雷霆；贾富鑫；刘江伟
目的 探讨维生素D3对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和髓样分化蛋白2(myeloid differentiation protein 2,MD2)及CD14表达的影响,及辅助治疗UC的可能机制.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和维生素D3干预组各10只.模型组和维生素D3干预组将质量分数5％2,4,6-三硝基苯磺酸与体积分数50％乙醇等体积混合后以0.4 mL/100 g剂量缓慢注入大鼠肠道制备UC模型,正常对照组以等量生理盐水灌肠.维生素D3干预组在造模成功后第10天起给予胆维丁乳原液1 875 u灌胃,模型组和正常对照组给予等剂量生理盐水灌胃,均1次/d,连续10 d;比较3组大鼠一般情况及维生素D3干预第10天疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分;维生素D3干预第10天处死大鼠,取结肠黏膜进行组织病理学评分(histopathological score,HPS),采用免疫组织化学法检测3组结肠黏膜组织TLR2、MD2和CD14的表达情况.结果 维生素D3干预第10天,模型组与维生素D3干预组DAI[(8.07±1.87)、(5.15±2.40)分]、HPS评分[(14.33±0.97)、(10.01±2.23)分]高于正常对照组(0、0分)(P＜0.05),维生素D3干预组低于模型组(P＜0.05);TLR2、MD2和CD14均在肠黏膜上皮细胞细胞质、细胞核中着色;结肠黏膜组织TLR2、MD2和CD14阳性表达率在模型组(90％、80％、100％),维生素D3干预组(80％、50％、50％)均高于正常对照组(0、0、0),且模型组高于维生素D3干预组(P＜0.05).结论 结肠黏膜组织中TLR2、MD2和CD14高表达可能与UC发病有关,维生素D3可通过抑制TLR2、MD2和CD14表达减轻UC大鼠的肠道炎症反应,发挥辅助治疗UC的作用.
作者：高鸿亮；周禾；姚萍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨尾加压素Ⅱ受体(urotensinⅡreceptor,UT)拮抗剂Palosuran对四氯化碳(carbon tetrachloride,CC14)诱导肝损伤大鼠的影响.方法 Wistar大鼠32只,随机分为对照组、4周模型组、8周模型组和治疗组各8只.4、8周模型组和治疗组腹腔注射体积分数40 ％CCl4+橄榄油的混悬液2 mL/kg制备肝损伤模型,治疗组造模4周起给予Palosuran 300 mg/(kg·d)灌胃连续4周;4、8周模型组造模成功后分别连续给予等量生理盐水灌胃4、8周;对照组腹腔注射等量生理盐水连续8周.实验结束后处死大鼠,切取肝脏同一部位,采用实时荧光定量PCR法检测4组肝组织尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)、UT mRNA相对表达量;心脏取血检测4组血浆UⅡ蛋白表达及血清谷丙转氨酶(glutamate pyruvate transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)和白蛋白水平.结果 肝组织UⅡmRNA、UT mRNA相对表达量、血浆UⅡ蛋白表达量在4周模型组(5.47±1.06)、(3.27±0.54)、(79.13±3.78) ng/L]、8周模型组[(8.70±0.21)、(4.45±0.29)、(110.32±12.09) ng/L]和治疗组[(3.49±0.28)、(3.31±0.50)、(53.10±4.32) ng/L]高于对照组[(0.93±0.12)、(1.06±0.13)、(45.54±4.69)ng/L] (P＜0.05);4、8周模型组和治疗组血清GPT[(487.38±53.15)、(932.05±42.89)、(363.92±37.79) u/L]、GOT[(1 286.42±190.06)、(2 420.13±156.67)、(812.41±99.97) u/L]和TBil水平[(18.50±3.42)、(26.62±6.39)、(19.13±3.48)μmol/L]均高于对照组[(36.76±6.36)u/L、(95.33±5.92) u/L、(0.71±0.17) μmol/L](P＜0.05),白蛋白水平[(28.38±2.67)、(28.83±2.39)、(27.63±1.83) g/L]与对照组[(31.06±3.03) g/L]比较差异无统计意义(P＞0.05);4、8周模型组肝组织UⅡmRNA、UT mRNA相对表达量、血浆UⅡ蛋白表达量及GPT、GOT和TBil水平高于治疗组,8周模型组高于4周模型组(P＜0.05);4、8周模型组和治疗组血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UⅡ受体拮抗剂Palosuran可改善CCl4诱导的大鼠肝损伤,其机制与下调UⅡ和UT表达,抑制相关炎性因子释放有关.
