吉昱姿；孙宇；陈森；马季青
骨质疏松症以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,不仅增加骨折发生风险,还会因螺钉稳定性不足导致骨折内固定手术失败.骨密度及显微结构与螺钉稳定性明显相关,是术前预测螺钉稳定性的重要指标.本文就皮质骨、松质骨骨密度及显微结构参数与螺钉稳定性关系的研究进展作一综述.
作者：张朋辉；吴慧聪；毕方刚；王楠；陈聚伍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨即时流量测定(transit-time flow measurement,TTFM)在冠状动脉旁路移植术早期移植失败预测中的应用价值.方法 行冠状动脉旁路移植术患者102例,术中均行TTFM.术后3个月行冠状动脉CT血管造影检查桥血管,并依据检查结果将其分为正常组(桥血管任何位置出现＜50％的狭窄)和狭窄组(桥血管任何位置有≥50％的狭窄或闭塞).比较2组TTFM参数,ROC曲线分析TTFM参数预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的效能.结果 共吻合桥血管331支,桥血管移植至左冠状动脉247支,其中正常220支、狭窄27支,桥血管移植至右冠状动脉84支,其中正常72支、狭窄12支;桥血管移植至左、右冠状动脉时,狭窄组平均流量(mean flow,Q mean)[(16.67±5.09)、(20.25±6.67) mL/min]、舒张期血液供应(diastolic flow,DF)比率[(58.30±9.16)％、(59.08±7.75)％]均低于正常组[Qmean:(47.21±17.39)、(51.49±13.96)mL/min;DF比率:(70.62±8.18)％、(74.47±5.17)％],搏动指数(pulse index,PI) (4.72±0.75、4.42±1.01)高于正常组(2.27±0.79、2.17±0.71) (P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,Qmean以18.0、24.0 mL/min为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.85(95％CI:0.78～0.92,P＜0.001)、0.86(95％CI:0.80～0.93,P＜0.001),灵敏度分别为82.0％、83.0％,特异度分别为94.7％、92.6％;PI以4.0、3.7为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.68(95％CI:0.62～0.71,P＜0.001)、0.61 (95 ％CI:0.56～0.67,P＜0.001),灵敏度分别为57.2％、54.0％,特异度分别为90.6％、91.5％;DF以65.0％、68.0％为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.57(95％CI:0.49～0.63,P＜0.001)、0.62(95％CI:0.51～0.73,P＜0.001),灵敏度分别为52.3％、58.0％,特异度分别为86.3％、85.2％.结论 Qmean＜18.0 mL/min、PI＞4.0、DF＜65.0％可预测左冠状动脉旁路移植术早期移植失败,Qmean＜24.0 mL/min、PI＞3.7、DF＜68.0％可预测右冠状动脉旁路移植术早期移植失败.
作者：郑居兵；刘韬帅；李扬；赵洋；张魁；董然 刊期： 2018年第07期
目的 探讨混合型乳腺黏液癌(mixed type mucinous breast cancer,MMBC)患者预后的影响因素.方法 行肿瘤切除术MMBC患者76例,术后均采用化疗、放疗或内分泌治疗,记录患者年龄、月经状态、肿瘤所在部位、肿瘤直径等一般资料,免疫组织化学法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、雌激素受体(progesterone receptor,PR)及人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性表达情况;治疗后随访2 a,依据随访结果分为预后良好组和预后不良组,Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素Cox回归分析患者预后不良的影响因素.结果 76例患者随访2a时失访2例,预后良好51例(预后良好组),预后不良23例(预后不良组),预后不良率为31.08％;预后良好组术后辅助化疗比率(52.94％)、ER阳性比率(58.82％)、肿瘤直径＜5 mm比率(80.39％)、无淋巴结转移比率(58.82％)、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期比率(49.02％)高于预后不良组(30.43％、43.48％、65.22％、39.13％、34.78％)(P＜0.05),2组年龄,闭经状态,PR、HER-2阳性表达,病灶部位,有无远处转移比率比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析结果显示,ER阴性表达(HR=1.58,95％CI:1.17～2.15,P=0.022)、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期(HR=1.72,95％CI:1.30～2.28,P=0.022)是MMBC患者治疗预后不良的危险因素.结论 MMBC患者治疗后预后尚可,TNM分期及ER表达情况是其预后的影响因素.
