帕孜丽亚·吐达洪；迪丽努尔·阿吉；斯琴高娃；齐鲁；苏比力·吐尔逊江；艾合买提·苏拉衣曼；热西丹·阿布都热衣木
由气道管理引起的并发症是麻醉相关罹患率和病死率的重要原因[1].为减少气道管理并发症,许多国家已制定气道管理实践指南,帮助临床医师进行气道管理[2-7],且近年新型气道管理工具和技术的临床应用明显增加[8].虽然目前在气道管理方案、技术和工具等方面均取得明显进展,但麻醉中气道管理相关并发症仍有发生,且常伴有严重后果,如脑损伤或死亡[1].
作者：薛富善 刊期： 2017年第04期
目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管事件发生的相关性.方法 行腹膜透析置管术并规律随访的维持性PD患者138例,根据RDW值分为RDW＜15％组104例和RDW≥15％组34例,比较2组一般资料、透析相关指标、实验室指标和心血管事件发生率,分析RDW与各指标的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank法比较2组心血管事件发生率,采用Cox比例风险回归模型分析RDW升高对心血管事件发生的影响.结果 13例患者发生心血管事件,RDW≥15％组6例,RDW＜ 15％组7例;2组透析龄、血压、总尿素清除指数、24 h尿量、估算肾小球滤过率及贫血治疗药物使用比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RDW≥15％组血清C反应蛋白[3.05(0.79,15.30) mg/L]、甲状旁腺素[260.0(192.7,352.6)ng/L]水平高于RDW＜15％组[2.15(1.00,6.50)mg/L、200.7(118.0,319.7)ng/L](P＜0.05),血白蛋白[30.65(27.4,32.8)g/L]、前白蛋白[(299±96)g/L]、三酰甘油[1.24(0.72,1.50) mmol/L]、转铁蛋白饱和度[27.9(16.4,43.6)％]低于RDW＜15％组[32.3(29.25,34.95)g/L、(346±86)g/L、1.42(1.12,1.84)mmol/L、37.8(23.3,57.2)％](P＜0.05);RDW与白蛋白、前白蛋白、三酰甘油呈负相关(r=-0.258,P=0.002;r=-0.236,P=0.005;r=-0.194,P=0.023),与C反应蛋白呈正相关(r=0.174,P=0.041);RDW≥15％组心血管事件发生率(17.6％)高于RDW＜15％组(6.7％)(P＜0.01);Cox生存分析显示,RDW升高是PD患者心血管事件发生的独立危险因素(HR=1.702,95％CI:1.051～2.756,P=0.030).结论 RDW升高可作为PD患者心血管事件发生的独立风险预测因子,评估PD患者心血管事件的发生.
作者：赵心迪；阎磊；范晓光；张丽娜；李纳；曹慧霞；邵凤民 刊期： 2017年第04期
目的 观察热应激诱导心肌热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达上调对兔快速心房起搏心肌Cav1.2,α1c的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为热应激起搏组、起搏组和假手术组,每组各8只.热应激起搏组先给予热应激,再以600次/min行右心房起搏6h,起搏组以600次/min行右心房起搏6h,假手术组仅植入电极不起搏.采用反转录-PCR检测各组心肌HSP70 mRNA、Cav1.2,α1c mRNA表达水平,采用免疫组织化学法检测各组心肌HSP70和Cav1.2,α1c蛋白表达水平.结果 热应激起搏组左心房、右心房、左心耳、右心耳HSP70 mRNA(1.37±0.26、1.35±0.30、1.28±0.21、1.31±0.24)和HSP70蛋白(69.75±3.45、69.00±2.93、68.63±3.23、68.75±2.82)表达水平较起搏组(HSP70 mRNA为0.63±0.08、0.64±0.06、0.61±0.09、0.62±0.07,HSP70蛋白为39.75±2.82、37.00±3.85、39.00±3.89、38.38±2.92)和假手术组(HSP70 mRNA为0.59±0.10、0.54±0.09、0.57±0.10、0.54±0.13,HSP70蛋白为39.00±3.21、38.38±3.74、37.75±3.28、39.00±4.00)明显增高(P＜0.01),起搏组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);起搏组左心房、右心房、左心耳、右心耳Cav1.2,α1c mRNA(0.51±0.15、0.50±0.09、0.53±0.09、0.53±0.10)和Cav1.2,α1c蛋白(21.88±2.36、21.75±2.49、21.50±2.45、21.38±2.33)表达水平较热应激起搏组(Cav1.2,α1c mRNA为0.66±0.06、0.68±0.05、0.68±0.05、0.64±0.38,Cav1.2,α1c蛋白为26.00±2.73、25.25±1.83、25.13±2.03、25.38±2.00)和假手术组(Cav1.2,α1e mRNA为0.64±0.10、0.66±0.10、0.67±0.04、0.63±0.03,Cav1.2,α1c蛋白为26.75±3.37、26.63±1.85、26.50±3.07、26.13±3.91)明显降低(P＜0.01),热应激起搏组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌HSP70表达上调后可抑制快速心房起搏心肌Cav1.2,α1c的重构.
