李飞；于洪涛；朱明慧；王晓博
目的 探讨趋化因子CXCL13、双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b (dual specificity tyrosine phosphorylationregulated kinase 1b,Dyrk1b)蛋白在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法 宫颈癌和子宫肌瘤患者各98例,分别取手术切除宫颈癌组织、癌旁组织以及子宫肌瘤组织,采用免疫组织化学法检测3组CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率;分析CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率与宫颈癌患者临床病理特征的关系;Spearman 法分析CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率与临床病理特征的相关性;比较CXCL 13、Dyrk1b蛋白阳性与阴性表达宫颈癌患者3 a生存率及无进展生存期.结果 癌旁组织、子宫肌瘤组织CXCL13蛋白均呈阴性表达,宫颈癌组织CXCL13蛋白阳性表达率为66.33％;宫颈癌组织Dyrk1b蛋白阳性表达率(82.65％)高于癌旁组织(15.31％)和子宫肌瘤组织(10.20％)(P＜0.05);肿瘤直径≤3 cm、高分化、FIGO分期Ⅰ期、无淋巴结转移、无脉管浸润的宫颈癌患者CXCL13蛋白阳性表达率(38.89％、28.57％、49.10％、39.47％、37.14％)、Dyrk1b蛋白阳性表达率(63.89％、61.90％、70.91％、65.79％、60.00％)低于肿瘤直径＞3 cm(82.26％、93.55％)、中低分化(76.62％、88.31％)、FIGO分期Ⅱ期(88.37％、97.67％)、有淋巴结转移(83.33％、93.33％)、有脉管浸润(82.53％、95.23％)者(P＜0.05),不同年龄、肿瘤类型宫颈癌患者CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关分析显示,CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达与肿瘤直径(r=0.575,P=0.023;r=0.617,P=0.033)、FIGO分期(r=0.732,P=0.001;r=0.697,P=0.021)、淋巴结转移(r=0.563,P=0.031;r=0.757,P=0.006)、脉管浸润(r=0.586,P=0.045;r=0.633,P=0.009)呈正相关,与肿瘤分化程度(r=-0.781,P=0.005;r=-0.813,P=0.001)呈负相关,CXCL13阳性表达与Dyrk1b蛋白阳性表达呈正相关(r=0.633,P=0.009);CXCL13、Dyrk1b蛋白阴性表达的宫颈癌患者无进展生存期[(25.0±10.2)、(28.0±9.8)个月]、3 a生存率(63.64％、70.59％)高于CXCL13[(12.0±8.5)个月、30.77％]、Dyrk1b蛋白[(10.0±9.6)个月、32.10％]阳性表达者(P＜0.05).结论 宫颈癌组织CXCL13、Dyrk1b蛋白均呈高表达,且表达程度与肿瘤进展有关,其高阳性表达率提示患者预后不良.
作者：徐蕾蕾；徐童；李长华；华馥；刘晓平；蔡春艳；高迎春；秦珊珊；于娟鹏 刊期： 2018年第11期
目的 调查上海宝山区育龄期女性宫颈高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,比较单一及多重高危型HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)程度差异.方法 上海宝山地区育龄女性4 500例,均应用PCR荧光探针法进行宫颈HPV检测,对高危型HPV阳性者行阴道镜下组织活检及组织病理学诊断.结果 4 500例中450例(10.00％)感染高危型HPV,其中单一亚型感染387例(8.60％),双重亚型感染54例(1.20％),三重亚型感染6例(0.13％),四重亚型感染3例(0.07％);450例感染者常见的亚型为HPV52(22.00％)、HPV58(16.00％)、HPV16(14.67％);阴道镜宫颈组织活检组织病理发现CIN 146例,其中CIN Ⅰ级67例,CINⅡ级40例,CINⅢ级39例,单一HPV感染82例,多重感染64例;HPV31、39、35、45、51亚型感染未发现CIN病变;HPV16(86.36％)、HPV33 (55.56％)、HPV18(55.56％)、HPV56 (46.67％)CIN病变率较高;HPV16、52、56、33、68单一感染者CIN病变率(82.35％、14.10％、22.22％、33.33％、11.11％)低于多重感染者(100.00％、57.14％、83.33％、77.78％、38.10％)(P＜0.05).结论 上海宝山区育龄期女性宫颈高危型HPV感染率高的亚型是HPV52,HPV16感染者CIN病变率高,多重感染者CIN病变率较单一感染者高.