作者：黄亚琼；赵庆丽；乔如丽；柴凡；盛宇伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)抑制剂在人近端肾小管上皮细胞转分化中的作用及可能机制.方法 对数生长期人近端肾小管上皮细胞(HK-2)随机分为对照组(无糖DMEM/F12培养液)、高糖组(30.0 mmol/L葡萄糖DMEM/F12培养液)、抑制剂组(30.0 mmol/L葡萄糖DMEM/F12培养液+30.0μmol/LQLT0267 100μL),培养48 h后,倒置相差显微镜下观察细胞形态,Western blot法检测HK-2细胞ILK、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated Akt,P-Akt)相对表达量,反转录PCR法检测ILK mRNA、纤连蛋白(fibronectin,Fn) mRNA表达量.结果 对照组HK-2细胞呈椭圆形或圆形,细胞间连接紧密,呈岛屿状生长;高糖组细胞向长梭型转变,细胞间紧密连接消失,呈离散状生长;抑制剂组细胞改变同高糖组,但程度较轻;高糖组、抑制剂组HK-2细胞E-cadherin相对表达量(0.43±0.04、0.80±0.05)均低于对照组(1.04±0.05)(P＜0.05),且高糖组低于抑制剂组(P＜0.05);高糖组、抑制剂组P-Akt相对表达量(0.49±0.05、0.31±0.03)均高于对照组(0.21±0.01)(P＜0.05);且高糖组高于抑制剂组(P＜0.05),高糖组、抑制剂组HK-2细胞ILK相对表达量(0.52±0.02、0.51±0.02)均高于对照组(0.22±0.01) (P＜0.05),高糖组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高糖组、抑制剂组及对照组HK-2细胞Akt相对表达量(0.91±0.03、0.92±0.02、0.94±0.05)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高糖组、抑制剂组HK-2细胞ILK mRNA(1.83±0.23、1.64±0.07)、Fn mRNA相对表达量(2.06±0.07、1.79±0.06)均高于对照组(0.83±0.04、1.14±0.08) (P＜0.05),且高糖组Fn mRNA相对表达量高于抑制剂组(P＜0.05),ILK mRNA相对表达量与抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ILK抑制剂QLT0267可抑制ILK下游效应分子Akt的磷酸化,减少Fn、E-cadherin下调,从而抑制或延缓肾小管上皮细胞转分化进程.
作者：林智峰；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血浆趋化因子12(CXC chemokine ligand-12,CXCL-12)、白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、泛素羧基末端水解酶-1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平变化,及其与病情严重程度、预后的关系.方法 急性缺血性脑卒中患者89例为观察组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻度患者27例、中度患者42例,重度患者20例;患者入院后均给予抗血小板聚集、改善侧支循环等常规处理或溶栓治疗,并依据改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组46例和预后不良组43例;同期60例体检健康者为对照组.采用ELISA法检测观察组和对照组入院时血浆CXCL-12、IL-33及UCH-L1水平,并进行比较;Spearman法分析血浆CXCL-12、IL-33及UCH-L1与NIHSS评分、mRS评分的相关性.结果 观察组入院时血浆CXCL-12[(7.47±1.71) ng/L]、IL-33[(62.91±11.33)ng/L]及UCH-L1[0.17(0.09,0.23)μg/L]水平均高于对照组[(3.24±1.29)ng/L、(34.26±9.45)ng/L、0.06(0.03,0.11)μg/L](P＜0.05);观察组轻、中、重度患者血浆CXCL-12[(5.61±0.75)、(7.61±0.58)、(9.70±1.38)ng/L]、UCH-L1[0.12(0.07,0.18)、0.18(0.13,0.22)、0.25(0.23,0.29)μg/L]水平均逐渐升高(P＜0.05),血浆IL-33水平在轻度患者[(66.29±10.55) ng/L]、中度患者[(64.05±11.60) ng/L]均高于重度患者[(58.64±10.52)ng/L](P＜0.05),轻度患者与中度患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);预后良好组血浆CXCL-12[(6.21±0.93)ng/L]、UCH-L1[0.16(0.09,0.20)μg/L]水平均低于预后不良组[(8.23±1.26)ng/L、0.22(0.13,0.26)μg/L],血浆IL-33[(65.23±11.49)ng/L]水平高于预后不良组[(60.43±10.72) ng/L](P＜0.05);Spearman相关分析结果显示,观察组血浆CXCL-12、UCH-L1与NIHSS评分(r=0.794,P＜0.001;r=0.638,P＜0.001)及mRS评分(r=0.422,P＜0.001;r=0.215,P=0.043)均呈正相关,血浆IL-33与NIHSS评分(r=-0.289,P=0.006)和mRS评分(r=-0.256,P=0.015)均呈负相关.结论 急性缺血性脑卒中患者血浆CXCL-12、IL-33及UCH-L1水平均升高,且与病情严重程度及预后密切相关.
