李婷婷；高丽
目的 总结神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析25例神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床资料,包括临床特点,癫痫发作类型,脑电图、头颅MRI表现,药物疗效及转归等.结果 25例患儿癫痫呈强直阵挛发作2例,强直发作1例,阵挛发作1例,局灶性发作18例,局灶性发作伴泛化1例,痉挛发作2例;脑电图正常5例,背景节律异常1例,癫痫样放电波19例;头颅MRI示灰质移位13例,额颞白质内灰质移位合并脑裂畸形1例,单纯脑裂畸形1例,局部皮质发育不良9例,脑穿通畸形1例;单药治疗6例中发作控制2例,有效1例,无明显减轻3例;2种药物联合治疗11例中发作控制3例,有效5例,3例无明显减轻;3种药物联合治疗8例中发作控制2例,显效2例,有效1例,无明显减轻3例.结论 神经元移形障碍性疾病致癫痫患儿癫痫主要为局灶性发作,脑电图主要呈癫痫样放电波,头颅MRI多见灰质移位及局部皮质发育不良,单药抗癫痫治疗效果不佳,需2种及以上药物治疗.
作者：李婷婷；高丽 刊期： 2018年第11期
目的 调查上海宝山区育龄期女性宫颈高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,比较单一及多重高危型HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)程度差异.方法 上海宝山地区育龄女性4 500例,均应用PCR荧光探针法进行宫颈HPV检测,对高危型HPV阳性者行阴道镜下组织活检及组织病理学诊断.结果 4 500例中450例(10.00％)感染高危型HPV,其中单一亚型感染387例(8.60％),双重亚型感染54例(1.20％),三重亚型感染6例(0.13％),四重亚型感染3例(0.07％);450例感染者常见的亚型为HPV52(22.00％)、HPV58(16.00％)、HPV16(14.67％);阴道镜宫颈组织活检组织病理发现CIN 146例,其中CIN Ⅰ级67例,CINⅡ级40例,CINⅢ级39例,单一HPV感染82例,多重感染64例;HPV31、39、35、45、51亚型感染未发现CIN病变;HPV16(86.36％)、HPV33 (55.56％)、HPV18(55.56％)、HPV56 (46.67％)CIN病变率较高;HPV16、52、56、33、68单一感染者CIN病变率(82.35％、14.10％、22.22％、33.33％、11.11％)低于多重感染者(100.00％、57.14％、83.33％、77.78％、38.10％)(P＜0.05).结论 上海宝山区育龄期女性宫颈高危型HPV感染率高的亚型是HPV52,HPV16感染者CIN病变率高,多重感染者CIN病变率较单一感染者高.
作者：刘娟；陈旭；刘海防；兰晶；李东平；曹瑞勤；刘彦 刊期： 2018年第11期
细胞焦亡是一种由炎性体引起细胞裂解的程序性细胞死亡方式,其特征是质膜破裂后释放细胞内容物和促炎介质,进一步导致细胞死亡.焦亡反应依赖于半胱天冬氨酸蛋白酶caspase 1、4、-5、-11的活性,并伴随着炎性反应的发生.细胞焦亡与癌症关系密切,对焦亡机制及与癌症的关系进行深入研究,有助于了解癌症的发生、发展机制,为癌症防治提供新的方法.本文就细胞焦亡与癌症关系的研究进展作一综述.
作者：乔菲；郝蕾；晁旭 刊期： 2018年第11期
目的 探讨复杂胫骨平台骨折患者应用3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术治疗的临床疗效及安全性.方法 41例复杂胫骨平台骨折患者根据治疗方式分为3D组18例和常规组23例,2组均行改良后内侧倒L入路切开复位内固定术.常规组术前行膝关节CT平扫,3D组在常规组基础上采用3D技术打印实体模型并在实体模型上模拟手术.比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率,以及术后第3天胫骨平台骨折复位放射学Rasmussen评分,术后12个月膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分.结果 3D组手术时间[(127.3±11.7)min]较常规组[(167.4±15.8) min]短,术中出血量[(211.7±18.7)mL]较常规组[(291.6±25.3)mL]少,手术并发症发生率(5.55％)较常规组(26.08％)低,术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分[(15.2±1.9)、(84.3±11.2)分]较常规组[(9.9±2.1)、(71.0±5.7)分]高(P＜0.05).结论 复杂胫骨平台骨折患者行3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高骨折复位质量,改善膝关节功能,且并发症发生率低.