作者：刘娟；陈旭；刘海防；兰晶；李东平；曹瑞勤；刘彦 刊期： 2018年第11期
目的 比较新疆地区维吾尔族(维族)与汉族女性乳腺浸润性导管癌患者钼靶X线表现、免疫组织化学指标差异.方法 42例维族女性乳腺浸润性导管癌患者(维族组),122例汉族女性乳腺浸润性导管癌患者(汉族组),术前均行乳腺钼靶X线检查,并取手术切除组织标本检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、细胞增殖核抗原Ki-67阳性表达.结果 汉族组钼靶X线检出肿块68例,维族组检出28例;维族组肿块伴钙化比率(64.29％)明显高于汉族组(41.18％)(P＜0.05);维族组HER-2、Ki-67阳性表达率(76.2％、95.2％)均高于汉族组(34.4％、72.1％)(P＜0.05),ER、PR阳性表达率(76.2％、66.7％)与汉族组(62.3％、54.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);维族组钼靶X线表现为肿块伴钙化者HER-2、Ki-67阳性表达率(75.0％、76.9％)高于汉族组(25.0％、42.3％)(P＜0.05),表现为单纯肿块者ER、PR阳性表达率(16.7％、15.0％)低于汉族组(73.9％、65.0％)(P＜0.05);2组ER、PR、HER-2、Ki-67阳性表达率在肿块边缘有无毛刺、分叶上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维、汉族女性乳腺浸润性导管癌患者HER-2、Ki-67表达存在差异,且维族钼靶X线表现肿块伴钙化者HER-2、Ki-67表达率高于汉族.
作者：李欣欣；姚娟；陈鹰；熊欣欣；李白艳；吕新胜 刊期： 2018年第11期
目的 应用超声弹性虚拟触觉组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术检测脑卒中康复期患者屈腕姿势腕管正中神经弹性硬度(shear wave elasticity,SWE),高频超声测量其横截面积(cross-sectional area,CSA),探讨其变化及临床意义.方法 脑卒中康复期患者48例,均应用高频超声测量患侧和健侧屈腕姿势腕管正中神经CSA,采用VTIQ技术测量患侧和健侧腕管正中神经SWE,比较患侧与健侧SWE、CSA差异,Spearman相关分析息侧SWE、CSA与脑卒中病程的相关性.结果 患侧屈腕姿势腕管正中神经CSA[(6.86±1.27)mm2]较健侧[(8.02±1.50)mm2]小(P＜0.05),SWE[(4.37±0.53)m/s]较健侧[(3.07±0.53) m/s]高(P＜0.05);息侧屈腕姿势腕管正中神经CSA与脑卒中病程呈负相关(r=-0.58,P=0.036),SWE与脑卒中病程无明显线性相关(r=O.21,P=0.650).结论 脑卒中康复期患者屈腕姿势可引起腕管正中神经萎缩,其机制可能是局部慢性压迫造成正中神经硬度增加.
作者：赵维群；刘小铭；朱栋晓 刊期： 2018年第11期
目的 总结神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析25例神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床资料,包括临床特点,癫痫发作类型,脑电图、头颅MRI表现,药物疗效及转归等.结果 25例患儿癫痫呈强直阵挛发作2例,强直发作1例,阵挛发作1例,局灶性发作18例,局灶性发作伴泛化1例,痉挛发作2例;脑电图正常5例,背景节律异常1例,癫痫样放电波19例;头颅MRI示灰质移位13例,额颞白质内灰质移位合并脑裂畸形1例,单纯脑裂畸形1例,局部皮质发育不良9例,脑穿通畸形1例;单药治疗6例中发作控制2例,有效1例,无明显减轻3例;2种药物联合治疗11例中发作控制3例,有效5例,3例无明显减轻;3种药物联合治疗8例中发作控制2例,显效2例,有效1例,无明显减轻3例.结论 神经元移形障碍性疾病致癫痫患儿癫痫主要为局灶性发作,脑电图主要呈癫痫样放电波,头颅MRI多见灰质移位及局部皮质发育不良,单药抗癫痫治疗效果不佳,需2种及以上药物治疗.
