林新春；张颖；胡瑞敏；徐娜；邢国兰
目的 探讨维生素D3对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和髓样分化蛋白2(myeloid differentiation protein 2,MD2)及CD14表达的影响,及辅助治疗UC的可能机制.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和维生素D3干预组各10只.模型组和维生素D3干预组将质量分数5％2,4,6-三硝基苯磺酸与体积分数50％乙醇等体积混合后以0.4 mL/100 g剂量缓慢注入大鼠肠道制备UC模型,正常对照组以等量生理盐水灌肠.维生素D3干预组在造模成功后第10天起给予胆维丁乳原液1 875 u灌胃,模型组和正常对照组给予等剂量生理盐水灌胃,均1次/d,连续10 d;比较3组大鼠一般情况及维生素D3干预第10天疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分;维生素D3干预第10天处死大鼠,取结肠黏膜进行组织病理学评分(histopathological score,HPS),采用免疫组织化学法检测3组结肠黏膜组织TLR2、MD2和CD14的表达情况.结果 维生素D3干预第10天,模型组与维生素D3干预组DAI[(8.07±1.87)、(5.15±2.40)分]、HPS评分[(14.33±0.97)、(10.01±2.23)分]高于正常对照组(0、0分)(P＜0.05),维生素D3干预组低于模型组(P＜0.05);TLR2、MD2和CD14均在肠黏膜上皮细胞细胞质、细胞核中着色;结肠黏膜组织TLR2、MD2和CD14阳性表达率在模型组(90％、80％、100％),维生素D3干预组(80％、50％、50％)均高于正常对照组(0、0、0),且模型组高于维生素D3干预组(P＜0.05).结论 结肠黏膜组织中TLR2、MD2和CD14高表达可能与UC发病有关,维生素D3可通过抑制TLR2、MD2和CD14表达减轻UC大鼠的肠道炎症反应,发挥辅助治疗UC的作用.
作者：高鸿亮；周禾；姚萍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨年龄＞65岁老年肾穿刺活检患者的临床及病理特征.方法 回顾性分析133例年龄＞65岁老年肾脏病患者的临床资料及肾穿刺活检组织病理结果.结果 133例老年肾穿刺活检患者收缩压(140.21±22.42)mm Hg,舒张压(81.67±11.57)mm Hg,血清白蛋白(27.28±8.48)g/L,肌酐101(41,445)μmol/L,估算肾小球滤过率(62.8±41.9)mL/(min·1.73 m2),24 h尿蛋白定量2.44(0.20,4.28)g;临床诊断为原发性肾小球疾病84例,继发性肾小球疾病23例,肾小管-间质疾病20例,其他6例;原发性肾小球疾病的临床表现以肾病综合征为多见(77例),其次为慢性肾功能不全(5例)、肾炎综合征(2例),病理类型以膜性肾病多见(50例),其次为肾小球微小病变(18例);继发性肾小球疾病以抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎多见(7例),其次为淀粉样变性和乙肝病毒相关性肾炎(各6例);77例肾病综合征患者中膜性肾病42例.结论 年龄＞65岁肾脏病患者原发性肾小球疾病多见,临床主要表现为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是继发性肾小球疾病常见的病理类型.
作者：孙韬；李宁宁；赵占正 刊期： 2017年第07期
碘是人体必需的微量元素之一,与甲状腺代谢、功能改变,甲状腺疾病发病密切相关.尿液、血液中碘含量检测结果易受多种影响因素干扰,而检测甲状腺组织碘含量可直接反映人体近期碘摄入量与体内储碘水平,反映机体的碘营养状况,对进一步了解甲状腺疾病具有重要意义.本文就甲状腺组织碘含量测定方法及应用的研究进展作一综述.