作者：刘殿刚；张育先；张若蹊；张超；王宇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局.方法 接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(Ds)移植1个优质囊胚.比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率.结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3,52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13％、60.19％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)(P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组种植率(64.13％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)和双卵裂期胚胎移植组(43.20％)(P＜0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32％;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率.
作者：路锦；李杭生；陈圆辉；耿嘉瑄；张少娣；韦多 刊期： 2017年第07期
目的 探讨人脐带间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)外泌体对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的保护作用及机制.方法 SD大鼠90只随机分为实验组、模型组和对照组各30只.实验组和模型组腹腔内注射内毒素3 mg/kg诱导急性肺损伤模型,对照组腹腔内注射等量生理盐水.建模后2h,实验组经尾静脉注射0.1 mL人脐带MSC外泌体稀释液(含脐带MSC外泌体30 μL),模型组、对照组经尾静脉注射等量生理盐水.建模后1、3、7d3组各处死10只大鼠,左肺行HE染色观察肺组织病理变化,右肺组织采用Western blot法测定肺组织磷酸化氨基末端蛋白激酶(phosphorylated amino terminal protein kinase,p-JNK)、磷酸化P38 (phosphorylated P38,p P38)、磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated extracellular signal-regulated kinase,p-ERK)蛋白相对表达量;建模3d时处死大鼠后取眼球血,采用ELISA法测定血清白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β水平.结果 实验组和模型组均出现肺损伤表现,建模后3d肺损伤程度严重,实验组各时间点肺损伤程度均较模型组轻;对照组肺组织无明显变化;建模后1、3、7d,模型组大鼠肺损伤严重度评分(10.02±2.65、16.76±3.65、7.24±2.78)高于实验组(5.69±1.98、7.35±2.12、3.14±0.99)和对照组(3.01±0.38、3.12±0.26、3.05士0.31),实验组高于对照组(P＜0.05);实验组和模型组建模后3d肺损伤严重度评分均高于建模后1、7 d(P＜0.05);建模后3d,实验组和模型组血清IL-10[(3.18±0.46)、(1.67±0.35) μg/L]、IL-6[(3.26±0.32)、(6.79±0.15) μg/L]、TNF-α[(0.58±0.05)、(0.97±0.09)μg/L]、IL-1β[(0.12±0.08)、(0.25±0.10) μg/L]水平均高于对照组[(0.12±0.01)、(0.56±0.08)、(0.02±0.00)、(0.01±0.00)μg/L](P＜0.05),实验组血清IL 6、TNF-α、IL-1β水平低于模型组,血清IL-10水平高于模型组(P＜0.05);建模后3d,实验组和模型组大鼠肺组织p JNK(0.89±0.21、1.42±0.14)、p-P38(0.93±0.31、1.75±0.42)、p-ERK蛋白(1.21±0.37、1.88±0.54)水平均高于对照组(0.43±0.07、0.41±0.09、0.52±0.11)(P＜0.05),实验组大鼠低于模型组(P＜0.05).结论 人脐带MSC外泌体对内毒素诱导急性肺损伤大鼠有保护作用,其机制可能与人脐带MSCs外泌体抑制丝裂原活化蛋白激酶磷酸化有关.