作者：李婷婷；高丽 刊期： 2018年第11期
目的 总结肾上腺结核致Addison病的临床特征.方法 回顾性分析26例肾上腺结核致Addison病患者的临床资料.结果 26例肾上腺结核均经CT引导下穿刺活检组织病理证实;临床主要表现为皮肤色素沉着26例,疲乏无力25例,纳差、恶心23例;实验室检查示促肾上腺皮质激素升高26例,电解质紊乱(低钠、高钾)7例,血沉增快9例,T淋巴细胞斑点试验阳性10例;CT示双侧肾上腺增大26例;经纠正低血容量、电解质紊乱等对症治疗,抗结核治疗联合糖皮质激素替代治疗,均好转出院.结论 肾上腺结核致Addison病临床表现多样,实验室结果和影像学表现缺乏特异性,确诊需依据病理检查,经积极治疗患者预后良好.
作者：杜培洁；刘飞；刘彦玲；栗夏莲；秦贵军 刊期： 2018年第11期
目的 分析产前超声检出不同部位强回声灶胎儿的超声声像特征及随访结果.方法 回顾性分析产前超声检出胎儿不同部位强回声灶82例单胎妊娠孕妇的临床资料.结果 1例脑实质强回声灶,双侧侧脑室扩张明显,左侧脑实质回声增强,边界清晰;3例肝脏钙化,肝实质内可见点状强回声、声影不明显;3例腹腔强回声灶中2例胎儿腹腔钙化、肠管不同程度扩张,1例呈混合回声包块,可见长骨样结构及实性组织、囊腔等结构;75例心脏强回声灶中1例左心室侧壁中强回声团块,1例心脏腱索多发钙化,73例心脏乳头肌与腱索上的单一钙化(心室内强回声光点);失访10例(心脏强回声灶),终止妊娠5例(1例脑实质强回声灶,2例肝脏多发钙化灶,2例心脏强回声灶);3例腹腔强回声灶胎儿出生后行手术治疗,预后良好;64例随访钙化性病变消失(1例肝脏单发钙化,63例心脏强回声).结论 胎儿不同部位强回声灶超声声像存在差异,多数妊娠结局良好.
作者：麻妙艳；陈珂；周妮；邬晋芳；周琦；乞艳华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆及诱导痰中炎性因子水平的变化及意义.方法 稳定期COPD患者201例为COPD组,根据改良呼吸困难指数(modified British Medical Research Council,mMRC)评分、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、急性加重发作次数分为4个亚组,A组11例(mMRC评分为0～1级,CAT评分＜10分,急性加重发作次数0～1次),B组33例(mMRC≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数0～1次),C组32例(mMRC评分为0～1级,CAT评分＜10分,急性加重发作次数≥2次),D组125例(mMRC评分≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数≥2次);同期体检健康者50例为对照组.比较各组一般资料,检测各组血浆及诱导痰中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.结果 COPD组血浆IL 6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05);D组血浆IL-6[(2.61±1.16) ng/L]、IL 8[(16.56±5.52) ng/L]、hs-CPR[(1 862.26±578.39) mg/L]、TNF-α[(373.39±136.24) nmol/L]水平高于C组[(2.07±0.83) ng/L、(14.06±7.26)ng/L、(1 736.19±548.37) mg/L、(380.01±128.65) nmol/L]、B组[(1.87±0.62)ng/L、(12.13±4.70)ng/L、(1 636.54±449.45)mg/L、(301.17±134.60) nmol/L]和A组[(1.69±0.43) ng/L、(9.09±2.57)ng/L、(1 602.34±390.26)mg/L、(258.14±49.48) nmol/L] (P＜0.05),C组高于B组和A组(P＜ 0.05);COPD组诱导痰IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α和IL-1β水平均高于对照组(P＜0.05);D组诱导痰IL-6[(289.46±131.25)ng/L]、IL-8[(1 409.29±446.95)ng/L]、hs-CRP[(3 614.89±723.25)mg/L]、TNFα[(1 212.25±247.37) nmol/L]高于C组[(209.39±131.38)ng/L、(921.72±359.77)ng/L、(3 291.68±630.75) mg/L、(779.77±213.75) nmol/L]、B组[(194.29±77.29)ng/L、(966.63±318.65)ng/L、(3 219.12±762.31)、(1 191.50±362.56) nmol/L]和A组[(147.16±32.68)、(894.78±278.33) 、(3 139.95±605.17) 、(780.20±396.38) nmol/L] (P＜0.05);A、B、C、D组诱导痰IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 稳定期COPD患者血浆及诱导痰炎性因子水平随mMRC、CAT评分增加相应增高.