作者：张擎柱；万乾；张义；付世杰；李哲；何志勇；邱宇辰；金宇；闫石；杨小华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆及诱导痰中炎性因子水平的变化及意义.方法 稳定期COPD患者201例为COPD组,根据改良呼吸困难指数(modified British Medical Research Council,mMRC)评分、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、急性加重发作次数分为4个亚组,A组11例(mMRC评分为0～1级,CAT评分＜10分,急性加重发作次数0～1次),B组33例(mMRC≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数0～1次),C组32例(mMRC评分为0～1级,CAT评分＜10分,急性加重发作次数≥2次),D组125例(mMRC评分≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数≥2次);同期体检健康者50例为对照组.比较各组一般资料,检测各组血浆及诱导痰中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.结果 COPD组血浆IL 6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05);D组血浆IL-6[(2.61±1.16) ng/L]、IL 8[(16.56±5.52) ng/L]、hs-CPR[(1 862.26±578.39) mg/L]、TNF-α[(373.39±136.24) nmol/L]水平高于C组[(2.07±0.83) ng/L、(14.06±7.26)ng/L、(1 736.19±548.37) mg/L、(380.01±128.65) nmol/L]、B组[(1.87±0.62)ng/L、(12.13±4.70)ng/L、(1 636.54±449.45)mg/L、(301.17±134.60) nmol/L]和A组[(1.69±0.43) ng/L、(9.09±2.57)ng/L、(1 602.34±390.26)mg/L、(258.14±49.48) nmol/L] (P＜0.05),C组高于B组和A组(P＜ 0.05);COPD组诱导痰IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α和IL-1β水平均高于对照组(P＜0.05);D组诱导痰IL-6[(289.46±131.25)ng/L]、IL-8[(1 409.29±446.95)ng/L]、hs-CRP[(3 614.89±723.25)mg/L]、TNFα[(1 212.25±247.37) nmol/L]高于C组[(209.39±131.38)ng/L、(921.72±359.77)ng/L、(3 291.68±630.75) mg/L、(779.77±213.75) nmol/L]、B组[(194.29±77.29)ng/L、(966.63±318.65)ng/L、(3 219.12±762.31)、(1 191.50±362.56) nmol/L]和A组[(147.16±32.68)、(894.78±278.33) 、(3 139.95±605.17) 、(780.20±396.38) nmol/L] (P＜0.05);A、B、C、D组诱导痰IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 稳定期COPD患者血浆及诱导痰炎性因子水平随mMRC、CAT评分增加相应增高.
作者：梁杨丽；毛兵 刊期： 2018年第11期
目的 比较新疆地区维吾尔族(维族)与汉族女性乳腺浸润性导管癌患者钼靶X线表现、免疫组织化学指标差异.方法 42例维族女性乳腺浸润性导管癌患者(维族组),122例汉族女性乳腺浸润性导管癌患者(汉族组),术前均行乳腺钼靶X线检查,并取手术切除组织标本检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、细胞增殖核抗原Ki-67阳性表达.结果 汉族组钼靶X线检出肿块68例,维族组检出28例;维族组肿块伴钙化比率(64.29％)明显高于汉族组(41.18％)(P＜0.05);维族组HER-2、Ki-67阳性表达率(76.2％、95.2％)均高于汉族组(34.4％、72.1％)(P＜0.05),ER、PR阳性表达率(76.2％、66.7％)与汉族组(62.3％、54.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);维族组钼靶X线表现为肿块伴钙化者HER-2、Ki-67阳性表达率(75.0％、76.9％)高于汉族组(25.0％、42.3％)(P＜0.05),表现为单纯肿块者ER、PR阳性表达率(16.7％、15.0％)低于汉族组(73.9％、65.0％)(P＜0.05);2组ER、PR、HER-2、Ki-67阳性表达率在肿块边缘有无毛刺、分叶上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维、汉族女性乳腺浸润性导管癌患者HER-2、Ki-67表达存在差异,且维族钼靶X线表现肿块伴钙化者HER-2、Ki-67表达率高于汉族.