作者：杨尧；朱耀斌；李志强；范祥明；刘扬；续玉林；张晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者的临床特征、诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析13例TIO患者的实验室、影像学检查结果,手术方式,随访观察治疗效果.结果 13例术前血磷为[(o.78±0.07)mmol/L]、碱性磷酸酶为[(295.51±30.62)u/L];术前行99m锝标记奥曲肽显像(technetium-99m octreotide scintigraphy,99mTc-OCT)检查13例,1例99mTc-OCT阴性,12例阳性者进一步行彩超、CT、MRI、PET-CT检查明确肿瘤定位;肿瘤位于股骨头8例,股骨大粗隆2例,右外踝1例,胫骨中段1例,左胫前肌-腓骨长肌间1例;分别行全髋关节置换术或股骨头置换术,股骨大粗隆骨肿瘤刮除术,右外踝病灶刮除植骨内固定术,肿瘤刮除术(无水乙醇灭活)+打压植骨术(自体髂骨),小腿中上1/3肌层下方内实性结节扩大切除术;手术组织病理检查确诊磷酸盐尿性间叶性肿瘤11例,梭形细胞(间叶组织来源)肿瘤2例;13例术后第7天血磷[(1.54±0.13) mmol/L]水平较术前增高,碱性磷酸酶[(175.28±17.19)u/L]较术前降低(P＜0.05),视觉模拟评分(visual analogue score,VAS) [(5.30±1.20)分]较术前[(8.39±0.74)分]降低(P＜0.05);肿瘤位于股骨头8例术后2周Harris评分[(77.53±9.47)分]较术前[(34.92±8.98)分]增高(P＜0.05),髋关节功能改善;随访1～5 a,13例均未复发.结论 99mTc-OCT显像、超声、CT及MRI可明确TIO位置,手术治疗TIO效果良好.
作者：段亮；刘军；弓立群；李勇；段大鹏；李伟伟 刊期： 2017年第07期
近年来2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年增加.血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)与胰岛素抵抗、炎症反应、糖脂代谢、动脉粥样硬化的发生密切相关,在T2DM并NAFLD的发生、发展中发挥重要作用,但有关sCD36与T2DM并NAFLD关系的研究较少.本文就血清sCD36水平与T2DM、NAFLD、T2DM并NAFLD关系的研究进展作一综述.
作者：王福慧；曹岚；李博 刊期： 2017年第07期
目的 探讨调脂通络胶囊对动脉粥样硬化大耳白兔总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法 日本大耳白兔36只,随机分为对照组6只和实验组30只.实验组饲喂高脂饲料制备动脉粥样硬化模型,对照组饲喂等体积普通饲料.模型制备成功后,实验组随机分为调脂通络高、中、低剂量组和血脂康组及模型组各6只,分别给予调脂通络胶囊浸膏4.92 g/(kg·d)、2.46 g/(kg·d)、1.23 g/(kg·d),血脂康胶囊1 mL/(kg·d)及等体积生理盐水灌胃,均2次/d,共30 d.药物干预90 d时处死白兔,光镜下观察主动脉壁病理变化;耳缘静脉采血,测定血清TC、TG、LDL、HDL、NO、CRP水平,并进行比较.结果 对照组主动脉形态正常,动脉内膜光滑;模型组动脉粥样硬化斑块几乎布满血管腔,内皮细胞脱落,平滑肌细胞增生、迁移均较重,出现部分钙化、动脉瘤及大块粥样瘤;血脂康组和调脂通络低、中、高剂量组动脉粥样硬化斑块呈间断分布,内皮细胞脱落,平滑肌细胞增生、迁移均较模型组轻;TC、TG、LDL、CRP水平在调脂通络低剂量组[(14.50±1.36)mmol/L、(5.52±0.16)mmol/L、(13.73±0.51) mmol/L、(14.93±0.56) mg/L],中剂量组[(15.75±0.81) mmol/L、(5.58±0.12)mmol/L、(14.12±0.58) mmol/L、(14.81±0.69) mg/L],高剂量组[(15.73±1.93) mmol/L、(5.53±0.37) mmol/L、(14.03±0.55) mmol/L、(14.53±0.98) mg/L]和血脂康组[(15.21±0.85) mmol/L、(5.43±0.08) mmol/L、(13.56±0.83) mmol/L、(14.71±o.84)mg/L]均低于模型组[(18.59±1.34) mmol/L、(8.78±1.01)mmol/L、(21.35±2.52) mmol/L、(17.13±1.29)mg/L],且高于对照组[(1.23±0.13) mmol/L、(1.30±0.05) mmol/L、(1.28±0.03)mmol/L、(3.21±0.09)mg/L] (P＜0.05),调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组TC、TG、LDL、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组NO水平(86.25±1.90)、(87.23±3.81)、(87.84±2.61)、(87.09±2.84) mmol/L]均低于对照组[(105.40±4.63)mmol/L] (P＜0.05),高于模型组[(83.12±2.58)mmol/L](P＜0.05);调脂通络低、中、高剂量组和血脂康组NO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);6组HDL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉粥样硬化大耳白兔应用调脂通络胶囊可能通过促进NO表达,抑制TC、TG、LDL、CRP表达来发挥抗动脉粥样硬化作用.