作者：梁杨丽；毛兵 刊期： 2018年第11期
目的 探讨嗅鞘细胞移植联合跑台训练对脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的影响及作用机制.方法 40只成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组、跑台组、细胞组、联合组各8只.对照组、跑台组、细胞组、联合组采用T10脊髓全横断法制备脊髓损伤模型,假手术组仅行椎板切除术、不损伤脊髓.术后第28天,跑台组给予跑台训练;细胞组硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;联合组于第1次跑台训练后硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;假手术组、对照组不进行任何干预.分别于术后第1、7、28、35、56天行BBB(Basso-Beasttie and Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动功能;术后第28、56天,各组分别处死2、6只大鼠,取脊髓组织行HE染色观察损伤局部组织空洞大小及瘢痕形成情况;术后第56天行免疫组织化学染色检测瘢痕区及损伤近端、远端神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)表达,采用Western blot法检测NG2蛋白聚糖、神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达.结果 术后第35、56天,BBB评分在假手术组(21.00±0.63、21.00±0.89)、联合组(13.80±0.98、18.80±1.17)、跑台组(12.60±1.02、16.80±1.47)、细胞组(9.80±0.75、12.00±0.63)、对照组(8.00±0.89、8.20±0.75)逐渐降低(P＜0.05);术后第28天,假手术组大鼠脊髓组织未出现损伤,对照组、细胞组、跑台组、联合组大鼠脊髓组织损伤区出现空洞及瘢痕,术后第56天损伤均加重,但细胞组、跑台组及联合组损伤程度较对照组轻,其中联合组损伤轻;术后第56天,脊髓损伤瘢痕区及损伤近端NF200表达在假手术组(195.64±5.19、194.42±4.55)、联合组(163.51±6.24、184.85±4.24)、跑台组(144.51±5.25、161.18±7.36)、细胞组(126.25±4.99、142.92±4.99)和对照组(104.01±5.35、117.01±4.42)逐渐下降(P＜0.05);5组损伤远端NF200表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第56天神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达在联合组(0.28±0.01、0.25±0.01)、跑台组(0.22±0.01、0.20±0.02)、细胞组(0.14±0.01、0.17±0.01)逐渐下降(P＜0.05),且均高于对照组(0.09±0.01、0.09±0.01)和假手术组(0.10±0.01、0.10±0.01) (P＜0.05);术后第56天,NG2蛋白聚糖表达在假手术组(0.04±0.01)、联合组(0.11±0.01)、跑台组(0.15±0.01)、细胞组(0.22±0.02)和对照组(0.26±0.01)逐渐增高(P＜0.05).结论 跑台训练、嗅鞘细胞移植均可抑制脊髓损伤大鼠慢性瘢痕形成,促进神经突生长及脊髓损伤慢性期功能恢复,二者联合应用疗效更为明显.
作者：高月；王立童；田亚茹；杜云霞；姜永梅 刊期： 2018年第11期
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,是儿童和青少年尤其是运动员猝死的常见原因之一.心脏肌球蛋白结合蛋白C(myosin-binding protein C,MYBPC)3基因突变和β-肌球蛋白重链基因突变是肥厚型心肌病发病的主要原因.目前已发现的MYBPC3基因突变已超过200种.本文就MYBPC3基因突变致肥厚型心肌病的表型特点研究进展作一综述.
作者：郑红；李静；闫瑞玲；刘丽文；王博 刊期： 2018年第11期
目的 探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值.方法 凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术.剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术.比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间.结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87) min、(175.5±16.3) min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果.
