樊炳慧；李伟；郭志英；李文华；高培森
目的 探讨婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析13例行手术治疗的ALCAPA患儿临床资料.结果 13例患儿均有不同程度心功能不全,经心脏超声及CT造影检查明确诊断,合并二尖瓣反流轻度5例,中度4例,重度4例;冠状动脉直接移植至升主动脉8例,延长左冠状动脉开口后移植于主动脉5例;同期行二尖瓣成形4例;体外循环时间(121.8±53.2)min,主动脉阻断时间(79.4±37.5)min,呼吸机辅助时间15.5～55.5 h,ICU时间35.0～160.5 h,术后左室射血分数(45.4±15.5)％;住院期间因低心排出量综合征死亡1例,另12例随访1～109个月,患儿左室射血分数为(63.2±12.1)％,二尖瓣反流轻度10例,中度2例,无需再次手术者.结论 婴儿ALCAPA临床表现无特异性,早期诊断并及时行冠状动脉移植手术有助于心功能改善,合并二尖瓣重度反流者同期行二尖瓣成形手术效果良好.
作者：张金涛；李群；李艳；尉新华；杨玉齐；华影 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因多态性与冠心病的关系.方法 应用PCR-限制性片段长度多态性方法检测249例冠心病患者(冠心病组)和99例体检健康者(对照组)VEGF基因+450C/G基因位点及基因分型,比较冠心病不同基因型患者血清VEGF水平.结果 VEGF基因+450C/G有3个基因型(CC、CG、GG型),冠心病组CC基因型频率(25.3％)和C等位基因频率(50.8％)明显高于对照组(11.1％、35.9％)(P＜0.05),GG基因型频率(23.7％)和G等位基因频率(49.2％)低于对照组(39.4％、64.7％)(P＜0.05),CG基因型频率(51.0％)与对照组(49.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组CC基因型患者血清VEGF水平[(702.78±122.46) ng/L]明显高于CG基因型[(601.36±131.32) ng/L)]和GG基因型[(487.25±147.29)ng/L],CG基因型高于GG基因型(P＜0.05).结论 VEGF+450C/G基因多态性可能与冠心病的发生、发展有关,C等位基因可能是冠心病血管病变的易感基因.
作者：何皓；曲益萱 刊期： 2017年第08期
心血管疾病极高危人群包括:(1)急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、冠状动脉介入治疗后和冠状动脉旁路移植手术后患者、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血、外周动脉粥样硬化病等;(2)影像学检查如冠状动脉造影或颈动脉超声发现明显斑块;(3)糖尿病合并靶器官损伤,或伴有吸烟、高血压、血脂异常等主要危险因素之一者;(4)重度慢性肾脏病(肾小球滤过率＜30 mL/min·1.73 m2)患者;(5)10 a致命性心血管风险评分≥10％.存以上情况时须咨询专业医生.
作者：高传玉 刊期： 2017年第08期
嵌合抗原受体修饰T细胞在治疗血液系统恶性肿瘤中取得了良好治疗效果.嵌合抗原受体修饰T细胞是通过基因修饰方法获得针对肿瘤细胞表面特定抗原的特异性T细胞.嵌合抗原受体具有赋予T细胞更强的靶向性并能打破宿主免疫耐受状态等理论优势,但由于乳腺癌等实体肿瘤的脱靶效应、免疫细胞不易进入瘤体内部等因素,该应用尚处于临床前实验阶段.本文就嵌合抗原受体修饰T细胞在乳腺癌治疗中应用的研究进展作一综述.
作者：王小康；苏飞；周芬芳；张弛 刊期： 2017年第08期
肾脏纤维化是各种慢性肾脏病进展至终末期肾病的共同途径,免疫细胞活化参与肾纤维化进展.前列腺素E2及其受体参与调节免疫系统的不同细胞,其中T细胞和单核巨噬细胞的免疫反应在肾脏纤维化中具有重要作用.本文就前列腺素E2及其受体与肾脏纤维化关系的研究进展作一综述.
