吴斌；冷政伟；张光年；邓大炜；兰川；李建水
目的 应用实时二维定量剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)测定弥漫型桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者甲状腺组织的杨氏模量值,探讨不同临床分型弥漫型HT患者杨氏模量值差异.方法 弥漫型HT患者136例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进41例(甲亢组),甲状腺功能正常38例(甲功正常组),亚临床甲状腺功能减退16例(亚临床甲减组),临床甲状腺功能减退41例(临床甲减组),应用实时二维定量SWE技术测定各组甲状腺组织杨氏模量值,并与100例体检健康者(对照组)进行比较;分析杨氏模量值与血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)的关系.结果 弥漫型HT患者杨氏模量值[(26.34±7.05) kPa]高于对照组[(19.84±4.34) kPa](P＜0.05);甲亢组杨氏模量值[(20.39±4.51) kPa]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值依次增高(24.38±3.37)、(27.51±4.02)、(33.66±5.95) kPa],与对照组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01);Pearson相关分析结果显示,甲亢组、甲功正常组杨氏模量值与血清TSH无明显相关性(r=0.044,P=0.784;r=0.114,P=0.495),亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值与血清TSH水平呈正相关(r=0.914,P=0.002;r=0.869,P=0.000).结论 SWE技术可准确测定甲状腺杨氏模量值,对弥漫型HT临床分型评估有重要价值,杨氏模量值越高,病情越重.
作者：宋佳；周琦；姜珏；杜引会 刊期： 2017年第01期
目的 探讨儿童冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗方法及疗效.方法 冠状动脉起源于肺动脉患儿16例,其中左冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA) 14例,右冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)2例,均行冠状动脉起源异常矫治手术,13例异常起源冠状动脉与升主动脉直接移植吻合,3例行Takeuchi术;对4例合并二尖瓣重度反流者行二尖瓣成形术,1例左心室室壁瘤行室壁瘤切除.术后随访6个月观察治疗效果.结果 本组无围手术期死亡病例,住院期间无并发症发生;术后6个月时,患儿心胸比(0.50±0.01)、左心室舒张末期内径[(33.4±4.3)mm]较术前[0.57±0.08、(39.6±8.1)mm]明显减小(P＜0.05),左室射血分数[(0.66±0.07)％]、短轴缩短率(0.37±0.01)较术前[(0.57±0.15)％、(0.31±0.09)]明显增加(P＜0.05),二尖瓣轻度反流5例.结论 双冠状动脉解剖矫治是治疗冠状动脉起源于肺动脉的常用方法,近期疗效良好.
作者：朱耀斌；孔繁熙；刘迎龙；李刚；许耀强 刊期： 2017年第01期
脑梗死发病率、致残率、病死率均较高.脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与脑梗死的发生、发展密切相关.脑梗死发生后血清BDNF、VEGF、MMP-9水平均增高,在脑水肿、血管生成、神经元营养等方面发挥重要作用.本文就BDNF、VEGF、MMP-9的结构和信号通路及其与脑梗死关系的研究进展作一综述.
作者：王有科 刊期： 2017年第01期
目的 探讨万向椎弓根螺钉提拉复位联合撑开复位及椎间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 25例峡部裂型腰椎滑脱症患者,均经腰椎后路行椎间隙撑开复位+椎间植骨融合内固定术.比较手术前、后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,滑移程度改变情况以及滑脱复位率,评定临床疗效.结果 本组手术过程均顺利,手术时间(110±35)min,术中出血量(350±55)mL;术后随访8～24个月,平均12个月,末次随访时患者JOA评分(25.2±3.8)较术前(11.8±2.4)明显提高,椎体滑移程度[(6.4±3.8)％]较术前[(35.0±18.0)％]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);椎体滑脱复位率为(79.8±6.3)％,治疗优良率为96％;2例术后出现健侧下肢疼痛、麻木,于术后3～6个月恢复正常.结论 万向椎弓根螺钉提拉复位联合椎间撑开复位及椎间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效确切.
