张萍；姬崑；刘敏；王志龙；郭金玲
目的 分析E型尼曼-匹克病(Niemann-Piek disease,NPD)的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例E型NPD患者的临床资料,了解其发病、诊断及治疗情况,并进行文献复习.结果 3例E型NPD患者均为成年后发病,临床表现为脾大、不同程度全血细胞减少、球蛋白减少及低补体水平,无神经系统表现,骨髓检查结果发现尼曼-匹克细胞而确诊,其中1例行脾脏切除治疗后血常规指标恢复正常.结论 E型NPD是罕见的鞘磷脂沉积性遗传性疾病,骨髓及肝、脾、淋巴结病理及基因检测是确诊的关键,脾切除可能对部分患者有效.
作者：杨文娟；潘耀柱；王存邦；李文博；白海；赵丽萍；许杰 刊期： 2017年第04期
随不明原因反复自然流产患者逐年增加,母胎接触面免疫紊乱导致的复发性流产日益被关注.免疫细胞功能和细胞因子分泌异常可能导致流产.广泛存在于子宫蜕膜的自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因因其独特的排列组合及功能多样性被认为在妊娠免疫排斥中起重要作用.本文就自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因及其与反复自然流产关系的研究进展作一综述.
作者：苏宁 刊期： 2017年第04期
目的 对1例17α羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency,17OHD)患者进行基因检测.方法 1例17OHD患者,抽提其外周血DNA,采用PCR扩增CYP17A1基因外显子及外显子与内含子交接区域,采用直接测序法对PCR产物进行序列检测和分析.结果 该例患者CYP17A1基因上检测到纯合突变c.985-987delinsAA(p.Y329KfsX89),该突变生成包含417个氨基酸的截短蛋白.结论 该例患者17OHD是由纯合突变c.985-987delinsAA(p.Y329KfsX89)所致.
作者：杨科；崔淑娴；张冰；娄桂予；王红丹；侯巧芳；张玉薇；苏宁；李涛；廖世秀 刊期： 2017年第04期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者长期睡眠剥夺(long-term sleep deprivation,LSD)的发生情况及其对患者临床症状的影响.方法 135例早期未治疗原发性PD患者为PD组,135例体检健康者为对照组,采用问卷调查方式统计2组LSD发生情况;根据PD患者是否发生LSD分为LSD组和非LSD组,通过评估统一帕金森病评分量表第Ⅱ部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale-Ⅱ,UPDRS-Ⅱ)和第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、简易智能精神量表(Minimum Mean Square Error,MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Scale,HAMD-24项)、汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14项)、非运动症状问卷(Non Motor Symptoms Questionnaire,NMSQuest)等评分,分析LSD对PD患者的影响.结果 PD组LSD发生率(58.5％)高于对照组(18.5％)(P＜0.05);LSD组PD发病年龄[(50.85±6.50)岁]低于非LSD组[(58.44±7.23)岁](P＜0.05),HAMD评分[(17.30±8.03)分]、UPDRS-Ⅱ及UPDRS-Ⅲ评分[(4.95±2.93)分、(14.95±5.70)分]高于非LSD组[(13.75±7.36)分、(3.78±2.85)分、(12.75±4.40)分](P＜0.05);LSD组性别(男/女)比例(39/40)、PD病程[(13.75±8.49)个月]、HAMA评分[(14.60±6.01)分]及NMSQuest评分[(9.81±3.96)分]与非LSD组[32/24、(15.56±9.84)个月、(12.88±5.88)分、(10.56±4.23)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LSD可能影响PD的发生,伴有LSD的PD患者可能合并更严重的抑郁、生活能力障碍及运动功能障碍.
作者：杜小静；孙政；马建军；杨红旗；李学；祁亚伟；吴少璞；李东升 刊期： 2017年第04期
Hedgehog(Hh)是进化上高度保守的信号转导通路,参与胚胎发育、细胞增殖、干细胞生物学特性及维持组织稳态.Hh信号通路异常活化与人类多种肿瘤发生、发展相关,如基底细胞癌、恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、白血病、肺癌、乳腺癌、胰腺癌和前列腺癌等.Hh信号通路对乳腺发育有重要作用.乳腺癌的发生、发展及治疗反应均受Hh信号通路功能失调的影响.本文就Hh通路在乳腺癌发生、发展中的生物学功能及靶向Hh信号通路治疗乳腺癌的研究进展作一综述.
