曾艳丽；魏君锋；宋晨馨；马梦阳；侯环荣；尚佳；康谊
脓毒症是机体发生感染后炎性反应失调导致的多器官功能障碍性疾病,可危及患者生命.脓毒症患者体内血小板处于异常活化状态,活化后的血小板除参与止血和血栓形成外,还可通过血小板α-颗粒释放多种生物活性因子如血管生成素-1、P-选择素等,促进或抑制脓毒症的病情进展.选择性控制血小板α-颗粒释放生物活性因子的种类及含量,对脓毒症的治疗有重要意义.本文就血小板α-颗粒在脓毒症发生、发展中作用的研究进展作一综述.
作者：李晓兰；张媛莉；邵义明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨初诊慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)水平与肝脏炎症程度间的关系.方法 初诊CHB患者436例,分别采用雅培I2000和M2000试剂检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎病毒E抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)、HBcAb水平及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA,依据肝穿刺活检组织病理对患者肝脏炎症程度进行G分级;Spearman法分析血清HBcAb水平与血清学指标的相关性;logistic回归分析血清HBcAb水平对肝脏炎症G分级的影响;ROC曲线评估血清HBcAb诊断中重度肝脏炎症(Gv4)的效能.结果 CHB患者血清HBcAb水平随肝脏炎症程度G分级G0-1级[(10.33±2.16) S/CO]、G2级[(11.01±1.95) S/CO]、G3级[(11.57±1.51) S/CO]、G4级[(11.85±2.21)S/CO]逐渐升高(P＜0.05);187例HBeAg阳性患者中,G0-1级[(8.95±2.72) S/CO]、G2级[(10.35±2.08)S/CO]、G3级[(11.53±1.65)S/CO]患者血清HBcAb水平逐渐升高(P＜0.05);249例HBeAg阴性患者中,G0-1级[(11.13±1.23)S/CO]、G2级[(11.45±1.75) S/CO]、G3级[(11.64±1.19) S/CO]及G4级[(11.85±2.21)S/CO]患者血清HBcAb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清HBcAb水平与HBeAg阳性患者G分级呈正相关(r=0.414,P＜0.001)、与HBsAg水平呈负相关(r=-0.440,P＜0.001),HBcAb水平与HBeAg阴性患者G分级无线性相关(r=0.096,P=0.136);多因素logistic回归分析结果显示,高血清HBcAb是HBeAg阳性患者发生中重度肝脏炎症的危险因素(OR=1.392,95％CI:1.190～1.627,P＜0.001),其对HBeAg阴性患者肝脏炎症程度G分级无明显影响(OR=1.311,95％CI:0.933～1.843,P=0.083);ROC曲线分析结果显示,血清HBcAb以10.11 S/CO为佳截断值,诊断中重度肝脏炎症的AUC为0.72(95％CI:0.639～0.799,P＜0.001),灵敏度为75.6％,特异度为56.4％.结论 血清HBcAb水平与HBeAg阳性初诊CHB患者肝脏炎症程度明显相关,其水平升高是HBeAg阳性CHB患者发生中重度肝脏炎症的危险因素,可作为诊断此类CHB患者中重度肝脏炎症的分子标志物.
