李欣欣；姚娟；陈鹰；熊欣欣；李白艳；吕新胜
目的 探讨趋化因子CXCL13、双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b (dual specificity tyrosine phosphorylationregulated kinase 1b,Dyrk1b)蛋白在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法 宫颈癌和子宫肌瘤患者各98例,分别取手术切除宫颈癌组织、癌旁组织以及子宫肌瘤组织,采用免疫组织化学法检测3组CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率;分析CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率与宫颈癌患者临床病理特征的关系;Spearman 法分析CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率与临床病理特征的相关性;比较CXCL 13、Dyrk1b蛋白阳性与阴性表达宫颈癌患者3 a生存率及无进展生存期.结果 癌旁组织、子宫肌瘤组织CXCL13蛋白均呈阴性表达,宫颈癌组织CXCL13蛋白阳性表达率为66.33％;宫颈癌组织Dyrk1b蛋白阳性表达率(82.65％)高于癌旁组织(15.31％)和子宫肌瘤组织(10.20％)(P＜0.05);肿瘤直径≤3 cm、高分化、FIGO分期Ⅰ期、无淋巴结转移、无脉管浸润的宫颈癌患者CXCL13蛋白阳性表达率(38.89％、28.57％、49.10％、39.47％、37.14％)、Dyrk1b蛋白阳性表达率(63.89％、61.90％、70.91％、65.79％、60.00％)低于肿瘤直径＞3 cm(82.26％、93.55％)、中低分化(76.62％、88.31％)、FIGO分期Ⅱ期(88.37％、97.67％)、有淋巴结转移(83.33％、93.33％)、有脉管浸润(82.53％、95.23％)者(P＜0.05),不同年龄、肿瘤类型宫颈癌患者CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关分析显示,CXCL13、Dyrk1b蛋白阳性表达与肿瘤直径(r=0.575,P=0.023;r=0.617,P=0.033)、FIGO分期(r=0.732,P=0.001;r=0.697,P=0.021)、淋巴结转移(r=0.563,P=0.031;r=0.757,P=0.006)、脉管浸润(r=0.586,P=0.045;r=0.633,P=0.009)呈正相关,与肿瘤分化程度(r=-0.781,P=0.005;r=-0.813,P=0.001)呈负相关,CXCL13阳性表达与Dyrk1b蛋白阳性表达呈正相关(r=0.633,P=0.009);CXCL13、Dyrk1b蛋白阴性表达的宫颈癌患者无进展生存期[(25.0±10.2)、(28.0±9.8)个月]、3 a生存率(63.64％、70.59％)高于CXCL13[(12.0±8.5)个月、30.77％]、Dyrk1b蛋白[(10.0±9.6)个月、32.10％]阳性表达者(P＜0.05).结论 宫颈癌组织CXCL13、Dyrk1b蛋白均呈高表达,且表达程度与肿瘤进展有关,其高阳性表达率提示患者预后不良.
作者：徐蕾蕾；徐童；李长华；华馥；刘晓平；蔡春艳；高迎春；秦珊珊；于娟鹏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术中应用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)的临床价值.方法 继发孔型ASD患者42例,均行TEE引导下ASD封堵术,并于术前、术后24 h及出院前行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查.比较术前TEE及TTE测量的ASD大径及残缘长度;Pearson相关分析TEE及TTE测量的术前ASD大径与术中使用封堵器直径的相关性;TEE术后即刻、TTE术后24 h及出院前评价封堵效果.结果 42例均封堵成功,封堵器直径为(21.54±6.82)mm;TEE测量的术前ASD大径[(18.56±5.27)mm]、上缘长度[(11.69±3.84)mm]大于TTE[(16.27±4.93)、(10.14±2.76) mm],下缘长度[(10.43±3.72)mm]小于TTE[(12.28±4.04)mm](P＜0.05),前下缘长度[(12.14±3.77)mm]、后上缘长度[(11.57±3.43)mm]、前缘长度[(4.64±1.24) mm]、后缘长度[(7.34±2.54)mm]与TTE[(12.37±3.86)、(11.68±3.85)、(4.57±1.39)、(7.48±2.36)mm]比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05);Pearson相关分析结果显示,术前TEE、TTE测量ASD大径与术中使用封堵器直径均呈高度正相关(r=0.954,P＜0.001;r=0.912,P＜0.001);术后即刻TEE显示封堵器位置正常,塑形良好,房室瓣运动正常,心房水平分流消失,无并发症发生;术后24 h及出院前复查TTE患者情况良好.结论 继发孔型ASD患者采用TEE引导下介入封堵术治疗效果良好.