作者：陈召起；吴先杰；陈鹏；邢作英；李彬；朱明军；王永霞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肺癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗前、后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)表达变化及意义.方法 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者68例,其中腺癌36例(腺癌组)和鳞癌32例(鳞癌组),小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者32例(SCLC组).3组均采用GP方案化疗,吉西他滨1 g/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21 d为1个周期.化疗2个周期后评定3组疗效,比较3组化疗前、后血清NSE和CYFRA21-1水平.结果 化疗2个周期,腺癌组和鳞癌组疾病控制率(58.33％、56.25％)高于SCLC组(31.25％)(P＜0.05),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后3组血清NSE、CYFRA21-1水平均低于化疗前(P＜0.05);3组部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)患者化疗前血清NSE、CYFRA21-1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后腺癌组、鳞癌组和SCLC组PR患者血清NSE[(17.60士2.35)、(17.62±2.32)、(27.60±3.35) μg/L]、CYFRA21-1[(2.80±0.65)、(2.73±0.64)、(1.80±0.65) μg/L]水平低于SD[腺癌组:(24.60±3.65)、(5.60±1.04)μg/L;鳞癌组:(24.62±3.62)、(5.59士.042)μg/L;SCLC组:(35.60±3.65)、(3.60--0.47)μg/L]、PD[腺癌组:(32.61±4.32)、(8.90±2.08) μg/L;鳞癌组:(30.60±4.31)、(8.79±2.11)μg/L;SCLC组:(53.40±4.32)、(4.60±0.62)μg/L]患者,SD患者低于PD患者(P＜0.05).结论 NSCLC患者应用GP方案化疗的效果优于SCLC,NSE、CYFRA21-1水平一定程度上可反映肺癌患者GP方案化疗的疗效.
作者：王俊毅；黄舒；翟文倩；钱树苑 刊期： 2017年第07期
目的 探讨维生素D3对支气管哮喘患儿CD4+ CD25+调节性T细胞和Th17细胞表达的影响及其治疗支气管哮喘的效果.方法 支气管哮喘患几160例,随机分为观察组和对照组各80例,对照组在常规对症支持治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂1揿/次,3次/d,喷吸;观察组在对照组治疗基础上给予维生素D30.25 μg/次,1次/d,口服;2组疗程均为12周.采用ELISA法检测2组治疗前、后血清1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]、白细胞介素(interleukin,IL)-4,IL-10,IL-17水平,采用流式细胞技术检测CD4+ CD25+调节性T细胞和Th17细胞表达,比较2组疗效.结果 观察组总有效率(96.2％)高于对照组(87.5％)(P＜0.05);观察组和对照组治疗后CD4+ CD25+调节性T细胞[(7.56±1.24)％、(5.44±1.34)％]、1,25(OH)2D3 [(36.06±5.98)、(31.44±6.32)nmol/L]水平均高于治疗前[CD4+ CD25+调节性T细胞:(3.53±1.03)％、(3.54±1.01)％;1,25(OH)2D3:(25.64±5.24)、(25.72±4.65) nmol/L],Th17细胞[(1.94±0.73)％、(2.87±0.97)％],IL-17[(58.26±10.24)、(76.21±9.42) ng/L]、IL-4[(14.26±3.24)、(21.21±4.26) ng/L]及IL 10[(42.44±9.53)、(64.37±11.33) ng/L]水平均低于治疗前[Th17细胞:(4.38±1.68)％、(4.36±1.21)％;IL-17:(110.22±15.32)、(109.24±16.64) ng/L;IL-4:(41.22±9.32)、(41.24±10.64) ng/L;IL-10:(92.43±12.83)、(92.40±10.42) ng/L](P＜0.05),且观察组治疗后各指标改善较对照组明显(P＜0.05).结论 补充维生素D3可提高支气管哮喘患儿临床疗效,其机制可能与上调CD4+ CD25+调节性T细胞、抑制Th17细胞表达有关.