作者：宋伟；朱坤；王其海；郑玉水；崔惠康；杨雯静；张叶；许承志 刊期： 2017年第04期
目的 探讨家族性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)肌小节基因突变携带者的早期心电图特征.方法 携带肌小节突变基因但无左心室肥厚的HCM一级亲属34例为基因阳性表型阴性组(G+/P-组),未携带肌小节突变基因的亲属43例为对照组,比较2组经胸12导联心电图和超声心动图指标;绘制ROC曲线,计算R波诊断HCM肌小节基因突变携带者的效能.结果 G+/P-组和对照组收缩压[(110±10)、(109±11)mm Hg]、舒张压[(75±8)、(76±8)mm Hg]、心率[(74±13)、(73±11)次/min]、左心室大室壁厚度[(9.4±1.1)、(8.9±1.0)mm]、左室射血分数[(59±4)％、(59±4)％]及舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A) (1.5±0.5、1.7±0.6)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);G+/P-组和对照组P波时间[(81±16)、(80±18)ms]、PR间期[(138±15)、(145±18)ms]、QRS间期[(88±13)、(90±9)ms]、T波时间[(186±33)、(182±25)ms]、QT间期[(381±27)、(372±33)ms]及QTc间期[(406±21)、(404±17)ms]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);G+/P-组V1导联R波(RV1)振幅[(0.57±0.48) mV]、V2导联R波(RV2)振幅[(0.99±0.59)mV]、RV1+RV2+ RV3振幅之和[(2.71±1.53)mV]均高于对照组[(0.26±0.20)、(0.63±0.41)、(1.84±1.01)mV](P＜0.05);G+/P-组和对照组RV3[(1.15±0.60)、(0.96±0.50)mV]、RV4[(1.46±0.66)、(1.40±0.54) mV]、RV5 [(1.33±0.47)、(1.32±0.46) mV]、RV6[(1.11±0.41)、(1.07±0.28)mV]及SV1+RV5振幅[(2.18±0.65)、(2.29±0.65)mV]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RV1诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.721(95％CI:0.602～0.840,P=0.001),佳截断值为0.425 mV,灵敏度为50.0％,特异度为88.4％;RV2诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.714(95％CI:0.593～0.835,P=0.000),佳截断值为0.825mV,灵敏度为64.7％,特异度为81.4％.结论 家族性HCM肌小节基因突变携带者早期心电图呈特征性改变,表现为RV1、RV2以及RV1+ RV2+ RV3振幅之和均明显增高,且早于心肌肥厚的形态学改变,RV1和RV2在诊断HCM肌小节基因突变携带者中有一定参考价值.
作者：许丹；刘丽文；邵红；耶闯；拓胜军；孙超；王玉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动的可行性和安全性.方法 先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动3例患者,均在EnSite NavX系统引导下实施电生理检查和导管射频消融治疗,记录手术时间,观察手术结果及术中、术后近期并发症发生情况;随访30～90 d复查动态心电图,观察心房扑动复发情况.结果 3例患者消融术均成功,手术时间为93～166 min;3例均证实为典型心房扑动,术中及术后均未发生消融术相关并发症;随访30～90 d均无复发.结论 EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动安全、可行.