作者：黎飞 刊期： 2017年第04期
由气道管理引起的并发症是麻醉相关罹患率和病死率的重要原因[1].为减少气道管理并发症,许多国家已制定气道管理实践指南,帮助临床医师进行气道管理[2-7],且近年新型气道管理工具和技术的临床应用明显增加[8].虽然目前在气道管理方案、技术和工具等方面均取得明显进展,但麻醉中气道管理相关并发症仍有发生,且常伴有严重后果,如脑损伤或死亡[1].
作者：薛富善 刊期： 2017年第04期
目的 探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用.方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组.异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1％异丙酚6 mg/(kg·h)持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2％尼莫地平7.5 μg/(kg·h)持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出.异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前(T0)、体外循环开始30 min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6 h(T3)、停体外循环12 h(T4)、停体外循环24 h(T5)、停体外循环48 h(T6)采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100β protein,S-100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平,并进行比较.结果 异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T1时血红蛋白[(7.65±0.87)、(7.72±0.82)、(7.14±0.78)g/L]和红细胞压积[(20.02±1.93)％、(19.89±1.87)％、(18.32±1.69)％]明显低于健康对照组[(12.41±2.01)g/L、(32.82±2.63)％]和各组T0时(P＜0.05);异丙酚组和尼莫地平组患儿T2时血清S-100β[(0.62±0.11)、(0.59±0.12)μg/L)和NSE蛋白[(5.79±1.14)、(5.82±1.23)μg/L]水平明显高于健康对照组[(0.43±0.07)、(4.58±0.32)μg/L]和各组T0时(P＜0.05),手术对照组T1～T4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T0～T4时及本组T0时(P＜0.05);异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者脑保护效果相当.
作者：张晶；张为民；朱耀斌；李志强；范祥明；刘东海；张伟华；廖秋明；杨尧；刘扬；乔晨晖 刊期： 2017年第04期
骨关节结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性骨科疾病,致畸率和致残率均较高.骨关节结核可导致关节疼痛、关节畸形等,甚至可引起瘫痪,严重影响患者生活质量.骨关节结核的发病机制与环境因素、遗传因素等有关,但目前尚无定论.基因多态性是遗传因素中不可缺少的部分,参与骨关节结核的发生.本文就骨关节结核的易感性与相关基因多态性的研究进展作一综述.
作者：农峰；韦秋业 刊期： 2017年第04期
目的 探讨垂体瘤患者的临床特征及术前、术后垂体功能的评估.方法 回顾性分析287例垂体瘤患者的临床资料,分析其肿瘤类型、临床表现、临床特征与术后发生垂体功能减退的相关性及随访评估.结果 287例垂体瘤患者中无功能型腺瘤128例(44.6％),功能型腺瘤159例(55.4％),其中泌乳素瘤54例,生长激素瘤53例,促性腺激素瘤40例,促肾上腺激素瘤6例,多激素腺瘤3例,促甲状腺腺瘤3例;各类垂体瘤均以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主,其次为各类垂体瘤激素水平异常引起的症状,如停经-泌乳-不孕、肢端肥大、库欣综合征等;泌乳素瘤患者男性比例(29.63％)低于女性(70.37％),促性腺激素瘤患者男性比例(72.50％)高于女性(27.50％)(P＜0.05);肿瘤全切者术后电解质紊乱发生率(15.79％)及多尿、尿崩发生率(27.13％)低于肿瘤非全切者(32.50％、50.00％)(P＜0.05);术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关(r=0.366,P=0.001);术前有垂体功能减退者119例,术后33例改善;术前无垂体功能减退而术后出现垂体功能减退者59例;术后出现腺垂体功能减退者145例,其中甲状腺轴功能低下者65例,肾上腺轴功能减低者80例,性腺轴功能低下者48例.结论 不同类型垂体瘤特点各异,术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关,术后垂体功能减退发生率高,需要定期随访评估.