作者：程启慧 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)中的表达及临床意义.方法 SLC患者82例为SCLC组,非SCLC(non-SCLC,NSCLC)患者77例为NSCLC组,良性肺疾病患者94例为对照组.采用电化学发光法检测3组血清ProGRP、NSE水平,分析血清ProGRP、NSE水平与SCLC患者临床病理特征的关系,ROC曲线分析血清ProGRP、NSE诊断SCLC的效能.结果 SCLC组血清ProGRP[716.4(320.8,1 058.2)ng/L]、NSE[38.6(25.5,48.1)μg/L]水平均高于NSCLC组[37.4(33.5,45.8)ng/L、17.6(14.5,23.7)μg/L]和对照组[28.2(20.6,37.9)ng/L、13.4(11.2,17.5)μg/L](P＜0.05);NSCLC组血清ProGRP水平高于对照组(P＜0.05),NSE与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);SCLC组TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、有远处转移者血清ProGRP[847.6 (457.8,1 146.7)、868.4(565.0,1 345.6)、939.0(675.7,1 414.8)ng/L]、NSE[47.6(24.5,79.8)、46.6(29.8,85.6)、74.2(45.5,86.4)μg/L]水平高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[567.2(184.2,741.3)ng/L、34.6(23.4,40.7)μg/L]、无淋巴结转移[595.4(178.9,845.1)ng/L、29.5(22.7,45.1)μg/L]、无远处转移[586.9(98.6,847.6)ng/L、27.4(18.9,45.1)μg/L]者(P＜0.05);血清ProGRP以66.9 ng/L为佳截断值,诊断SCLC的AUC为0.950(95％CI:0.913～0.987,P＜0.001),准确率、灵敏度、特异度分别为93.8％、87.8％、91.5％;血清NSE以23.5 μg/L为佳截断值,诊断SCLC的AUC为0.845(95％CI:0.783～0.907,P＜0.001),准确率、灵敏度、特异度分别为84.1％、80.5％、87.2％;ProGRP与NSE联合诊断SCLC的AUC为0.978(95％CI:0.947～0.999,P＜0.001),准确率、灵敏度、特异度分别为95.3％、95.1％、98.9％.结论 SCLC患者血清ProGRP、NSE水平均明显升高,且增高程度与TMM分期、淋巴结转移及远处转移有关,血清ProGRP、NSE在SCLC诊断中有较高价值,可作为诊断SCLC的分子标志物.
作者：余卉；刘少平；余东阳；韩利蓉；孙锐 刊期： 2018年第07期
脓毒症是机体发生感染后炎性反应失调导致的多器官功能障碍性疾病,可危及患者生命.脓毒症患者体内血小板处于异常活化状态,活化后的血小板除参与止血和血栓形成外,还可通过血小板α-颗粒释放多种生物活性因子如血管生成素-1、P-选择素等,促进或抑制脓毒症的病情进展.选择性控制血小板α-颗粒释放生物活性因子的种类及含量,对脓毒症的治疗有重要意义.本文就血小板α-颗粒在脓毒症发生、发展中作用的研究进展作一综述.