作者：李欣欣；姚娟；陈鹰；熊欣欣；李白艳；吕新胜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素.方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组.比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO％ pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC％ pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC％ pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素.结果 无PH组DLCO％ pred[(59.26±16.07)％]高于PH组[(40.53±14.79)％] (P＜0.05),DLCO/VA[(79.88±21.81)％]、FVC％ pred[(81.88±24.21)％]、FEV1％pred[(82.94±23.00)％]、TLC％ pred[(78.38±16.51)％]、FEV1/FVC[(80.48±11.69)％]与PH组[(63.50±29.94)％、(73.80±24.81)％、(77.72±24.88) ％、(70.38±16.73)％ 、(82.93±6.28)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);无PH组血小板计数[(210.20±73.20)×109/L]低于PH组[(265.40±95.50)×109/L](P＜0.05),白细胞计数[(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数[(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白[(125.50±17.60) g/L]、GPT[(29.10±26.90)u/L] 、GOT[(24.37±16.83)u/L] 、LDH[(255.90±103.60)u/L]、UA[(261.20±111.70)μmol/L]、Cr[(63.07±17.99)μmol/L] 、FPG[(6.25±2.74)mmol/L]、TG[(1.31±0.99)mmol/L]、TC[(4.36±1.20) mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C[(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组[(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86) u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20) μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45) mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06) mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO％ pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95％CI:1.023～1.138,P=0.029).结论 DLCO％ pred降低的IPF患者易发生PH.
作者：李飞；于洪涛；朱明慧；王晓博 刊期： 2018年第11期
目的 总结肾上腺结核致Addison病的临床特征.方法 回顾性分析26例肾上腺结核致Addison病患者的临床资料.结果 26例肾上腺结核均经CT引导下穿刺活检组织病理证实;临床主要表现为皮肤色素沉着26例,疲乏无力25例,纳差、恶心23例;实验室检查示促肾上腺皮质激素升高26例,电解质紊乱(低钠、高钾)7例,血沉增快9例,T淋巴细胞斑点试验阳性10例;CT示双侧肾上腺增大26例;经纠正低血容量、电解质紊乱等对症治疗,抗结核治疗联合糖皮质激素替代治疗,均好转出院.结论 肾上腺结核致Addison病临床表现多样,实验室结果和影像学表现缺乏特异性,确诊需依据病理检查,经积极治疗患者预后良好.
作者：杜培洁；刘飞；刘彦玲；栗夏莲；秦贵军 刊期： 2018年第11期
目的 应用超声弹性虚拟触觉组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术检测脑卒中康复期患者屈腕姿势腕管正中神经弹性硬度(shear wave elasticity,SWE),高频超声测量其横截面积(cross-sectional area,CSA),探讨其变化及临床意义.方法 脑卒中康复期患者48例,均应用高频超声测量患侧和健侧屈腕姿势腕管正中神经CSA,采用VTIQ技术测量患侧和健侧腕管正中神经SWE,比较患侧与健侧SWE、CSA差异,Spearman相关分析息侧SWE、CSA与脑卒中病程的相关性.结果 患侧屈腕姿势腕管正中神经CSA[(6.86±1.27)mm2]较健侧[(8.02±1.50)mm2]小(P＜0.05),SWE[(4.37±0.53)m/s]较健侧[(3.07±0.53) m/s]高(P＜0.05);息侧屈腕姿势腕管正中神经CSA与脑卒中病程呈负相关(r=-0.58,P=0.036),SWE与脑卒中病程无明显线性相关(r=O.21,P=0.650).结论 脑卒中康复期患者屈腕姿势可引起腕管正中神经萎缩,其机制可能是局部慢性压迫造成正中神经硬度增加.
