高鸿亮；周禾；姚萍
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者接受抗反转病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+及CD8+T淋巴细胞表达水平在免疫重建效果预测中的价值.方法 HIV感染患者48例,分别于ART治疗前及治疗6个月后采用实时荧光定量PCR技术检测HIV-RNA,观察HIV-RNA转阴情况;采用流式细胞技术检测CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞,观察CD4+T淋巴细胞上升情况;比较治疗6个月后HIV-RNA转阴与未转阴组,CD4+T淋巴细胞上升与未上升组治疗前Th1、Th2、Th17、调节性T(regulatory,Treg)细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞百分比及Th1/Treg、Th2/Treg、Th17/Treg、Th1/Th17、Th2/Th17、Th1/Th2、CD4+/CD8+淋巴细胞比值等指标;绘制ROC曲线,分析治疗前CD4+T淋巴细胞组成预测ART治疗6个月后HIV-RNA阴转、CD4+T淋巴细胞上升的效能.结果 ART治疗6个月后失访22例,余26例中HIV-RNA转阴22例、未转阴4例,CD4+T淋巴细胞上升22例、未上升4例;HIV RNA转阴组治疗前Th17细胞百分比[(6.89±5.23)％]、CD4+/CD8+ (0.44±0.29)高于HIV-RNA未转阴组[(1.47±1.26)％、0.14±0.09],Th2/Th17 (1.80±1.32)低于HIV-RNA未转阴组(4.22±0.63)(P＜0.05);CD4+T淋巴淋巴细胞上升组治疗前Th17细胞百分比[(6.62±5.24)％]、CD4+/CD8+ (0.47±0.29)高于CD4+T淋巴细胞未上升组[(2.05±1.68)％、0.13±0.08],Th2/Th17(1.66±0.88)低于CD4+T淋巴细胞未上升组(4.81±1.27)(P＜0.05);治疗前Th17细胞百分比、Th2/Th17、CD4+/CD8+预测治疗后6个月HIV-RNA转阴的AUC分别为0.850(95％CI:0.688～1.000,P＜0.001)、0.933(95％CI:0.827～1.000,P＜0.001)、0.817(95％CI:0.614～1.000,P＜0.001),佳截断值分别为3.06％、2.45、0.628,灵敏度分别为97.0％、66.7％、98.0％,特异度分别为72.3％、90.9％、71.4％;预测治疗后6个月CD4+T淋巴细胞上升的AUC分别为0.768(95％CI:0.567～0.969,P＜0.001)、0.976(95％CI:0.918～1.000,P＜0.001)、0.875 (95％CI:0.730～1.000,P＜0.001),佳截断值分别为3.35％、2.45、0.268,灵敏度分别为56.2％、91.3％、77.3％,特异度分别为96.8％、96.2％、97.1％.结论 Th17细胞百分比、Th2/Th17、CD4+/CD8+在预测ART治疗短期内免疫重建效果中有一定价值.
作者：邹美银；汪美华；顾丽华；莫小英；陆雪峰；凌勇武；李兆明 刊期： 2017年第07期
目的 探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局.方法 接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(Ds)移植1个优质囊胚.比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率.结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3,52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13％、60.19％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)(P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组种植率(64.13％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)和双卵裂期胚胎移植组(43.20％)(P＜0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32％;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率.
作者：路锦；李杭生；陈圆辉；耿嘉瑄；张少娣；韦多 刊期： 2017年第07期
目的 探讨单克隆免疫球蛋白在非典型溶血尿毒综合征(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)发病中的作用.方法 aHUS患者22例(aHUS组),同期体检健康者22例(对照组),采用免疫共沉淀法提取2组血清单克隆免疫球蛋白,采用ELISA法测定单克隆免疫球蛋白与补体H因子结合能力的吸光度值,采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐水平,并进行比较.结果 aHUS组血清肌酐水平[(425.77±160.96)μmol/L]高于对照组[(68.77±12.96)μmol/L],单克隆免疫球蛋白与补体H因子结合能力的吸光度值(0.183±0.036)高于对照组(0.132±0.022)(P＜0.05).结论 单克隆免疫球蛋白可通过与补体H因子结合,抑制H因子的功能,参与aHUS的发病过程.
