范桂高；李国鸿
本文试图从中观层面对医疗卫生服务市场进行初步分析,从卫生服务的供给方--医院着手,探讨医疗卫生市场失效的原因;从市场结构的角度来分析医疗保险组织在医疗卫生市场的作用,从而更加全面的理解和把握医疗卫生市场和医疗保险市场的运行机理,有助于从理论上把握医疗卫生体制改革的基础,更好地评估医疗卫生体制改革的效果,完善改革措施.
作者：洪铮 刊期： 2005年第03期
OECD国家和UN一致同意沿着一系列国际开发目标共同开展工作.其卫生发展目标着重在改善婴儿、儿童及母亲的死亡率上.根据这些目标的实施情况,可估价各国开发工作的效果.这些国际性卫生开发目标对于俄罗斯卫生发展的潜在影响,以及如何修订才能更好适用于转型中的国家都很重要.本文以1995-1999年的俄罗斯联邦的人口为研究基础,研究了母婴和儿童死亡率降低后对生命期望值的影响.其结果表明婴幼儿和母亲的死亡率若降低到国际开发的目标(分别下降66.7%和75%),俄罗斯的生命期望值上升0.96岁.反之,成人的死亡率在男性中若下降20%,其生命期望值就可增加1.86岁.由此结论:俄罗斯这样的转型中的国家,应以成人死亡率来作为衡量改进健康的目标,同样也可以将其作为国际开发目标来用.
作者：范桂高；李国鸿 刊期： 2005年第03期
规模与平均成本呈U形函数关系,U形左边部显示了规模经济,U形右边部显示了规模不经济,对应于U形底部的规模范围是企业达到成本小化的佳范围.医院行业也存在规模经济.当医院达到规模经济时其平均成本低,将以低成本向居民提供相同质量的医疗服务.规模经济的研究关键是建立合理稳定的成本函数.成本函数研究主要集中在美欧等国家,研究内容主要集中在成本函数形式、长期与短期成本函数的选择、估计技术、变量处理等方面.1980'S以来医院成本函数的实证研究结果各不相同,有些研究结果发现了规模经济的证据,认为医院优产出水平是150-900张病床数不等,有些研究没有发现规模经济或较弱的规模经济.
作者：匡莉；方积乾；徐淑一 刊期： 2005年第03期
本研究对乔治亚共和国卫生服务的现金支付行为(包括正式支付和非正式支付)进行了深入的调查.主要目的:①分析现金支付费用收集和分配的过程.尤其是非正式支付部分;②探讨现金支付普遍流行的原因;③研究两种支付方式普遍流行的影响,尤其在卫生服务的可及性和卫生服务质量方面.通过深入调查以及与目标人群(卫生服务的消费者和供方)访谈,结果显示,在乔治亚共和国,居民为卫生服务付费实在是一件平常的事情,并且这些费用的很大部分并没有被记录,属于非正式支付.现金支付的比重在卫生公平和效率方面产生了重要的影响,使得大多数人看不起病.研究结果具有重要的政策意义:首先,研究探讨了现金支付流行的基本的、多方面的原因,以及非正式支付占现金支付较大份额的原因;其次,本研究提出解决方案并不是单一的.尤其需要注意的是,国际上提出的许多解决方案在乔治亚共和国不切实际,例如对使用者付费标准化.
作者：王丽；江启成 刊期： 2005年第03期
大部分OECD国家都有相当成熟的卫生保健服务体系,并向其民众提供了很好的卫生服务,本文利用OECD官方网站(www.oecd.org)、WHO及经济学家智力联合公司(www.eiu.com)公布的相关数据,概述了六个国家卫生体系的现状及其绩效.
作者：雷晓康 刊期： 2005年第03期
收取药品注册费用可用作政策手段来加速药品注册进程,留住人才和促进普通药品上市.本研究将不同国家药品监督管理局(DRA)收取的新药注册费用同经济发展指标(人均GNP和人均卫生总费用)联系起来进行分析,结果发现,大部分发展中国家和非经合组织国家的新药注册费用低于该国家的人均GNP,每1000美元人均卫生总费用对应的药品注册费用大约是5000美元,每1000美元的新药注册费用对应0.85亿美元的药品市场份额.研究还表明,注册费用与注册时间几乎没有关系,国家应该根据服务成本收取药品注册费用.按目前水平看,这些费用的增加不会影响制药企业的发展.本研究建议发展中国家收取的药品注册费用应是该国人均GNP的1到5倍.
作者：杨学来；张华；孙胤羚 刊期： 2005年第03期
从医疗卫生发展模式的角度,选择具有代表性的四个国家--英国、德国、美国和新加坡.对这四个国家的医疗服务体系结构和布局,医疗卫生管理,卫生费用筹集及支付方式,卫生服务提供,医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析,以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足,为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示.
作者：徐芬；李国鸿 刊期： 2005年第03期
加拿大医疗保险制度单一,管理简单、管理成本低;美国医疗保险制度多元化、管理复杂、管理成本高.美国医疗管理成本远超加拿大.对比1999年美国和加拿大有关医疗保险、雇主医疗福利、医院、诊所、疗养院及家庭医疗等公布的医疗管理费用,1999年美国的总管理费用2 943亿美元;人均1059美元;加拿大分别为94亿美元和307美元.美国的管理费占医疗费总开支的31%,加拿大占16.7%.加拿大医疗保险方案的一般管理费占1.3%,但是加拿大私立保险公司管理费与美国相比则较高.加拿大供方的管理费远为节俭.1969-1999年美国医疗管理所花人力费由18.2%上升为27.3%,加拿大从1971年的16.0%增加为1991年的19.1%.如能将美国管理费降到加拿大水平,每年可节省管理费2 090亿美元,足够医疗保险基金的全民覆盖.
作者：范桂高；夏宗明 刊期： 2005年第03期
韩国的医生和药剂师都被允许开处方和卖药给门诊病人.为了解决这个问题,2000年7月韩国政府发起了一场关于药品政策的改革.但是,由于一些政治因素的干扰,改革比原计划更加激烈.这场改革的结果带来了医疗与药品的彻底分离.但这项改革也招来了很多批评和抗议,从而产生了空前的社会骚动,甚至医生们联合起来罢工.与此同时,韩国的人民从这场改革中获得的好处却并不明显,包括就医更加不方便、医疗护理的可及性恶化、药品支出提高、跨国药品生产者的市场份额增加、国家健康保障系统的赤字也大幅度的升高.基于韩国这场改革的高昂代价,我们试图为卫生服务系统的更好的发展制定一些良性政策.
作者：米文婧；张开金 刊期： 2005年第03期
医药高职教育与现代护理杂志
主管:江苏省卫生计生委
主办：江苏卫生健康职业学院