作者：吴言美智；Esma Jamaspishvili 刊期： 2017年第07期
目的 比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后.方法 膜性肾病伴IgA肾病患者28例(观察组),特发性膜性肾病患者28例(对照组),比较2组一般资料,合并血尿比例,24 h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗磷脂酶A2受体(phosphoIipase A2 receptors,PLA2 R)抗体水平及肾小球滤过率,肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensionⅡreceptor bIocker,ARB)/血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)应用情况及达到完全缓解所用时间.结果 观察组年龄[(40.22±9.84)岁]、病程[(2.00(0.55,5.50))个月]、男性比例(71.4％)、合并高血压比例(25.0％)、血清肌酐[(59.26±18.84)μmoI/L]、血清三酰甘油[(2.94±1.56)mmol/L]、估算肾小球滤过率[(110.66±10.97)mL/(min·1.73 m2)]与对照组[(42.78±8.74)岁、1.00(0.67,3.50)个月、57.1％、42.9％、(63.07±15.07)μmol/L、(2.81±1.21) mmol/L、(111.38±9.40)mL/(min· 1.73 m2)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组24 h尿蛋白定量[3.46(1.69,5.97)g]、血清PLA2R抗体水平[21.30(4.00,60.90) u/mL]、血清胆固醇水平[(6.80±2.01) mmol/L]明显低于对照组[4.81(3.66,6.94)g、86.60(43.80,219.50)u/mL、(7.98±2.94)mmol/L](P＜0.05),血清白蛋白[(28.89±7.64)g/L]、合并血尿比例(64.3％)高于对照组[(24.00±3.80)g/L、32.1％](P＜0.05);观察组除系膜区IgA沉积且伴有系膜细胞及基质增多外,余病理特点与对照组相同;2组在肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、ARB及ACEI类药物应用上差异无统计学意义(P＞0.05);2组达到完全缓解各24例,观察组达到完全缓解所用时间[6.0(4.0,8.0)个月]较对照组[11.0(8.0,14.0)]短(P＜0.05).结论 膜性肾病伴IgA肾病兼具膜性肾病和IgA肾病的临床和病理特点,对肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂反应较好,达到完全缓解时间较特发性膜性肾病短.
作者：林新春；张颖；胡瑞敏；徐娜；邢国兰 刊期： 2017年第07期
近年来2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年增加.血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)与胰岛素抵抗、炎症反应、糖脂代谢、动脉粥样硬化的发生密切相关,在T2DM并NAFLD的发生、发展中发挥重要作用,但有关sCD36与T2DM并NAFLD关系的研究较少.本文就血清sCD36水平与T2DM、NAFLD、T2DM并NAFLD关系的研究进展作一综述.
作者：王福慧；曹岚；李博 刊期： 2017年第07期
目的 探讨左室射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的表达及其与NYHA心功能分级的关系.方法 老年HFpEF患者90例为HFpEF组,同期住院心功能正常老年患者79例为对照组,测定2组血浆N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,血清CysC肌酐、尿素氮、尿酸水平,超声心动图检测左室射血分数(left ventricular ejection faction,LVEF);采用Spearman相关法分析血清CysC与血浆NT-proBNP、LVEF的相关性;绘制ROC曲线分析血清CysC诊断HFpEF的效能.结果 HFpEF组血浆NT-proBNP[2 145.00(863.75,4 493.25) ng/L],血清CysC[(1.84±0.83) mg/L]、肌酐[(107.04±56.81) μmol/L]、尿素氮[(7.96±3.94) mmol/L]、尿酸[(429.93±132.14) μmol/L]水平均高于对照组[91.00(63.00,132.00) ng/L、(1.20±0.43) mg/L、(75.50±22.76) μmol/L、(5.63±1.75) mmol/L、(343.13±99.94) μmol/L],LVEF水平[(55.31±7.89)％]低于对照组[(65.78±3.79)％](P＜0.05);随NYHA心功能分级增加,血清CysC、血浆NT-proBNP水平逐渐升高,LVEF逐渐降低(P＜0.05);校正肌酐、尿素氮、尿酸等因素后,血清CysC与血浆NT proBNP呈正相关(r=0.336,P=0.002),与LVEF呈负相关(r=-0.214,P=0.048);血清CysC为1.345 mg/L时,诊断HFpEF的AUC为0.761(95％CI:0.688～0.834,P＜0.001),灵敏度为75.6％,特异度为74.7％.结论 老年HFpEF患者血清CysC水平高于心功能正常人群,且其水平与NYHA心功能分级密切相关,对HFpEF的诊断有一定价值.