作者：陈汉文；孙冰；孙海玲；张丽；李鑫；乔建敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨氟伐他汀对阵发性心房颤动复发的预防作用.方法 阵发性心房颤动患者118例,随机分为氟伐他汀组61例和对照组57例,对照组采用常规治疗,氟伐他汀组在常规治疗基础上加用氟伐他汀80 mg口服,1次/d.2组分别于治疗前、治疗1周及随访24个月时采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,采用ELISA法测定血清同型半胱氨酸水平.治疗前及随访24个月时行心脏超声检查,测定2组患者左心房前后径、左心室舒张末期内径和左室射血分数.随访24个月,观察2组阵发性心房颤动复发、阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动、心力衰竭、脑卒中等发生情况.结果 氟伐他汀组阵发性心房颤动复发率(24.59％)和心力衰竭发生率(6.55％)明显低于对照组(49.12％、19.29％)(P＜0.05),阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动发生率(8.19％)、脑卒中发生率(6.55％)与对照组(12.28％、8.77％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1周和随访24个月时,氟伐他汀组血清C反应蛋白[(1.34±0.91)、(0.73±0.32)mg/L]和同型半胱氨酸[(11.79±2.79)、(11.41±3.12) μmol/L]水平均明显低于治疗前[(2.58±1.91)mg/L、(16.93±5.81) μmol/L]和对照组[(1.70±0.91)、(0.98±0.74) mg/L,(15.05±4.81)、(14.65±8.21) μmol/L](P＜0.05);随访24个月时,氟伐他汀组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左室射血分数与治疗前和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟伐他汀治疗可减少阵发性心房颤动复发和心力衰竭的发生.
作者：谭强；李广平；张双月；富华颖；邹晓译；赵君；郝佳；孙强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动的可行性和安全性.方法 先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动3例患者,均在EnSite NavX系统引导下实施电生理检查和导管射频消融治疗,记录手术时间,观察手术结果及术中、术后近期并发症发生情况;随访30～90 d复查动态心电图,观察心房扑动复发情况.结果 3例患者消融术均成功,手术时间为93～166 min;3例均证实为典型心房扑动,术中及术后均未发生消融术相关并发症;随访30～90 d均无复发.结论 EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动安全、可行.
作者：马可忠；诸葛伦；卞芳；张红申；余铭；周汉云；杨峰；刘文卫；李兴会；钟承 刊期： 2017年第04期
目的 分析河南省2011 2012年度医师定期考核不合格人员的相关情况.方法 回顾性分析106名考核不合格医师的考核情况,按考试类型分为一般程序组88名和简易程序组18名,分析2组基本情况、工作成绩、道德评定、业务水平和考核不合格原因.结果 一般程序组大专及以下学历82名,≤60岁84名,执业时间＜12 a 72名,内科29名,乡镇或社区或个人诊所43名,住院医师36名;简易程序组大专及以下学历15名,≤60岁6名,执业时间＜12 a 3名,内科6名,乡镇或社区或个人诊所8名,住院医师6名;2组医师工作成绩和道德评定均合格,业务水平均不合格;一般程序组考核不合格原因为放弃考试或补考44名,补考不合格42名,其他2名;简易程序组考核不合格原因为放弃考试或补考7名,补考不合格9名,其他2名.结论 应强化医师尤其是内科及年轻医师对定期考核和住院医师规范化培训的认识,加强对基层基础知识薄弱医师的再教育,并创新定期考核的培训方式、统一考试内容、优化考核流程.
作者：张萍；姬崑；刘敏；王志龙；郭金玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新疆维吾尔族血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism site,SNPs)与糖尿病的关系.方法 采用整群抽样法抽取喀什地区不同经济水平的3个乡镇/街道居民772例,根据是否有糖尿病分为糖尿病组112例和对照组660例,应用HaPloview 4.2软件查找ACE基因、ApoE基因标签SNPs,采用PCR-高分辨率熔点曲线对ACE基因、ApoE基因SNPs标签位点进行基因分型,比较2组ACE、ApoE基因标签SNPs基因型、等位基因分布频率,分析标签位点间的连锁不平衡和单倍体型.结果 2组ACE基因6个SNPs和ApoE基因2个SNPs基因型和等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05);ACE基因rs4353和rs4461142位点存在较弱的连锁不平衡(D'=0.80,r2=0.650),ApoE基因rs405509和rs769450位点存在连锁不平衡(D'=0.92,r2=0.492);糖尿病组ApoE基因rs405509和rs769450构成的A-C单倍体型等位基因频率(33.6％)明显高于对照组(26.6％)(P＜0.05),ACE基因rs4353和rs4461142构成的单倍体型等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE基因6个标签位点SNPs可能与糖尿病发病无关;ApoE基因2个标签位点SNPs基因型及等位基因频率与糖尿病发生无关,其构成的单倍体型可能与糖尿病发生有一定关系.