作者：葵晓雯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血液透析动静脉内瘘狭窄患者超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)术后效果评估的佳时机.方法 超声引导下行PTA治疗的动静脉内瘘狭窄的透析患者20例,分别于PTA术前、术后即刻及术后1、3d测量内瘘血管狭窄处直径、肱动脉阻力指数(resistance index,RI)和肱动脉血流量.结果 PTA术后1d狭窄处内径[(5.00±0.70) mm]、肱动脉血流量[(715.80±132.20) mL/min]大于术前[(1.90±0.30)mm、(409.20±101.80)mL/min]和术后即刻[(3.10±0.80)mm、(403.80±106.10) mL/min],肱动脉RI(0.48±0.06)小于术前(0.60±0.07)和术后即刻(0.63±0.08),差异均有统计学意义(P＜0.01);术后1d狭窄处内径、肱动脉血流量及肱动脉RI与术后3 d[(5.00±0.80)mm、(723.40±137.50)mL/min、0.48±0,04]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后1d是透析患者动静脉内瘘超声引导下PTA术后效果评估的佳时机.
作者：阎磊；张宏涛；朱清；邵凤民 刊期： 2017年第08期
放线菌被认为是一类机体常住菌群,但有时也可作为病原菌引起混合性慢性感染,临床少见特征性炎症反应.目前,常规细菌培养及分子技术较难有效鉴定放线菌等多细菌感染样本,放线菌引起的感染未得到充分认识.随着高通量测序技术的应用,提供了相对新的捷径来鉴别复杂的微生物群体.分析放线菌的相关特性可为放线菌病诊断与治疗提供帮助.本文就放线菌临床感染的研究进展作一综述.
作者：纪明宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨黄连素对乳腺癌大鼠的治疗作用及可能机制.方法 雌性SD大鼠60只,随机分为对照组10只和实验组50只.实验组给予二甲基苯蒽悬浮液100 mg/kg灌胃制备乳腺癌大鼠模型,对照组给予等体积橄榄油灌胃.灌胃13周时对照组处死1只、实验组处死5只大鼠观察造模是否成功.模型制备成功后,将实验组45只大鼠分为模型组,黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组各9只,分别给予体积分数0.1％羧甲基纤维素10 mL/kg、黄连素100 mg/kg、黄连素200 mg/kg、黄连素300 mg/kg、三氧苯胺5.6 mg/kg灌胃,1次/d,连续8周.8周后测量肿瘤体积并计算肿瘤细胞数量;采用ELISA法检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10、IL-12、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平.结果 对照组镜下未见肿瘤细胞,黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组肿瘤细胞数量[(1.9±0.6)、(1.7±0.7)、(1.6±0.5)、(1.6±0.5)个]较模型组[(2.5±0.5)个]少,肿瘤体积[(2.61±0.37)、(2.56±0.25)、(2.35±0.32)、(2.31±0.40)cm3]较模型组[(3.06±0.53)cm3]小(P＜0.05);三氧苯胺组及黄连素低、中、高剂量组肿瘤细胞数量及肿瘤体积比较差异均无统计学意义(P＞0.05);模型组及黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组IL-12[(20.82±1.75)、(22.74±1.61)、(23.25±1.01)、(25.18±1.33)、(23.80±1.13) ng/L]、IFN-γ[(16.42±1.01)、(19.31±1.04)、(22.83±1.05)、(23.22±0.88)、(23.84±1.60)ng/L]水平均低于对照组[(28.88±2.06)、(27.32±1.26) ng/L] (P＜0.05),黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组IL-12、IFN-γ水平高于模型组(P＜0.05);模型组及黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组IL-4[(116.29±2.84)、(109.19±4.48)、(98.76±3.02)、(95.50±4.77)、(97.10±4.58)ng/L]、IL-10[(57.70±5.98)、(42.50±4.28)、(43.70±3.09)、(40.20±2.66)、(42.90±1.97)ng/L]水平均高于对照组[(91.85±2.26)、(36.57±3.55)ng/L](P＜0.05);黄连素低、中、高剂量组和三氧苯胺组IL-4、IL-10水平低于模型组(P＜0.05);三氧苯胺组及黄连素低、中、高剂量组IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 黄连素可能通过促进血清IFN-γ、IL-12表达,抑制血清IL-4、IL-10表达来抑制乳腺癌细胞的生长.