作者：曾艳丽；魏君锋；宋晨馨；马梦阳；侯环荣；尚佳；康谊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨急、慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型的心脏、肾脏损伤特点及内质网应激水平变化.方法 70只C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔术组和阿霉素组各35只,盲肠结扎穿孔术组行盲肠结扎穿孔术制备急性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型;阿霉素组腹腔注射阿霉素2.5 mg/kg,1周/次,连续8周,制备慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型.盲肠结扎穿孔术组于术前及术后8、24、48、72 h,阿霉素组在注射阿霉素前及注射阿霉素后2、4、6、8周分别取3只小鼠处死,检测不同时间点血浆肌钙蛋白、脑钠肽、肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平;处死小鼠,取心脏、肾脏标本行HE、Masson染色观察组织病理变化,Western blot法检测肾脏组织葡萄糖调节蛋白78 (glucose regulated protein 78,GRP78)表达.结果 盲肠结扎穿孔术组小鼠HE染色24 h可见心肌细胞断裂,肌纤维排列紊乱,间质可见炎症细胞浸润,肾脏组织可见肾小管上皮细胞肿胀、变性,间质炎症细胞浸润;Masson染色未见明显间质纤维化;术后8、24、48、72 h血浆肌钙蛋白[(330.3±22.8)、(298.5±30.3)、(350.7±50.3)、(290.8±8.3)ng/L]较术前[(191.0±11.8)ng/L]增高,术后24 h血浆脑钠肽[(247.0±13.6)μg/L]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白[(2 382.2±238.2)ng/L]较术前[(201.7±14.2)μg/L、(1 893.2±156.7)ng/L]增高,术后24、48 h血肌酐[(113.0±5.9)、(116.1±10.1)μmol/L]较术前[(85.2±9.0)μmol/L]增高(P＜0.05);内质网GRP78在术后24、48 h明显升高.阿霉素组HE染色显示注射第2周起小鼠心肌细胞出现肌纤维排列紊乱,肌纤维溶解,第8周出现明显心肌细胞断裂,注射第2周起肾小球系膜区细胞增生,基质增多;Masson染色显示第8周纤维化明显增多;注射第2、4、6、8周血肌酐[(117.5±2.5)、(114.5±4.0)、(126.4±6.1)、(312.4±24.3) μmol/L]、脑钠肽[(125.0±12.1)、(372.9±14.8)、(337.2±24.8)、(354.2±22.1)μg/L]较注射前[(56.1±3.1)μmol/L、(65.7±11.9)μg/L]增高(P＜0.05),注射第8周肌钙蛋白[(354.2±12.7)ng/L]较注射前[(271.7±15.3)ng/L]增高(P＜0.05);各时间点血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);内质网GRP78水平无明显变化.结论 盲肠结扎穿孑孔术可使小鼠在术后8h出现心肌损伤,术后24h出现急性肾损伤;阿霉素腹腔注射8周小鼠出现心力衰竭、肾功能衰竭;急性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达明显升高,慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达无明显变化.
作者：刘熹；牛阳阳；余莹；黄洁丽；李江涛；余晨 刊期： 2018年第07期
目的 探讨急性胰腺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、协同刺激分子B7家族(serum costimulatory molecule B7 family,B7-H3)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平变化,及其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值.方法 90例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者为SAP组,90例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者为MAP组,100例体检健康者为对照组.检测3组血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平;对SAP组、MAP组行急性生理与慢性健康评估系统(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)和急性胰腺炎RANSON评分评定病情严重程度;Pearson法分析血清PCT、B7-H3、sICAM-1与APACHE Ⅱ、RANSON评分的相关性.结果 SAP组、MAP组血清PCT[(9.9±3.2)、(5.6±2.2)μg/L]、B7-H3[(181.7±26.6)、(67.2±10.2)ng/L]、sICAM-1[(1 036.9±68.4)、(448.6±50.2)g/L]水平均高于对照组[(1.2±0.4)μg/L、(53.0±2.7)ng/L、(29.8±16.5)g/L](P＜0.05),且SAP组高于MAP组(P＜0.05);MAP组APACHE Ⅱ评分[(7.8±1.3)分]、RANSON评分[(2.7±1.0)分]低于SAP组[(13.0±2.6)、(5.3±1.8)分](P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,SAP组APACHE Ⅱ、RANSON评分与血清PCT(r=0.761,P=0.017;r=0.751,P=0.013)、B7-H3(r=0.710,P=0.016;r=0.701,P=0.012)、sICAM-1(r=0.645,P=0.010;r=0.668,P=0.007)均呈正相关;MAP组患者APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.793,P=0.015;r=0.775,P=0.010)、B7-H3(r=0.738,P=0.014;r=0.730,P=0.013)、sICAM-1(r=0.730,P=0.011;r=0.680,P=0.012)均呈正相关.结论 急性胰腺炎患者血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平增高程度与APACHEⅡ、RANSON评分呈正相关,血清PCT、B7-H3、sICAM-1可作为判断急性胰腺炎病情严重程度的指标.