作者：李晓兰；张媛莉；邵义明 刊期： 2018年第07期
基因工程修饰的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor engineered T cell,CAR-T)疗法是一种治疗血液系统恶性肿瘤的新方法.过去10年,CAR-T疗法自实验室研究过渡至临床Ⅰ期实验,尤其是在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)治疗中取得了一定成果.本文就CAR-T基本结构、抗肿瘤机制、靶向CD19的CAR-T治疗B-ALL的效果及不良反应的研究进展作一综述.
作者：夏利群；周晋；吕成芳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义.方法 骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600 mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月.分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L24、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,P Ⅰ NP)水平,并进行比较.结果 维生素D组、对照组治疗前BMD在L24[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm2]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L24、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm2],对照组BMD在L2-4、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P＜0.05);2组治疗3个月时L24、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、P Ⅰ NP[(42.10±3.50)μμg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μμg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μμg/L]、P Ⅰ NP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、P Ⅰ NP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μμg/L]均低于治疗前(P＜0.05),且维生素D组低于对照组(P＜0.05).结论 骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠ NP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失.
作者：王军峰；陈军；杨嘉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨广东河源客家人β-地中海贫血发病现状及β-地中海贫血基因突变类型.方法 采用整群、分层抽样法选择河源市区及周边地区5 143例成人及4 438例儿童,利用PCR-反向斑点杂交(PCR-reverse dot blot,PCR-RDB)技术进行β-地中海贫血基因突变检测,并与广东省内18个地级市β-地中海贫血基因突变类型进行比较.结果 9 581例中β-地中海贫血患者2 542例,其中杂合子2 386例(93.86％),未设正常对照位点109例(4.29％),纯合子12例(0.47％),双重杂合子35例(1.38％);共检出13种突变类型,突变率居前5位的依次是CD41-42 (36.19％),IVS-Ⅱ-654(31.55％),-28(13.57％),CD17(8.46％),βE(2.48％);除潮州和梅州以IVS-Ⅱ-654突变率居首位外,河源客家人及省内其他地级市均以CD41-42突变率居首位,IVS-Ⅰ-5突变仅在茂名、梅州和潮州检出,-30、-32和CD31等3种突变在全省均未被检出.结论 广东河源客家人群β-地中海贫血发病率较高,基因突变类型以CD41-42为主.
作者：曾祥兴；刘惠敏；许园姣；何彩华；王葭 刊期： 2018年第07期
外泌体是活细胞分泌的纳米级胞外囊泡,广泛存在于生物体体液中.外泌体携带蛋白质、脂质、核酸等,可反映来源细胞的生理、病理情况,在细胞间物质交换和信息传递中发挥重要作用.外泌体作为肿瘤标志物,可用于肿瘤的诊断,进展及预后评估,还可作为纳米载体装载基因或药物到达靶器官,在临床治疗中有较好的应用前景.因此,外泌体分离提取、鉴定分析成为目前研究的热点.本研究就外泌体提取方法及鉴定分析的研究进展作一综述.
作者：贺娇；许泼实 刊期： 2018年第07期
卵巢癌具有起病隐匿、进展迅速、化疗易耐药等特点,多数患者预后不良.黏附分子CD44与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移密切相关,但其在卵巢癌中的作用尚未完全阐明.本文就CD44与卵巢癌转移、化疗药物耐药、治疗及预后关系的研究进展作一综述.