作者：王萍；苏增锋；张颖 刊期： 2017年第07期
目的 探讨吸烟与汉族男性血清直接胆红素的相关性.方法 疑诊冠心病行冠状动脉造影检查汉族男性患者2 347例,其中吸烟者1 414例为吸烟组,不吸烟者933例为非吸烟组,比较2组一般资料及白细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平;Spearman秩相关及多因素logistic回归分析直接胆红素水平与吸烟的相关性.结果 冠状动脉造影检查确诊冠心病1 560例;吸烟组年龄[54.0(48.0,60.0)岁]低于非吸烟组[57.0(50.0,65.0)岁],冠心病发病率(69.1％)、当前饮酒比例(33.0％)高于非吸烟组(62.5％、13.2％),2型糖尿病发病率(20.6％)低于非吸烟组(24.3％)(P＜o.05);吸烟组白细胞计数[6.89(5.80,7.92)×109/L]、谷丙转氨酶[26.0(18.0,40.0)u/L]、总胆固醇[4.24(3.61,4.95) mmol/L]和三酰甘油水平1.66(1.17,2.46) mmol/L]均高于非吸烟组[6.29(5.40,7.38)×109/L、24.0(17.0,35.0)u/L、4.15(3.55,4.82) mmol/L、1.47(1.04,2.06) mmol/L],直接胆红素[2.72(2.01,3.65)μmol/L]、肌酐[80.0(71.0,89.0)μmol/L]和高密度脂蛋白胆固醇水平[0.92(0.80,1.09) mmol/L]均低于非吸烟组[3.21(2.39,4.20)μmol/L、81.0(73.0,91.0)μmol/L、0.97(0.83,1.13) mmol/L] (P＜0.05);Spearman 秩相关分析结果显示,直接胆红素水平与吸烟呈负相关(r=-0.179,P＜o.001);多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后吸烟是直接胆红素水平降低的独立危险因素(OR=1.528,95％CI:1.270～1.839,P＜0.001).结论 吸烟导致汉族男性患者血清直接胆红素水平降低.
作者：王苏；张艳艳；孙俊平；闫贤良；张冬花；程宇彤；张京梅；李志忠 刊期： 2017年第07期
过继免疫治疗(adoptive immunotherapy,AIT)是一种新的肿瘤治疗方法,可直接杀伤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,发挥治疗作用.基因修饰T细胞是AIT的重要组成,近年来对T细胞分离、基因修饰等方面的研究使AIT取得了一系列进展.作为未来AIT治疗体系的一部分,免疫标志物检测逐渐受到重视.本文就基因修饰T细胞AIT治疗肿瘤的研究进展作一综述.
作者：王智扬 刊期： 2017年第07期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者接受抗反转病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+及CD8+T淋巴细胞表达水平在免疫重建效果预测中的价值.方法 HIV感染患者48例,分别于ART治疗前及治疗6个月后采用实时荧光定量PCR技术检测HIV-RNA,观察HIV-RNA转阴情况;采用流式细胞技术检测CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞,观察CD4+T淋巴细胞上升情况;比较治疗6个月后HIV-RNA转阴与未转阴组,CD4+T淋巴细胞上升与未上升组治疗前Th1、Th2、Th17、调节性T(regulatory,Treg)细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞百分比及Th1/Treg、Th2/Treg、Th17/Treg、Th1/Th17、Th2/Th17、Th1/Th2、CD4+/CD8+淋巴细胞比值等指标;绘制ROC曲线,分析治疗前CD4+T淋巴细胞组成预测ART治疗6个月后HIV-RNA阴转、CD4+T淋巴细胞上升的效能.结果 ART治疗6个月后失访22例,余26例中HIV-RNA转阴22例、未转阴4例,CD4+T淋巴细胞上升22例、未上升4例;HIV RNA转阴组治疗前Th17细胞百分比[(6.89±5.23)％]、CD4+/CD8+ (0.44±0.29)高于HIV-RNA未转阴组[(1.47±1.26)％、0.14±0.09],Th2/Th17 (1.80±1.32)低于HIV-RNA未转阴组(4.22±0.63)(P＜0.05);CD4+T淋巴淋巴细胞上升组治疗前Th17细胞百分比[(6.62±5.24)％]、CD4+/CD8+ (0.47±0.29)高于CD4+T淋巴细胞未上升组[(2.05±1.68)％、0.13±0.08],Th2/Th17(1.66±0.88)低于CD4+T淋巴细胞未上升组(4.81±1.27)(P＜0.05);治疗前Th17细胞百分比、Th2/Th17、CD4+/CD8+预测治疗后6个月HIV-RNA转阴的AUC分别为0.850(95％CI:0.688～1.000,P＜0.001)、0.933(95％CI:0.827～1.000,P＜0.001)、0.817(95％CI:0.614～1.000,P＜0.001),佳截断值分别为3.06％、2.45、0.628,灵敏度分别为97.0％、66.7％、98.0％,特异度分别为72.3％、90.9％、71.4％;预测治疗后6个月CD4+T淋巴细胞上升的AUC分别为0.768(95％CI:0.567～0.969,P＜0.001)、0.976(95％CI:0.918～1.000,P＜0.001)、0.875 (95％CI:0.730～1.000,P＜0.001),佳截断值分别为3.35％、2.45、0.268,灵敏度分别为56.2％、91.3％、77.3％,特异度分别为96.8％、96.2％、97.1％.结论 Th17细胞百分比、Th2/Th17、CD4+/CD8+在预测ART治疗短期内免疫重建效果中有一定价值.