作者：潘阳；王定淼；邱世明；李星；葛雄；王卫星 刊期： 2018年第07期
目的 探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)抑制剂在人近端肾小管上皮细胞转分化中的作用及可能机制.方法 对数生长期人近端肾小管上皮细胞(HK-2)随机分为对照组(无糖DMEM/F12培养液)、高糖组(30.0 mmol/L葡萄糖DMEM/F12培养液)、抑制剂组(30.0 mmol/L葡萄糖DMEM/F12培养液+30.0μmol/LQLT0267 100μL),培养48 h后,倒置相差显微镜下观察细胞形态,Western blot法检测HK-2细胞ILK、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated Akt,P-Akt)相对表达量,反转录PCR法检测ILK mRNA、纤连蛋白(fibronectin,Fn) mRNA表达量.结果 对照组HK-2细胞呈椭圆形或圆形,细胞间连接紧密,呈岛屿状生长;高糖组细胞向长梭型转变,细胞间紧密连接消失,呈离散状生长;抑制剂组细胞改变同高糖组,但程度较轻;高糖组、抑制剂组HK-2细胞E-cadherin相对表达量(0.43±0.04、0.80±0.05)均低于对照组(1.04±0.05)(P＜0.05),且高糖组低于抑制剂组(P＜0.05);高糖组、抑制剂组P-Akt相对表达量(0.49±0.05、0.31±0.03)均高于对照组(0.21±0.01)(P＜0.05);且高糖组高于抑制剂组(P＜0.05),高糖组、抑制剂组HK-2细胞ILK相对表达量(0.52±0.02、0.51±0.02)均高于对照组(0.22±0.01) (P＜0.05),高糖组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高糖组、抑制剂组及对照组HK-2细胞Akt相对表达量(0.91±0.03、0.92±0.02、0.94±0.05)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高糖组、抑制剂组HK-2细胞ILK mRNA(1.83±0.23、1.64±0.07)、Fn mRNA相对表达量(2.06±0.07、1.79±0.06)均高于对照组(0.83±0.04、1.14±0.08) (P＜0.05),且高糖组Fn mRNA相对表达量高于抑制剂组(P＜0.05),ILK mRNA相对表达量与抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ILK抑制剂QLT0267可抑制ILK下游效应分子Akt的磷酸化,减少Fn、E-cadherin下调,从而抑制或延缓肾小管上皮细胞转分化进程.
作者：林智峰；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第07期
重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高.本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊断标准及治疗等研究进展作一综述.
作者：徐冬；荀江 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义.方法 骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600 mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月.分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L24、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,P Ⅰ NP)水平,并进行比较.结果 维生素D组、对照组治疗前BMD在L24[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm2]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L24、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm2],对照组BMD在L2-4、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P＜0.05);2组治疗3个月时L24、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、P Ⅰ NP[(42.10±3.50)μμg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μμg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μμg/L]、P Ⅰ NP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、P Ⅰ NP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μμg/L]均低于治疗前(P＜0.05),且维生素D组低于对照组(P＜0.05).结论 骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠ NP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失.
作者：王军峰；陈军；杨嘉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨白色波特兰水门汀(white Portland cement,WPC)对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响,并与无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)进行比较.方法 对数生长期人牙周膜成纤维细胞随机分为WPC组、MTA组和对照组,分别应用MTA浸提液、WPC浸提液、DMEM培养液进行培养,隔日换液,分别于培养24、48、96 h应用酶标仪测定450 nm波长处吸光度(optical density,OD)值,计算WPC组、MTA组相对增殖率及细胞毒性,并进行比较.结果 培养24、48、96h,WPC组OD值为(0.886±0.021、1.019±0.058、1.281±0.059)、MTA组为(0.906±0.060、1.071±0.094、1.237±0.063),对照组为(0.845±0.030、1.015±0.037、1.202±0.057),两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);培养24、48、96h,WPC组人牙周膜成纤维细胞相对增殖率(104.75±7.37)％、(100.00±18.89)％、(106.75±21.57)％]与MTA组[(107.25±7.41)％、(105.75±13.79)％、(103.00±18.67)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),WPC、MTA对人牙周膜成纤维细胞毒性均为0～1级.结论 WPC、MTA对人牙周膜成纤维细胞增殖均无影响.