作者：赵维群；刘小铭；朱栋晓 刊期： 2018年第11期
子痫前期严重影响孕产妇及围产儿的生命,其发病机制尚不明确,高危因素较多,缺乏有效准确的预测方法.本文就子痫前期的高危因素及预测指标的研究进展作一综述.
作者：王链链；杜鹃 刊期： 2018年第11期
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,是儿童和青少年尤其是运动员猝死的常见原因之一.心脏肌球蛋白结合蛋白C(myosin-binding protein C,MYBPC)3基因突变和β-肌球蛋白重链基因突变是肥厚型心肌病发病的主要原因.目前已发现的MYBPC3基因突变已超过200种.本文就MYBPC3基因突变致肥厚型心肌病的表型特点研究进展作一综述.
作者：郑红；李静；闫瑞玲；刘丽文；王博 刊期： 2018年第11期
目的 探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠线粒体功能及氧化应激的影响.方法 60只C57BL小鼠随机分为对照组、IRI组、Forskolin(FSK)组和FSK+ IRI组各15只.IRI组和FSK+ IRI组采用改良四血管闭塞法制备脑IRI模型,对照组和FSK组仅手术、不制备脑IRI模型.模型制备成功后,FSK+ IRI组、FSK组腹腔注射FSK 2 mg/kg,IRI组、对照组腹腔注射等量生理盐水;缺血再灌注后48 h,检测4组线粒体膜电位、线粒体呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)以及线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)、过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)水平、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)水平,计算GSH/GSSG;检测线粒体呼吸链complexⅠ和complexⅢ蛋白相对表达量、complexⅠ和complexⅢ活性.结果 IRI组和FSK+ IRI组小鼠线粒体膜电位[(224.18±24.51)、(341.46±32.57) mV]、ATP水平[(6.52±1.03)、(13.24±1.65) mol/g]、RCR(2.12±0.64、3.97±0.86)均低于对照组[(437.15±53.14)mV、(19.47±2.64) mol/g、7.84±1.21]和FSK组[(441.05±56.43)mV、(18.93±2.71)mol/g、7.73±1.15](P＜0.05),且IRI组低于FSK+ IRI组(P＜0.05);IRI组和FSK+ IRI组小鼠线粒体ROS(2.29±0.56、1.64±0.43)、H2O2(2.24±0.77、1.41±0.52)水平高于对照组(1.28±0.27、0.97±0.35)和FSK组(1.31±0.32、1.03±0.36) (P＜0.05),且IRI组高于FSK+ IRI组(P＜0.05);IRI组和FSK+ IRI组线粒体GSH[(0.51±0.24)、(0.94±0.31)nmol/μg]和GSH/GSSG值(0.17±0.04、0.81±0.27)低于对照组[(1.35±0.42) nmol/μg、1.38±0.35]和FSK组[(1.42±0.38) nmol/μg、1.45±0.41](P＜0.05),且IRI组低于FSK+ IRI组(P＜0.05);4组线粒体complex Ⅰ和complexⅢ蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05);IRI组和FSK+ IRI组线粒体complex Ⅰ活性低于对照组和FSK组(P＜0.05),且IRI组低于FSK+ IRI组(P＜0.05);4组线粒体complexⅢ活性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激活CFTR可减轻脑IRI小鼠线粒体氧化应激,保护线粒体功能,发挥脑保护作用.