作者：张猛；潘玉林；李伟；李锡清；焦云龙；郭小伟 刊期： 2017年第01期
目的 评价空腹血清胃蛋白酶原(fasting serum pepsinogen,FsPG)和胃泌素-17 (fasting serum gastrin-17,FsG-17)对反流性食管炎的诊断价值.方法 经内镜检查确诊反流性食管炎38例为观察组,非食管器质性病变患者38例为对照组,采用ELISA法检测2组血清FsPG和FsG-17水平,计算FsPG Ⅰ /FsPGⅡ(FsPG ratio,FsPGR)值,并进行2组间比较;绘制ROC曲线,分析FsPG和FsG-17对反流性食管炎的诊断价值;比较洛杉矶(Los Angeles,LA)A级和LA B级患者FsG-17水平.结果 观察组FsG-17水平[1.82 (0.82,8.49) pmol/L]高于对照组[1.13(0.47,2.53)pmol/L](P＜0.05),FsPG Ⅰ(146.19±89.91)μg/L]、FsPGⅡ[7.41(4.87,13.82)μg/L]、FsPGR(13.52±5.15)与对照组[(128.60±76.80)μg/L、7.89(5.35,19.69)μg/L、16.53±10.26]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中LA A级患者FsG-17水平[(6.66±8.68)pmol/L]与LA B级[(7.76±12.19) pmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,FsG17用于诊断反流性食管炎的佳临界值为5.27 pmol/L,敏感度为31.6％,特异度为97.3％.结论 FsPG对反流性食管炎无诊断价值;反流性食管炎患者FsG-17水平升高与疾病程度可能无关;FsG-17诊断反流性食管炎的敏感度较低,不适合用于临床筛查.
作者：蒋振华；李修岭；杨帆；黄宇博；崔艳霞；马曼茹；孟琳琳 刊期： 2017年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以夜间睡眠时反复发生间断性缺氧-低通气为主要特征.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病包括主动脉扩张、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及主动脉夹层等关系密切.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病之间的关系及机制的研究进展作一综述.
作者：李慧；孙丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在大范围肝切除术中应用的临床效果.方法 行大范围肝切除术患者160例,实施FTS治疗80例为FTS组,传统治疗80例为对照组.比较2组围手术期相关指标及并发症发生情况.结果 FTS组补液量[(1 500±100) mL]较对照组[(2 500±200)mL]减少(P＜0.05),麻醉苏醒时间[(11.25±1.62)h]较对照组[(29.68±2.14)h]缩短(P＜0.05),术后进食时间[(6.15±1.21)h]、首次排气时间[(46.47±3.58)h]、首次排便时间[(68.12±3.61)h]、下床活动时间[(12.59±1.20) h]较对照组[(90.58±6.47)、(135.56±6.81)、(145.14±8.35)、(93.32±5.86)h]明显提前(P＜0.01),术后住院时间[(7.89±1.25)d]较对照组[(11.54±3.62)d]缩短(P＜0.01);FTS组术后肺部感染/咽喉炎发生率(1.25％)、尿路感染发生率(2.50％)、腹腔感染发生率(1.25％)、恶心/呕吐发生率(6.25％)均低于对照组(8.75％、11.25％、2.50％、20.00％) (P＜0.05).结论 FTS应用于大范围肝切除患者,可有效减少术后并发症、缩短住院时间.
作者：吴斌；冷政伟；张光年；邓大炜；兰川；李建水 刊期： 2017年第01期
目的 探讨大鼠脑梗死后内质网应激与少突胶质细胞相关因子髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的关系.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组,每组20只,脑梗死组、4-苯基丁酸(4-PBA)组采用手术线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,对照组不行大脑中动脉结扎;造模成功4.5、6、24、72 h,各组分别取5只大鼠脑组织采用免疫组织化学方法检测脑组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、MBP,比较不同时间点各组GRP78、MBP阳性细胞率.结果 脑梗死组4.5、6、24 h时GRP78阳性细胞率[(65.00±8.89)％、(74.00±7.00)％、(71.33±15.56)％]高于对照组[(33.00±7.21)％、(35.33±5.03)％、(32.33±4.72)％](P＜0.05),72 h时GRP78阳性细胞率[(50.67±12.01)％]与对照组[(38.67±2.08)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死组4.5、6、24、72 h时GRP78阳性细胞率与4-PBA组[(65.00±7.81)％、(78.33±7.03)％、(86.33±3.78)％、(56.67±13.01)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死组4.5、6、24、72 h时MBP阳性细胞率[(47.33±6.42)％、(42.67±3.51)％、(32.67±6.65)％、(30.00±1.00)％]均低于对照组[(61.33±4.72)％、(61.33±9.86)％、(58.33±9.71)％、(58.33±10.40)％](P＜0.05);4-PBA组4.5h时MBP阳性细胞率[(46.00±8.18)％]低于脑梗死组,6、24、72 h时MBP阳性细胞率[(48.33±8.50)％、(45.67±13.79)％、(37.67±2.08)％]高于脑梗死组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBP在大鼠脑梗死后4.5、6、24、72 h的表达呈下降趋势,且不被内质网应激抑制剂4-PBA所抑制.