作者：马娜；朱凤莲；陈莉；王海磊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肺癌患者血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与解整合素-金属蛋白酶8(disintegrin and metalloprotease 8,ADAM8)水平变化及临床意义.方法 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者24例(SCLC组),非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者60例(NSCLC组),同期体检健康者20例(对照组),采用ELISA法检测3组血清OPN及ADAM8水平,分析血清OPN、ADAM8与NSCLC临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血清OPN、ADAM8诊断SCLC和NSCLC的效能.结果 血清OPN和ADAM8水平在NSCLC组[(36.86±11.00)μg/L、(2 695.99±568.86) ng/L]、SCLC组[(35.47±12.01)μg/L、(2 428.82±415.42) ng/L]均高于对照组[(25.45±10.71)μg/L、(1 737.29±594.36) ng/L](P＜0.05),NSCLC组与SCLC组比较差异无统计学意义(P＞0.05);NSCLC组血清OPN与ADAM8水平呈正相关(r=0.440,P=0.001),SCLC组、对照组血清OPN与ADAM8水平无线性相关(r=0.180,P=0.468;r=0.110,P=0.725);NSCLC组病理分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、有远处转移者血清OPN和ADAM8水平高于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移者(P＜0.05);血清OPN为26.73 νg/L时,诊断NSCLC的AUC为0.779(95％CI:0.618～0.940,P=0.002),灵敏度为86.7％,特异度为66.7％;血清ADAM8为1 673.76 ng/L时,诊断NSCLC的AUC为0.869(95％CI:0.752～0.987,P＜0.001),灵敏度为100.0％,特异度为66.7％;血清OPN为24.50 μg/L时,诊断SCLC的AUC为0.745 (95％ CI:0.559～0.932,P=0.025),灵敏度为88.9％,特异度为58.3％;血清ADAM8为1 783.50 ng/L时,诊断SCLC的AUC为0.806(95％CI:0.627～0.984,P=0.005),灵敏度为94.4％,特异度为66.7％.结论 血清OPN及ADAM8对NSCLC和SCLC的诊断有一定价值;血清OPN、ADAM8水平与NSCLC患者临床病理特征有关,可作为NSCLC病情监测和预后评估的指标.
作者：张韶岩；曾小莉；区颂雷；马旭晨；郭琳；董硕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨吸烟与汉族男性血清直接胆红素的相关性.方法 疑诊冠心病行冠状动脉造影检查汉族男性患者2 347例,其中吸烟者1 414例为吸烟组,不吸烟者933例为非吸烟组,比较2组一般资料及白细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平;Spearman秩相关及多因素logistic回归分析直接胆红素水平与吸烟的相关性.结果 冠状动脉造影检查确诊冠心病1 560例;吸烟组年龄[54.0(48.0,60.0)岁]低于非吸烟组[57.0(50.0,65.0)岁],冠心病发病率(69.1％)、当前饮酒比例(33.0％)高于非吸烟组(62.5％、13.2％),2型糖尿病发病率(20.6％)低于非吸烟组(24.3％)(P＜o.05);吸烟组白细胞计数[6.89(5.80,7.92)×109/L]、谷丙转氨酶[26.0(18.0,40.0)u/L]、总胆固醇[4.24(3.61,4.95) mmol/L]和三酰甘油水平1.66(1.17,2.46) mmol/L]均高于非吸烟组[6.29(5.40,7.38)×109/L、24.0(17.0,35.0)u/L、4.15(3.55,4.82) mmol/L、1.47(1.04,2.06) mmol/L],直接胆红素[2.72(2.01,3.65)μmol/L]、肌酐[80.0(71.0,89.0)μmol/L]和高密度脂蛋白胆固醇水平[0.92(0.80,1.09) mmol/L]均低于非吸烟组[3.21(2.39,4.20)μmol/L、81.0(73.0,91.0)μmol/L、0.97(0.83,1.13) mmol/L] (P＜0.05);Spearman 秩相关分析结果显示,直接胆红素水平与吸烟呈负相关(r=-0.179,P＜o.001);多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后吸烟是直接胆红素水平降低的独立危险因素(OR=1.528,95％CI:1.270～1.839,P＜0.001).结论 吸烟导致汉族男性患者血清直接胆红素水平降低.