作者：阎磊；牛培元；邵凤民 刊期： 2017年第07期
目的 探讨吸烟与汉族男性血清直接胆红素的相关性.方法 疑诊冠心病行冠状动脉造影检查汉族男性患者2 347例,其中吸烟者1 414例为吸烟组,不吸烟者933例为非吸烟组,比较2组一般资料及白细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平;Spearman秩相关及多因素logistic回归分析直接胆红素水平与吸烟的相关性.结果 冠状动脉造影检查确诊冠心病1 560例;吸烟组年龄[54.0(48.0,60.0)岁]低于非吸烟组[57.0(50.0,65.0)岁],冠心病发病率(69.1％)、当前饮酒比例(33.0％)高于非吸烟组(62.5％、13.2％),2型糖尿病发病率(20.6％)低于非吸烟组(24.3％)(P＜o.05);吸烟组白细胞计数[6.89(5.80,7.92)×109/L]、谷丙转氨酶[26.0(18.0,40.0)u/L]、总胆固醇[4.24(3.61,4.95) mmol/L]和三酰甘油水平1.66(1.17,2.46) mmol/L]均高于非吸烟组[6.29(5.40,7.38)×109/L、24.0(17.0,35.0)u/L、4.15(3.55,4.82) mmol/L、1.47(1.04,2.06) mmol/L],直接胆红素[2.72(2.01,3.65)μmol/L]、肌酐[80.0(71.0,89.0)μmol/L]和高密度脂蛋白胆固醇水平[0.92(0.80,1.09) mmol/L]均低于非吸烟组[3.21(2.39,4.20)μmol/L、81.0(73.0,91.0)μmol/L、0.97(0.83,1.13) mmol/L] (P＜0.05);Spearman 秩相关分析结果显示,直接胆红素水平与吸烟呈负相关(r=-0.179,P＜o.001);多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后吸烟是直接胆红素水平降低的独立危险因素(OR=1.528,95％CI:1.270～1.839,P＜0.001).结论 吸烟导致汉族男性患者血清直接胆红素水平降低.
作者：王苏；张艳艳；孙俊平；闫贤良；张冬花；程宇彤；张京梅；李志忠 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胰腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)和细胞增殖核抗原Ki-67蛋白的表达情况.方法 胰腺癌患者63例,取手术切除胰腺癌组织63份为胰腺癌组,癌旁非肿瘤胰腺组织11份为对照组,采用免疫组织化学法检测2组uPA和Ki-67蛋白的阳性表达情况,分析uPA、Ki-67蛋白阳性表达与临床病理特征的关系.结果 胰腺癌组uPA和Ki-67蛋白表达阳性率分别为65.1％和74.6％,对照组表达均为阴性;胰腺癌组uPA蛋白阳性表达率在肿瘤分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),Ki-67蛋白阳性表达率在肿瘤分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移、有无远处转移上差异有统计学意义(P＜0.05),uPA和Ki-67蛋白阳性表达在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位上差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关分析结果显示,uPA蛋白阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.333,P=0.008),与TNM分期及淋巴结转移呈正相关(r=0.430,P＜0.001;r=0.400,P=0.001);Ki-67蛋白阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.333,P=0.008),与TNM分期、远处转移及淋巴结转移呈正相关(r=0.494,P＜0.001;r=0.340,P=0.006;r=0.400,P=0.001);Spearman关联性分析结果显示,胰腺癌组织uPA和Ki-67蛋白阳性表达呈正关联(r=0.261,P=0.032).结论 uPA和Ki-67蛋白阳性表达可能与胰腺癌的侵袭及转移有关,可作为胰腺癌诊断、分期及预后评估的参考指标之一.