作者：李悦；冷爱枝；张丽；肖辉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者血清血管调控相关细胞因子水平及其临床意义.方法 30例MPN患者为MPN组,20例体检健康者为对照组,2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、内皮抑素(endostatin,ES)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,分析MPN组各血管调控细胞因子间的相关性,及临床因素与血管调控细胞因子间的关系.结果 MPN组血清VEGF[(610.10±295.70) ng/L]、PDGF[(9.50±3.68)μg/L]、ES[(6.80±2.70)μg/L]、MMP-9[(856.32±544.28) μg/L]、TIMP-1[(464.45±216.71)μg/L]水平及MMP-9/TIMP-1比值(2.41±1.77)均高于对照组[(355.82±155.29) ng/L、(6.03±1.07) μg/L、(4.04±0.90) μg/L、(382.90±171.36) μg/L、(202.37±28.35)μg/L、1.88±0.71](P＜0.05);MPN组VEGF与PDGF呈正相关(r=0.429,P=0.018),PDGF与ES呈正相关(r=0.418,P=0.022);MPN组白细胞计数≥10×109/L者血清MMP-9水平[(1 059.95±625.22) μg/L]明显高于＜10×109/L者[(623.60±316.93) μg/L](P＜ 0.05),血红蛋白≥160 g/L者血清TIMP-1水平(385.66±178.38)μg/L]明显低于＜160 g/L者[(554.49±227.31)μg/L](P＜0.05),≥60岁患者血清PDGF[(10.70±4.14)μg/L]、ES[(7.93±2.85)μg/L]、TIMP-1[(533.89±200.88)μg/L]水平高于＜60岁患者[(7.71±1.83) μg/L、(5.10±1.19)μg/L、(360.29±204.25)μg/L] (P＜0.05),＞2项血管危险因素者血清PDGF水平[(14.01±4.99) μg/L]明显高于≤2项危险因素者[(8.38±2.45)μg/L] (P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄和低血红蛋白是TIMP-1水平增高的独立危险因素(OR=1.005,95％CI:1.000～1.010,P=0.049;OR=0.996,95％CI:0.992～1.000,P=0.046);高龄和＞2项血管危险因素是PDGF水平增高的独立危险因素(OR=1.462,95％CI:1.008～2.119,P=0.045;OR=1.282,95％CI:0.988～1.663,P=0.041).结论 MPN患者白细胞计数、血红蛋白增多与血管新生调控因子表达增加有关,通过炎症导致血管新生促进和抑制因子的表达失衡,进而参与MPN的发生、发展.