作者：马可忠；诸葛伦；卞芳；张红申；余铭；周汉云；杨峰；刘文卫；李兴会；钟承 刊期： 2017年第04期
前列腺癌已成为威胁男性健康的重要疾病,全球范围内其发病率正逐年升高.目前的诊断、治疗方法均存在一定不足.NKX3.1是新发现的前列腺特异表达的、受雄激素调节的同源框基因,在前列腺胚胎发育、上皮分化及肿瘤发生、发展中起重要作用,胚胎形成过程中同源框基因NKX3.1的表达可作为前列腺上皮分化的重要标志,在胚胎期参与前列腺的发生和分化.同源框基因NKX3.1有可能是前列腺癌发生的特异性抑癌基因.本文就同源框基因NKX3.1与前列腺癌关系的研究进展作一综述.
作者：荆浩 刊期： 2017年第04期
目的 探讨氟伐他汀对阵发性心房颤动复发的预防作用.方法 阵发性心房颤动患者118例,随机分为氟伐他汀组61例和对照组57例,对照组采用常规治疗,氟伐他汀组在常规治疗基础上加用氟伐他汀80 mg口服,1次/d.2组分别于治疗前、治疗1周及随访24个月时采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,采用ELISA法测定血清同型半胱氨酸水平.治疗前及随访24个月时行心脏超声检查,测定2组患者左心房前后径、左心室舒张末期内径和左室射血分数.随访24个月,观察2组阵发性心房颤动复发、阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动、心力衰竭、脑卒中等发生情况.结果 氟伐他汀组阵发性心房颤动复发率(24.59％)和心力衰竭发生率(6.55％)明显低于对照组(49.12％、19.29％)(P＜0.05),阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动发生率(8.19％)、脑卒中发生率(6.55％)与对照组(12.28％、8.77％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1周和随访24个月时,氟伐他汀组血清C反应蛋白[(1.34±0.91)、(0.73±0.32)mg/L]和同型半胱氨酸[(11.79±2.79)、(11.41±3.12) μmol/L]水平均明显低于治疗前[(2.58±1.91)mg/L、(16.93±5.81) μmol/L]和对照组[(1.70±0.91)、(0.98±0.74) mg/L,(15.05±4.81)、(14.65±8.21) μmol/L](P＜0.05);随访24个月时,氟伐他汀组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左室射血分数与治疗前和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟伐他汀治疗可减少阵发性心房颤动复发和心力衰竭的发生.
作者：谭强；李广平；张双月；富华颖；邹晓译；赵君；郝佳；孙强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨干细胞动员对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺泡表面活性物质和炎性因子表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分为动员组、对照组和正常组各10只.正常组正常饲养,不做处理;动员组和对照组建立内毒素诱导的ALI大鼠模型,动员组于ALI模型建立后即刻皮下注射重组人粒细胞刺激因子30 μg/(kg·d),连续5d;对照组于ALI模型建立后即刻皮下注射等量生理盐水,连续5d.3组大鼠采用组织病理学检查检测肺组织辐射状肺泡计数,采用实时定量PCR检测肺组织中肺泡表面活性物质结合蛋白(pulmonary surfactant protein,SP)-A、SP-C和水通道蛋白5(aquaporin-5,AQP5)表达情况.检测3组大鼠肺泡灌洗液中性粒细胞数、总蛋白渗出量及肺组织湿干比,采用ELISA法检测肺泡灌洗液中转化生长因子-β1、白细胞介素-6、核因子-κB表达水平,采用免疫组织化学法检测肺组织端粒酶逆转录酶阳性率,采用AnnexinV-FITC/PI法检测肺细胞凋亡率.结果 动员组和对照组肺组织辐射状肺泡计数(14.32±1.34、9.33±2.13)及SP C mRNA(0.76±0.07、0.46±0.06)、AQP5 mRNA(0.76±0.08、0.54±0.07)和SP-A mRNA(1.01±0.24、0.56±0.13)表达水平均低于正常组(18.12±2.23、0.95±0.08、0.99±0.12、1.39±0.23),对照组低于动员组(P＜0.05);动员组和对照组肺细胞凋亡率[(13.23±3.21)％、(29.23±3.18)％]及肺泡灌洗液中性粒细胞数[(13.34±3.23)×109/L、(16.67±3.14)×109/L]、总蛋白渗出量[(0.73±0.15)、(1.33±0.34)g/L]及肺组织端粒酶逆转录酶阳性率(20.00％、60.00％)均高于正常组[(8.23±2.78)％、(7.78±2.78)×109/L、(0.23±0.09)g/L、0],对照组高于动员组(P＜0.05);动员组和对照组肺组织湿干比(4.56±0.67、6.61±1.12)均低于正常组(8.12±1.46)(P＜0.05),动员组低于对照组(P＜0.05);动员组和对照组肺泡灌洗液白细胞介素-6[(127.78±12.34)、(177.43±23.64)pg/L]、转化生长因子-β1[(174.54±33.46)、(333.43±45.42)pg/L]、核因子κB[(122.41±23.65)、(174.23±26.32)pg/L]表达水平均明显高于正常组[(95.67±10.58)、(66.43±12.31)、(81.23±16.76)pg/L],对照组高于动员组(P＜0.05).结论 干细胞动员可减轻内毒素诱导的大鼠肺损伤,促进肺泡表面活性物质再生,减少炎性因子释放,降低肺部炎症反应,促进肺恢复.