作者：何毅；杨慧；周云峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胆红素脑病新生儿血清S100蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及临床意义.方法 重度高胆红素血症新生儿129例,其中胆红素脑病患儿45例为观察组,非胆红素脑病患儿84例为对照组.采用ELISA法检测2组血清S100蛋白、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平,电化学发光免疫法检测血清NSE水平;Pearson相关分析血清NSE、S100蛋白与TBIL、IBIL的相关性.结果 观察组血清NSE[(79.65±27.86)μg/L]、S100蛋白[(1.35±0.13)μg/L]水平高于对照组[(33.01±12.37)、(0.37±0.15)μg/L](P＜0.05),血清TBIL[(447.53±103.45) μmol/L]、IBIL[(416.18±97.37) μmol/L]与对照组[(451.37±98.38)、(407.18±108.37)μmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组、对照组血清S100蛋白与TBIL(r=0.172,P=0.133;r=0.163,P=0.274)、IBIL(r=0.131,P=0.261;r=0.153,P=0.194)均无线性相关,观察组、对照组血清NSE与TBIL(r=0.241,P=0.133;r=0.114,P=0.241)、IBIL均无线性相关(r=0.147,P=0.264;r=0.203,P=0.237).结论 血清S100蛋白、NSE水平可作为评估胆红素脑病新生儿脑损伤的参考指标.
作者：付慧；熊虹；康文清 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孝感地区解脲支原体(Urea plasma ureal yticum,UU)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)与人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况.方法 2016年12月-2017年12月门诊就诊3 276例患者,分别采集男性尿道口、女性宫颈口分泌物,采用实时荧光定量PCR法检测CT、UU、NG和HPV感染情况,并进行统计分析.结果 3 276例患者CT、UU、NG和HPV感染率分别为4.58％、56.59％、6.59％和3.66％;混合感染率为6.86％,其中二重感染率高的为CT+UU(1.68％),三重感染率高的为UU+CT+ NG(0.24％),未见四重感染病例;UU感染率在＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁、＞50岁患者均＞48％;女性UU感染率(58.38％)高于男性(30.77％),CT、NG感染率(7.63％、2.53％)低于男性(11.54％、15.38％)(P＜0.05),HPV感染率(3.63％)与男性(1.28％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性UU+CT、UU+ NG、CT+NG感染率(1.63％、0.41％、1.41％)低于男性(3.85％、8.97％、5.13％)(P＜0.05).结论 孝感地区门诊就诊患者UU、CT、NG和HPV感染率较高,其中UU感染率高,多见于＞20～50岁患者;二重感染以UU+CT多见,三重感染以UU+CT+NG多见;男性CT、NG感染多见,女性UU感染多见,临床应重视育龄人群的UU、CT、NG和HPV筛查,以减少性传播疾病.
作者：阳仕雄；王方平；张平安；付汉东 刊期： 2018年第07期
目的 探讨雌激素缺乏通过调节Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)表达在大鼠第三期牙本质形成过程中的作用.方法 40只SD大鼠随机分为去卵巢组和假手术组各20只,去卵巢组行双侧卵巢摘除术;假手术组仅切除卵巢周围附着的脂肪组织,保留卵巢.2组均于术后1周以上颌第一磨牙为对象制备牙髓损伤动物模型.2组于损伤即刻,损伤后7、14、21d分别处死5只大鼠,取上颌骨组织行HE染色,观察上颌第一磨牙第三期牙本质的形成情况;放射免疫法检测血清雌二醇水平;免疫组织化学法检测大鼠牙髓腔Runx2阳性细胞表达情况.结果 去卵巢组大鼠牙髓损伤即刻血清雌二醇水平[(41.22±5.36)ng/L]与假手术组[(41.02±8.21)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后7、14、21d血清雌二醇[(9.77±6.17)、(9.03±6.23)、(10.30±7.39)ng/L]水平均低于假手术组[(39.98±7.29)、(39.26±9.25)、(39.83±8.58)ng/L](P＜0.05);光静下损伤即刻2组可见少量中性粒细胞浸润,损伤后7d可见牙髓炎性反应加重,伴大量炎症细胞浸润,成牙本质细胞排列紊乱,损伤后14 d可见骨样及牙本质样钙化组织形成,损伤后21 d假手术组第三期牙本质生成较去卵巢组多;损伤后即刻,去卵巢组Runx2阳性细胞表达率[(7.8±3.2)％]与假手术组[(8.0±2.6)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后7、14、21 d,去卵巢组Runx2阳性细胞表达率[(22.0±5.8)％、(12.2±6.3)％、(7.0±2.9)％]均低于假手术组[(30.0±5.1)％、(17.6±7.1)％、(13.4±6.7)％](P＜0.05).结论 雌激素缺乏可通过下调Runx2表达来抑制大鼠第三期牙本质的形成.