作者：温瑜鹏；刘彦君；任群；崔海峡；和俊平 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 2型糖尿病患者236例,依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UACR)分为单纯糖尿病组(UACR＜30 mg/24 h)121例,早期DN组(UACR 30～300 mg/24 h)78例,DN组(UACR＞300 mg/24 h)37例,同期体检健康者60例为对照组.检测4组血清sCD40L、sICAM-1水平;Pearson相关法分析血清sCD40L、sICAM-1水平与血生化指标的相关性;ROC曲线分析血清sCD40L、sICAM-1诊断早期DN的效能.结果 DN组、早期DN组、单纯糖尿病组、对照组血清sCD40L[(1 241.61±216.39)、(905.36±162.38)、(615.23±114.62)、(498.35±99.28)μg/L]、sICAM 1 ((9.98±2.14)、(7.69±1.82)、(5.56±1.59)、(3.05±1.02) μg/L)逐渐降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血清sCD40L、sICAM-1水平与糖化血红蛋白(r=0.130,P=0.047;r=0.133,P=0.041)、三酰甘油(r=0.193,P=0.003;r=0.182,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.211,P=0.001;r=0.191,P=0.003)、UACR(r=0.743,P＜0.001;r=0.572,P＜0.001)呈正相关,与估算肾小球滤过率(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.536,P＜0.001)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,血清sCD40L以815.74 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.907(95％CI:0.863～0.954,P＜0.001),灵敏度为78.2％,特异度为96.7％;血清sICAM-1以6.23 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.770(95％CI:0.704～0.836,P＜0.001),灵敏度为76.9％,特异度为65.3％;二者联合诊断早期DN的AUC为0.913(95％CI:0.872～0.955,P＜0.001),灵敏度为84.6％,特异度为85.1％.结论 2型糖尿病患者血清sCD40L和sICAM-1水平明显升高,且增高水平与病情严重程度有关,血清SCD40L和sICAM-1可作为早期DN诊断的分子标志物.
作者：吕丹；金迪；王柏山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cance,NSCLC)患者预后评估中的价值.方法 Ⅲ期NSCLC患者129例,均给予多西他赛+顺铂方案化疗6个周期.根据化疗前血清CEA水平,将129例患者分为高血清CEA组(CEA＞5 μg/L)47例和低血清CEA组(CEA≤5 μg/L)82例,观察2组生存及预后情况.结果 2组均完成6个周期化疗,无因严重不良反应停药病例,均未失访;高血清CEA组复发率(25.5％)、总病死率(57.3％)与低血清CEA组(22.0％、61.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),远处转移率(38.3％)高于低血清CEA组(20.7％)(P＜0.05),中位总生存期(18个月)、中位无进展生存期(10个月)均较低血清CEA组(26、18个月)短(P＜0.05).结论 高血清CEAⅢ期非小细胞肺癌患者发生肿瘤远处转移的风险较高,总生存期及无进展生存期较短.
作者：杨小花；宁红娟；秦思达 刊期： 2018年第11期
目的 比较新疆地区维吾尔族(维族)与汉族女性乳腺浸润性导管癌患者钼靶X线表现、免疫组织化学指标差异.方法 42例维族女性乳腺浸润性导管癌患者(维族组),122例汉族女性乳腺浸润性导管癌患者(汉族组),术前均行乳腺钼靶X线检查,并取手术切除组织标本检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、细胞增殖核抗原Ki-67阳性表达.结果 汉族组钼靶X线检出肿块68例,维族组检出28例;维族组肿块伴钙化比率(64.29％)明显高于汉族组(41.18％)(P＜0.05);维族组HER-2、Ki-67阳性表达率(76.2％、95.2％)均高于汉族组(34.4％、72.1％)(P＜0.05),ER、PR阳性表达率(76.2％、66.7％)与汉族组(62.3％、54.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);维族组钼靶X线表现为肿块伴钙化者HER-2、Ki-67阳性表达率(75.0％、76.9％)高于汉族组(25.0％、42.3％)(P＜0.05),表现为单纯肿块者ER、PR阳性表达率(16.7％、15.0％)低于汉族组(73.9％、65.0％)(P＜0.05);2组ER、PR、HER-2、Ki-67阳性表达率在肿块边缘有无毛刺、分叶上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维、汉族女性乳腺浸润性导管癌患者HER-2、Ki-67表达存在差异,且维族钼靶X线表现肿块伴钙化者HER-2、Ki-67表达率高于汉族.
