李宝珍
目的 探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效.方法 复杂性肾结石 136例 (单侧 107例,双侧29例),腹部平片(KUB)测量结石长径2.2～6.6 cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道.采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为 90.2%,泌尿系梗阻解除率为 100%.平均手术时间 53 min.术中失血 10～300 ml,平均90 ml.单发肾结石取尽率为95%.术后住院时间7～12 d,平均8.2 d.13例残石,6例二期碎石;4例术后 1个月行体外冲击波碎石.6例术后短期发热.随访 2～10个月,无大出血、感染、肾周积液.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用.
作者：焦湘；张雪培 刊期： 2011年第05期
成人肺结核多发生于上肺野,其影像学表现为影像学医师熟悉,容易诊断,而发生于中下肺结核病影像学表现欠典型,或不为影像学医师重视,容易导致误诊[1].现将67例肺下叶结核患者的影像学诊断进行回顾性分析,以期提高对中下肺结核的诊断和鉴别诊断水平.
作者：曾祥丽；李萍；王红梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨新生儿败血症死亡的相关因素.方法 回顾性分析商丘市中医院新生儿重症监护室2005年1月至2010年12月收治的106例诊断为新生儿败血症病例的临床资料.比较存活和死亡患儿的临床特点并进行单因素χ2检验.结果 106例患儿中,存活94例,死亡12例,总病死率11.3%;并应用统计学方法 对胎龄等6项因素对本病死亡的影响做出分析,结果 显示,胎龄、入院体质量、凝血功能、休克并多脏器损害、白细胞计数对本病死亡有显著影响.结论 凝血功能、休克并多脏器损害等5项因素与新生儿败血症死亡显著相关.
作者：李保堂 刊期： 2011年第05期
目的 观察前列地尔针注射液治疗慢性脑供血不足的疗效,并探讨脑供血不足的病因及治疗方法.方法 选择82例脑供血不足(VBI)患者随机分为前列地尔针治疗组(40例)和倍他司汀注射液加血塞通注射液对照组(42例).结果 治疗组治疗显效率57.5%,明显高于对照组显效率(31.0%),治疗组有效率(95.0%)高于对照组有效率(76.2%).结论 应用前列地尔针治疗脑供血不足疗效显著,值得推广使用.
作者：韩亚州；闫军 刊期： 2011年第05期
目的 比较平片式无张力疝修补术与传统疝修补术两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效.方法 选择我院2008年6月至2009年6月经手术治疗的腹股沟疝患者56例,男48例,女8例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组行平片无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较两组术中、术后疗效指标,观察记录两组患者的手术时间、并发症情况、住院时间和治疗费用等,随访12个月,观察记录患者复发情况.结果 观察组手术时间、下床时间和住院时间均短于对照组,疼痛感明显小于对照组,术后术处牵扯感也比对照组轻,止痛药使用例数、术后并发症发生例数均少于对照组,随访12个月,观察组只有1例复发,对照组复发6例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 平片式无张力疝修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力、术后疼痛轻、恢复快、不限制体力活动、并发症少和复发率低,是目前为理想的疝修补方法.
作者：李云涛 刊期： 2011年第05期
目的 观察中药配方颗粒治疗重症手足口病的疗效.方法 将诊断明确的60例重症手足口病患儿随机分为西医组和中药配方颗粒组(以下称中药组)各30例,两组均给予脱水降颅压,高烧时退热,营养支持,合并细菌感染应用抗感染药物等治疗,西医组给予利巴韦林,中药组给予中药配方颗粒保留灌肠.结果 西医治疗组有效率为80.00%,中药组有效率为90.00%.中药组在退热时间、皮疹消退时间、肢体抖动消失时间上低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 中药灌肠治疗重症手足口病较单纯西医治疗组效果好,且患儿依从性好.
作者：郝建华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨输尿管镜下U100激光治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效.方法 对16例临床确诊输尿管结石致肾绞痛保守治疗无效的孕妇在输尿管镜下应用U100双频双脉冲激光行碎石术.结果 16例均原位碎石成功,平均碎石时间6 min,术后患者肾绞痛、发热等症状消失,结石均全部排空,无明显产科并发症.结论 输尿管镜下U100激光碎石术治疗妊娠期输尿管结石安全、有效,值得临床推广应用.