作者：关晓月；钱华；关永晖；古丽努尔·阿吾提 刊期： 2018年第07期
目的 探讨急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)发生的影响因素及相关指标预测ARP发生的效能.方法 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者83例,采用EPS-G7连续检测法检测血清淀粉酶,酶比色速率法检测脂肪酶水平,采用双抗夹心免疫发光法检测血清降钙素原水平,采用ELISA法检测血清C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、谷丙转氨酶、总胆红素和三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平;记录患者年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史等一般资料;多因素Cox回归分析ARP发生的影响因素;ROC曲线分析血清ALP、TG预测ARP发生的效能.结果 83例中失访3例,余80例中23例发生ARP(ARP组),57例未发生ARP(非ARP组);ARP组体质量指数[(35.28±4.39) kg/m2],有吸烟史比率(73.9％),血清ALP[(173.52±82.16) u/L]、TG[(3.84±0.57) mmol/L]水平均高于菲ARP组[(30.13±5.29) kg/m2、42.1％、(116.39±63.74) u/L、(2.16±0.26)mmol/L] (P＜0.05),年龄、性别比例,有饮酒史比例,病因、CT分级及血清淀粉酶、脂肪酶、降钙素原、C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、总胆红素和谷丙转氨酶水平与非ARP组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析结果显示,有吸烟史(HR=1.208,95％ CI:1.012～2.369,P=0.023),高血清ALP(HR=1.013,95％CI:1.005～2.406,P=0.034)、高血清TG(HR=1.490,95％CI:1.335～1.756,P=0.006)是发生ARP的危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清ALP以83.81 u/L为佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.698(95％CI:0.566～0.810,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为96.7％、40.0％;血清TG以10.57 mmol/L为佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.716(95％CI:0.584～0.825,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为60.0％、76.7％;ALP联合TG预测ARP发生的AUC为0.869(95％CI:0.752～0.975,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为83.8％、89.2％.结论 有吸烟史,高血清ALP、TG是ARP发生的危险因素,血清ALP、TG可作为预测ARP发生的分子标志物.
作者：姚东英；汪小平；王淼；简易成 刊期： 2018年第07期
目的 探讨CT灌注成像结合CT血管造影(CT angiography,CTA)早期诊断缺血性肾脏病变及鉴别病变良、恶性质的价值.方法 72例缺血性肾脏病患者,其中恶性病变22例(恶性组),良性病变50例(良性组),均行CT灌注成像及CTA检查.评定2组图像显示情况;记录病灶感兴趣区内血流量、血容量、渗透率、平均转运时间;与组织病理结果进行对照,计算CT灌注成像结合CTA诊断缺血性肾脏病的准确性、灵敏度与特异度.结果 恶性组图像显示良好率(81.8％)与良性组(84.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性组病灶部位血容量[(11.98±6.28)mL/100 g]、血流量[(84.67±23.10)mL/(100 g·min)]、渗透率[(28.48±11.91) mL/(100 g·min)]均低于良性组[(22.46±4.22)mL/100 g、(322.10±54.20)mL/(100 g·min)、(57.20±6.67)mL/(100 g·min)](P＜0.05),平均转运时间[(7.46±3.10)s]较良性组[(4.78±1.20)s]长(P＜0.05);CT灌注成像结合CTA诊断恶性病变20例,良性病变52例,与组织病理结果进行对照,诊断准确率为97.2％,灵敏度为90.0％,特异度为100.0％.结论 CT灌注成像结合CTA可用于缺血性肾脏病的早期诊断,根据病灶检查参数可对病变良、恶性质作出鉴别诊断.