作者：孔迪；王翠云；庞永博；伊恋；张忠玲；王建秀 刊期： 2017年第01期
目的 探讨应用杏仁核电点燃法与氯化锂-匹罗卡品法制备大鼠癫痫模型的造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为电点燃组20只,化学点燃组20只,电点燃对照组10只和化学点燃对照组10只,电点燃组将电极植入大鼠右侧杏仁基底外侧核,7d后给予电刺激建立电点燃癫痫模型;电点燃对照组只植入电极,不给予电刺激;化学点燃组腹腔注射氯化锂-匹罗卡品建立化学点燃模型;化学点燃对照组腹腔注射生理盐水.电点燃组和化学点燃组大鼠癫痫模型制备成功后,采用苯巴比妥钠、苯妥英钠分别筛选出杏仁核电点燃敏感、耐药型癫痫大鼠和氯化锂-匹罗卡品敏感、耐药型癫痫大鼠.观察电点燃组和化学点燃组造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现.结果 电点燃组大鼠癫痫模型成功点燃12只(60％),化学点燃组成功点燃18只(90％),化学点燃组成功率高于电点燃组(P＜0.05);化学点燃组慢性期发作时脑电图频率[(19.00±2.12) Hz]明显高于急性期发作时[(14.89±1.96) Hz]和电点燃组急、慢性期发作时[(13.38±1.60)、(14.50±2.38) Hz] (P＜0.05),化学点燃组慢性期发作后脑电图频率[(15.89±3.69) Hz]和波幅[(139.73±43.70) μV]高于电点燃组急性期发作后[(12.75±1.03) Hz、(116.87±54.43)μV](P＜0.05);给药后,化学点燃组耐药型大鼠发作前[(15.33±1.63) Hz]、发作时[(19.32±6.02) Hz]和发作后[(14.38±1.51) Hz]频率均高于电点燃组敏感型大鼠[(12.17±1.17)、(12.67±1.21)、(11.63±0.92) Hz] (P＜0.05);化学点燃组耐药型大鼠发作时波幅[(388.61±42.51)μV]高于敏感型大鼠[(242.82±23.81) μV]及电点燃组敏感型大鼠[(228.23±12.74)μV]和耐药型大鼠[(298.48±18.64)μV](P＜0.05).结论 与杏仁核电点燃法相比,氯化锂-匹罗卡品点燃成功率高,更适合实验及临床研究需要,2种不同类型癫痫大鼠不同时期脑电图均发生相应改变.
作者：陈姝璇；王丽琨；伍国锋 刊期： 2017年第01期
心房颤动是临床常见的心律失常,脑卒中是其严重的并发症之一.左心耳封堵术是预防心房颤动患者发生脑卒中的一种微创介入治疗方法,而经食管超声心动图在左心耳封堵术前检查、术中引导及术后治疗效果评估中发挥重要作用.本文就实时三维经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用情况作一综述.
