刘海勇
听觉诱发电位(AEP)是通过多次重复的声刺激作用于听觉器官,在头颅表面采取到的平均电位.听觉诱发电位(AEP)在临床上应用多的是脑干听觉诱发电位(BAEP).突发性耳聋患者因突然发生的原因不明的听力下降,在发病早期应用BAEP了解其听神经的传导功能状态,可及时为治疗、预后提供客观依据.
作者：陈红薇 刊期： 2005年第11期
我院自1998年6月以来开展电视胸腔镜手术58例,麻醉处理有其一定的特点.现将麻醉处理的体会总结如下.
作者：陈平；吴永伟 刊期： 2005年第11期
患者,男,27岁.因神志不清15分钟,被家人发现送入我院急救中心.查体:体温36.4℃,呼吸6次/min,SpO250%,脉搏164次/min,血压120/80 mmHg.呈昏迷状,呼之不应,呼吸微弱,全身皮肤粘膜紫绀.双侧瞳孔等圆等大,约1.5mm,光反应迟钝.双肺闻及少许痰鸣音,心率164次/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.四肢肌张力降低,生理反射消失,病理反射未引出.右手臂发现一有鲜红血迹针眼.实验室检查:血气分析:pH7.269,PaCO2232.1mmHg,PaO2255.8mmHg,HCO3-15.3mmol/L,BE-12.5mmol/L.电解质正常.心电图示窦性心动过速.初诊为急性海洛因中毒,急性呼吸衰竭,代谢性酸中毒.立即气管插管机械通气(通气参数:模式SIMV、TV450ml、吸气时间0.8s、F18 次/min、FiO2 60%),给予地塞米松、甘露醇脱水,解毒剂纳洛酮0.4 mg静脉推注,1～2min后患者突然起身躁动、四肢抽搐,立即予安定10mg静脉推注,5min后烦躁、抽搐未缓解,再次静推安定20mg,3～5min后抽搐停止、未再躁动.急诊抢救30min后收入住院.入院查体:体温37.5℃,呼吸18次/min(呼吸机、控制通气),SpO295%,脉搏150次/min,血压120/65 mmHg.昏迷状,压眶上神经无反应.双侧瞳孔约1.0mm,光反应迟钝.双肺未闻及干湿啰音.其余体征同前.海洛因筛选实验阳性,诊断急性海洛因中毒.继续辅助通气、脱水、冰帽、维持内环境稳定、对症处理等,同时给予纳洛酮0.8 mg静脉推注, 1～2min后患者再次起身躁动、四肢抽搐,持续10～15min后上述症状逐渐消失.之后将纳洛酮改为静脉滴注以0.3mg/h滴速维持.入院5h后患者神志转清、自主呼吸逐渐恢复,给予脱机、拨管.次日病情好转出院.
作者：王平；李华美；蓝宝琼 刊期： 2005年第11期
随着社会文明的进步,人均寿命的延长,老年人口持续增长以及人们对生活质量需求的不断提高,与家庭有关的健康问题明显增多.为尽可能满足社区居民生活方式转变带来的卫生需求多样化的要求,建立没有围墙的医院,寻求新医学模式指导下的群体防治疾病的措施和方法,开展社区护理已成为21世纪护理发展的一个重要领域.
作者：汪萍霞 刊期： 2005年第11期
子宫内翻(uterine varus)极为罕见,系宫底向宫腔内陷致子宫翻出.几乎所有子宫内翻均发生于产后,非产后子宫内翻少见,常与肿瘤有关.现将21例子宫内翻总结如下.
作者：孙佰凤 刊期： 2005年第11期
通过对我院1993年～2001年208例肝硬化(均为乙型肝炎后肝硬化)住院患者进行血清胆碱酯酶(CHE)检查,发现其CHE下降程度与其预后有密切关系,现报告如下.
作者：韦炜 刊期： 2005年第11期
随着围生医学医疗技术的迅速发展,早产儿存活率不断提高,但低出生体重儿死亡的发生率仍较高,且是新生儿死亡的一大原因.为了探讨低出生体重儿的发病因素,临床围生情况,以便及早干预,提高低出生体重儿的存活率及生活质量,现将我院2002年8月～2004年12月收治的低出生体重儿进行回顾性总结分析如下.
作者：韩桂贤 刊期： 2005年第11期
下呼吸道感染是老年人常见的感染性疾病之一,由于患者免疫功能降低,病情迁延和长期使用抗生素,导致病原菌种类变迁和耐药株增多,成为临床治疗棘手问题.我们使用痰热清注射液联合抗生素治疗老年人下呼吸道感染,取得满意的效果,报告如下.