作者：周志强；冯燕；党海霞 刊期： 2018年第07期
外泌体是活细胞分泌的纳米级胞外囊泡,广泛存在于生物体体液中.外泌体携带蛋白质、脂质、核酸等,可反映来源细胞的生理、病理情况,在细胞间物质交换和信息传递中发挥重要作用.外泌体作为肿瘤标志物,可用于肿瘤的诊断,进展及预后评估,还可作为纳米载体装载基因或药物到达靶器官,在临床治疗中有较好的应用前景.因此,外泌体分离提取、鉴定分析成为目前研究的热点.本研究就外泌体提取方法及鉴定分析的研究进展作一综述.
作者：贺娇；许泼实 刊期： 2018年第07期
目的 探讨CT灌注成像结合CT血管造影(CT angiography,CTA)早期诊断缺血性肾脏病变及鉴别病变良、恶性质的价值.方法 72例缺血性肾脏病患者,其中恶性病变22例(恶性组),良性病变50例(良性组),均行CT灌注成像及CTA检查.评定2组图像显示情况;记录病灶感兴趣区内血流量、血容量、渗透率、平均转运时间;与组织病理结果进行对照,计算CT灌注成像结合CTA诊断缺血性肾脏病的准确性、灵敏度与特异度.结果 恶性组图像显示良好率(81.8％)与良性组(84.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性组病灶部位血容量[(11.98±6.28)mL/100 g]、血流量[(84.67±23.10)mL/(100 g·min)]、渗透率[(28.48±11.91) mL/(100 g·min)]均低于良性组[(22.46±4.22)mL/100 g、(322.10±54.20)mL/(100 g·min)、(57.20±6.67)mL/(100 g·min)](P＜0.05),平均转运时间[(7.46±3.10)s]较良性组[(4.78±1.20)s]长(P＜0.05);CT灌注成像结合CTA诊断恶性病变20例,良性病变52例,与组织病理结果进行对照,诊断准确率为97.2％,灵敏度为90.0％,特异度为100.0％.结论 CT灌注成像结合CTA可用于缺血性肾脏病的早期诊断,根据病灶检查参数可对病变良、恶性质作出鉴别诊断.
作者：徐佳佳；闵朋；赵年；刘四斌；秦燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)-核苷酸结合寡聚化结构域样受体2(nucleotide-binding oligomerization domain 2,NOD2)协同信号(T4N2)传递在增强树突状细胞(dendritic cell,DC)活性中的作用.方法 对数生长期DC随机分为空白对照1组(RPMI-1640培养基1 mL)、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)1组(RPMI-1640培养基1 mL +LPS 10 μg)、胞壁酰二肽(muramyl dipeptide,MDP)1组(RPMI-1640培养基1 mL+ MDP 5 ng)、LPS+ MDP1组(RPMI-1640培养基1 mL+LPS 10 μg +MDP 5 ng),培养24 h,采用ELISA法检测4组细胞上清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;体外设计并合成针对NOD2基因的慢病毒shRNA干扰载体,转染DC48h后,将DC分为空白对照2组、LPS2组、MDP2组,LPS+ MDP2组,采用ELISA法检测培养24 h时细胞上清中IL-6水平.结果 培养24 h,IL-6水平在LPS1组[(221.00±5.00) ng/L]、MDP1组[(213.3±6.11)ng/L]、LPS+ MDP1组[(469.00±3.60)ng/L]均高于空白对照1组[(125.66±4.50)ng/L](P＜0.05),且LPS+ MDP1组高于LPS1组、MDP1组(P＜0.05);沉默NOD2基因后,LPS+MDP2组及MDP2组IL-6水平[(238.66±7.02)、(125.66±7.67)ng/L]低于LPS+ MDP1组和MDP1组(P＜0.05);空白对照2组及LPS2组IL-6水平[(116.30±5.68)、(207.00±8.54) ng/L]与空白对照1组及LPS1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLR4、NOD2间存在协同作用并可促进DC活化.