作者：白贝贝；陈烨；于小蕊；白雪燕；朱红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨家族性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)肌小节基因突变携带者的早期心电图特征.方法 携带肌小节突变基因但无左心室肥厚的HCM一级亲属34例为基因阳性表型阴性组(G+/P-组),未携带肌小节突变基因的亲属43例为对照组,比较2组经胸12导联心电图和超声心动图指标;绘制ROC曲线,计算R波诊断HCM肌小节基因突变携带者的效能.结果 G+/P-组和对照组收缩压[(110±10)、(109±11)mm Hg]、舒张压[(75±8)、(76±8)mm Hg]、心率[(74±13)、(73±11)次/min]、左心室大室壁厚度[(9.4±1.1)、(8.9±1.0)mm]、左室射血分数[(59±4)％、(59±4)％]及舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A) (1.5±0.5、1.7±0.6)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);G+/P-组和对照组P波时间[(81±16)、(80±18)ms]、PR间期[(138±15)、(145±18)ms]、QRS间期[(88±13)、(90±9)ms]、T波时间[(186±33)、(182±25)ms]、QT间期[(381±27)、(372±33)ms]及QTc间期[(406±21)、(404±17)ms]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);G+/P-组V1导联R波(RV1)振幅[(0.57±0.48) mV]、V2导联R波(RV2)振幅[(0.99±0.59)mV]、RV1+RV2+ RV3振幅之和[(2.71±1.53)mV]均高于对照组[(0.26±0.20)、(0.63±0.41)、(1.84±1.01)mV](P＜0.05);G+/P-组和对照组RV3[(1.15±0.60)、(0.96±0.50)mV]、RV4[(1.46±0.66)、(1.40±0.54) mV]、RV5 [(1.33±0.47)、(1.32±0.46) mV]、RV6[(1.11±0.41)、(1.07±0.28)mV]及SV1+RV5振幅[(2.18±0.65)、(2.29±0.65)mV]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RV1诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.721(95％CI:0.602～0.840,P=0.001),佳截断值为0.425 mV,灵敏度为50.0％,特异度为88.4％;RV2诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.714(95％CI:0.593～0.835,P=0.000),佳截断值为0.825mV,灵敏度为64.7％,特异度为81.4％.结论 家族性HCM肌小节基因突变携带者早期心电图呈特征性改变,表现为RV1、RV2以及RV1+ RV2+ RV3振幅之和均明显增高,且早于心肌肥厚的形态学改变,RV1和RV2在诊断HCM肌小节基因突变携带者中有一定参考价值.
作者：许丹；刘丽文；邵红；耶闯；拓胜军；孙超；王玉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨自噬在脂多糖致大鼠急性肺损伤炎症调控中的作用.方法 30只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(对照组)、肺损伤组、自噬抑制组,每组10只;对照组静脉注射生理盐水10 mL,肺损伤组静脉注射5 mg/kg脂多糖,自噬抑制组静脉注射5 mg/kg脂多糖后给予15 mg/kg的3-甲基腺嘌呤;24 h后检测各组肺组织湿干比,评价肺水肿的程度;HE染色观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;采用ELISA法检测血清和肺泡灌洗液中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达水平;采用荧光定量PCR法检测自噬基因LC3B和Beclin-1的mRNA表达情况.结果 肺损伤组和自噬抑制组肺水肿和肺损伤程度较对照组明显加重,肺损伤组较自噬抑制组明显减轻;肺损伤组LC3B mRNA(3.02±0.35)和Beclin-1 mRNA(2.67±0.28)表达水平明显高于对照组(1.24±0.12、1.13±0.07) (P＜0.05)和自噬抑制组(0.86±0.17、0.57±0.06),对照组高于自噬抑制组(P＜0.05);自噬抑制组肺组织湿干比(4.82±0.50)和病理学评分(3.86±0.34)高于肺损伤组(4.17±0.46、3.24±0.57)和对照组(2.26±0.35、1.18±0.26),肺损伤组高于对照组(P＜0.05);肺损伤组血清及肺泡灌洗液中MPO[(1.27±0.32)、(0.64±0.14)ng/L]、MIP-2[(0.72±0.10)、(0.11±0.02)ng/L]、IL-1β[(4.29±0.32)、(1.53±0.17)ng/L]和TNF-α水平[(1.48±0.27)、(1.27±0.22)ng/L]水平均低于自噬抑制组[MPO(1.69±0.53)、(1.07±0.26)ng/L,MIP-2(1.07±0.14)、(0.16±0.04)ng/L,IL-1β(5.38±0.66)、(1.98±0.35)ng/L,TNF-α(2.02±0.17)、(1.69±0.21)ng/L)](P＜0.05).结论 自噬对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤可产生内源性保护作用,机制与其抑制炎性因子浸润有关.
作者：李琴；樊佳；陈斌；张爱民；许圣荣 刊期： 2017年第04期
目前二维图像在诊断复杂型先天性心脏病中仍处于重要地位,但不能提供心脏三维解剖结构,临床应用具有一定局限性.3D打印技术能精确制作出先天性心脏病患者的心脏模型,使术者更直观地认识病变部位的空间结构,为制定外科手术方案、模拟手术过程提供可靠信息.本文就3D打印技术在先天性心脏病诊治中的应用进展作一综述.