作者：宋静；张蕴萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨米非司酮预防早发型卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床效果.方法 OHSS高危行全胚胎玻璃化冷冻患者90例,随机分为观察组43例和对照组47例,观察组自取卵日起口服米非司酮25 mg/d,连续5d,对照组给予安慰剂1片/d,连续5d.比较2组患者中重度OHSS发生率、人绒毛膜促性腺激素注射日及注射后第5、8、10天血清孕酮、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平.结果 人绒毛膜促性腺激素注射后第8、10天,观察组血清孕酮水平[(46.85±6.89)、(7.72±3.67)μg/L]与对照组[(50.72±10.41)、(8.73±4.87)μg/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素注射后第5、8、10天,观察组血清VEGF水平[(77.25±14.26)、(62.23±13.59)、(50.52±9.52)ng/L]明显低于对照组[(109.25±19.70)、(126.17±14.38)、(145.25±15.52)ng/L](P＜0.05);观察组中重度OHSS发生率(2.33％)低于对照组(12.77％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对需行全胚玻璃化冷冻的OHSS高危患者,取卵即日连续5d口服米非司酮可降低VEGF水平,有助于降低早发型OHSS发生率.
作者：何巧花；王璐；梁琳琳；李杭生 刊期： 2017年第04期
目的 对1例17α羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency,17OHD)患者进行基因检测.方法 1例17OHD患者,抽提其外周血DNA,采用PCR扩增CYP17A1基因外显子及外显子与内含子交接区域,采用直接测序法对PCR产物进行序列检测和分析.结果 该例患者CYP17A1基因上检测到纯合突变c.985-987delinsAA(p.Y329KfsX89),该突变生成包含417个氨基酸的截短蛋白.结论 该例患者17OHD是由纯合突变c.985-987delinsAA(p.Y329KfsX89)所致.
作者：杨科；崔淑娴；张冰；娄桂予；王红丹；侯巧芳；张玉薇；苏宁；李涛；廖世秀 刊期： 2017年第04期
目前二维图像在诊断复杂型先天性心脏病中仍处于重要地位,但不能提供心脏三维解剖结构,临床应用具有一定局限性.3D打印技术能精确制作出先天性心脏病患者的心脏模型,使术者更直观地认识病变部位的空间结构,为制定外科手术方案、模拟手术过程提供可靠信息.本文就3D打印技术在先天性心脏病诊治中的应用进展作一综述.
作者：赵力运 刊期： 2017年第04期
间充质干细胞是一种来源广泛的具有多向分化潜能的细胞,其中来自于脐带华通胶的间充质干细胞即脐带间充质干细胞(human umbilical cord derived mesenchymal stem cells,hUC-MSCs),由于hUC-MSCs具有易获得、潜能性广、易扩增、免疫原性低、伦理争议小等优点,是干细胞治疗中一种具有优势的选择.有研究证实其具有抗肿瘤特性,但也有部分研究得出相矛盾的结果,hUC MSCs对肿瘤的作用机制仍有待于进一步研究.本文就hUC-MSCs的优势、免疫特性、肿瘤作用机制及其安全性的研究进展作一综述.