作者：李丛哲；吴利先；郝贤斌；王国富 刊期： 2018年第07期
目的 探讨降低耳蜗缝隙连接蛋白26 (connexin 26,Cx26)表达对暴露于噪声环境中小鼠噪声易感性的影响.方法 条件诱导性Cx26基因敲除新生小鼠32只,随机分为空白组、他莫昔芬(tamoxifen,TMX)组、噪声组、噪声+TMX组各8只,TMX组于出生第18天给予单次TMX(1.5 mg/10 g)皮下注射;噪声组于出生第24天开始暴露于100 dB声压级(sound pressure level,SPL)稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;噪声+TMX组于出生第18d天给予单次TMX(1.5 mg/10 g)皮下注射,出生第24天开始暴露于100 dB SPL稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;空白组不作处理.分别于实验前(出生第15天)、实验结束后(出生第30天)检测4组小鼠宽带短声(Click)及频率为8、16、32 kHz短声听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的反应阈;实验结束后处死小鼠,迅速断头取出双侧耳蜗,Western blot法检测Cx26蛋白表达.结果 4组实验前Click及8、16、32 kHz频率短声ABR反应阈比较差异均无统计学意义(P＞0.05);噪声+ TMX组实验结束后Click[(42.08±5.42) dB SPL]及8、16、32 kHz频率短声ABR反应阈[(47.08±5.82)、(62.92±9.16)、(84.58±4.98) dB SPL]均高于噪声组[(29.38±4.03)、(40.63±6.80)、(39.06±7.35)、(56.25±12.45) dB SPL]、TMX组[(21.50±5.80)、(28.50土4.74)、(25.50±4.97)、(37.50±7.17) dB SPL]、空白组[(24.58±5.82)、(28.33±6.51)、(29.17±3.59)、(39.17±8.75) dB SPL](P＜0.05),且噪声组高于TMX组和空白组(P＜0.05),TMX组与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验结束后耳蜗Cx26蛋白表达在噪声+TMX组(0.710±0.175)、噪声组(0.774±0.157)、TMX组(0.851±0.087)均低于空白组(1.117±0.114) (P＜0.05),噪声+TMX组、噪声组、TMX组耳蜗Cx26蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降低耳蜗Cx26蛋白表达可增加小鼠对噪声的易感性.
作者：吉昱姿；孙宇；陈森；马季青 刊期： 2018年第07期
基因工程修饰的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor engineered T cell,CAR-T)疗法是一种治疗血液系统恶性肿瘤的新方法.过去10年,CAR-T疗法自实验室研究过渡至临床Ⅰ期实验,尤其是在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)治疗中取得了一定成果.本文就CAR-T基本结构、抗肿瘤机制、靶向CD19的CAR-T治疗B-ALL的效果及不良反应的研究进展作一综述.
作者：夏利群；周晋；吕成芳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者应用英夫利昔单抗治疗的效果及其对miR-146a表达的影响.方法 AS患者70例随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予英夫利昔单抗治疗.治疗12周后评价2组近期疗效,记录不良反应发生情况;分别于治疗前、治疗后评定2组强直性脊柱炎病情活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录晨僵时间,检测血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、DKK-1水平及miR-146a表达.结果 观察组BASDAI50 (77.14％)、ASAS20患者比率(80.00％)均高于对照组(8.57％、17.14％)(P＜0.05);观察组不良反应发生率(17.16％)与对照组(11.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后BASDAI评分(2.1±0.9),脊柱疼痛VAS评分(3.6±0.3),血清ESR[(10.33±1.75)mm/h]、CRP[(4.58±1.02)mg/L]及DKK 1[(332.18±20.33)ng/L]较治疗前降低[5.9±1.3、7.5±1.1、(68.41±9.90) mm/h、(24.49±4.10) mg/L、(409.32±28.50) ng/L]、胸廓扩张度[(5.2±2.9)cm]、脊柱活动度[(5.5±1.5)cm]较治疗前[(3.1±1.2)、(3.6±0.8)cm]增加,晨僵时间[(11.9±4.4) min]较治疗前[(31.7±5.9) min]缩短(P＜0.05);对照组治疗后BASDAI评分(4.6±1.3),脊柱疼痛VAS评分(5.4±1.4),血清ESR[(44.12±4.99)mm/h]、CRP[(17.47±4.20) mg/L]较治疗前[5.8±1.2、7.4±1.0、(69.55±10.48)mm/h、(23.31±4.45)mg/L]降低,脊柱活动度[(4.1±1.3)cm]较治疗前[(3.2±1.0) cm]增加,晨僵时间[(20.2±5.1)min]较治疗前[(33.3±6.8) min]缩短(P＜0.05);观察组各指标改善优于对照组(P＜0.05);观察组、对照组治疗后miR-146a表达(0.78±0.23、1.44±0.42)低于治疗前(2.02±0.77、2.11±1.20)(P＜0.05),且观察组治疗后miR-146a表达低于对照组(P＜0.05).结论 AS患者应用英夫利昔单抗治疗近期疗效满意,安全性良好,其机制可能与降低miR-146a表达、诱导缓解病情有关.