作者：赵力运 刊期： 2017年第04期
非小细胞肺癌是一种常见恶性肿瘤,手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法,患者5 a总生存率为10％～15％,淋巴结转移是导致术后复发的主要因素之一.性别、吸烟史、病灶大小、病灶位置、病理类型、肿瘤分化程度及肿瘤周边脉管的微浸润是影响肺内淋巴结转移的危险因素.非小细胞肺癌淋巴结跳跃转移现象与肿瘤大小及病理类型相关.研究肺内第12、13、14组淋巴结对单纯有肺内淋巴结转移患者的准确分期及术后是否行辅助放、化疗有指导意义.本文就非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律及分站检测的研究进展作一综述.
作者：叶海茵；苏文媚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨米非司酮预防早发型卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床效果.方法 OHSS高危行全胚胎玻璃化冷冻患者90例,随机分为观察组43例和对照组47例,观察组自取卵日起口服米非司酮25 mg/d,连续5d,对照组给予安慰剂1片/d,连续5d.比较2组患者中重度OHSS发生率、人绒毛膜促性腺激素注射日及注射后第5、8、10天血清孕酮、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平.结果 人绒毛膜促性腺激素注射后第8、10天,观察组血清孕酮水平[(46.85±6.89)、(7.72±3.67)μg/L]与对照组[(50.72±10.41)、(8.73±4.87)μg/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素注射后第5、8、10天,观察组血清VEGF水平[(77.25±14.26)、(62.23±13.59)、(50.52±9.52)ng/L]明显低于对照组[(109.25±19.70)、(126.17±14.38)、(145.25±15.52)ng/L](P＜0.05);观察组中重度OHSS发生率(2.33％)低于对照组(12.77％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对需行全胚玻璃化冷冻的OHSS高危患者,取卵即日连续5d口服米非司酮可降低VEGF水平,有助于降低早发型OHSS发生率.
作者：何巧花；王璐；梁琳琳；李杭生 刊期： 2017年第04期
目的 观察热应激诱导心肌热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达上调对兔快速心房起搏心肌Cav1.2,α1c的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为热应激起搏组、起搏组和假手术组,每组各8只.热应激起搏组先给予热应激,再以600次/min行右心房起搏6h,起搏组以600次/min行右心房起搏6h,假手术组仅植入电极不起搏.采用反转录-PCR检测各组心肌HSP70 mRNA、Cav1.2,α1c mRNA表达水平,采用免疫组织化学法检测各组心肌HSP70和Cav1.2,α1c蛋白表达水平.结果 热应激起搏组左心房、右心房、左心耳、右心耳HSP70 mRNA(1.37±0.26、1.35±0.30、1.28±0.21、1.31±0.24)和HSP70蛋白(69.75±3.45、69.00±2.93、68.63±3.23、68.75±2.82)表达水平较起搏组(HSP70 mRNA为0.63±0.08、0.64±0.06、0.61±0.09、0.62±0.07,HSP70蛋白为39.75±2.82、37.00±3.85、39.00±3.89、38.38±2.92)和假手术组(HSP70 mRNA为0.59±0.10、0.54±0.09、0.57±0.10、0.54±0.13,HSP70蛋白为39.00±3.21、38.38±3.74、37.75±3.28、39.00±4.00)明显增高(P＜0.01),起搏组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);起搏组左心房、右心房、左心耳、右心耳Cav1.2,α1c mRNA(0.51±0.15、0.50±0.09、0.53±0.09、0.53±0.10)和Cav1.2,α1c蛋白(21.88±2.36、21.75±2.49、21.50±2.45、21.38±2.33)表达水平较热应激起搏组(Cav1.2,α1c mRNA为0.66±0.06、0.68±0.05、0.68±0.05、0.64±0.38,Cav1.2,α1c蛋白为26.00±2.73、25.25±1.83、25.13±2.03、25.38±2.00)和假手术组(Cav1.2,α1e mRNA为0.64±0.10、0.66±0.10、0.67±0.04、0.63±0.03,Cav1.2,α1c蛋白为26.75±3.37、26.63±1.85、26.50±3.07、26.13±3.91)明显降低(P＜0.01),热应激起搏组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌HSP70表达上调后可抑制快速心房起搏心肌Cav1.2,α1c的重构.
作者：宋伟；朱坤；王其海；郑玉水；崔惠康；杨雯静；张叶；许承志 刊期： 2017年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