作者：雷霆；贾富鑫；刘江伟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的效果和安全性.方法 80例难治性类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周,第1～2周;12.5 mg/次,2次/周,第3～4周;15 mg/次,1次/周,第5～24周.观察组在对照组治疗基础上口服白芍总苷胶囊0.3g/次,3次/d,连续24周.记录2组治疗前、后晨僵时间及关节肿胀度、关节疼痛度评分,比较2组疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗后关节肿胀度评分[(3.78±1.01)分]、关节疼痛度评分[(0.81±0.33)分]低于治疗前[(6.33±1.39)分、(2.89±0.55)分],晨僵时间[(17.64±8.43)min]较治疗前[(28.42±8.22)min]缩短(P＜0.05);对照组治疗后关节肿胀度评分[(4.32±0.89)分]、关节疼痛度评分[(1.09±0.72)分]低于治疗前[(6.39±1.49)分、(2.91±0.78)分],晨僵时间[(22.58±9.86)min]较治疗前[(28.11±7.89)min]缩短(P＜0.05);治疗后观察组晨僵时间较对照组短,关节肿胀度、关节疼痛度评分较对照组低(P＜0.05);观察组治疗总有效率(95.0％)高于对照组(75.0％)(P＜0.05),不良反应发生率(12.5％)与对照组(22.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果确切,不良反应轻.
作者：陈赵玲；刘岐焕；刘婧依；蒋小端；薛颖 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肺癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗前、后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)表达变化及意义.方法 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者68例,其中腺癌36例(腺癌组)和鳞癌32例(鳞癌组),小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者32例(SCLC组).3组均采用GP方案化疗,吉西他滨1 g/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21 d为1个周期.化疗2个周期后评定3组疗效,比较3组化疗前、后血清NSE和CYFRA21-1水平.结果 化疗2个周期,腺癌组和鳞癌组疾病控制率(58.33％、56.25％)高于SCLC组(31.25％)(P＜0.05),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后3组血清NSE、CYFRA21-1水平均低于化疗前(P＜0.05);3组部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)患者化疗前血清NSE、CYFRA21-1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后腺癌组、鳞癌组和SCLC组PR患者血清NSE[(17.60士2.35)、(17.62±2.32)、(27.60±3.35) μg/L]、CYFRA21-1[(2.80±0.65)、(2.73±0.64)、(1.80±0.65) μg/L]水平低于SD[腺癌组:(24.60±3.65)、(5.60±1.04)μg/L;鳞癌组:(24.62±3.62)、(5.59士.042)μg/L;SCLC组:(35.60±3.65)、(3.60--0.47)μg/L]、PD[腺癌组:(32.61±4.32)、(8.90±2.08) μg/L;鳞癌组:(30.60±4.31)、(8.79±2.11)μg/L;SCLC组:(53.40±4.32)、(4.60±0.62)μg/L]患者,SD患者低于PD患者(P＜0.05).结论 NSCLC患者应用GP方案化疗的效果优于SCLC,NSE、CYFRA21-1水平一定程度上可反映肺癌患者GP方案化疗的疗效.
作者：王俊毅；黄舒；翟文倩；钱树苑 刊期： 2017年第07期
目的 探讨儿童少见眼眶球后恶性肿瘤的CT诊断价值.方法 15例儿童少见眼眶球后恶性肿瘤患儿,其中视网膜母细胞瘤6例,淋巴瘤4例,转移瘤3例,神经母细胞瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,均于术前行CT平扫及增强扫描,与组织病理结果进行对照,分析CT的诊断价值.结果 与组织病理结果进行对照,CT诊断正确13例,其中视网膜母细胞瘤6例,淋巴瘤3例,转移瘤2例,神经母细胞瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例;误诊2例,1例淋巴瘤误诊为炎性假瘤,1例肾母细胞瘤眼眶球后转移瘤误诊为淋巴瘤.结论 儿童少见眼眶球后恶性肿瘤种类较多,CT平扫及增强扫描在其诊断中具有较高价值.