作者：郁兆存；邢发枢；谭万龙；郑哲明；陈早庆；杨昌俊 刊期： 2011年第05期
目的 研究甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白(CRP)和肺功能影响.方法 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用甲泼尼龙治疗,观察治疗前后肺功能和血清CRP变化.结果 两组治疗后均能降低血清CPR,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组.结论 甲泼尼龙可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应,并显著改善肺功能.
作者：蒋贵平；李辉 刊期： 2011年第05期
目的 总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法 对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果 示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论 桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状.术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗.
作者：朱勇杰 刊期： 2011年第05期
目的 观察盐酸吉西他滨对慢性粒细胞白血病(慢粒)急变期细胞增殖凋亡的影响,探讨盐酸吉西他滨用于慢性粒细胞白血病急变期治疗的可行性.方法 采用水溶性四唑盐比色法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞增殖的影响,采用流式细胞术AnnexinV/FITC法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞凋亡的影响.结果 0.1 mg/L、1.0 mg/L 、10 mg/L盐酸吉西他滨分别作用K562细胞12 h、24 h、48 h、72 h后,K562细胞增殖受到抑制,抑制作用随浓度时间增加而增强,但48 h和72 h相比差异无统计学意义.吉西他滨组对K562细胞的抑制作用明显强于同浓度同时间的阿糖胞苷组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术AnnexinV/FITC法检测结果 显示10 mg/L吉西他滨作用于K562细胞48 h凋亡率为(20.56±0.02)%,明显高于阿糖胞苷组(4.68±0.01)% (P<0.01)和空白对照组(1.92±0.01)% (P<0.01).结论 盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞有一定的增殖抑制及促凋亡作用,且具有剂量和时间依赖性,有望联合其他药物应用于慢粒急变期的治疗.
作者：范玮；李安琪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,以便早期诊断和及时治疗,降低母婴病死率.方法 对驻马店市中心医院5年来收治的26例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例孕产妇中23例存活,3例死亡;3l例胎儿(其中5例为双胎)中,死胎3例,新生儿死亡3例;产妇病死率为11.5%,围生儿死亡率为19.4%.结论 妊娠期急性脂肪肝发病突然,病情重,孕产妇、新生儿病死率高,早期诊断、及早终止妊娠、积极支持治疗、多学科综合治疗可有效降低母婴病死率.
作者：赵晓棠 刊期： 2011年第05期
笔者统计2007年在149医院骨科中心施行传统腰椎间盘手术近500例,其中有极少数患者再次出现腰痛等不适,全年有4例患者经再次手术后证实为椎间盘术后局部血肿机化导致的腰痛,现报告如下:
作者：张分 刊期： 2011年第05期
高血压脑出血是急性脑血管病中病死率高的疾病,神经外科开颅手术已经百年,但传统手术在术后放置引流管时一般应用的是单腔引流管,由于多种原因,术后引流管堵塞及合并感染的几率较大,包括再出血,以致疗效不满意.我院自2006年6月至2010年6月用自制双腔引流管治疗高血压脑出血,主要是针对手术治疗,手术中清除血肿1/2～2/3,原发出血点不明确,疑似术后有可能再出血的患者,手术结束,血肿腔置入自制双腔引流管引流,取得较好的疗效,现报告如下:
作者：宁根江；赵广涛；左红存 刊期： 2011年第05期
目的 探讨影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的作用.方法 通过对23例气管、支气管异物患儿临床资料的分析,了解X线胸透、DR摄影及螺旋CT检查在诊断中的意义及影像学检查的注意事项.结果 气管、支气管异物是小儿急诊性疾病,如果诊断不及时,拖延了治疗时间,可造成小儿突然死亡,存活者可至支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺脓肿等严重并发症.因此,早期诊断及时治疗对确定患儿预后具有极其重要的意义.结论 对本症的诊断,可根据病史、症状、体征,而影像学检查对于确定气管、支气管异物具有非常重要的作用,可根据病情选用X线胸透检查或摄影,CT检查尤其是螺旋CT图像的三维重建功能可清晰显示气道内异物的大小、形态、部位和局部气道阻塞情况,是明确诊断的重要检查方法.