作者：张艺凡；胡方方；秦方圆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨垂体瘤患者的临床特征及术前、术后垂体功能的评估.方法 回顾性分析287例垂体瘤患者的临床资料,分析其肿瘤类型、临床表现、临床特征与术后发生垂体功能减退的相关性及随访评估.结果 287例垂体瘤患者中无功能型腺瘤128例(44.6％),功能型腺瘤159例(55.4％),其中泌乳素瘤54例,生长激素瘤53例,促性腺激素瘤40例,促肾上腺激素瘤6例,多激素腺瘤3例,促甲状腺腺瘤3例;各类垂体瘤均以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主,其次为各类垂体瘤激素水平异常引起的症状,如停经-泌乳-不孕、肢端肥大、库欣综合征等;泌乳素瘤患者男性比例(29.63％)低于女性(70.37％),促性腺激素瘤患者男性比例(72.50％)高于女性(27.50％)(P＜0.05);肿瘤全切者术后电解质紊乱发生率(15.79％)及多尿、尿崩发生率(27.13％)低于肿瘤非全切者(32.50％、50.00％)(P＜0.05);术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关(r=0.366,P=0.001);术前有垂体功能减退者119例,术后33例改善;术前无垂体功能减退而术后出现垂体功能减退者59例;术后出现腺垂体功能减退者145例,其中甲状腺轴功能低下者65例,肾上腺轴功能减低者80例,性腺轴功能低下者48例.结论 不同类型垂体瘤特点各异,术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关,术后垂体功能减退发生率高,需要定期随访评估.
作者：陈汉文；孙冰；孙海玲；张丽；李鑫；乔建敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高脂饲料与丙基硫氧嘧啶(丙硫)及维生素D3 (vitamin D3,VD3)对动脉粥样硬化大鼠主动脉瓣膜厚度的影响.方法 60只雌性SD大鼠分为高脂+丙硫+VD3组、高脂+VD3组、普食+VD3组和普食组,每组15只.高脂+丙硫+ VD3组给予高脂+丙硫饲料,并于实验开始3d按70万u/kg的总剂量分次腹腔注射VD3;高脂+VD3组和普食+VD3组分别给予高脂饲料、普通饲料,VD3用法同前;普食组仅给予普通饲料喂养.干预4、8周时,各组SD大鼠主动脉均行组织病理学检查观察形态学改变情况,并测量主动脉瓣膜厚度.结果 干预4周后,高脂+丙硫+ VD3组动脉粥样硬化模型建立成功;高脂+丙硫+ VD3组、高脂+VD3组、普食+VD3组和普食组SD大鼠主动脉瓣膜根部厚度[(297.6±37.2)、(311.8±35.1)、(333.8±29.3)、(307.0±38.0)μm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高脂+丙硫+VD3组瓣膜中部厚度[(119.3±23.8) μm]较高脂+VD3组[(79.3±10.7)μm]、普食+VD3组[(64.6±10.5) μm]和普食组[(59.5±8.3)μm]明显增厚(P＜0.05),高脂+ VD3组较普食组增厚(P＜0.05),与普食+VD3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高脂+丙硫+VD3组瓣膜远端厚度[(92.5±7.0)μm]大于高脂+VD3组[(72.6±10.9)μm]和普食组[(48.5±11.9)μm](P＜0.05),普食组低于普食+VD3组[(82.6±8.5)μm]和其他2组(P＜0.05);干预8周后,各组大鼠主动脉瓣根部厚度测量结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),高脂+丙硫+ VD3组瓣膜中部厚度[(127.5±20.4)μm)]较高脂+VD3组[(87.8±13.8)μm]、普食+VD3组[(76.8±7.8)μm]、普食组[(60.7±9.1)μm]明显增厚(P＜0.05),普食组与其他各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);普食组瓣膜远端厚度[(48.6±9.3)μm]明显低于普食+ VD3组[(83.1±8.7)μm]、高脂+VD3组[(81.2±9.2)μm]和高脂+丙硫+VD3组[(88.7±6.8)μm](P＜0.05),高脂+丙硫+ VD3组瓣膜远端厚度与高脂+VD3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高脂饲料及维生素D3对动脉粥样硬化模型SD大鼠主动脉瓣膜厚度均有影响,且添加丙硫的高脂饲料在短期内可使主动脉瓣膜明显增厚,该模型可应用于动脉瓣膜相关疾病的研究.