作者：谭延召；苟建军；程美英；Sydney Mulamfu 刊期： 2017年第07期
目的 探讨调脂通络胶囊对动脉粥样硬化大耳白兔总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法 日本大耳白兔36只,随机分为对照组6只和实验组30只.实验组饲喂高脂饲料制备动脉粥样硬化模型,对照组饲喂等体积普通饲料.模型制备成功后,实验组随机分为调脂通络高、中、低剂量组和血脂康组及模型组各6只,分别给予调脂通络胶囊浸膏4.92 g/(kg·d)、2.46 g/(kg·d)、1.23 g/(kg·d),血脂康胶囊1 mL/(kg·d)及等体积生理盐水灌胃,均2次/d,共30 d.药物干预90 d时处死白兔,光镜下观察主动脉壁病理变化;耳缘静脉采血,测定血清TC、TG、LDL、HDL、NO、CRP水平,并进行比较.结果 对照组主动脉形态正常,动脉内膜光滑;模型组动脉粥样硬化斑块几乎布满血管腔,内皮细胞脱落,平滑肌细胞增生、迁移均较重,出现部分钙化、动脉瘤及大块粥样瘤;血脂康组和调脂通络低、中、高剂量组动脉粥样硬化斑块呈间断分布,内皮细胞脱落,平滑肌细胞增生、迁移均较模型组轻;TC、TG、LDL、CRP水平在调脂通络低剂量组[(14.50±1.36)mmol/L、(5.52±0.16)mmol/L、(13.73±0.51) mmol/L、(14.93±0.56) mg/L],中剂量组[(15.75±0.81) mmol/L、(5.58±0.12)mmol/L、(14.12±0.58) mmol/L、(14.81±0.69) mg/L],高剂量组[(15.73±1.93) mmol/L、(5.53±0.37) mmol/L、(14.03±0.55) mmol/L、(14.53±0.98) mg/L]和血脂康组[(15.21±0.85) mmol/L、(5.43±0.08) mmol/L、(13.56±0.83) mmol/L、(14.71±o.84)mg/L]均低于模型组[(18.59±1.34) mmol/L、(8.78±1.01)mmol/L、(21.35±2.52) mmol/L、(17.13±1.29)mg/L],且高于对照组[(1.23±0.13) mmol/L、(1.30±0.05) mmol/L、(1.28±0.03)mmol/L、(3.21±0.09)mg/L] (P＜0.05),调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组TC、TG、LDL、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组NO水平(86.25±1.90)、(87.23±3.81)、(87.84±2.61)、(87.09±2.84) mmol/L]均低于对照组[(105.40±4.63)mmol/L] (P＜0.05),高于模型组[(83.12±2.58)mmol/L](P＜0.05);调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组NO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);6组HDL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉粥样硬化大耳白兔应用调脂通络胶囊可能通过促进NO表达,抑制TC、TG、LDL、CRP表达来发挥抗动脉粥样硬化作用.
作者：陈召起；吴先杰；陈鹏；邢作英；李彬；朱明军；王永霞 刊期： 2017年第07期
慢性肾脏病是终末期肾病、心血管疾病和死亡的主要危险因素.影响慢性肾脏病预后的危险因素中,除肥胖、高血糖、高血压等外,还包括微炎症状态.微炎症状态可通过多种途径调控慢性肾脏病的发展.本文就炎性因子在慢性肾脏病中的作用及慢性肾脏病治疗的研究进展作一综述.
作者：李凤楼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术中应用支气管封堵器对患者通气功能及血流动力学的影响.方法 行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者50例,依据术中通气方式分为支气管封堵器组和单腔气管导管组各25例.胸腔镜操作过程中气管封堵器组应用支气管封堵器行单肺通气,单腔气管导管组应用单腔气管导管插管行双肺小潮气量通气,胸腔镜操作完成后建立CO2人工气腹行腹腔镜操作.比较2组胸腔镜操作期间术野暴露程度评分及胸腔镜操作时间;记录2组插管前(T0)、人工气胸形成后60 min(T1)、胸腔镜操作结束时(T2)、拔管后30 min(T3) pH值pa(O2)、pa(CO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、中心静脉压(central venous pressure,CVP)变化.