作者：闫珺；武海英；胡文笳；方水龙；王秋明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨卵泡抑素样蛋白5(follistatin-like 5,FSTL5)在不同肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞株中的表达及在HCCLM3细胞迁移、侵袭中的作用.方法 取对数生长期HCC细胞(SMMC-7721、HepG2、HCCLM3、MHCC97H、PLC)和永生化正常肝上皮细胞LO2,采用实时荧光定量PCR法检测FSTL5 mRNA相对表达量.将对数生长期HCCLM3细胞随机分为转染组和对照组,转染组转染FSTL5的表达质粒,对照组转染空白质粒;转染24 h,采用实时荧光定量PCR法检测2组HCCLM3细胞FSTL5 mRNA相对表达量,划痕愈合试验检测HCCLM3细胞迁移能力,Transwell小室法检测HCCLM3细胞侵袭能力,三维培养实验检测HCCLM3细胞伪足生长情况.结果 FSTL5 mRNA相对表达量在SMMC-7721 (0.37±0.03)、HepG2 (0.43±0.03)、HCCLM3 (0.19±0.02)、MHCC97H(0.28±0.02)、PLC细胞(0.35±0.01)均低于LO2细胞(1.04±0.04)(P＜0.05),且在HCCLM3细胞表达量低(P＜0.05);转染24 h,转染组HCCLM3细胞FSTL5 mRNA相对表达量(12.04±1.42)明显高于对照组(1.00±0.25)(P＜0.05),划痕愈合率[(24.7±2.4)％]、侵袭细胞数目[(11.7±2.3)％]均明显低于对照组[(86.7±3.7)％、(34.7±5.9)％](P＜0.05);三维培养实验结果显示,转染组HCCLM3细胞克隆球未见伪足生成,对照组可见少量伪足生成且延展性较好.结论 HCC细胞(SMMC-7721、HepG2、HCCLM3、MHCC97H、PLC)中FSTL5表达明显降低,过表达FSTL5可抑制HCCLM3细胞迁移和侵袭.
作者：谭鸿霞；黄健云；向蓉；石永杰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨自然杀伤(natural killer,NK)细胞对舌鳞状细胞癌(鳞癌)裸鼠Fas蛋白表达的影响.方法 63只裸鼠随机分为对照组、非黏附NK(non-adherent NK,NA-NK)细胞组和黏附NK(adherent NK,A-NK)细胞组各21只,皮下接种人舌鳞癌Tca8113-Tb细胞株制备鳞癌裸鼠模型.接种后第3天,对照组皮下注射生理盐水0.1 mL,NA-NK细胞组皮下注射NA-NK细胞0.1 mL,A-NK细胞组皮下注射A-NK细胞0.1 mL,均2d注射1次,共注射3次.3组分别于注射后第1、10、15、18、21、24、27天各处死3只裸鼠,取肿瘤组织,采用Western blot法检测凋亡相关蛋白Fas表达,Tunel法观察注射后第27天细胞凋亡情况.结果 注射后第27天,A-NK细胞组凋亡指数[(1.76±0.83)％]高于NA-NK细胞组[(0.71±0.66)％]和对照组[(0.34±0.26)％] (P＜0.05),NA-NK细胞组高于对照组(P＜0.05);Western blot检测结果显示,A-NK细胞组注射后第18、21、24、27天Fas蛋白(46.55±6.59、38.71±7.39、35.27±5.23、37.64±6.76)表达高于对照组(13.19±4.28、14.97±2.86、15.04±5.69、15.48±4.55)(P＜0.05),注射后第18、21、27天Fas蛋白表达高于NA-NK细胞组(20.67±6.74、24.49±5.22、20.92±8.06)(P＜0.05);NA-NK细胞组注射后第24天Fas蛋白(25.59±4.93)表达高于对照组(P＜0.05).结论 NK细胞可能通过提高人舌鳞癌细胞Fas蛋白表达来诱导细胞凋亡,发挥抗肿瘤作用,且A-NK细胞诱导细胞凋亡的能力强于NA-NK细胞.
作者：刘红；万哲；张勤 刊期： 2018年第11期
脓毒症、脓毒性休克是临床急、重症.降钙素原是诊断脓毒症较好的炎症指标,序贯性器官功能障碍评估和快速序贯性器官功能障碍评估分别用于评估和预测脓毒症患者的器官功能障碍,血乳酸用于评估脓毒症患者是否存在组织低灌注.脓毒症治疗在控制原发病、抗感染上已达成共识,但在液体复苏、血管活性药物和糖皮质激素应用方面仍存在争议.本文就脓毒症、脓毒性休克诊断和治疗的研究进展作一综述.