作者：吴系美；李博；佘若男；谭锦辉；汪小平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孝感地区解脲支原体(Urea plasma ureal yticum,UU)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)与人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况.方法 2016年12月-2017年12月门诊就诊3 276例患者,分别采集男性尿道口、女性宫颈口分泌物,采用实时荧光定量PCR法检测CT、UU、NG和HPV感染情况,并进行统计分析.结果 3 276例患者CT、UU、NG和HPV感染率分别为4.58％、56.59％、6.59％和3.66％;混合感染率为6.86％,其中二重感染率高的为CT+UU(1.68％),三重感染率高的为UU+CT+ NG(0.24％),未见四重感染病例;UU感染率在＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁、＞50岁患者均＞48％;女性UU感染率(58.38％)高于男性(30.77％),CT、NG感染率(7.63％、2.53％)低于男性(11.54％、15.38％)(P＜0.05),HPV感染率(3.63％)与男性(1.28％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性UU+CT、UU+ NG、CT+NG感染率(1.63％、0.41％、1.41％)低于男性(3.85％、8.97％、5.13％)(P＜0.05).结论 孝感地区门诊就诊患者UU、CT、NG和HPV感染率较高,其中UU感染率高,多见于＞20～50岁患者;二重感染以UU+CT多见,三重感染以UU+CT+NG多见;男性CT、NG感染多见,女性UU感染多见,临床应重视育龄人群的UU、CT、NG和HPV筛查,以减少性传播疾病.
作者：阳仕雄；王方平；张平安；付汉东 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年女性骨质疏松症患者应用骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗的临床效果.方法 老年女性骨质疏松症患者186例,随机分为对照组和观察组各93例,对照组仅口服碳酸钙D3片600 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服骨化三醇,0.25 μg/次,2次/d,连续6个月.治疗前及治疗6个月,2组采用ELISA法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)水平,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,骨密度测定仪检测股骨大转子处骨密度值,计算治疗总有效率,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗前骨密度[(0.58±0.23)g/cm2]、VAS评分[(4.62±1.37)分]与对照组[(0.56±0.11)g/cm2、(4.81±2.96)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月,观察组、对照组骨密度[(0.72±0.25)、(0.63±0.53)g/cm2]均高于治疗前,VAS评分[(2.13±0.98)、(3.67±1.83)分]均低于治疗前(P＜0.05),且观察组较对照组变化明显(P＜0.05);治疗6个月,观察组总有效率(96.77％)高于对照组(80.85％)(P＜0.05);观察组治疗前血清ALP[(58.36±7.37)u/L]、Ca[(2.03±1.38) mmol/L]、P[(1.12±0.46)mmol/I]水平与对照组[(57.29±9.15)u/L、(2.15±1.93) mmol/L、(1.08±0.69) mmol/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月,观察组、对照组血清ALP[(79.62±11.83)、(70.23±8.56)u/L]、Ca[(2.87±2.06)、(2.36±1.98) mmol/L]、P[(1.39±0.38)、(1.21±0.51)mmol/L]水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生.结论 骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症效果良好,可有效改善钙、磷代谢,增加骨密度,减轻患者疼痛.