作者：李欣欣；姚娟；陈鹰；熊欣欣；李白艳；吕新胜 刊期： 2018年第11期
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,是儿童和青少年尤其是运动员猝死的常见原因之一.心脏肌球蛋白结合蛋白C(myosin-binding protein C,MYBPC)3基因突变和β-肌球蛋白重链基因突变是肥厚型心肌病发病的主要原因.目前已发现的MYBPC3基因突变已超过200种.本文就MYBPC3基因突变致肥厚型心肌病的表型特点研究进展作一综述.
作者：郑红；李静；闫瑞玲；刘丽文；王博 刊期： 2018年第11期
脓毒症、脓毒性休克是临床急、重症.降钙素原是诊断脓毒症较好的炎症指标,序贯性器官功能障碍评估和快速序贯性器官功能障碍评估分别用于评估和预测脓毒症患者的器官功能障碍,血乳酸用于评估脓毒症患者是否存在组织低灌注.脓毒症治疗在控制原发病、抗感染上已达成共识,但在液体复苏、血管活性药物和糖皮质激素应用方面仍存在争议.本文就脓毒症、脓毒性休克诊断和治疗的研究进展作一综述.
作者：吴朝；董晓琴；赵鸿；王贵强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对人牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)增殖和迁移能力的影响及作用机制.方法 对数生长期人PDLSCs随机分为TGF-β1组(培养液+10 μg/L TGF-β1)和对照组(培养液),采用CCK-8法检测2组培养第1、2、3、4、5、6、7天细胞增殖能力;培养48 h,采用Transwell小室法检测2组细胞迁移能力,Western blot法检测2组Notch1胞内段(Notch1 intracellular domain,NICD)蛋白相对表达量.结果 TGF-β1组培养第1天细胞吸光度值(0.45±0.02)与对照组(0.45±0.03)比较差异无统计学意义(P＞0.05),培养第2、3、4、5、6、7天细胞吸光度值(0.81±0.08、1.82±0.07、2.14±0.09、2.49±0.11、2.69±0.12、2.78±0.08)均高于对照组(0.61±0.04、1.17±0.05、1.47±0.10、1.99±0.11、2.20±0.03、2.29±0.08)(P＜0.05);培养48 h,TGF-β1组迁移细胞数目[(61.40±2.30)％]较对照组[(31.80±1.48)％]多,NICD蛋白相对表达量(0.49±0.01)较对照组(0.35±0.01)高(P＜0.05).结论 TGF-β1可激活Notch1信号通路,促进人PDLSCs增殖和迁移.
作者：龙晏；邱申彩；李淑慧；舍玉秀；王娜；陈晓燕；吴佩玲 刊期： 2018年第11期
子痫前期严重影响孕产妇及围产儿的生命,其发病机制尚不明确,高危因素较多,缺乏有效准确的预测方法.本文就子痫前期的高危因素及预测指标的研究进展作一综述.
作者：王链链；杜鹃 刊期： 2018年第11期
股骨头坏死是临床常见的骨关节疾病,好发于青壮年,其发病主要与大量使用糖皮质激素、创伤、酗酒有关,单纯保守治疗效果不理想,一般与手术治疗结合使用.髓芯减压术为治疗股骨头坏死的基本术式,常联合骨移植术、骨髓间充质干细胞移植等辅助疗法,以获得满意疗效.本文就髓芯减压术及其辅助疗法在股骨头坏死治疗中作用的研究进展作一综述.
作者：王旭；王亚康；郭建斌；张育民 刊期： 2018年第11期
目的 调查上海宝山区育龄期女性宫颈高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,比较单一及多重高危型HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)程度差异.方法 上海宝山地区育龄女性4 500例,均应用PCR荧光探针法进行宫颈HPV检测,对高危型HPV阳性者行阴道镜下组织活检及组织病理学诊断.结果 4 500例中450例(10.00％)感染高危型HPV,其中单一亚型感染387例(8.60％),双重亚型感染54例(1.20％),三重亚型感染6例(0.13％),四重亚型感染3例(0.07％);450例感染者常见的亚型为HPV52(22.00％)、HPV58(16.00％)、HPV16(14.67％);阴道镜宫颈组织活检组织病理发现CIN 146例,其中CIN Ⅰ级67例,CINⅡ级40例,CINⅢ级39例,单一HPV感染82例,多重感染64例;HPV31、39、35、45、51亚型感染未发现CIN病变;HPV16(86.36％)、HPV33 (55.56％)、HPV18(55.56％)、HPV56 (46.67％)CIN病变率较高;HPV16、52、56、33、68单一感染者CIN病变率(82.35％、14.10％、22.22％、33.33％、11.11％)低于多重感染者(100.00％、57.14％、83.33％、77.78％、38.10％)(P＜0.05).结论 上海宝山区育龄期女性宫颈高危型HPV感染率高的亚型是HPV52,HPV16感染者CIN病变率高,多重感染者CIN病变率较单一感染者高.