作者：吴朝；董晓琴；赵鸿；王贵强 刊期： 2018年第11期
目的 总结血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblas toma,AMF)临床表现、影像学特征、组织病理表现和免疫组织化学特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析12例AMF患者的临床资料.结果 12例均为女性,肿瘤位于外阴6例,阴道3例,宫颈2例,子宫体1例;临床表现、实验室检查及影像学表现缺乏特异性;12例肿瘤与周围组织界限相对清晰,可见较多薄壁血管,皮下纤维及肌纤维母细胞增生,瘤细胞呈梭形或星形,胞质透亮、无明显异型,核分裂像罕见;免疫组织化学示CD30、CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白、MPO均(+),Desmin、雌激素受体、孕激素受体均为(++),S-100、ALK均为(-),11例Ki 67(2％+),1例Ki 67(30％+);10例行单纯肿块切除术,1例行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术,1例化疗2个周期但肿瘤体积及累及范围未缩小;11例术后随访5 a,生存率为90.9％.结论 AMF临床表现、实验室检查及影像学表现缺乏特异性,免疫组织化学示弥漫性阳性,治疗以手术切除为主,多数预后良好.
作者：李晓燚；王悦；牟婧祎 刊期： 2018年第11期
目的 探讨院前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、创伤与损伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)、休克指数(shock index,SI)、改良休克指数(modified shock index,MSI)、修正的创伤分数(revised trauma score,RTS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的价值.方法 创伤性脑损伤患者79例,依据伤后24 h预后分为死亡组52例和生存组27例,比较2组就诊时呼吸频率、心率、收缩压、平均动脉压、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、瞳孔状态及GCS评分、TRISS、SI、MSI、RTS、MEWS;多因素logistic回归分析创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的危险因素;ROC曲线分析不同院前创伤评分评估创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的效能.结果 死亡组呼吸频率[(13.26±3.42)次/min]、心率[(58.94±12.69)次/min]较生存组[(16.53±3.36)、(78.50±18.56)次/min]慢(P＜0.05),收缩压[(92.55±25.28)mm Hg]、平均动脉压[(71.83±17.52)mm Hg]较生存组[(113.64±28.43)、(84.70±15.22)mm Hg]低(P＜0.05),左、右瞳孔大小正常比率(59.3％、63.0％)及瞳孔反射正常比率(70.4％、74.1％)低于生存组(87.7％、86.5％;90.4％、94.2％)(P＜0.05),SPO2[(88.70±12.50)％]与生存组[(94.50±15.20)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组GCS评分[(9.18±2.11)分]、SI(0.52±0.32)、MSI(0.72±0.21)、RTS[(6.59±1.47)分]、TRISS[(59.48±17.53)分]均低于生存组[(11.52±1.67)分、0.63±0.12、0.94±0.36、(8.13±0.97)分、(85.55±28.10)分](P＜0.05),MEWS[(7.85±0.29)分]高于生存组[(5.62±1.76)分](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示GCS评分＜10分(OR=3.37,95％CI:1.54～8.98,P=0.032)、RTS＜6分(OR=3.21,95％CI:1.79～7.98,P=0.007)、MEWS≥5分(OR=3.53,95％CI:1.27～8.04,P＜0.001)是院前预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,GCS评分以10分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.790(95％CI:0.680～0.901,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为75％;RTS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.800(95％CI:0.682～0.898,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为70％;MEWS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.825(95％CI:0.734～0.916,P＜0.001),灵敏度为85％,特异度为82％.结论 RTS、MEWS、GCS评分对创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡具有较高预测价值.