作者：张卫生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法 68例维持血液透析患者被随机分入对照组(34例)和辛伐他汀治疗组(34例),两组均予慢性肾功能衰竭尿毒症常规治疗,同时辛伐他汀治疗组加口服辛伐他汀,每次20 mg,晚间顿服,连续应用3个月.两组均在观察开始、3个月后测定血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度,并观察药物不良反应.结果 辛伐他汀治疗组3个月后血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度较对照组明显降低(P＜0.05).结论 辛伐他汀可安全、有效地改善维持血液透析患者微炎症状态.
作者：胡芳芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择2007年6月至2011年1月收治脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予苦碟子注射液30 ml加生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗组再此基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(含奥扎格雷钠80 mg)静脉滴注,每天2次,疗程均为14 d.结果 治疗组治愈15例,显著好转26例,好转16例,总有效率为95%;对照组组治愈12例,显著好转22例,好转11例,总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能显著改善患者神经功能缺损程度,提高患者生存质量.
作者：金世宏 刊期： 2011年第05期
目的 分析并发神经系统损害的主动脉夹层(AD)的临床和影像学特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层患者的临床资料.结果 90%的患者发病前有胸背痛,神经系统表现:12例中偏瘫9例,单下肢瘫1例,双下肢瘫1例,昏迷1例.结论 对于合并胸背痛、胸闷、血压不对称等症状的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能,早期诊断和治疗是降低病死率的关键.
作者：魏涛；张青山 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骨折并发下肢深静脉血栓(DVT)患者D-二聚体(DD)定量测定的临床价值.方法 采用免疫比浊法对160例骨折并发下肢深静脉血栓患者术前、术后3 d、术后7 d进行DD的定量检测,并随访患者的病情.结果 160例患者有20例并发DVT,并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果 比较差异有统计学意义(P＜0.05);未并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发DVT组与未并发DVT组相比,术前DD的检测结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d及7 d的DD检测结果 比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DD的动态监测对骨折并发DVT具有早期诊断价值.
作者：李慧琰 刊期： 2011年第05期
目的 分析持续性心房颤动患者的心率变异性(HRV)指标,探讨自主神经功能的变化在其发病过程中的作用.方法 通过动态心电图检查对43例持续性心房颤动患者的HRV长程时域指标及每小时心率指标进行分析并与正常对照组比较.结果 房颤组心率变异分析的正常RR间期的标准差、相邻RR之差的均方根、相邻RR之差>50 ms占窦性心搏的百分数均明显增高,白天高与低心率差值及心率平均值与夜间比较差异无统计学意义.结论 持续性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,是持续性心房颤动发作的重要原因.
作者：陈则君 刊期： 2011年第05期
目的 通过经侧脑室颞角脉络裂入路的显微解剖研究,指导临床显微切除环池和脚池周围,尤其环池后上部的病变,并避免重要结构的损伤.方法 本项目通过对10例(20侧)国人成人湿颅标本进行经侧脑室颞角脉络裂入路的显微解剖学的研究,了解该入路的脉络裂、海马旁回、穹窿带、丘脑等脑组织结构和脉络膜前动脉、基底动脉、大脑后动脉、基底静脉、滑车神经等结构,以及相互毗邻关系,并进行一定的测量观察.结果 ①经侧脑室颞角脉络裂入路可在不牵拉颞叶基底面的前提下很好的暴露环池上部.此入路较颞下入路,手术路径明显缩短,且避免了颞下入路颞叶牵拉对Labbé静脉和颞叶的损伤;避免了对视束的损伤风险.②经颞中回是到颞角直、短的路径;经岛叶-脉络膜入路避免了对颞叶的过度牵拉,但对颞干的损伤可能导致严重的神经学缺陷.③颞下入路能很好的显露环池下部结构,不需在颞叶做皮质切口,但其不适合环池上部病变.Labbé静脉损伤、牵拉颞叶,有颞叶挫伤、静脉梗死或挫伤性血肿的危险.结论 经侧脑室颞角脉络裂入路能够较好地暴露环池周围病变,在认真考虑肿瘤正确位置、与Labbé静脉等结构的关系后,可以达到手术损伤小化、术野暴露大化的目的.
作者：施辉；周辉；李爱民；江伟；孙勇 刊期： 2011年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