作者：邹美银；汪美华；顾丽华；莫小英；陆雪峰；凌勇武；李兆明 刊期： 2017年第07期
目的 探讨白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的效果和安全性.方法 80例难治性类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周,第1～2周;12.5 mg/次,2次/周,第3～4周;15 mg/次,1次/周,第5～24周.观察组在对照组治疗基础上口服白芍总苷胶囊0.3g/次,3次/d,连续24周.记录2组治疗前、后晨僵时间及关节肿胀度、关节疼痛度评分,比较2组疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗后关节肿胀度评分[(3.78±1.01)分]、关节疼痛度评分[(0.81±0.33)分]低于治疗前[(6.33±1.39)分、(2.89±0.55)分],晨僵时间[(17.64±8.43)min]较治疗前[(28.42±8.22)min]缩短(P＜0.05);对照组治疗后关节肿胀度评分[(4.32±0.89)分]、关节疼痛度评分[(1.09±0.72)分]低于治疗前[(6.39±1.49)分、(2.91±0.78)分],晨僵时间[(22.58±9.86)min]较治疗前[(28.11±7.89)min]缩短(P＜0.05);治疗后观察组晨僵时间较对照组短,关节肿胀度、关节疼痛度评分较对照组低(P＜0.05);观察组治疗总有效率(95.0％)高于对照组(75.0％)(P＜0.05),不良反应发生率(12.5％)与对照组(22.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果确切,不良反应轻.
作者：陈赵玲；刘岐焕；刘婧依；蒋小端；薛颖 刊期： 2017年第07期
1842年,Rokitansky首次报道了十二指肠水平部可被肠系膜上动脉压迫而引起十二指肠梗阻的症状.1927年,Wilkie首次详细阐述了75例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料.此后,肠系膜上动脉压迫综合征引起临床重视.肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征、Wilkie综合征,成人、儿童均可发病.
作者：张书峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肺癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗前、后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)表达变化及意义.方法 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者68例,其中腺癌36例(腺癌组)和鳞癌32例(鳞癌组),小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者32例(SCLC组).3组均采用GP方案化疗,吉西他滨1 g/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21 d为1个周期.化疗2个周期后评定3组疗效,比较3组化疗前、后血清NSE和CYFRA21-1水平.结果 化疗2个周期,腺癌组和鳞癌组疾病控制率(58.33％、56.25％)高于SCLC组(31.25％)(P＜0.05),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后3组血清NSE、CYFRA21-1水平均低于化疗前(P＜0.05);3组部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)患者化疗前血清NSE、CYFRA21-1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后腺癌组、鳞癌组和SCLC组PR患者血清NSE[(17.60士2.35)、(17.62±2.32)、(27.60±3.35) μg/L]、CYFRA21-1[(2.80±0.65)、(2.73±0.64)、(1.80±0.65) μg/L]水平低于SD[腺癌组:(24.60±3.65)、(5.60±1.04)μg/L;鳞癌组:(24.62±3.62)、(5.59士.042)μg/L;SCLC组:(35.60±3.65)、(3.60--0.47)μg/L]、PD[腺癌组:(32.61±4.32)、(8.90±2.08) μg/L;鳞癌组:(30.60±4.31)、(8.79±2.11)μg/L;SCLC组:(53.40±4.32)、(4.60±0.62)μg/L]患者,SD患者低于PD患者(P＜0.05).结论 NSCLC患者应用GP方案化疗的效果优于SCLC,NSE、CYFRA21-1水平一定程度上可反映肺癌患者GP方案化疗的疗效.