结果 单腔气管导管组术野暴露满意度评分[(2.08±0.28)分]高于气管封堵器组[(1.08±0.28)分](P＜0.05);气管封堵器与单腔气管导管组胸腔镜操作时间[(152.83±30.50)、(153.80±27.89)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);支气管封堵器组和单腔气管导管组pa(CO2)在T1[(0.88±0.11)、(0.88±0.14) kPa]、T2时[(1.02±0.25)、(1.02±0.25) kPa]均高于T0(0.70±0.17)、(0.72±0.18) kPa]、T3[(0.75±0.19)、(0.74±0.17) kPa],pH值在T1(7.31±0.01、7.23±0.03)、T2(7.30±0.02、7.25±0.03)时小于T0(7.40±0.02、7.41±0.02)、T3(7.40±0.03、7.41±0.03)(P＜0.05);pa(O2)水平在T1[(23.70±1.44)、(36.29±1.10)kPa]、T2[(24.90±1.44)、(40.00±1.59)kPa]、T3[(22.22±1.00)、(22.11±1.00) kPa]均高于T0[(11.15±0.43)、(11.01±0.49)kPa](P＜0.05);T1、T2时单腔气管导管组pH值低于气管封堵器组,pa(CO2)、pa(O2)水平高于气管封堵器组(P＜0.05);支气管封堵器组和单腔气管导管组心率在T1[(75.84±6.16)、(82.92±5.92)次/min]、T2[(77.80±6.14)、(84.20±5.83)次/min]时较T0[(71.12±6.86)、(72.52±4.64)次/min]、T3[(74.88±7.70)、(75.72±3.78)次/min]快,CVP在T1[(8.28±1.46)、(15.28±2.42) em H2O]、T2[(7.92±1.35)、(15.08±2.14) cm H2O]较T0[(6.60±1.41)、(6.60±1.50) cm H2O]、T3[(7.44±1.29)、(7.40±1.04) cm H2O]高(P＜0.05);单腔气管导管组MAP水平在T1[(77.68±4.14) mm Hg]、T2 [(80.76±4.57) mm Hg]时低于T0[(84.84±4.37) mm Hg]、T3[(83.08±6.98) mm Hg](P＜0.05);气管封堵器组T0、T1、T2、T3时MAP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单腔气管导管组T1时MAP低于气管封堵器组,T1、T2时心率较气管封堵器组快、CVP较气管封堵器组高(P＜0.05).结论 与单腔导管插管相比,胸腹腔镜联合食管癌切除术中应用支气管封堵器在术野暴露、减轻高碳酸血症、维持血流动力学平稳等方面更具有优势.
作者：陈景艳；廖素娇；王峰 刊期： 2017年第07期
目的 分析郑州市无偿献血者血液检测不合格的原因,探讨其预防措施.方法 对2013年1月-2016年12月河南省红十字血液中心采集的821 025份无偿献血血液进行检测,统计不合格率,并进行分析.结果 821 025份血液共3 138 807 u,不合格率为5.84％;浓缩血小板、红细胞类、血浆类检验项目不合格率较高,分别为3.80％、2.68％、2.64％;浓缩血小板、血浆类非检验项目不合格率较高,分别为64.51％、7.18％;冷沉淀凝血因子医院退血率较高,为0.21％;检验项目不合格血液中,谷丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原不合格率较高,分别为58.46％、15.04％;非检验项目不合格血液中,脂血、破袋或漏液所占比例较高,分别为91.00％、3.19％;医院退血血液中,破袋或漏液、凝块或絮状物所占比例较高,分别为70.45％、19.69％.结论 郑州市无偿献血血液不合格较高,与多种因素有关,加强献血前初筛,规范血液采集、分离及运输是降低血液检测不合格率的重要措施.
作者：别立莉；张玉红；刘玉振 刊期： 2017年第07期
目的 探讨以煅烧羊椎骨松质双相陶瓷粉末/聚乙烯醇(polyvinyl alcohol vinylalcohol polymer,PVA)生物高分子聚合物凝胶为原材料的新型三维打印组织工程骨支架成型方法,及支架的生物相容性.方法 取健康、清洁级新疆阿勒泰大尾羊骨髓液培养羊骨髓间充质干细胞;取新鲜市售羊椎骨,去皮质骨,脱蛋白质、脱脂、煅烧后松质双相陶瓷精细研磨,钴60放射灭菌,与体积分数15％ PVA溶剂体积比1∶2混合,制备成型材料.将建立好的STL格式文件导入固高GXYZ303010-XYLE三维打印系统,装配快速成型材料,采用熔融堆积成型法完成三维打印组织工程骨支架的成型.将羊骨髓间充质干细胞与灭菌三维打印组织工程骨支架在体外复合培养,扫描电镜观察羊骨髓间充质干细胞在三维打印组织工程骨支架中的生长情况;制备支架材料浸提液,采用MTT法检测三维打印组织工程骨支架对羊骨髓间充质干细胞增殖的影响,采用皮内刺激试验评价三维打印组织工程骨支架材料的生物相容性.结果 三维打印法建立的组织工程骨支架具有良好的通透性,孔隙率为68.3％,孔隙间连通率为84.0％,具备一定的力学性能;三维打印组织工程骨支架浸提液对羊骨髓间充质于细胞的细胞毒性为0～1级,无明显细胞毒性;羊骨髓间充质干细胞可紧密附着于支架材料表面,黏附生长、增殖,并有突起向支架内部空隙伸展;皮内刺激试验结果表明三维打印组织工程骨支架对新疆阿勒泰大尾羊无刺激性.结论 利用羊椎骨松质煅烧双相陶瓷粉末/PVA生物高分子聚合物成型的三维打印组织工程骨支架无刺激性、无明显细胞毒性,具有良好的生物学功能,有望应用于骨组织工程学.