作者：汪海洲；庄鑫 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cance,NSCLC)患者预后评估中的价值.方法 Ⅲ期NSCLC患者129例,均给予多西他赛+顺铂方案化疗6个周期.根据化疗前血清CEA水平,将129例患者分为高血清CEA组(CEA＞5 μg/L)47例和低血清CEA组(CEA≤5 μg/L)82例,观察2组生存及预后情况.结果 2组均完成6个周期化疗,无因严重不良反应停药病例,均未失访;高血清CEA组复发率(25.5％)、总病死率(57.3％)与低血清CEA组(22.0％、61.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),远处转移率(38.3％)高于低血清CEA组(20.7％)(P＜0.05),中位总生存期(18个月)、中位无进展生存期(10个月)均较低血清CEA组(26、18个月)短(P＜0.05).结论 高血清CEAⅢ期非小细胞肺癌患者发生肿瘤远处转移的风险较高,总生存期及无进展生存期较短.
作者：杨小花；宁红娟；秦思达 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 2型糖尿病患者236例,依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UACR)分为单纯糖尿病组(UACR＜30 mg/24 h)121例,早期DN组(UACR 30～300 mg/24 h)78例,DN组(UACR＞300 mg/24 h)37例,同期体检健康者60例为对照组.检测4组血清sCD40L、sICAM-1水平;Pearson相关法分析血清sCD40L、sICAM-1水平与血生化指标的相关性;ROC曲线分析血清sCD40L、sICAM-1诊断早期DN的效能.结果 DN组、早期DN组、单纯糖尿病组、对照组血清sCD40L[(1 241.61±216.39)、(905.36±162.38)、(615.23±114.62)、(498.35±99.28)μg/L]、sICAM 1 ((9.98±2.14)、(7.69±1.82)、(5.56±1.59)、(3.05±1.02) μg/L)逐渐降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血清sCD40L、sICAM-1水平与糖化血红蛋白(r=0.130,P=0.047;r=0.133,P=0.041)、三酰甘油(r=0.193,P=0.003;r=0.182,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.211,P=0.001;r=0.191,P=0.003)、UACR(r=0.743,P＜0.001;r=0.572,P＜0.001)呈正相关,与估算肾小球滤过率(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.536,P＜0.001)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,血清sCD40L以815.74 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.907(95％CI:0.863～0.954,P＜0.001),灵敏度为78.2％,特异度为96.7％;血清sICAM-1以6.23 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.770(95％CI:0.704～0.836,P＜0.001),灵敏度为76.9％,特异度为65.3％;二者联合诊断早期DN的AUC为0.913(95％CI:0.872～0.955,P＜0.001),灵敏度为84.6％,特异度为85.1％.结论 2型糖尿病患者血清sCD40L和sICAM-1水平明显升高,且增高水平与病情严重程度有关,血清SCD40L和sICAM-1可作为早期DN诊断的分子标志物.
作者：吕丹；金迪；王柏山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨指屈肌腱腱鞘炎患者应用滑膜内注射倍他米松治疗的临床效果.方法 指屈肌腱腱鞘炎患者46例,均于滑膜内注射复方倍他米松注射液0.25 mL,注射前和注射第31天行高频超声检查,观察肌腱横截面直径、厚度、横截面积及肌腱滑车厚度,并记录腱鞘炎分级变化.结果 注射第31天,患者临床症状均改善,腱鞘炎分级均降低;肌腱横截面直径[(5.93±0.20)mm]、肌腱横截面积[(19.01±1.15)mm2]、肌腱滑车厚度[(0.70±0.05) mm]均较注射前[(6.29±0.20)mm、(21.67±1.34) mm2、(1.12±0.10) mm]减小(P＜0.05),肌腱厚度[(4.38±0.12) mm]与注射前[(4.52±0.16)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);注射后均未出现严重不良反应.结论 指屈肌腱腱鞘炎患者滑膜内注射倍他米松可降低肌腱滑车厚度,缩小肌腱横截面积,缓解临床症状,安全性好.
作者：郑东平；李琳；曹洪；陈志华 刊期： 2018年第11期
股骨头坏死是临床常见的骨关节疾病,好发于青壮年,其发病主要与大量使用糖皮质激素、创伤、酗酒有关,单纯保守治疗效果不理想,一般与手术治疗结合使用.髓芯减压术为治疗股骨头坏死的基本术式,常联合骨移植术、骨髓间充质干细胞移植等辅助疗法,以获得满意疗效.本文就髓芯减压术及其辅助疗法在股骨头坏死治疗中作用的研究进展作一综述.
作者：王旭；王亚康；郭建斌；张育民 刊期： 2018年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