作者：王俊毅；黄舒；翟文倩；钱树苑 刊期： 2017年第07期
目的 探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局.方法 接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(Ds)移植1个优质囊胚.比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率.结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3,52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13％、60.19％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)(P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组种植率(64.13％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)和双卵裂期胚胎移植组(43.20％)(P＜0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32％;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率.
作者：路锦；李杭生；陈圆辉；耿嘉瑄；张少娣；韦多 刊期： 2017年第07期
目的 探讨进展期胃癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后行D2根治术达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素.方法 进展期胃癌患者132例,采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)或XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案行NAC化疗,每21d为1个周期;化疗2～5个周期后行D2根治术,手术组织标本行病理检查;多因素logistic回归分析NAC化疗后达到pCR的影响因素.结果 NAC化疗(2.7±1.1)个周期后行D2根治术,132例中pCR 29例,非pCR 103例;多因素logistic回归分析结果显示,NAC化疗前淋巴结转移(OR=5.871,95％CI:2.091～16.393,P=0.001)是进展期胃癌患者达到pCR的危险因素,NAC化疗＞3个周期(OR=0.254,95％CI:0.083～0.779,P=0.017)是进展期胃癌患者达到pCR的保护因素.结论 NAC化疗前无淋巴结转移和NAC化疗＞3个周期的进展期胃癌患者更易达到pCR.
作者：彭良群；杨巍；张占东；刘洪兴；花亚伟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨薯蓣皂苷元对人三阴乳腺癌细胞系HCC1937增殖及凋亡的影响.方法 对数生长期人三阴乳腺癌HCC1937细胞株分为空白组(培养液)、实验1组(培养液+10 mg/L薯蓣皂苷元)、实验2组(培养液+25 mg/L薯蓣皂苷元).采用MTT法观察薯蓣皂苷元培养24、48、72 h时HCC1937细胞生长抑制率;流式细胞仪检测薯蓣皂苷元培养48 h时HCC1937细胞周期及细胞凋亡;Western blot法检测薯蓣皂苷元培养48 h时Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、P53、caspase3蛋白表达;Transwell实验观察薯蓣皂苷元培养24 h时HCC1937细胞侵袭能力.结果 薯蓣皂苷元培养24、48、72 h,HCC1937细胞生长抑制率在实验1组分别为(6.86±2.56)％、(15.57±1.86)％、(14.84±4.64)％,在实验2组分别为(11.78±2.16)％、(24.48±3.70)％、(31.38±3.76)％,均高于空白组[(3.34±2.56)％、(8.47±1.86)％、(7.73±4.64)％](P＜0.05),且实验2组高于实验1组(P＜0.05);薯蓣皂苷元培养48 h,实验1组G1期细胞比例、细胞凋亡率分别为(36.21±3.12)％、(21.99±2.36)％,实验2组分别为(50.26±2.36)％、(26.17±3.46)％,均高于空白组[(28.35±2.54)％、(17.25±1.23)％](P＜0.05),实验2组高于实验1组(P＜0.05);薯蓣皂苷元培养24 h,实验1组、实验2组HCC1937侵袭细胞数目[(64.00±11.01)％、(30.33±6.11)％]低于空白组[(146.00±9.16)％](P＜0.05),实验2组低于实验1组(P＜0.05);薯蓣皂苷元培养48 h时,实验1组、实验2组HCC1937细胞Bcl-2表达量低于空白组,Bax、caspase3表达量高于空白组(P＜0.05),实验1组Bcl-2表达量低于实验2组,Bax、caspase3表达量高于实验2组(P＜0.05),3组P53蛋白表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薯蓣皂苷元可抑制人三阴乳腺癌细胞系HCC1937增殖与侵袭,可能机制为使肿瘤细胞G1期阻滞,下调抗凋亡蛋白Bcl-2表达,上调促凋亡蛋白Bax、caspase3表达.