作者：丁辉；郝彦超；陈芳 刊期： 2005年第11期
目的减少腰穿后腰痛的发生.方法根据患儿的不同情况比较腰穿配合者与需强行固定者腰痛发生率.结果腰穿配合者腰痛发生率7.4%,需强行固定者腰痛发生率12.5%,差异有显著性(P<0.01),这种差异在有颅内压增高的患儿中尤为明显.结论腰穿后腰痛的发生与脑脊液外漏有关,为减少脑脊液外漏应尽量避免儿童在腰穿时哭吵及用力挣脱.
作者：邓君芳；徐一引；王珍珍；李慧灵 刊期： 2005年第11期
阿片类镇痛药应用于术后静脉自控镇痛(PCIA)虽然在临床取得满意效果,但经常发生恶心呕吐(PONV)并发症,这给患者术后伤口愈合带来一定影响,也给病人带来了痛苦.本文通过在PCIA泵中加入镇吐药物预防患者术后并发恶心呕吐,观察其疗效为临床提供参考.
作者：曹锦芳；张玉龙；范志明；蔡红刚；许铁翼 刊期： 2005年第11期
我科2000年3月～2004年3月采用松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈基底部骨折患者18例,疗效满意,报告如下:临床资料
作者：沈泽；潘文 刊期： 2005年第11期
我院1995年6月～2002年6月共收治9例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者,现对其早期救治作一探讨.
作者：高武长 刊期： 2005年第11期
我科在高血压病人上腹部手术后应用硬膜外镇痛,取得良好的效果,现将有关情况报告如下.
作者：刘海勇 刊期： 2005年第11期
古希腊医圣希波克拉底(公元前460～377年)曾提出情绪和性格对健康的影响;古代阿拉伯著名的医学家阿维森纳(980～1037年)也在他的医著<医典>中论述了精神因素对健康和疾病的影响.
作者：沈晓林；董艳 刊期： 2005年第11期
肝脏是人体大的实质性器官,由于体积较大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生大出血,后果严重,死亡率较高.我院自从1993年1月～2004年12月共收治外伤性肝破裂86例,其中严重肝破裂24例,现将救治结果分析如下.
作者：俞国定；王国腾 刊期： 2005年第11期
米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产,临床上已应用多年,但对其用药剂量、方式、用药时间间隔尚无定论.我院从2003年3月～2004年3月用米索前列醇40μg后穹窿给药用于足月妊娠引产,1天1次,成功率高.副作用小,现报告如下.
作者：冯瑞平 刊期： 2005年第11期
应激性溃疡(stress ulcer , SU)是指机体遭受严重创伤、外科大手术、颅脑外伤、大面积烧伤、严重脏器功能衰竭、休克、感染以及一些药物等因素, 使胃粘膜屏障功能受损, 抗酸能力下降, 或胃酸分泌增加, 引起的胃粘膜急性病变,如糜烂、溃疡和出血[1].应激性溃疡是严重创伤后的常见并发症,因患者在原发病的基础上又并发大出血,故临床死亡率较高[2] .我院自2001年2 月～2004年8月收治26例此类病人, 本文通过对这些病例的分析, 总结, 结合复习文献, 探讨应激性溃疡并发上消化道大出血的有关诊断及手术治疗问题.
作者：林志光 刊期： 2005年第11期
膈疝因其主诉大多无特异性,给临床诊治工作带来一定困难.我院胸心外科从1975年12月～2004年1月,共收治各类膈疝23例,现报告如下:
作者：方良伟；田小丰；贡力；陈伟；王亚勤；卞均 刊期： 2005年第11期
随着人类社会的进步,人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识也不断地增强.因而,护理纠纷的发生呈上升趋势.为了把护理纠纷消灭在萌芽状态,在临床护理工作中,我们发现许多纠纷发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系.为此,本文依据医学心理学从以下几个方面进行分析和处理,以期对提高护理工作质量,预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用.
作者：张琼 刊期： 2005年第11期
目的总结经右颈内静脉穿剌置管建立临时血透通道的经验,以提高穿剌成功率,减少并发症.方法回顾分析一年来22例建立右颈内静脉临时血透通道的方法,对比解剖定位与生理定位法穿剌置管的一次成功率和及时/延时肝素化后的颈部血肿发生率.结果 9例解剖定位法中5例一次成功,2例误穿动脉形成颈部血肿;13例波动引导的生理定位法11例一次成功,无误穿动脉.14例及时肝素化的患者中有6例出现程度不等的血肿;8例延时肝素化者仅1例出现血肿.结论提倡用波动引导的生理定位法穿剌置管,成功后应延时肝素化.
作者：朱美玲；黄冰；孙平；郁芳；陆雅萍 刊期： 2005年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