作者：张娟；刘琳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后服用复方丹参滴丸在改善阿司匹林和/或氯吡格雷低反应性中的作用.方法 冠心病患者409例,PCI术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷,并给予复方丹参滴丸270 mg/次,3次/d,口服,连续2个月.分别于治疗2 d及2个月行血栓弹力图检查(thrombelastography,TEG),测量花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板抑制率(AA％)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率(ADP％),观察不良反应发生情况.结果 治疗2个月AA％[(84.77±5.69)％]、ADP％[(76.67±6.87)％]水平高于治疗2 d[(77.34±5.41)％、(64.81±6.20)％](P＜0.05);治疗2d筛查出AA％＜50％者59例,ADP％＜50％者133例;AA％＜50％者治疗2个月AA％[(81.25±4.96)％]较治疗2 d[(21.40±5.23)％]增高(P＜0.05),52例AA％＞50％;ADP％＜50％者治疗2个月ADP％[(75.66±6.08)％]较治疗2 d[(32.19±4.56)％]增高((P＜0.05),109例ADP％＞50％;治疗过程中均未发生脑出血、消化道出血.结论 复方丹参滴丸可改善冠心病患者PCI术后血小板对阿司匹林/或氯吡格雷的低反应性.
作者：吴红；徐琛华；唐勇；解玉泉；沈成兴；李毅刚；张亚臣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制、病情进展中的作用.方法 UC患者20例,分别于急性期、缓解期行肠镜检查,急性期活检组织标本为急性期组,缓解期活检组织标本为缓解期组;同期UC伴上皮内瘤变患者30例活检组织标本为上皮内瘤变组;采用免疫组织化学法检测3组TLR2、TGF-β蛋白表达水平.结果 肠黏膜TLR2、TGF-β蛋白水平在急性期组(2.10±0.55、11.20±1.64),上皮内瘤变组(2.26±0.83、10.70±1.92)均高于缓解期组(0.55±0.51、1.65±0.59)(P＜0.05);急性期组和上皮内瘤变组TLR2、TGF-β蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);TLR2、TGF-β蛋白在急性期组、缓解期组、上皮内瘤变组肠黏膜组织中表达均无相关性(r=0.108,P=0.652;r=0.235,P=0.319;r=0.114,P=0.550).结论 TLR2、TGF-β蛋白在UC急性期呈高表达,肠黏膜TLR2、TGF-β蛋白水平可作为判断UC病情进展的辅助参考指标.
作者：王耀辉；高丽丽；刘春样；王洁；王剑蓉 刊期： 2017年第01期
血脂是血浆中的胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)和类脂如磷脂等的总称.血脂异常是脂质代谢障碍的表现,主要指血浆中胆固醇和/或TG水平升高,是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的致病性危险因素.
作者：张静 刊期： 2017年第01期
膜性肾病是成人肾病综合征常见病理类型,其病理特征为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,上皮下免疫复合物沉积.膜性肾病按病因分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病.特发性膜性肾病病因不明,发病机制复杂,早诊断、早治疗是改善患者预后的有效措施.本文就特发性膜性肾病发病机制及诊断、治疗的研究进展作一综述.
作者：刘莎莎 刊期： 2017年第01期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导人肺泡上皮细胞株A549细胞凋亡的影响和旁分泌作用.方法 培养人骨髓MSCs和A549细胞,将A549细胞分为PBS组、PBS+ MSCs组、LPS组和LPS+ MSCs组,培养12 h后采用Annexin V/PI双染色流式细胞仪测定A549细胞凋亡情况,采用MTT法测定细胞增殖情况,采用Western blot法检测A549细胞bcl-2和caspase-3蛋白含量,采用ELISA法测定A549细胞培养液中肝细胞生长因子和角质细胞生长因子水平.结果 LPS组、LPS+ MSCs组A549细胞凋亡率[(28.65±4.75)％、(12.73±2.98)％]和培养液中肝细胞生长因子水平[(211.57±21.37)、(702.15±39.53)ng/L]高于PBS组[(2.92±0.38)％、(94.14±8.42)ng/L]和PBS+ MSCs组[(2.27±0.43)％、(139.35±18.62)ng/L](P＜0.05),LPS+ MSCs组高于LPS组(P＜0.05);LPS+ MSCs组A549细胞的吸光度(optical density,OD)490值(0.579±0.063)和培养液中角质细胞生长因子水平[(0.594±0.045) ng/L]高于PBS组[0.261±0.027、(0.249±0.023) ng/L]、PBS-+-MSCs组[0.283±0.042、(0.301±0.032) ng/L]和LPS组[0.298±0.046、(0.310±0.037)ng/L](P＜0.05);LPS+MSCs组bcl-2蛋白表达(0.97±0.21)高于LPS组(0.54±0.08)与PBS组(0.46±0.09)及PBS+ MSCs组(0.63±0.11)(P＜0.05);LPS组A549细胞caspase-3蛋白表达及(1.26±0.31)高于LPS+ MSCs组(0.53±0.14)与PBS组(0.58±0.15)和PBS+ MSCs组(0.08±0.00)(P＜0.05).结论 人骨髓MSCs具有抗LPS诱导的A549细胞凋亡和旁分泌的作用.