作者：朱耀斌；张雅娉；李志强；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星；刘东海；张伟华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 2型糖尿病患者236例,依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UACR)分为单纯糖尿病组(UACR＜30 mg/24 h)121例,早期DN组(UACR 30～300 mg/24 h)78例,DN组(UACR＞300 mg/24 h)37例,同期体检健康者60例为对照组.检测4组血清sCD40L、sICAM-1水平;Pearson相关法分析血清sCD40L、sICAM-1水平与血生化指标的相关性;ROC曲线分析血清sCD40L、sICAM-1诊断早期DN的效能.结果 DN组、早期DN组、单纯糖尿病组、对照组血清sCD40L[(1 241.61±216.39)、(905.36±162.38)、(615.23±114.62)、(498.35±99.28)μg/L]、sICAM 1 ((9.98±2.14)、(7.69±1.82)、(5.56±1.59)、(3.05±1.02) μg/L)逐渐降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血清sCD40L、sICAM-1水平与糖化血红蛋白(r=0.130,P=0.047;r=0.133,P=0.041)、三酰甘油(r=0.193,P=0.003;r=0.182,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.211,P=0.001;r=0.191,P=0.003)、UACR(r=0.743,P＜0.001;r=0.572,P＜0.001)呈正相关,与估算肾小球滤过率(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.536,P＜0.001)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,血清sCD40L以815.74 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.907(95％CI:0.863～0.954,P＜0.001),灵敏度为78.2％,特异度为96.7％;血清sICAM-1以6.23 μg/L为佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.770(95％CI:0.704～0.836,P＜0.001),灵敏度为76.9％,特异度为65.3％;二者联合诊断早期DN的AUC为0.913(95％CI:0.872～0.955,P＜0.001),灵敏度为84.6％,特异度为85.1％.结论 2型糖尿病患者血清sCD40L和sICAM-1水平明显升高,且增高水平与病情严重程度有关,血清SCD40L和sICAM-1可作为早期DN诊断的分子标志物.
作者：吕丹；金迪；王柏山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对人牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)增殖和迁移能力的影响及作用机制.方法 对数生长期人PDLSCs随机分为TGF-β1组(培养液+10 μg/L TGF-β1)和对照组(培养液),采用CCK-8法检测2组培养第1、2、3、4、5、6、7天细胞增殖能力;培养48 h,采用Transwell小室法检测2组细胞迁移能力,Western blot法检测2组Notch1胞内段(Notch1 intracellular domain,NICD)蛋白相对表达量.结果 TGF-β1组培养第1天细胞吸光度值(0.45±0.02)与对照组(0.45±0.03)比较差异无统计学意义(P＞0.05),培养第2、3、4、5、6、7天细胞吸光度值(0.81±0.08、1.82±0.07、2.14±0.09、2.49±0.11、2.69±0.12、2.78±0.08)均高于对照组(0.61±0.04、1.17±0.05、1.47±0.10、1.99±0.11、2.20±0.03、2.29±0.08)(P＜0.05);培养48 h,TGF-β1组迁移细胞数目[(61.40±2.30)％]较对照组[(31.80±1.48)％]多,NICD蛋白相对表达量(0.49±0.01)较对照组(0.35±0.01)高(P＜0.05).结论 TGF-β1可激活Notch1信号通路,促进人PDLSCs增殖和迁移.
作者：龙晏；邱申彩；李淑慧；舍玉秀；王娜；陈晓燕；吴佩玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cance,NSCLC)患者预后评估中的价值.方法 Ⅲ期NSCLC患者129例,均给予多西他赛+顺铂方案化疗6个周期.根据化疗前血清CEA水平,将129例患者分为高血清CEA组(CEA＞5 μg/L)47例和低血清CEA组(CEA≤5 μg/L)82例,观察2组生存及预后情况.结果 2组均完成6个周期化疗,无因严重不良反应停药病例,均未失访;高血清CEA组复发率(25.5％)、总病死率(57.3％)与低血清CEA组(22.0％、61.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),远处转移率(38.3％)高于低血清CEA组(20.7％)(P＜0.05),中位总生存期(18个月)、中位无进展生存期(10个月)均较低血清CEA组(26、18个月)短(P＜0.05).结论 高血清CEAⅢ期非小细胞肺癌患者发生肿瘤远处转移的风险较高,总生存期及无进展生存期较短.