作者：米雪；张嘉宇；何惠宇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化干预在改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理水平中的作用.方法 行无创通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规干预,观察组给予集束化干预,分别于干预前及干预6个月时进行自我管理行为问卷评分,并进行比较.结果 干预6个月时,对照组生活管理评分[(29.01±3.77)分]、治疗管理评分[(20.01±2.98)分]、知识技能管理评分[(10.79±1.88)分]、心理管理评分[(11.08±2.16)分]及自我管理总评分[(70.50±7.60)分]与干预前[(27.93±5.16)、(18.99±2.89)、(10.38±1.95)、(10.75±1.98)、(69.57±8.87)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组干预6个月后生活管理评分[(32.01±3.93)分]、治疗管理评分[(21.98±3.12)分]、知识技能管理评分[(12.35±2.05)分]、心理管理评分[(12.89±2.45)分]及自我管理总评分[(75.90±6.15)分]均高于干预前[(28.99±4.98)、(19.48±2.74)、(10.43±1.87)、(10.43±1.82)、(70.25±9.17)分](P＜0.05);干预6个月时,观察组各单项评分及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略可提高行无创通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者的自我管理水平.
作者：董万里；郑丽娜；王海播；宋葆云 刊期： 2017年第07期
目的 探讨维生素D3对支气管哮喘患儿CD4+ CD25+调节性T细胞和Th17细胞表达的影响及其治疗支气管哮喘的效果.方法 支气管哮喘患几160例,随机分为观察组和对照组各80例,对照组在常规对症支持治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂1揿/次,3次/d,喷吸;观察组在对照组治疗基础上给予维生素D30.25 μg/次,1次/d,口服;2组疗程均为12周.采用ELISA法检测2组治疗前、后血清1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]、白细胞介素(interleukin,IL)-4,IL-10,IL-17水平,采用流式细胞技术检测CD4+ CD25+调节性T细胞和Th17细胞表达,比较2组疗效.结果 观察组总有效率(96.2％)高于对照组(87.5％)(P＜0.05);观察组和对照组治疗后CD4+ CD25+调节性T细胞[(7.56±1.24)％、(5.44±1.34)％]、1,25(OH)2D3 [(36.06±5.98)、(31.44±6.32)nmol/L]水平均高于治疗前[CD4+ CD25+调节性T细胞:(3.53±1.03)％、(3.54±1.01)％;1,25(OH)2D3:(25.64±5.24)、(25.72±4.65) nmol/L],Th17细胞[(1.94±0.73)％、(2.87±0.97)％],IL-17[(58.26±10.24)、(76.21±9.42) ng/L]、IL-4[(14.26±3.24)、(21.21±4.26) ng/L]及IL 10[(42.44±9.53)、(64.37±11.33) ng/L]水平均低于治疗前[Th17细胞:(4.38±1.68)％、(4.36±1.21)％;IL-17:(110.22±15.32)、(109.24±16.64) ng/L;IL-4:(41.22±9.32)、(41.24±10.64) ng/L;IL-10:(92.43±12.83)、(92.40±10.42) ng/L](P＜0.05),且观察组治疗后各指标改善较对照组明显(P＜0.05).结论 补充维生素D3可提高支气管哮喘患儿临床疗效,其机制可能与上调CD4+ CD25+调节性T细胞、抑制Th17细胞表达有关.