作者：刘德敏；裴东果；崔炜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者血清血管调控相关细胞因子水平及其临床意义.方法 30例MPN患者为MPN组,20例体检健康者为对照组,2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、内皮抑素(endostatin,ES)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,分析MPN组各血管调控细胞因子间的相关性,及临床因素与血管调控细胞因子间的关系.结果 MPN组血清VEGF[(610.10±295.70) ng/L]、PDGF[(9.50±3.68)μg/L]、ES[(6.80±2.70)μg/L]、MMP-9[(856.32±544.28) μg/L]、TIMP-1[(464.45±216.71)μg/L]水平及MMP-9/TIMP-1比值(2.41±1.77)均高于对照组[(355.82±155.29) ng/L、(6.03±1.07) μg/L、(4.04±0.90) μg/L、(382.90±171.36) μg/L、(202.37±28.35)μg/L、1.88±0.71](P＜0.05);MPN组VEGF与PDGF呈正相关(r=0.429,P=0.018),PDGF与ES呈正相关(r=0.418,P=0.022);MPN组白细胞计数≥10×109/L者血清MMP-9水平[(1 059.95±625.22) μg/L]明显高于＜10×109/L者[(623.60±316.93) μg/L](P＜ 0.05),血红蛋白≥160 g/L者血清TIMP-1水平(385.66±178.38)μg/L]明显低于＜160 g/L者[(554.49±227.31)μg/L](P＜0.05),≥60岁患者血清PDGF[(10.70±4.14)μg/L]、ES[(7.93±2.85)μg/L]、TIMP-1[(533.89±200.88)μg/L]水平高于＜60岁患者[(7.71±1.83) μg/L、(5.10±1.19)μg/L、(360.29±204.25)μg/L] (P＜0.05),＞2项血管危险因素者血清PDGF水平[(14.01±4.99) μg/L]明显高于≤2项危险因素者[(8.38±2.45)μg/L] (P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄和低血红蛋白是TIMP-1水平增高的独立危险因素(OR=1.005,95％CI:1.000～1.010,P=0.049;OR=0.996,95％CI:0.992～1.000,P=0.046);高龄和＞2项血管危险因素是PDGF水平增高的独立危险因素(OR=1.462,95％CI:1.008～2.119,P=0.045;OR=1.282,95％CI:0.988～1.663,P=0.041).结论 MPN患者白细胞计数、血红蛋白增多与血管新生调控因子表达增加有关,通过炎症导致血管新生促进和抑制因子的表达失衡,进而参与MPN的发生、发展.
作者：白贝贝；陈烨；于小蕊；白雪燕；朱红 刊期： 2017年第04期
目的 观察术前经鼻应用右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿围术期镇静和血流动力学的影响.方法 60例拟行扁桃体及腺样体切除手术患儿随机分为3组,每组20例,麻醉诱导前30 min分别经鼻滴入右美托咪定1μg/kg(1 μg/kg组)、2 μg/kg(2 μg/kg组)和等容量生理盐水(对照组).观察3组术前镇静满意率和面罩接受度,记录麻醉诱导、气管插管及拔管前、后患儿血流动力学变化情况,记录术后拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动及术后恶心、呕吐发生情况.结果 1 μg/kg组和2μg/kg组患儿用药后30 min镇静满意率(80％、95％)、面罩接受满意率(50％、85％)、离别情绪评分[(3.3±0.5)、(3.8±0.7)分]高于对照组[10％、20％、(2.1±1.1)分](P＜0.05),气管插管及拔管前、后患儿心率、血压波动低于对照组(P＜0.05),1 μg/kg组和2μg/kg组苏醒期躁动发生率(15％、10％)和术后恶心、呕吐发生率(5％、0)均低于对照组(40％、25％) (P＜0.05);1μg/kg组术后拔管时间[(11.6±5.3)min]、PACU停留时间[(39.9±4.2) min]与对照组[(9.8±2.4)min、(37.6±3.1) min]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2μg/kg组术后拔管时间[(18.6±4.2) min]较对照组长,20 min镇静满意率(90％)、面罩接受满意率(85％)高于1μg/kg组(55％、50％)(P＜0.05).结论 小儿扁桃体及腺样体切除术前经鼻滴入右美托咪定安全、可行,2μg/kg右美托咪定可提高围术期镇静效果.