作者：杨小花；宁红娟；秦思达 刊期： 2018年第11期
新辅助化疗主要用于无法行手术治疗的晚期恶性肿瘤患者,以为其创造手术机会,缩小手术范围.但预测晚期恶性肿瘤患者对化疗方案的灵敏度是新辅助化疗急需解决的问题.表观遗传调控是指在基因组DNA序列不发生变化的条件下,通过DNA甲基化、染色质组蛋白翻译后修饰等方式调节基因表达的频率、速度或表达度,从而导致基因表型变化的过程.表观遗传调控与恶性肿瘤密切相关,可影响新辅助化疗的灵敏度及化疗药物耐药,进而影响化疗疗效及患者预后.本文就表观遗传调控在新辅助化疗中作用的研究进展作一综述.
作者：魏路；姚峰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值.方法 凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术.剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术.比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间.结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87) min、(175.5±16.3) min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果.
作者：闫珺；武海英；胡文笳；方水龙；王秋明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨嗅鞘细胞移植联合跑台训练对脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的影响及作用机制.方法 40只成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组、跑台组、细胞组、联合组各8只.对照组、跑台组、细胞组、联合组采用T10脊髓全横断法制备脊髓损伤模型,假手术组仅行椎板切除术、不损伤脊髓.术后第28天,跑台组给予跑台训练;细胞组硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;联合组于第1次跑台训练后硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;假手术组、对照组不进行任何干预.分别于术后第1、7、28、35、56天行BBB(Basso-Beasttie and Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动功能;术后第28、56天,各组分别处死2、6只大鼠,取脊髓组织行HE染色观察损伤局部组织空洞大小及瘢痕形成情况;术后第56天行免疫组织化学染色检测瘢痕区及损伤近端、远端神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)表达,采用Western blot法检测NG2蛋白聚糖、神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达.结果 术后第35、56天,BBB评分在假手术组(21.00±0.63、21.00±0.89)、联合组(13.80±0.98、18.80±1.17)、跑台组(12.60±1.02、16.80±1.47)、细胞组(9.80±0.75、12.00±0.63)、对照组(8.00±0.89、8.20±0.75)逐渐降低(P＜0.05);术后第28天,假手术组大鼠脊髓组织未出现损伤,对照组、细胞组、跑台组、联合组大鼠脊髓组织损伤区出现空洞及瘢痕,术后第56天损伤均加重,但细胞组、跑台组及联合组损伤程度较对照组轻,其中联合组损伤轻;术后第56天,脊髓损伤瘢痕区及损伤近端NF200表达在假手术组(195.64±5.19、194.42±4.55)、联合组(163.51±6.24、184.85±4.24)、跑台组(144.51±5.25、161.18±7.36)、细胞组(126.25±4.99、142.92±4.99)和对照组(104.01±5.35、117.01±4.42)逐渐下降(P＜0.05);5组损伤远端NF200表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第56天神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达在联合组(0.28±0.01、0.25±0.01)、跑台组(0.22±0.01、0.20±0.02)、细胞组(0.14±0.01、0.17±0.01)逐渐下降(P＜0.05),且均高于对照组(0.09±0.01、0.09±0.01)和假手术组(0.10±0.01、0.10±0.01) (P＜0.05);术后第56天,NG2蛋白聚糖表达在假手术组(0.04±0.01)、联合组(0.11±0.01)、跑台组(0.15±0.01)、细胞组(0.22±0.02)和对照组(0.26±0.01)逐渐增高(P＜0.05).结论 跑台训练、嗅鞘细胞移植均可抑制脊髓损伤大鼠慢性瘢痕形成,促进神经突生长及脊髓损伤慢性期功能恢复,二者联合应用疗效更为明显.