作者：马娜；朱凤莲；陈莉；王海磊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨左室射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的表达及其与NYHA心功能分级的关系.方法 老年HFpEF患者90例为HFpEF组,同期住院心功能正常老年患者79例为对照组,测定2组血浆N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,血清CysC肌酐、尿素氮、尿酸水平,超声心动图检测左室射血分数(left ventricular ejection faction,LVEF);采用Spearman相关法分析血清CysC与血浆NT-proBNP、LVEF的相关性;绘制ROC曲线分析血清CysC诊断HFpEF的效能.结果 HFpEF组血浆NT-proBNP[2 145.00(863.75,4 493.25) ng/L],血清CysC[(1.84±0.83) mg/L]、肌酐[(107.04±56.81) μmol/L]、尿素氮[(7.96±3.94) mmol/L]、尿酸[(429.93±132.14) μmol/L]水平均高于对照组[91.00(63.00,132.00) ng/L、(1.20±0.43) mg/L、(75.50±22.76) μmol/L、(5.63±1.75) mmol/L、(343.13±99.94) μmol/L],LVEF水平[(55.31±7.89)％]低于对照组[(65.78±3.79)％](P＜0.05);随NYHA心功能分级增加,血清CysC、血浆NT-proBNP水平逐渐升高,LVEF逐渐降低(P＜0.05);校正肌酐、尿素氮、尿酸等因素后,血清CysC与血浆NT proBNP呈正相关(r=0.336,P=0.002),与LVEF呈负相关(r=-0.214,P=0.048);血清CysC为1.345 mg/L时,诊断HFpEF的AUC为0.761(95％CI:0.688～0.834,P＜0.001),灵敏度为75.6％,特异度为74.7％.结论 老年HFpEF患者血清CysC水平高于心功能正常人群,且其水平与NYHA心功能分级密切相关,对HFpEF的诊断有一定价值.
作者：王萍；苏增锋；张颖 刊期： 2017年第07期
1842年,Rokitansky首次报道了十二指肠水平部可被肠系膜上动脉压迫而引起十二指肠梗阻的症状.1927年,Wilkie首次详细阐述了75例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料.此后,肠系膜上动脉压迫综合征引起临床重视.肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征、Wilkie综合征,成人、儿童均可发病.
作者：张书峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨年龄＞65岁老年肾穿刺活检患者的临床及病理特征.方法 回顾性分析133例年龄＞65岁老年肾脏病患者的临床资料及肾穿刺活检组织病理结果.结果 133例老年肾穿刺活检患者收缩压(140.21±22.42)mm Hg,舒张压(81.67±11.57)mm Hg,血清白蛋白(27.28±8.48)g/L,肌酐101(41,445)μmol/L,估算肾小球滤过率(62.8±41.9)mL/(min·1.73 m2),24 h尿蛋白定量2.44(0.20,4.28)g;临床诊断为原发性肾小球疾病84例,继发性肾小球疾病23例,肾小管-间质疾病20例,其他6例;原发性肾小球疾病的临床表现以肾病综合征为多见(77例),其次为慢性肾功能不全(5例)、肾炎综合征(2例),病理类型以膜性肾病多见(50例),其次为肾小球微小病变(18例);继发性肾小球疾病以抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎多见(7例),其次为淀粉样变性和乙肝病毒相关性肾炎(各6例);77例肾病综合征患者中膜性肾病42例.结论 年龄＞65岁肾脏病患者原发性肾小球疾病多见,临床主要表现为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是继发性肾小球疾病常见的病理类型.
作者：孙韬；李宁宁；赵占正 刊期： 2017年第07期
碘是人体必需的微量元素之一,与甲状腺代谢、功能改变,甲状腺疾病发病密切相关.尿液、血液中碘含量检测结果易受多种影响因素干扰,而检测甲状腺组织碘含量可直接反映人体近期碘摄入量与体内储碘水平,反映机体的碘营养状况,对进一步了解甲状腺疾病具有重要意义.本文就甲状腺组织碘含量测定方法及应用的研究进展作一综述.
作者：吴言美智；Esma Jamaspishvili 刊期： 2017年第07期
股骨头坏死临床表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行等症状,严重影响患者生活质量.近年来激素引起的股骨头坏死发病率逐渐增加.人类疾病的发生与基因组关系密切,单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)广泛存在人类基因组中,对SNP进行研究可为疾病的治疗提供新的思路.目前,激素引起的股骨头坏死的研究热点主要集中于SNP方面,并取得一定成果.本文就激素引起的股骨头坏死与相关基因SNP关系的研究进展作一综述.
作者：农峰；唐毓金；赵凯丽 刊期： 2017年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