作者：任贵兵；王磊；张府桓；孟小茹；王昕炜；毛中鹏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白和髓细胞白血病因子-1(myeloid cell leukemia 1,Mcl-1)蛋白在神经母细胞瘤组织中的表达及意义.方法 神经母细胞瘤患者40例为神经母细胞瘤组,神经节细胞瘤患者10例为对照组,均行手术治疗,采用免疫组织化学法检测2组手术切除瘤组织中Bcl-2、Mcl-1蛋白阳性表达情况,分析Bcl-2、Mcl-1蛋白阳性表达与神经母细胞瘤临床病理特征的关系.结果 神经母细胞瘤组组织中Bcl-2、Mcl-1蛋白阳性表达率(67.50％、60.00％)均高于对照组(10.00％、10.00％)(P＜0.05);神经母细胞瘤组Bcl-2、Mcl-1蛋白阳性表达率在年龄≥1岁(75.00％、66.67％)、有淋巴结转移(78.94％、68.42％)、中低分化者(72.72％、63.64％)高于年龄＜1岁(56.25％、50.00％)、无淋巴结转移(57.14％、52.38％)、高分化者(42.85％、42.85％)(P＜0.05);临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者Bcl-2、Mcl-1蛋白阳性表达率(66.67％、61.11％)与Ⅲ～Ⅳ期患者(68.18％、59.09％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经母细胞瘤组织中Bcl-2、Mcl-1蛋白呈高表达,可能与神经母细胞瘤的侵袭、淋巴结转移有关.
作者：王晓晖；张书峰；鲍俊涛；王旭辉；高建；杜俊鹏；曹振杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨窄带成像技术联合高清放大内镜(narrow-band imaging combined with high definition magnification endoscopy,NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值.方法 普通白光胃镜检查发现胃黏膜糜烂或溃疡病变的疑似早期胃癌患者40例,于常规检查2周后行NBI-ME检查,观察病变部位胃黏膜微结构及微血管结构,并结合VS分类标准对病变作出诊断;以组织病理检查结果为金标准,分析NBI-ME诊断早期胃癌的特异度、敏感度和准确率.结果 40例患者中组织病理检查确诊早期胃癌7例,良性病变33例;NBI-ME诊断早期胃癌6例,良性病变32例,早期胃癌误诊为良性病变1例,低级别上皮内瘤变误诊为早期胃癌1例;NBI-ME诊断早期胃癌的特异度为96.97％、敏感度为87.71％、准确率为95.00％.结论 NBI-ME可观察胃小凹及胃黏膜微血管形态,能有效诊断早期胃癌.
作者：汤瑜；邱全兴；胡学军；徐威；姚平；李葵芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肾癌不同转移器官分子靶向治疗药物应用效果和患者生存情况.方法 肾癌术后转移患者52例,其中31例肺转移患者采用干扰素α-2b+苹果酸舒尼替尼胶囊等治疗,21例骨转移患者应用苹果酸舒尼替尼胶囊+双膦酸盐+转化生长因子β1等治疗;观察临床疗效及治疗后6、12、36个月生存率.结果 靶向药物治疗后,肺转移患者疾病缓解率为19.35％,治疗总有效率41.94％,生活质量改善率16.13％,生活质量改善总有效率70.97％;骨转移患者疾病缓解率为14.29％,治疗总有效率38.10％,生活质量改善率14.29％,生活质量改善总有效率76.19％;肺转移患者治疗后6、12、36个月生存率分别为77.41％、41.94％、19.35％,骨转移患者分别为76.19％、42.86％、19.05％.结论 分子靶向治疗肾癌肺或骨转移的远期疗效差,但可提高患者生存质量.