作者：高月；王立童；田亚茹；杜云霞；姜永梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前血清巯基水平与高白细胞血症的关系.方法 初治急性早幼粒细胞白血病患者20例,均给予亚砷酸一线治疗,每28 d为1个疗程,至出现无法耐受的不良反应停药.采用DTNB法检测治疗前血清巯基水平,并依据巯基中位数分为高巯基组和低巯基组各10例.比较2组高白细胞血症发生时间、白细胞计数高值出现时间及白细胞计数高值.结果 高、低巯基组分别有9、10例发生高白细胞血症;高巯基组治疗前血清巯基[178.93(82.11,180.16)μmol/L]水平高于低巯基组[42.15(26.78,69.81)μmol/L] (P＜0.05);低巯基组高白细胞血症发生时间[(7.0±5.5)d]、白细胞计数高值出现时间[(10.8±5.9)d]均较高巯基组[(14.6±8.5)、(19.3±5.5)d]早(P＜0.05),白细胞计数高值[(24.04±15.05)×109/L]较高巯基组[(42.95±25.57)×109/L]低(P＜0.05).结论 急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前低巯基水平可使高白细胞血症发生时间提前,但白细胞计数高值较低.
作者：隋美娟；魏红；张弋慧智；张卓；周晋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨院前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、创伤与损伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)、休克指数(shock index,SI)、改良休克指数(modified shock index,MSI)、修正的创伤分数(revised trauma score,RTS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的价值.方法 创伤性脑损伤患者79例,依据伤后24 h预后分为死亡组52例和生存组27例,比较2组就诊时呼吸频率、心率、收缩压、平均动脉压、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、瞳孔状态及GCS评分、TRISS、SI、MSI、RTS、MEWS;多因素logistic回归分析创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的危险因素;ROC曲线分析不同院前创伤评分评估创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的效能.结果 死亡组呼吸频率[(13.26±3.42)次/min]、心率[(58.94±12.69)次/min]较生存组[(16.53±3.36)、(78.50±18.56)次/min]慢(P＜0.05),收缩压[(92.55±25.28)mm Hg]、平均动脉压[(71.83±17.52)mm Hg]较生存组[(113.64±28.43)、(84.70±15.22)mm Hg]低(P＜0.05),左、右瞳孔大小正常比率(59.3％、63.0％)及瞳孔反射正常比率(70.4％、74.1％)低于生存组(87.7％、86.5％;90.4％、94.2％)(P＜0.05),SPO2[(88.70±12.50)％]与生存组[(94.50±15.20)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组GCS评分[(9.18±2.11)分]、SI(0.52±0.32)、MSI(0.72±0.21)、RTS[(6.59±1.47)分]、TRISS[(59.48±17.53)分]均低于生存组[(11.52±1.67)分、0.63±0.12、0.94±0.36、(8.13±0.97)分、(85.55±28.10)分](P＜0.05),MEWS[(7.85±0.29)分]高于生存组[(5.62±1.76)分](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示GCS评分＜10分(OR=3.37,95％CI:1.54～8.98,P=0.032)、RTS＜6分(OR=3.21,95％CI:1.79～7.98,P=0.007)、MEWS≥5分(OR=3.53,95％CI:1.27～8.04,P＜0.001)是院前预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,GCS评分以10分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.790(95％CI:0.680～0.901,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为75％;RTS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.800(95％CI:0.682～0.898,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为70％;MEWS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.825(95％CI:0.734～0.916,P＜0.001),灵敏度为85％,特异度为82％.结论 RTS、MEWS、GCS评分对创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡具有较高预测价值.
作者：汪海洲；庄鑫 刊期： 2018年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