作者：王苏；张艳艳；孙俊平；闫贤良；张冬花；程宇彤；张京梅；李志忠 刊期： 2017年第07期
目的 探讨儿童少见眼眶球后恶性肿瘤的CT诊断价值.方法 15例儿童少见眼眶球后恶性肿瘤患儿,其中视网膜母细胞瘤6例,淋巴瘤4例,转移瘤3例,神经母细胞瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,均于术前行CT平扫及增强扫描,与组织病理结果进行对照,分析CT的诊断价值.结果 与组织病理结果进行对照,CT诊断正确13例,其中视网膜母细胞瘤6例,淋巴瘤3例,转移瘤2例,神经母细胞瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例;误诊2例,1例淋巴瘤误诊为炎性假瘤,1例肾母细胞瘤眼眶球后转移瘤误诊为淋巴瘤.结论 儿童少见眼眶球后恶性肿瘤种类较多,CT平扫及增强扫描在其诊断中具有较高价值.
作者：谭延召；苟建军；程美英；Sydney Mulamfu 刊期： 2017年第07期
股骨头坏死临床表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行等症状,严重影响患者生活质量.近年来激素引起的股骨头坏死发病率逐渐增加.人类疾病的发生与基因组关系密切,单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)广泛存在人类基因组中,对SNP进行研究可为疾病的治疗提供新的思路.目前,激素引起的股骨头坏死的研究热点主要集中于SNP方面,并取得一定成果.本文就激素引起的股骨头坏死与相关基因SNP关系的研究进展作一综述.
作者：农峰；唐毓金；赵凯丽 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化干预在改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理水平中的作用.方法 行无创通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规干预,观察组给予集束化干预,分别于干预前及干预6个月时进行自我管理行为问卷评分,并进行比较.结果 干预6个月时,对照组生活管理评分[(29.01±3.77)分]、治疗管理评分[(20.01±2.98)分]、知识技能管理评分[(10.79±1.88)分]、心理管理评分[(11.08±2.16)分]及自我管理总评分[(70.50±7.60)分]与干预前[(27.93±5.16)、(18.99±2.89)、(10.38±1.95)、(10.75±1.98)、(69.57±8.87)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组干预6个月后生活管理评分[(32.01±3.93)分]、治疗管理评分[(21.98±3.12)分]、知识技能管理评分[(12.35±2.05)分]、心理管理评分[(12.89±2.45)分]及自我管理总评分[(75.90±6.15)分]均高于干预前[(28.99±4.98)、(19.48±2.74)、(10.43±1.87)、(10.43±1.82)、(70.25±9.17)分](P＜0.05);干预6个月时,观察组各单项评分及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略可提高行无创通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者的自我管理水平.
作者：董万里；郑丽娜；王海播；宋葆云 刊期： 2017年第07期
目的 分析郑州市无偿献血者血液检测不合格的原因,探讨其预防措施.方法 对2013年1月-2016年12月河南省红十字血液中心采集的821 025份无偿献血血液进行检测,统计不合格率,并进行分析.结果 821 025份血液共3 138 807 u,不合格率为5.84％;浓缩血小板、红细胞类、血浆类检验项目不合格率较高,分别为3.80％、2.68％、2.64％;浓缩血小板、血浆类非检验项目不合格率较高,分别为64.51％、7.18％;冷沉淀凝血因子医院退血率较高,为0.21％;检验项目不合格血液中,谷丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原不合格率较高,分别为58.46％、15.04％;非检验项目不合格血液中,脂血、破袋或漏液所占比例较高,分别为91.00％、3.19％;医院退血血液中,破袋或漏液、凝块或絮状物所占比例较高,分别为70.45％、19.69％.结论 郑州市无偿献血血液不合格较高,与多种因素有关,加强献血前初筛,规范血液采集、分离及运输是降低血液检测不合格率的重要措施.