作者：徐佳佳；闵朋；赵年；刘四斌；秦燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨脑外伤患儿行低剂量CT扫描对图像质量、辐射剂量的影响.方法 脑外伤患儿48例,因病情需要均行2次CT扫描,首次CT扫描采用常规剂量,管电流200 mAs;二次CT扫描采用低剂量,管电流300 mAs.记录CT图像质量评分、图像噪声与辐射剂量等指标,并进行比较.结果 48例常规剂量CT扫描图像质量评分[(3.48±0.56)分]与低剂量CT扫描[(3.35±0.24)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量CT扫描噪声[(2.29±0.52)dB]高于常规剂量[(1.74±0.34) dB] (P＜0.05),噪声比(10.74±0.87)、信噪比(3.24±0.56)及有效管电流[(215±23)mAs]、容积CT剂量指数[(31.89±15.21) mGy]、剂量长度乘积[(634.20±26.91) mGy·cm]均低于常规剂量扫描[14.35±2.14、4.78±1.34、(325±18) mAs、(48.00±17.36) mGy、(956.66±41.98)mGy· cm](P＜0.05).结论 与常规剂量CT扫描比较,脑外伤患儿行低剂量CT扫描辐射剂量降低,且图像质量可达到识别要求,但噪声较高,信噪比、噪声比较低.
作者：聂麟；任勇；陈世孝；张福洲；王晶；曾朝强 刊期： 2018年第07期
目的 探讨初诊慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)水平与肝脏炎症程度间的关系.方法 初诊CHB患者436例,分别采用雅培I2000和M2000试剂检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎病毒E抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)、HBcAb水平及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA,依据肝穿刺活检组织病理对患者肝脏炎症程度进行G分级;Spearman法分析血清HBcAb水平与血清学指标的相关性;logistic回归分析血清HBcAb水平对肝脏炎症G分级的影响;ROC曲线评估血清HBcAb诊断中重度肝脏炎症(Gv4)的效能.结果 CHB患者血清HBcAb水平随肝脏炎症程度G分级G0-1级[(10.33±2.16) S/CO]、G2级[(11.01±1.95) S/CO]、G3级[(11.57±1.51) S/CO]、G4级[(11.85±2.21)S/CO]逐渐升高(P＜0.05);187例HBeAg阳性患者中,G0-1级[(8.95±2.72) S/CO]、G2级[(10.35±2.08)S/CO]、G3级[(11.53±1.65)S/CO]患者血清HBcAb水平逐渐升高(P＜0.05);249例HBeAg阴性患者中,G0-1级[(11.13±1.23)S/CO]、G2级[(11.45±1.75) S/CO]、G3级[(11.64±1.19) S/CO]及G4级[(11.85±2.21)S/CO]患者血清HBcAb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清HBcAb水平与HBeAg阳性患者G分级呈正相关(r=0.414,P＜0.001)、与HBsAg水平呈负相关(r=-0.440,P＜0.001),HBcAb水平与HBeAg阴性患者G分级无线性相关(r=0.096,P=0.136);多因素logistic回归分析结果显示,高血清HBcAb是HBeAg阳性患者发生中重度肝脏炎症的危险因素(OR=1.392,95％CI:1.190～1.627,P＜0.001),其对HBeAg阴性患者肝脏炎症程度G分级无明显影响(OR=1.311,95％CI:0.933～1.843,P=0.083);ROC曲线分析结果显示,血清HBcAb以10.11 S/CO为佳截断值,诊断中重度肝脏炎症的AUC为0.72(95％CI:0.639～0.799,P＜0.001),灵敏度为75.6％,特异度为56.4％.结论 血清HBcAb水平与HBeAg阳性初诊CHB患者肝脏炎症程度明显相关,其水平升高是HBeAg阳性CHB患者发生中重度肝脏炎症的危险因素,可作为诊断此类CHB患者中重度肝脏炎症的分子标志物.
作者：曾艳丽；魏君锋；宋晨馨；马梦阳；侯环荣；尚佳；康谊 刊期： 2018年第07期
重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高.本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊断标准及治疗等研究进展作一综述.
作者：徐冬；荀江 刊期： 2018年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