作者：邓运宗；孙向东；郭寒冰；康斐；王红玲；王媛媛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者的临床特征、诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析13例TIO患者的实验室、影像学检查结果,手术方式,随访观察治疗效果.结果 13例术前血磷为[(o.78±0.07)mmol/L]、碱性磷酸酶为[(295.51±30.62)u/L];术前行99m锝标记奥曲肽显像(technetium-99m octreotide scintigraphy,99mTc-OCT)检查13例,1例99mTc-OCT阴性,12例阳性者进一步行彩超、CT、MRI、PET-CT检查明确肿瘤定位;肿瘤位于股骨头8例,股骨大粗隆2例,右外踝1例,胫骨中段1例,左胫前肌-腓骨长肌间1例;分别行全髋关节置换术或股骨头置换术,股骨大粗隆骨肿瘤刮除术,右外踝病灶刮除植骨内固定术,肿瘤刮除术(无水乙醇灭活)+打压植骨术(自体髂骨),小腿中上1/3肌层下方内实性结节扩大切除术;手术组织病理检查确诊磷酸盐尿性间叶性肿瘤11例,梭形细胞(间叶组织来源)肿瘤2例;13例术后第7天血磷[(1.54±0.13) mmol/L]水平较术前增高,碱性磷酸酶[(175.28±17.19)u/L]较术前降低(P＜0.05),视觉模拟评分(visual analogue score,VAS) [(5.30±1.20)分]较术前[(8.39±0.74)分]降低(P＜0.05);肿瘤位于股骨头8例术后2周Harris评分[(77.53±9.47)分]较术前[(34.92±8.98)分]增高(P＜0.05),髋关节功能改善;随访1～5 a,13例均未复发.结论 99mTc-OCT显像、超声、CT及MRI可明确TIO位置,手术治疗TIO效果良好.
作者：段亮；刘军；弓立群；李勇；段大鹏；李伟伟 刊期： 2017年第07期
股骨头坏死临床表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行等症状,严重影响患者生活质量.近年来激素引起的股骨头坏死发病率逐渐增加.人类疾病的发生与基因组关系密切,单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)广泛存在人类基因组中,对SNP进行研究可为疾病的治疗提供新的思路.目前,激素引起的股骨头坏死的研究热点主要集中于SNP方面,并取得一定成果.本文就激素引起的股骨头坏死与相关基因SNP关系的研究进展作一综述.
作者：农峰；唐毓金；赵凯丽 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胰腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)和细胞增殖核抗原Ki-67蛋白的表达情况.方法 胰腺癌患者63例,取手术切除胰腺癌组织63份为胰腺癌组,癌旁非肿瘤胰腺组织11份为对照组,采用免疫组织化学法检测2组uPA和Ki-67蛋白的阳性表达情况,分析uPA、Ki-67蛋白阳性表达与临床病理特征的关系.结果 胰腺癌组uPA和Ki-67蛋白表达阳性率分别为65.1％和74.6％,对照组表达均为阴性;胰腺癌组uPA蛋白阳性表达率在肿瘤分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),Ki-67蛋白阳性表达率在肿瘤分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移、有无远处转移上差异有统计学意义(P＜0.05),uPA和Ki-67蛋白阳性表达在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位上差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关分析结果显示,uPA蛋白阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.333,P=0.008),与TNM分期及淋巴结转移呈正相关(r=0.430,P＜0.001;r=0.400,P=0.001);Ki-67蛋白阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.333,P=0.008),与TNM分期、远处转移及淋巴结转移呈正相关(r=0.494,P＜0.001;r=0.340,P=0.006;r=0.400,P=0.001);Spearman关联性分析结果显示,胰腺癌组织uPA和Ki-67蛋白阳性表达呈正关联(r=0.261,P=0.032).结论 uPA和Ki-67蛋白阳性表达可能与胰腺癌的侵袭及转移有关,可作为胰腺癌诊断、分期及预后评估的参考指标之一.