作者：别立莉；张玉红；刘玉振 刊期： 2017年第07期
目的 比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后.方法 膜性肾病伴IgA肾病患者28例(观察组),特发性膜性肾病患者28例(对照组),比较2组一般资料,合并血尿比例,24 h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗磷脂酶A2受体(phosphoIipase A2 receptors,PLA2 R)抗体水平及肾小球滤过率,肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensionⅡreceptor bIocker,ARB)/血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)应用情况及达到完全缓解所用时间.结果 观察组年龄[(40.22±9.84)岁]、病程[(2.00(0.55,5.50))个月]、男性比例(71.4％)、合并高血压比例(25.0％)、血清肌酐[(59.26±18.84)μmoI/L]、血清三酰甘油[(2.94±1.56)mmol/L]、估算肾小球滤过率[(110.66±10.97)mL/(min·1.73 m2)]与对照组[(42.78±8.74)岁、1.00(0.67,3.50)个月、57.1％、42.9％、(63.07±15.07)μmol/L、(2.81±1.21) mmol/L、(111.38±9.40)mL/(min· 1.73 m2)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组24 h尿蛋白定量[3.46(1.69,5.97)g]、血清PLA2R抗体水平[21.30(4.00,60.90) u/mL]、血清胆固醇水平[(6.80±2.01) mmol/L]明显低于对照组[4.81(3.66,6.94)g、86.60(43.80,219.50)u/mL、(7.98±2.94)mmol/L](P＜0.05),血清白蛋白[(28.89±7.64)g/L]、合并血尿比例(64.3％)高于对照组[(24.00±3.80)g/L、32.1％](P＜0.05);观察组除系膜区IgA沉积且伴有系膜细胞及基质增多外,余病理特点与对照组相同;2组在肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、ARB及ACEI类药物应用上差异无统计学意义(P＞0.05);2组达到完全缓解各24例,观察组达到完全缓解所用时间[6.0(4.0,8.0)个月]较对照组[11.0(8.0,14.0)]短(P＜0.05).结论 膜性肾病伴IgA肾病兼具膜性肾病和IgA肾病的临床和病理特点,对肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂反应较好,达到完全缓解时间较特发性膜性肾病短.
作者：林新春；张颖；胡瑞敏；徐娜；邢国兰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的效果和安全性.方法 80例难治性类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周,第1～2周;12.5 mg/次,2次/周,第3～4周;15 mg/次,1次/周,第5～24周.观察组在对照组治疗基础上口服白芍总苷胶囊0.3g/次,3次/d,连续24周.记录2组治疗前、后晨僵时间及关节肿胀度、关节疼痛度评分,比较2组疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗后关节肿胀度评分[(3.78±1.01)分]、关节疼痛度评分[(0.81±0.33)分]低于治疗前[(6.33±1.39)分、(2.89±0.55)分],晨僵时间[(17.64±8.43)min]较治疗前[(28.42±8.22)min]缩短(P＜0.05);对照组治疗后关节肿胀度评分[(4.32±0.89)分]、关节疼痛度评分[(1.09±0.72)分]低于治疗前[(6.39±1.49)分、(2.91±0.78)分],晨僵时间[(22.58±9.86)min]较治疗前[(28.11±7.89)min]缩短(P＜0.05);治疗后观察组晨僵时间较对照组短,关节肿胀度、关节疼痛度评分较对照组低(P＜0.05);观察组治疗总有效率(95.0％)高于对照组(75.0％)(P＜0.05),不良反应发生率(12.5％)与对照组(22.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果确切,不良反应轻.