作者：刘娟；陈旭；刘海防；兰晶；李东平；曹瑞勤；刘彦 刊期： 2018年第11期
目的 探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值.方法 凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术.剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术.比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间.结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87) min、(175.5±16.3) min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果.
作者：闫珺；武海英；胡文笳；方水龙；王秋明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素.方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组.比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO％ pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC％ pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC％ pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素.结果 无PH组DLCO％ pred[(59.26±16.07)％]高于PH组[(40.53±14.79)％] (P＜0.05),DLCO/VA[(79.88±21.81)％]、FVC％ pred[(81.88±24.21)％]、FEV1％pred[(82.94±23.00)％]、TLC％ pred[(78.38±16.51)％]、FEV1/FVC[(80.48±11.69)％]与PH组[(63.50±29.94)％、(73.80±24.81)％、(77.72±24.88) ％、(70.38±16.73)％ 、(82.93±6.28)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);无PH组血小板计数[(210.20±73.20)×109/L]低于PH组[(265.40±95.50)×109/L](P＜0.05),白细胞计数[(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数[(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白[(125.50±17.60) g/L]、GPT[(29.10±26.90)u/L] 、GOT[(24.37±16.83)u/L] 、LDH[(255.90±103.60)u/L]、UA[(261.20±111.70)μmol/L]、Cr[(63.07±17.99)μmol/L] 、FPG[(6.25±2.74)mmol/L]、TG[(1.31±0.99)mmol/L]、TC[(4.36±1.20) mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C[(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组[(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86) u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20) μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45) mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06) mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO％ pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95％CI:1.023～1.138,P=0.029).结论 DLCO％ pred降低的IPF患者易发生PH.
作者：李飞；于洪涛；朱明慧；王晓博 刊期： 2018年第11期
细胞焦亡是一种由炎性体引起细胞裂解的程序性细胞死亡方式,其特征是质膜破裂后释放细胞内容物和促炎介质,进一步导致细胞死亡.焦亡反应依赖于半胱天冬氨酸蛋白酶caspase 1、4、-5、-11的活性,并伴随着炎性反应的发生.细胞焦亡与癌症关系密切,对焦亡机制及与癌症的关系进行深入研究,有助于了解癌症的发生、发展机制,为癌症防治提供新的方法.本文就细胞焦亡与癌症关系的研究进展作一综述.
作者：乔菲；郝蕾；晁旭 刊期： 2018年第11期
目的 总结神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析25例神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床资料,包括临床特点,癫痫发作类型,脑电图、头颅MRI表现,药物疗效及转归等.结果 25例患儿癫痫呈强直阵挛发作2例,强直发作1例,阵挛发作1例,局灶性发作18例,局灶性发作伴泛化1例,痉挛发作2例;脑电图正常5例,背景节律异常1例,癫痫样放电波19例;头颅MRI示灰质移位13例,额颞白质内灰质移位合并脑裂畸形1例,单纯脑裂畸形1例,局部皮质发育不良9例,脑穿通畸形1例;单药治疗6例中发作控制2例,有效1例,无明显减轻3例;2种药物联合治疗11例中发作控制3例,有效5例,3例无明显减轻;3种药物联合治疗8例中发作控制2例,显效2例,有效1例,无明显减轻3例.结论 神经元移形障碍性疾病致癫痫患儿癫痫主要为局灶性发作,脑电图主要呈癫痫样放电波,头颅MRI多见灰质移位及局部皮质发育不良,单药抗癫痫治疗效果不佳,需2种及以上药物治疗.