作者：雷霆；贾富鑫；刘江伟 刊期： 2017年第07期
目的 观察致痫后大鼠海马腺苷和三磷酸腺苷(adenosine triphosphatase,ATP)含量及外周血清三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)活性变化.方法 SPF级雄性Wistar大鼠28只,随机分为致痫组和对照组各14只,致痫组制备电点燃癫痫模型,对照组不进行手术和电刺激.造模成功癫痫发作0、5、10、20、30、60 min和10 d各处死2只大鼠,观察大鼠海马腺苷、ATP含量和外周血清ATPase活性变化;采用Pearson法分析大鼠海马腺苷含量与ATP含量及外周血清ATPase活性的相关性.结果 对照组大鼠5、10、20、30、60 min及10 d时海马腺苷含量[(1.12±0.03)、(1.09±0.05)、(1.10±0.06)、(1.12±0.05)、(1.15±0.03)、(1.18±0.02) μmol/L]、ATP含量[(0.95±0.03)、(1.01±0.02)、(0.96±0.04)、(0.98±0.05)、(1.02±0.04)、(0.92±0.05)kcal/(mg·h)]及外周血清ATPase活性[(0.52±0.04)、(0.53±0.05)、(0.52±0.03)、(0.48±0.04)、(0.51±0.05)、(0.49±0.06)μmol/(L· min)]与0 min时[(1.08±0.04)μmol/L、(0.91±0.06)kcal/(mg·h)、(0.49±0.06)μmol/(L·min)]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);致痫组大鼠5、10、20、30、60 min时海马腺苷含量[(1.45±0.18)、(2.15±0.23)、(3.12±0.27)、(2.48±0.21)、(2.54±0.15) μmol/L]、海马ATP含量[(1.35±0.18)、(2.82±0.22)、(4.91±0.27)、(2.93±0.21)、(2.54±0.15)kcal/(mg·h)]及血清ATPase活性[(1.05±0.18)、(2.03±0.23)、(3.99±0.27)、(2.72±0.21)、(1.89±0.15)μmol/(L·min)]高于0 min[(1.12±0.07)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.07)μmol/(L·min)]、10 d[(1.32±0.08)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.08)μmol/(L·min)]及对照组相同时间点(P＜0.05),0 min与10d时海马腺苷含量、海马ATP含量及血清ATPase活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析结果显示,大鼠海马腺苷含量与海马ATP含量、外周血清ATPase活性均呈正相关(r=0.657,P=0.012;r=0.521,P=0.015).结论 癫痫发作后海马中腺苷含量、ATP含量及外周血清ATPase活性均明显升高,三者变化呈正相关.
作者：吴艳芝；邓文静；徐国伟；滕军放 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化干预在改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理水平中的作用.方法 行无创通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规干预,观察组给予集束化干预,分别于干预前及干预6个月时进行自我管理行为问卷评分,并进行比较.结果 干预6个月时,对照组生活管理评分[(29.01±3.77)分]、治疗管理评分[(20.01±2.98)分]、知识技能管理评分[(10.79±1.88)分]、心理管理评分[(11.08±2.16)分]及自我管理总评分[(70.50±7.60)分]与干预前[(27.93±5.16)、(18.99±2.89)、(10.38±1.95)、(10.75±1.98)、(69.57±8.87)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组干预6个月后生活管理评分[(32.01±3.93)分]、治疗管理评分[(21.98±3.12)分]、知识技能管理评分[(12.35±2.05)分]、心理管理评分[(12.89±2.45)分]及自我管理总评分[(75.90±6.15)分]均高于干预前[(28.99±4.98)、(19.48±2.74)、(10.43±1.87)、(10.43±1.82)、(70.25±9.17)分](P＜0.05);干预6个月时,观察组各单项评分及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预策略可提高行无创通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者的自我管理水平.
作者：董万里；郑丽娜；王海播；宋葆云 刊期： 2017年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