作者：杨玉华；张永平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UC-MSC)移植治疗类风湿关节炎的疗效及免疫相关因子变化情况.方法 类风湿关节炎患者30例,15例常规药物治疗者为对照组,15例在常规药物治疗基础上加行UC-MSC移植治疗者为观察组,评定2组治疗前、后ACR20临床缓解状况评分、DAS28关节活动度评分及HAQ健康评分,检测治疗前及治疗后3个月患者血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL 17、类风湿因子、C-反应蛋白水平及血清CD3+、CD4+、CD8+、B细胞比例,并进行2组间比较.结果 治疗前,观察组DAS28评分[(5.12±0.33)分]、HAQ评分[(3.71±0.46)分]、ACR20评分[(6.34±0.74)分]与对照组[(5.09±0.27)、(3.69±0.31)、(6.29±0.61)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,观察组DAS28评分[(3.84±0.28)分]、HAQ评分[(2.43±0.64)分]、ACR20评分[(3.07±0.38)分]低于对照组[(4.76±0.36)、(3.31±0.52)、(4.87±0.73)分]和治疗前(P＜0.05),对照组DAS28评分、HAQ评分、ACR20评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,观察组与对照组TNF-α[(2.19±0.51)、(2.21±0.54)μg/L]、IFN-γ[(9.60±1.34)％、(9.56±1.21)％]、IL-4[(6.91±0.31)、(6.85±0.29)u/mL]、IL-17 [(2.51±0.52)、(2.52±0.45) u/mL]、类风湿因子[(198.54±136.32)、(194.81±125.56) u/mL]、C-反应蛋白水平[(32.84±20.25)、(33.74±25.41) mg/L]及CD3+[(6.07±0.64)％、(6.12±0.61)％]、CD4+[(3.65±0.34)％、(3.69±0.32) ％％]、CD8+ [(1.86±0.24)％、(1.87±0.21)％]和B细胞比率[(16.46±2.13)％、(16.72±2.27)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月,观察组IL-4水平[(12.40±0.46) u/mL]、CD4+比率[(4.82±0.38)％]、CD8+比率[(2.67±0.32)％]高于治疗前和对照组治疗后[(7.64±0.21) u/mL、(3.94±0.31)％、(2.19±0.31)％],TNF-α[(0.84±0.24)μg/L]、类风湿因子[(94.32±73.75)u/mL]、C反应蛋白水平[(13.55±11.37) mg/L]低于治疗前和对照组治疗后[(1.67±0.37)μg/L、(167.08±89.17) u/mL、(29.48±18.56)mg/L] (P＜0.05),IL-17水平[(3.02±0.62)u/mL]及IFN-γ[(11.74±1.47)％]、CD3+ [(6.63±0.75)％]、B细胞比率[(12.41±2.93) ％％]与治疗前及对照组治疗后[(2.76±0.43)u/mL、(10.34±1.04)％、(6.27±0.72)％、(15.24±1.87) ％％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 移植UC-MSC可降低类风湿关节炎患者机体炎性相关因子,提高免疫相关因子水平.
作者：付坤；曹小燕；熊焰；陶洪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和外周血嗜酸性粒细胞百分率(peripheral blood eosinophilia percentage,EOS％)对支气管哮喘诊断和病情评估的价值.方法 因反复咳嗽、喘息、胸闷等症状就诊患者222例,其中139例确诊为支气管哮喘患者为哮喘组,83例非支气管哮喘患者为非哮喘组,2组均检测FeNO、外周血EOS％和第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1 pred％),哮喘组患者行哮喘病情测试(asthma control test,ACT)评分,分析哮喘组FeNO、外周血EOS％、FEV1 pred％及ACT间的相关性,绘制ROC曲线判定FeNO和外周血EOS％对支气管哮喘的诊断效能.结果 哮喘组FEV1 pred％ [(75.20±1.59)％]低于非哮喘组[(92.59±1.34)％],FeNO[(59.27±3.08) ppb]和EOS％[(6.583±0.432)％]高于非哮喘组[(19.65±2.13) ppb、(2.282±0.192)％](P＜0.05);哮喘组FeNO与外周血EOS％呈正相关(r=0.522,P=0.000),与FEV1 pred％无相关性(r=-0.037,P=0.665);FeNO、外周血EOS％与ACT均呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.396,P=0.000);当FeNO诊断支气管哮喘的佳截断值为29.5 ppb时,AUC为0.896(95％ CI:0.853～0.940),FeNO≥29.5 ppb诊断支气管哮喘的敏感度为78.4％,特异度为91.6％;当外周血EOS％诊断支气管哮喘的佳截断值为3.72％时,AUC为0.783(95％CI:0.722～0.844),EOS％≥3.72％诊断支气管哮喘的敏感度为70.5％,特异度为86.7％.结论 FeNO和外周血EOS％是辅助诊断支气管哮喘的重要指标,外周血EOS％值越高,支气管哮喘患者病情越严重.