作者：李婷婷；高丽 刊期： 2018年第11期
目的 探讨心肌炎患者应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)技术评价心肌纤维化的价值,分析心肌纤维化与心功能的相关性.方法 心肌炎患者65例(心肌炎组)和35例体检健康者(对照组),分别行电影(cinema,CINE)序列、初始及增强后T1 mapping序列、钆造影剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)序列扫描,并计算初始及增强后左心室心肌平均T1值及心功能参数包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心肌质量(myocardial mass,MM);根据LGE结果将心肌炎患者分为LGE阴性组和LGE阳性组,比较初始以及增强后左心室心肌平均T1值和心功能参数,Spearman相关分析左心室心肌平均T1值与LVEF的关系.结果 对照组均未出现LGE,心肌炎组42例(63处心肌节段)出现LGE,其中心外膜下26处(41.2％)、心肌中层34处(54.0％)、心内膜下3处(4.8％),侧壁32处(50.8％)、下壁21处(33.3％)、前壁6处(9.5％)、间隔壁4处(6.4％);心肌炎组左心室心肌初始平均T1值[(1 320.8±78.6)ms]高于对照组[(1 245.1±63.3)ms],增强后平均T1值[(452.6±109.0)ms]明显低于对照组[(541.1±89.7)ms](P＜ 0.05);心肌炎组LVEF[(45.9±13.9)％]较对照组[(63.8±3.3)％]低,LVEDV[(149.7±89.3)mL/m2]、LVESV[(95.6±44.1)mL/m2]和MM[(182.1±95.3)g]较对照组[(108.3±44.2)mL/m2、(53.8±22.7)mL/m2、(108.3±45.1)g]增大(P＜0.05),SV[(55.0±20.4)mL/m2]与对照组[(65.8±22.2)mL/m2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);LGE阳性组左心室心肌初始平均T1值[(1 302.5±70.3)ms]高于LGE阴性组[(1 250.2±60.7)ms]和对照组,增强后平均T1值[(468.7±99.7)ms]低于LGE阴性组[(530.4±93.4)ms]和对照组(P＜0.05);LGE阳性组LVEF[(149.9±64.5)％]较对照组低,LVEDV[(149.9±64.5)mL/m2]、LVESV[(99.4±43.9)mL/m2]及MM[(185.2±89.7)g]较对照组大,SV[(51.6±14.9)mL/m2]较对照组少(P＜0.05);LGE阳性组LVEF较LGE阴性组[(51.1±12.6)％]低,MM较LGE阴性组[(179.5±84.5)g]大(P＜0.05),LGE阴性组初始及增强后左心室心肌平均T1值,心功能各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);心肌炎组左心室心肌平均初始T1值(r=-0.325,P=0.028)、增强后平均T1值(r=-0.157,P=0.017)与LVEF均呈负相关.结论 左心室心肌初始及增强后平均T1值有助于心肌炎心肌纤维化的诊断,心肌炎患者心肌纤维化程度与LVEF呈负相关.
作者：刘钢；温兆赢；曾牧；田晞；冯莉莉；孔晓华；周红悦；麻增林 刊期： 2018年第11期
目的 探讨复杂胫骨平台骨折患者应用3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术治疗的临床疗效及安全性.方法 41例复杂胫骨平台骨折患者根据治疗方式分为3D组18例和常规组23例,2组均行改良后内侧倒L入路切开复位内固定术.常规组术前行膝关节CT平扫,3D组在常规组基础上采用3D技术打印实体模型并在实体模型上模拟手术.比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率,以及术后第3天胫骨平台骨折复位放射学Rasmussen评分,术后12个月膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分.结果 3D组手术时间[(127.3±11.7)min]较常规组[(167.4±15.8) min]短,术中出血量[(211.7±18.7)mL]较常规组[(291.6±25.3)mL]少,手术并发症发生率(5.55％)较常规组(26.08％)低,术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分[(15.2±1.9)、(84.3±11.2)分]较常规组[(9.9±2.1)、(71.0±5.7)分]高(P＜0.05).结论 复杂胫骨平台骨折患者行3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高骨折复位质量,改善膝关节功能,且并发症发生率低.