作者：张燕搏；李桐；蒙延海；常硕；国胜文 刊期： 2017年第01期
硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术,但操作风险大、并发症多.近年随着设备改良和技术进步,硬质气管镜操作的安全性有所提高,对麻醉管理也提出更高要求.选择合理的麻醉方式、优化麻醉药物配伍、加强气道管理安全等对提高麻醉安全性非常重要.本文就硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展作一综述.
作者：刘伟乐 刊期： 2017年第01期
炎症反应在心肌缺血再灌注损伤中起关键作用,贯穿于心肌细胞损伤的全过程.参与炎症反应的黏附分子、细胞因子等具有相同的核因子-κB基因启动位点,核因子-κB被激活后可介导这些因子过表达,从而加重心肌缺血再灌注后的炎症反应.本文就核因子-κB介导心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展作一综述.
作者：麻兴华；王宪沛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的关系.方法 回顾性分析371例ACS患者的临床资料,记录入院时血浆GDF-15水平,观察1 a后心血管终点事件发生情况,应用多因素logistic回归分析心血管终点事件发生的危险因素.结果 随访1 a,出现心血管终点事件者55例为观察组,未出现心血管终点事件者316例为对照组;观察组入院时血浆GDF-15水平[(1 314.4±542.3) ng/L]高于对照组[(832.6±367.2) ng/L](P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,高血浆水平GDF-15(OR=2.086,95％ CI:1.583～2.623,P=0.000),糖尿病(OR=2.504,95％CI:1.337～4.890,P=0.014),吸烟(OR=1.802,95％CI:1.913～4.623,P=0.012)是ACS患者1 a心血管终点事件发生的危险因素.结论 高血浆水平GDF-15为ACS患者心血管终点事件发生的危险因素.
作者：王勇；徐锐；赖红梅；戴晓燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响.方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分别控制在＜20.0℃、36.5～37.0℃、36.5～37.0℃,深低温停循环组和常温停循环组大鼠体外循环10 min后停循环10 min,常温不停循环组大鼠体外循环20 min后处死大鼠取额顶叶皮质脑组织行组织病理学HE染色,采用Western blot法检测大鼠脑组织Smad4和Nestin蛋白表达情况.结果 常温停循环组大鼠大脑呈轻度缺血性改变,深低温停循环组和常温不停循环组大鼠大脑椎体细胞核仁清楚,呈椭圆形;深低温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈高水平表达,常温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈中等水平表达,常温不停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈少量表达;深低温停循环组大鼠大脑组织Smad4 (105.23±8.04)和Nestin(103.98±4.16)平均灰度值明显低于常温停循环组(118.38±7.24、120.52±6.73)和常温不停循环组(136.85±5.78、140.41±6.27)(P＜0.05),常温停循环组明显低于常温不停循环组(P＜0.05).结论 停循环可上调大鼠脑组织中Smad4和Nestin的表达水平,深低温可进一步促进停循环脑组织中Smad4和Nestin的表达水平.
作者：张晶；朱耀斌；李志强；范祥明；刘东海；张伟华；廖秋明；杨尧；刘扬 刊期： 2017年第01期
缺血性脑卒中后炎症级联反应是造成脑组织损伤的重要机制.恒定型自然杀伤T细胞是一种主要组织相容性复合体Ⅰ类分子CD1d限制性T细胞,是一种独特的T淋巴细胞亚型,可调节炎症反应.脑卒中后去甲肾上腺素能神经可调控恒定型自然杀伤T细胞发挥免疫调节功能,介导缺血脑组织的炎症反应.本文就恒定型自然杀伤T细胞的生物学特征及其在缺血性脑卒中作用的研究进展作一综述.
作者：王涛 刊期： 2017年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