作者：刘敏；许西琳；刘冬；翟润晴；何小双；李明磊 刊期： 2017年第08期
急性冠状动脉综合征易诱发室性心律失常甚至交感电风暴,是临床导致心源性猝死的常见原因.发作时临床表现和典型心电图改变是诊断急性冠状动脉综合征电风暴的主要依据.近年,急性冠状动脉综合征合并交感电风暴的诊断标准更明确,治疗方法上无论是新型抗心律失常药物治疗(如雷诺嗪、尼非卡兰)、导管消融和植入型心律转复除颤器治疗均取得较大进展.本文就急性冠状动脉综合征电风暴发生机制、诊断和治疗的研究进展作一综述.
作者：李赐恩；宋卫锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨骨膜蛋白基因表达在骨肉瘤中的特征及其相关性.方法 原发性骨肉瘤患者69例,取其骨肉瘤标本和瘤旁正常组织各69份,采用反转录-PCR法检测标本中mRNA表达量,比较骨肉瘤组织和瘤旁组织骨膜蛋白mRNA表达水平,以骨肉瘤组织中骨膜蛋白mRNA表达量中位数(2.68)为界分为高表达组(≥2.68)44例和低表达组(＜2.68)25例,分析骨膜蛋白mRNA表达水平与骨肉瘤临床特征的关系,采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox回归模型分析骨肉瘤发生的危险因素.结果 骨肉瘤组织骨膜蛋白mRNA表达量(3.06±0.87)高于瘤旁组织(0.90±0.35),转移者骨膜蛋白mRNA表达量(5.04±1.47)高于未转移者(2.39±0.65),高恶性程度者骨膜蛋白mRNA表达量(4.59±1.39)高于低恶性程度者(2.52±0.76)(P＜0.05);高表达组高恶性程度发生率(86.96％)、复发率(87.50％)和转移率(83.33％)高于低表达组(13.04％、12.50％、16.67％)(P＜0.05),生存时间[(42.8±8.9)个月]短于低表达组[(53.3±10.9)个月](P＜0.05),年龄、性别、肿瘤直径、侵袭部位与低表达组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Cox回归模型分析显示骨肉瘤的高恶性程度(OR=2.103,95％CI:1.060～4.175,P=0.034)、复发(OR=2.224,95％CI:1.029～4.808,P=0.042)、术前转移(OR=3.040,95％CI:1.307～7.072,P=0.010)及骨膜蛋白mRNA高表达(OR=6.478,95％CI:2.463～17.039,P=0.001)是骨肉瘤患者不良预后的独立危险因素.结论 骨膜蛋白与骨肉瘤恶性程度、转移情况和预后密切相关.
作者：韩林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨GNP(吉西他滨+奈达铂+甲泼尼松龙)联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 经GNP方案治疗的39例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,其中复发性非霍奇金淋巴瘤18例,难治性21例,分别治疗2～6个周期,观察临床疗效、不良反应发生情况及1 a总生存和无进展生存情况.结果 39例患者中完全缓解9例,部分缓解19例,稳定8例,进展3例,客观有效率为71.8％,临床获益率为92.3％;23例T细胞淋巴瘤客观有效率为60.9％,16例B细胞淋巴瘤客观有效率为87.5％;患者1 a总生存率为87.2％,无进展生存时间10.4个月(95 ％％CI:5.3～13.8);不良反应以轻度血液学不良反应为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数减少发生率为41.0％,贫血发生率为35.9％,血小板减少发生率为25.6％;Ⅰ～Ⅱ度消化道反应发生率为38.5％,肝功能损害发生率为15.4％.结论 GNP联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤可提高缓解率和无进展生存期,不良反应较轻.
作者：孙浩；刘海龙；严家芹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨汉黄芩素对肝癌细胞SMMC-7721增殖、迁移及侵袭能力的影响.方法 肝癌细胞SMMC-7721分为5 μmol/L汉黄芩素组、10 μmol/L汉黄芩素组、20 μmol/L汉黄芩素组和空白对照组.5、10、20 μmol/L汉黄芩素组分别加入5、10、20μmol/L汉黄芩素进行处理,空白对照组不进行任何处理.处理48 h后,采用MTT法检测各组细胞增殖率,采用TUNEL法检测各组细胞凋亡率,采用划痕试验检测各组细胞划痕愈合率,采用Transwell侵袭试验检测各组侵袭细胞数,并进行比较.结果 处理48 h后,20μmol/L汉黄芩素组细胞增殖率[(46.8±4.5)％]、划痕愈合率[(38.3±2.1)％]和侵袭细胞数[(16±7)个]明显低于5 μmol/L汉黄芩素组[(93.5±2.3)％、(73.3±4.6)％、(24±2)个]、10 μmol/L汉黄芩素组[(58.3±6.2)％、(47.8±3.6)％、(19±5)个]和空白对照组[100.0％、100.0％、(29±8)个],10 μmol/L汉黄芩素组低于5μmol/L汉黄芩素组和空白对照组,5μmol/L汉黄芩素组低于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);20 μmol/L汉黄芩素组细胞凋亡率[(27.3±3.6)％]明显高于5μmol/L汉黄芩素组[(8.8±5.3)％]、10 μmol/L汉黄芩素组[(16.1±3.7)％]和空白对照组[(4.6±2.1)％],10 μmol/L汉黄芩素组高于5 μmol/L汉黄芩素组和空白对照组,5 μmol/L汉黄芩素组高于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 汉黄芩素可抑制肝癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力,诱导其凋亡.
