邵春香；郭晖；张弘娟；成红学
目的 观察葛根素联合曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制.方法 将48只SD大鼠随机分为对照组、模型组、曲美他嗪组、葛根素联合曲美他嗪组（联合组）,每组12只.对照组不结扎左冠状动脉前降支,模型组、曲美他嗪组、联合组结扎左冠状动脉前降支90 min,松解120 min制备急性心肌梗死再灌注模型,并于再灌注结束即刻,依次由尾静脉分别注射生理盐水、曲美他嗪、葛根素联合曲美他嗪,再灌注120 min后,取血检测心肌过氧化物酶、丙二醛和血清肌酸激酶水平,并观察心电图ST段抬高指数.结果 联合组、曲美他嗪组血清肌酸激酶、过氧化物酶和丙二醛活性低于模型组(P＜0.01),ST段抬高指数低于模型组(P＜0.05)；联合组血清肌酸激酶活性低于曲美他嗪组(P＜0.05).结论 葛根素联合曲美他嗪可减轻SD大鼠心肌缺血再灌注损伤.
作者：蔡学兵；高铸烨 刊期： 2011年第09期
目的 总结可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)的临床特征及影像学表现特点.方法 回顾性分析经临床随访证实12例RPES患者的CT和MRI影像资料,3例行CT平扫检查,其中2例加行CT增强扫描；3例行MRI平扫;6例同时行CT和MRI检查.结果 CT和/或MRI检查示病变均呈多发性,累及双侧枕叶12例,顶叶9例,颞叶4例,额叶2例,基底节区3例,小脑2例,脑干3例；除1例双侧顶叶病变伴发左侧颞叶受累,余病变均呈双侧对称性.CT表现为受累区域皮层及皮层下多发片状低密度影,边界不清；2例CT增强扫描病变均未见强化.MRI表现为受累区域脑回样或大片状T1WI等信号或低信号、T2 WI高信号；快速液体衰减反转恢复序列显示病变高信号更清晰.10例治疗l～8周行CT或MRI复查,9例病灶明显吸收或消失,l例病变进展.结论 RPES具有特征性影像学表现,结合临床病史及症状易于确诊；影像学表现不典型者需在短期内复查,与其他疾病鉴别.
作者：李素英；张保民；王英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨神经电生理检查在颈腰综合征治疗中的作用.方法 23例颈腰综合征患者术前均行神经电生理检查明确病变节段,确定手术部位和术式,术后随访3个月,比较颈椎和腰椎术前及术后JOA评分,评价临床症状改善情况.结果 术后3个月时,颈椎和腰椎JOA评分改善率分别为88.41％和83.10％,患者临床症状均得到改善.结论 神经电生理检查可明确颈腰综合征病变部位,为临床治疗提供依据.
作者：潘亚林 刊期： 2011年第09期
目的 观察吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效和安全性.方法 80例NAFLD患者随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组给予盐酸吡格列酮15 mg/次,1次/d,口服；对照组给予维生素E胶丸,100mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为6个月.比较2组疗效,并观察治疗前、后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数变化.结果 治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率57.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05).结论 吡格列酮通过改善靶组织对胰岛素的敏感性、胰岛素抵抗,调节血脂,减轻肝损害.
作者：陈兴梅 刊期： 2011年第09期
目的 研究大肠癌患者K-ras基因的突变情况及其与临床病理特征间的关系.方法 应用RT-PCR方法检测148例大肠癌患者组织标本K-ras基因第12和13密码子的突变情况,并与其临床病理特征进行对照.结果 148例大肠癌患者K-ras基因突变率为31.8％(47/148).K-ras基因第12和13密码子突变在不同性别、肿瘤直径、大体形态、肿瘤部位、远处及淋巴结转移方面差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄与不同临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论RT-PCR可准确检测K-ras基因突变情况,K-ras基因突变与患者年龄、肿瘤临床分期关系密切.
