 2011年第05期
高血压脑出血是急性脑血管病中病死率高的疾病,神经外科开颅手术已经百年,但传统手术在术后放置引流管时一般应用的是单腔引流管,由于多种原因,术后引流管堵塞及合并感染的几率较大,包括再出血,以致疗效不满意.我院自2006年6月至2010年6月用自制双腔引流管治疗高血压脑出血,主要是针对手术治疗,手术中清除血肿1/2～2/3,原发出血点不明确,疑似术后有可能再出血的患者,手术结束,血肿腔置入自制双腔引流管引流,取得较好的疗效,现报告如下:
作者：宁根江；赵广涛；左红存 刊期： 2011年第05期
目的 分析持续性心房颤动患者的心率变异性(HRV)指标,探讨自主神经功能的变化在其发病过程中的作用.方法 通过动态心电图检查对43例持续性心房颤动患者的HRV长程时域指标及每小时心率指标进行分析并与正常对照组比较.结果 房颤组心率变异分析的正常RR间期的标准差、相邻RR之差的均方根、相邻RR之差>50 ms占窦性心搏的百分数均明显增高,白天高与低心率差值及心率平均值与夜间比较差异无统计学意义.结论 持续性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,是持续性心房颤动发作的重要原因.
作者：陈则君 刊期： 2011年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