作者：苏飞；赵达；庄亚飞；潘雪凯；周芬芳；冯茂辉 刊期： 2017年第08期
1 临床资料患者,男,18岁,以“腰痛2个月加重15 d,伴双下肢疼痛7d”为主诉于2016年7月20日入院.2个月前患者无诱因出现腰部持续性钝痛,15 d前腰痛逐渐加重,并于7d前出现间断性双下肢钝痛,为求进一步诊治遂至本院就诊.患者自发病以来神志清、精神可,无乏力、头痛和癫痫等症状,大、小便无异常,体质量无明显变化.18个月前曾于本院行右侧颞叶脑肿瘤切除术,术后组织病理检查确诊为脑胶质母细胞瘤(Ⅳ级).
作者：白岩；马伦；时少杰；顾建钦；王梅云 刊期： 2017年第08期
目的 比较自攻型与助攻型2种不同植入方法对正畸用微种植钉稳定性的影响.方法 48例行微种植钉植入患者,共植入微种植钉96颗.采用自攻型植入方法植入微种植钉58颗(自攻型植入组),采用助攻型植入方法植入微种植钉38颗(助攻型植入组),比较2组植入微种植钉的成功率.结果 自攻型植入组松动或脱落3颗,助攻型植入组松动或脱落8颗,自攻型植入组植入微种植钉成功率(94.83％)明显高于助攻型植入组(78.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自攻型植入法植入微种植钉的稳定性高于助攻型植入法.
作者：张理红；林富伟；田丽玛 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年患者无痛内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的主要不良反应及其发生的危险因素.方法 静脉麻醉辅助下行ERCP诊治的老年患者126例,观察ERCP围术期血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)等变化以及不良反应发生情况;采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素.结果 126例患者ERCP术中收缩压[(107.2±10.6)mm Hg]、SpO2[(89.70±0.38)％]均较术前(120.8±12.5)mm Hg、(98.80±0.56)％]明显降低(P＜0.05),术前、术中及术后舒张压、心率、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术中并发低氧血症(SpO2＜90％)47例(37.3％),血压下降22例,心动过缓3例,恶心呕吐及呛咳各1例;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.309,95％CI:1.987～14.186,P=0.000)、吸烟≥10支/d且30 a以上(OR=5.447,95％CI:2.075～14.300,P=0.000)、饮酒≥40 g/d且20 a以上(OR=3.563,95％CI:1.183～10.731,P=0.000)、体质量指数≥30 kg/m2 (OR=23.833,95％CI:2.296～191.702,P=0.000)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=8.308,95％CI:3.162～21.824,P=0.000)、丙泊酚用量≥280 mg(OR=3.773,95％CI:1.708～8.336,P=0.000)、操作时间≥2h(OR=4.993,95％CI:2.117～11.777,P=0.000)是老年患者无痛ERCP发生低氧血症的危险因素.结论 低氧血症是老年患者无痛ERCP术中的主要不良反应,高龄(≥80岁)、长期大量吸烟(≥10支/d且在30 a以上)、长期大量饮酒(≥40 g/d且在20 a以上)、高体质量指数(≥30 kg/m2)、合并慢性阻塞性肺疾病、丙泊酚用量大(≥280 mg)、操作时间长(≥2 h)是其发生的危险因素.
作者：邓全军；谢立群；任万英；赵魁；李华；赵红艳；赵建业 刊期： 2017年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