作者：陈赵玲；刘岐焕；刘婧依；蒋小端；薛颖 刊期： 2017年第07期
目的 探讨单克隆免疫球蛋白在非典型溶血尿毒综合征(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)发病中的作用.方法 aHUS患者22例(aHUS组),同期体检健康者22例(对照组),采用免疫共沉淀法提取2组血清单克隆免疫球蛋白,采用ELISA法测定单克隆免疫球蛋白与补体H因子结合能力的吸光度值,采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐水平,并进行比较.结果 aHUS组血清肌酐水平[(425.77±160.96)μmol/L]高于对照组[(68.77±12.96)μmol/L],单克隆免疫球蛋白与补体H因子结合能力的吸光度值(0.183±0.036)高于对照组(0.132±0.022)(P＜0.05).结论 单克隆免疫球蛋白可通过与补体H因子结合,抑制H因子的功能,参与aHUS的发病过程.
作者：阎磊；牛培元；邵凤民 刊期： 2017年第07期
目的 观察致痫后大鼠海马腺苷和三磷酸腺苷(adenosine triphosphatase,ATP)含量及外周血清三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)活性变化.方法 SPF级雄性Wistar大鼠28只,随机分为致痫组和对照组各14只,致痫组制备电点燃癫痫模型,对照组不进行手术和电刺激.造模成功癫痫发作0、5、10、20、30、60 min和10 d各处死2只大鼠,观察大鼠海马腺苷、ATP含量和外周血清ATPase活性变化;采用Pearson法分析大鼠海马腺苷含量与ATP含量及外周血清ATPase活性的相关性.结果 对照组大鼠5、10、20、30、60 min及10 d时海马腺苷含量[(1.12±0.03)、(1.09±0.05)、(1.10±0.06)、(1.12±0.05)、(1.15±0.03)、(1.18±0.02) μmol/L]、ATP含量[(0.95±0.03)、(1.01±0.02)、(0.96±0.04)、(0.98±0.05)、(1.02±0.04)、(0.92±0.05)kcal/(mg·h)]及外周血清ATPase活性[(0.52±0.04)、(0.53±0.05)、(0.52±0.03)、(0.48±0.04)、(0.51±0.05)、(0.49±0.06)μmol/(L· min)]与0 min时[(1.08±0.04)μmol/L、(0.91±0.06)kcal/(mg·h)、(0.49±0.06)μmol/(L·min)]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);致痫组大鼠5、10、20、30、60 min时海马腺苷含量[(1.45±0.18)、(2.15±0.23)、(3.12±0.27)、(2.48±0.21)、(2.54±0.15) μmol/L]、海马ATP含量[(1.35±0.18)、(2.82±0.22)、(4.91±0.27)、(2.93±0.21)、(2.54±0.15)kcal/(mg·h)]及血清ATPase活性[(1.05±0.18)、(2.03±0.23)、(3.99±0.27)、(2.72±0.21)、(1.89±0.15)μmol/(L·min)]高于0 min[(1.12±0.07)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.07)μmol/(L·min)]、10 d[(1.32±0.08)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.08)μmol/(L·min)]及对照组相同时间点(P＜0.05),0 min与10d时海马腺苷含量、海马ATP含量及血清ATPase活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析结果显示,大鼠海马腺苷含量与海马ATP含量、外周血清ATPase活性均呈正相关(r=0.657,P=0.012;r=0.521,P=0.015).结论 癫痫发作后海马中腺苷含量、ATP含量及外周血清ATPase活性均明显升高,三者变化呈正相关.
作者：吴艳芝；邓文静；徐国伟；滕军放 刊期： 2017年第07期
过继免疫治疗(adoptive immunotherapy,AIT)是一种新的肿瘤治疗方法,可直接杀伤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,发挥治疗作用.基因修饰T细胞是AIT的重要组成,近年来对T细胞分离、基因修饰等方面的研究使AIT取得了一系列进展.作为未来AIT治疗体系的一部分,免疫标志物检测逐渐受到重视.本文就基因修饰T细胞AIT治疗肿瘤的研究进展作一综述.
作者：王智扬 刊期： 2017年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