作者：张擎柱；万乾；张义；付世杰；李哲；何志勇；邱宇辰；金宇；闫石；杨小华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨嗅鞘细胞移植联合跑台训练对脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的影响及作用机制.方法 40只成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组、跑台组、细胞组、联合组各8只.对照组、跑台组、细胞组、联合组采用T10脊髓全横断法制备脊髓损伤模型,假手术组仅行椎板切除术、不损伤脊髓.术后第28天,跑台组给予跑台训练;细胞组硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;联合组于第1次跑台训练后硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;假手术组、对照组不进行任何干预.分别于术后第1、7、28、35、56天行BBB(Basso-Beasttie and Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动功能;术后第28、56天,各组分别处死2、6只大鼠,取脊髓组织行HE染色观察损伤局部组织空洞大小及瘢痕形成情况;术后第56天行免疫组织化学染色检测瘢痕区及损伤近端、远端神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)表达,采用Western blot法检测NG2蛋白聚糖、神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达.结果 术后第35、56天,BBB评分在假手术组(21.00±0.63、21.00±0.89)、联合组(13.80±0.98、18.80±1.17)、跑台组(12.60±1.02、16.80±1.47)、细胞组(9.80±0.75、12.00±0.63)、对照组(8.00±0.89、8.20±0.75)逐渐降低(P＜0.05);术后第28天,假手术组大鼠脊髓组织未出现损伤,对照组、细胞组、跑台组、联合组大鼠脊髓组织损伤区出现空洞及瘢痕,术后第56天损伤均加重,但细胞组、跑台组及联合组损伤程度较对照组轻,其中联合组损伤轻;术后第56天,脊髓损伤瘢痕区及损伤近端NF200表达在假手术组(195.64±5.19、194.42±4.55)、联合组(163.51±6.24、184.85±4.24)、跑台组(144.51±5.25、161.18±7.36)、细胞组(126.25±4.99、142.92±4.99)和对照组(104.01±5.35、117.01±4.42)逐渐下降(P＜0.05);5组损伤远端NF200表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第56天神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达在联合组(0.28±0.01、0.25±0.01)、跑台组(0.22±0.01、0.20±0.02)、细胞组(0.14±0.01、0.17±0.01)逐渐下降(P＜0.05),且均高于对照组(0.09±0.01、0.09±0.01)和假手术组(0.10±0.01、0.10±0.01) (P＜0.05);术后第56天,NG2蛋白聚糖表达在假手术组(0.04±0.01)、联合组(0.11±0.01)、跑台组(0.15±0.01)、细胞组(0.22±0.02)和对照组(0.26±0.01)逐渐增高(P＜0.05).结论 跑台训练、嗅鞘细胞移植均可抑制脊髓损伤大鼠慢性瘢痕形成,促进神经突生长及脊髓损伤慢性期功能恢复,二者联合应用疗效更为明显.
作者：高月；王立童；田亚茹；杜云霞；姜永梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前血清巯基水平与高白细胞血症的关系.方法 初治急性早幼粒细胞白血病患者20例,均给予亚砷酸一线治疗,每28 d为1个疗程,至出现无法耐受的不良反应停药.采用DTNB法检测治疗前血清巯基水平,并依据巯基中位数分为高巯基组和低巯基组各10例.比较2组高白细胞血症发生时间、白细胞计数高值出现时间及白细胞计数高值.结果 高、低巯基组分别有9、10例发生高白细胞血症;高巯基组治疗前血清巯基[178.93(82.11,180.16)μmol/L]水平高于低巯基组[42.15(26.78,69.81)μmol/L] (P＜0.05);低巯基组高白细胞血症发生时间[(7.0±5.5)d]、白细胞计数高值出现时间[(10.8±5.9)d]均较高巯基组[(14.6±8.5)、(19.3±5.5)d]早(P＜0.05),白细胞计数高值[(24.04±15.05)×109/L]较高巯基组[(42.95±25.57)×109/L]低(P＜0.05).结论 急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前低巯基水平可使高白细胞血症发生时间提前,但白细胞计数高值较低.
作者：隋美娟；魏红；张弋慧智；张卓；周晋 刊期： 2018年第11期
目的 总结血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblas toma,AMF)临床表现、影像学特征、组织病理表现和免疫组织化学特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析12例AMF患者的临床资料.结果 12例均为女性,肿瘤位于外阴6例,阴道3例,宫颈2例,子宫体1例;临床表现、实验室检查及影像学表现缺乏特异性;12例肿瘤与周围组织界限相对清晰,可见较多薄壁血管,皮下纤维及肌纤维母细胞增生,瘤细胞呈梭形或星形,胞质透亮、无明显异型,核分裂像罕见;免疫组织化学示CD30、CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白、MPO均(+),Desmin、雌激素受体、孕激素受体均为(++),S-100、ALK均为(-),11例Ki 67(2％+),1例Ki 67(30％+);10例行单纯肿块切除术,1例行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术,1例化疗2个周期但肿瘤体积及累及范围未缩小;11例术后随访5 a,生存率为90.9％.结论 AMF临床表现、实验室检查及影像学表现缺乏特异性,免疫组织化学示弥漫性阳性,治疗以手术切除为主,多数预后良好.
作者：李晓燚；王悦；牟婧祎 刊期： 2018年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