作者：王涛；江亚楠；魏明；孙惠娟；梁永新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新疆维吾尔族血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism site,SNPs)与糖尿病的关系.方法 采用整群抽样法抽取喀什地区不同经济水平的3个乡镇/街道居民772例,根据是否有糖尿病分为糖尿病组112例和对照组660例,应用HaPloview 4.2软件查找ACE基因、ApoE基因标签SNPs,采用PCR-高分辨率熔点曲线对ACE基因、ApoE基因SNPs标签位点进行基因分型,比较2组ACE、ApoE基因标签SNPs基因型、等位基因分布频率,分析标签位点间的连锁不平衡和单倍体型.结果 2组ACE基因6个SNPs和ApoE基因2个SNPs基因型和等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05);ACE基因rs4353和rs4461142位点存在较弱的连锁不平衡(D'=0.80,r2=0.650),ApoE基因rs405509和rs769450位点存在连锁不平衡(D'=0.92,r2=0.492);糖尿病组ApoE基因rs405509和rs769450构成的A-C单倍体型等位基因频率(33.6％)明显高于对照组(26.6％)(P＜0.05),ACE基因rs4353和rs4461142构成的单倍体型等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE基因6个标签位点SNPs可能与糖尿病发病无关;ApoE基因2个标签位点SNPs基因型及等位基因频率与糖尿病发生无关,其构成的单倍体型可能与糖尿病发生有一定关系.
作者：李悦；冷爱枝；张丽；肖辉 刊期： 2017年第04期
目的 分析河南省2011 2012年度医师定期考核不合格人员的相关情况.方法 回顾性分析106名考核不合格医师的考核情况,按考试类型分为一般程序组88名和简易程序组18名,分析2组基本情况、工作成绩、道德评定、业务水平和考核不合格原因.结果 一般程序组大专及以下学历82名,≤60岁84名,执业时间＜12 a 72名,内科29名,乡镇或社区或个人诊所43名,住院医师36名;简易程序组大专及以下学历15名,≤60岁6名,执业时间＜12 a 3名,内科6名,乡镇或社区或个人诊所8名,住院医师6名;2组医师工作成绩和道德评定均合格,业务水平均不合格;一般程序组考核不合格原因为放弃考试或补考44名,补考不合格42名,其他2名;简易程序组考核不合格原因为放弃考试或补考7名,补考不合格9名,其他2名.结论 应强化医师尤其是内科及年轻医师对定期考核和住院医师规范化培训的认识,加强对基层基础知识薄弱医师的再教育,并创新定期考核的培训方式、统一考试内容、优化考核流程.
作者：张萍；姬崑；刘敏；王志龙；郭金玲 刊期： 2017年第04期
目的 分析E型尼曼-匹克病(Niemann-Piek disease,NPD)的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例E型NPD患者的临床资料,了解其发病、诊断及治疗情况,并进行文献复习.结果 3例E型NPD患者均为成年后发病,临床表现为脾大、不同程度全血细胞减少、球蛋白减少及低补体水平,无神经系统表现,骨髓检查结果发现尼曼-匹克细胞而确诊,其中1例行脾脏切除治疗后血常规指标恢复正常.结论 E型NPD是罕见的鞘磷脂沉积性遗传性疾病,骨髓及肝、脾、淋巴结病理及基因检测是确诊的关键,脾切除可能对部分患者有效.
作者：杨文娟；潘耀柱；王存邦；李文博；白海；赵丽萍；许杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用.方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组.异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1％异丙酚6 mg/(kg·h)持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2％尼莫地平7.5 μg/(kg·h)持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出.异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前(T0)、体外循环开始30 min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6 h(T3)、停体外循环12 h(T4)、停体外循环24 h(T5)、停体外循环48 h(T6)采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100β protein,S-100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平,并进行比较.结果 异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T1时血红蛋白[(7.65±0.87)、(7.72±0.82)、(7.14±0.78)g/L]和红细胞压积[(20.02±1.93)％、(19.89±1.87)％、(18.32±1.69)％]明显低于健康对照组[(12.41±2.01)g/L、(32.82±2.63)％]和各组T0时(P＜0.05);异丙酚组和尼莫地平组患儿T2时血清S-100β[(0.62±0.11)、(0.59±0.12)μg/L)和NSE蛋白[(5.79±1.14)、(5.82±1.23)μg/L]水平明显高于健康对照组[(0.43±0.07)、(4.58±0.32)μg/L]和各组T0时(P＜0.05),手术对照组T1～T4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T0～T4时及本组T0时(P＜0.05);异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者脑保护效果相当.
作者：张晶；张为民；朱耀斌；李志强；范祥明；刘东海；张伟华；廖秋明；杨尧；刘扬；乔晨晖 刊期： 2017年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