作者：戴蓉芳；冯月英；乔红梅；施惠华；曹国良 刊期： 2018年第07期
目的 探讨即时流量测定(transit-time flow measurement,TTFM)在冠状动脉旁路移植术早期移植失败预测中的应用价值.方法 行冠状动脉旁路移植术患者102例,术中均行TTFM.术后3个月行冠状动脉CT血管造影检查桥血管,并依据检查结果将其分为正常组(桥血管任何位置出现＜50％的狭窄)和狭窄组(桥血管任何位置有≥50％的狭窄或闭塞).比较2组TTFM参数,ROC曲线分析TTFM参数预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的效能.结果 共吻合桥血管331支,桥血管移植至左冠状动脉247支,其中正常220支、狭窄27支,桥血管移植至右冠状动脉84支,其中正常72支、狭窄12支;桥血管移植至左、右冠状动脉时,狭窄组平均流量(mean flow,Q mean)[(16.67±5.09)、(20.25±6.67) mL/min]、舒张期血液供应(diastolic flow,DF)比率[(58.30±9.16)％、(59.08±7.75)％]均低于正常组[Qmean:(47.21±17.39)、(51.49±13.96)mL/min;DF比率:(70.62±8.18)％、(74.47±5.17)％],搏动指数(pulse index,PI) (4.72±0.75、4.42±1.01)高于正常组(2.27±0.79、2.17±0.71) (P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,Qmean以18.0、24.0 mL/min为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.85(95％CI:0.78～0.92,P＜0.001)、0.86(95％CI:0.80～0.93,P＜0.001),灵敏度分别为82.0％、83.0％,特异度分别为94.7％、92.6％;PI以4.0、3.7为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.68(95％CI:0.62～0.71,P＜0.001)、0.61 (95 ％CI:0.56～0.67,P＜0.001),灵敏度分别为57.2％、54.0％,特异度分别为90.6％、91.5％;DF以65.0％、68.0％为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.57(95％CI:0.49～0.63,P＜0.001)、0.62(95％CI:0.51～0.73,P＜0.001),灵敏度分别为52.3％、58.0％,特异度分别为86.3％、85.2％.结论 Qmean＜18.0 mL/min、PI＞4.0、DF＜65.0％可预测左冠状动脉旁路移植术早期移植失败,Qmean＜24.0 mL/min、PI＞3.7、DF＜68.0％可预测右冠状动脉旁路移植术早期移植失败.
作者：郑居兵；刘韬帅；李扬；赵洋；张魁；董然 刊期： 2018年第07期
卵巢癌具有起病隐匿、进展迅速、化疗易耐药等特点,多数患者预后不良.黏附分子CD44与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移密切相关,但其在卵巢癌中的作用尚未完全阐明.本文就CD44与卵巢癌转移、化疗药物耐药、治疗及预后关系的研究进展作一综述.
作者：何毅；杨慧；周云峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨广东河源客家人β-地中海贫血发病现状及β-地中海贫血基因突变类型.方法 采用整群、分层抽样法选择河源市区及周边地区5 143例成人及4 438例儿童,利用PCR-反向斑点杂交(PCR-reverse dot blot,PCR-RDB)技术进行β-地中海贫血基因突变检测,并与广东省内18个地级市β-地中海贫血基因突变类型进行比较.结果 9 581例中β-地中海贫血患者2 542例,其中杂合子2 386例(93.86％),未设正常对照位点109例(4.29％),纯合子12例(0.47％),双重杂合子35例(1.38％);共检出13种突变类型,突变率居前5位的依次是CD41-42 (36.19％),IVS-Ⅱ-654(31.55％),-28(13.57％),CD17(8.46％),βE(2.48％);除潮州和梅州以IVS-Ⅱ-654突变率居首位外,河源客家人及省内其他地级市均以CD41-42突变率居首位,IVS-Ⅰ-5突变仅在茂名、梅州和潮州检出,-30、-32和CD31等3种突变在全省均未被检出.结论 广东河源客家人群β-地中海贫血发病率较高,基因突变类型以CD41-42为主.
作者：曾祥兴；刘惠敏；许园姣；何彩华；王葭 刊期： 2018年第07期
腰椎退行性疾病包括退变性腰椎滑脱症、退行性腰椎管狭窄症、退变性腰椎侧凸等,传统治疗方法包括按摩、针灸、理疗、药物治疗及手术治疗等.随着微创脊柱外科的发展,微创治疗技术逐渐应用于腰椎退行性疾病的治疗.与传统后路腰椎体间融合术比较,微创技术具有手术损伤小,术后疼痛轻、恢复快等优点,明显缩短住院时间.本文就腰椎退行性疾病微创治疗的研究进展作一综述.
作者：于恩明；奚春阳；闫景龙 刊期： 2018年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