作者：李智；赵玉洲；韩广森；任莹坤；顾焱晖 刊期： 2011年第09期
目的 总结恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的超声表现.方法回顾性分析31例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者的超声声像资料.结果 超声诊断颈内静脉血栓30例,诊断准确率96.8％,1例误诊为淋巴结.颈内静脉血栓二维超声表现为静脉管径改变,腔内实质同声,加压探头管腔不能被压闭,深吸气屏气后静脉内径不增宽；彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损；脉冲多普勒未测及血流频谱或测及低速血流频谱.结论 彩色多普勒超声有助于恶性肿瘤患者颈内静脉血栓的诊断.
作者：季秀珍；何英；张晴；姜倩；杨春林；桂佳佳；万志龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折的可行性及临床效果.方法 27例胸腰椎屈曲压缩型骨折患者均采用单节段椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访12～24个月观察疗效.结果 本组手术时间50～80 min;出血量50～200 mL;术后引流量50～150 mL,平均85 mL;术后24 h拔除引流管；术后胸腰椎后凸Cobb's角矫正5.～20.,平均11.5°；患者2周后恢复工作.随访12～24个月,复查X线片示内固定物位置良好,无断钉及内固定失效发生.结论 严格掌握手术指征,后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折有效、可靠.
作者：杨喜旺；郑稼；刘槃；周大凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施.方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生；对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射.结果 本组闭孔神经反射发生率54.5％；患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生.结论 多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术；术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症.
作者：左玉良；王朝明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后自控镇痛的效果及安全性.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者60例随机分为S50组20例,S75组20例和S100组20例.3组术前10min均缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,S50组术后给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼50 μg+生理盐水至100mL,S75组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼75 μg+生理盐水至100mL,S100组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 μg+生理盐水至100 mL.镇痛泵参数设定:背景剂量2 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,负荷剂量0.1 mL/kg,锁定时间15 min.比较3组术后4,6,8,24,48 h心率、平均动脉压,脉搏血氧饱和度、VAS评分,有效按压次数与实际按压次数比和不良反应发生情况.结果 3组术后4,6,8,24,48 h平均动脉压,脉搏血氧饱和度和心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);S50组术后各时间点VAS评分均高于S75,S100组(P＜0.05),有效按压次数与实际按压次数比低于S75,S100组(P＜0.05),S75,S100组VAS评分、有效按压次数与实际按压次数比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 75μg舒芬太尼复合氟比洛芬酯100mg用于开胸术后自控镇痛效果满意,不良反应发生率较低.
作者：杨婷；姚尚龙 刊期： 2011年第09期
目的 研究1株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药机制.方法 采用浓度梯度法测定细菌对各抗生素低抑菌浓度.通过等电聚焦电泳、三维试验及抑制试验、PCR、克隆测序等方法分析其碳青霉烯酶型.结果 对亚胺培南耐药,对头孢他啶、头孢吡肟敏感,等电点为7.2,PCR方法及克隆测序证实为OXA-58型碳青霉烯酶.结论 河南地区存在含OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌.
作者：赵静；李辉；杨洪毅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系.方法 对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系.结果 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见；病理分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,V和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%；免疫复合物沉积以IgA+Ig(;+IgM沉积型多见.结论 儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重.
作者：吴文先；程艳波；刘霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血的临床应用价值.方法 动态心电图或其他心电检测技术检测无症状性心肌梗死患者22例,均行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果为金标准,计算核素心肌灌注显像结果预测值.结果22例患者中8例核素心肌灌注显像表现为不可逆性心肌缺血,14例表现为混合性心肌缺血,共检测出40个节段病变心肌.冠状动脉造影检出阳性血管45支（血管狭窄程度≥50％）,其中28支狭窄程度＞90％,15支狭窄程度＞70％～90％,2支狭窄程度≤70％.核素心肌灌注显像阳性结果预测值为88.9％(40/45).结论 核素心肌灌注显像有助于无症状性心肌缺血诊断,并可用于评价心肌损害严重程度.
作者：高玲；贾鹏；李爱梅 刊期： 2011年第09期
急性肺损伤是临床常见的综合征,病死率较高,目前尚缺少合适的治疗方法.液体通气技术是一种新型呼吸通气模式,可减轻肺部炎症反应,改善通气状况,为急性肺损伤的治疗提供了新方法.
作者：朱耀斌；李晓锋；张燕搏；凌锋；刘爱军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前免疫性IgG抗体效价异常的意义.方法 与丈夫血型不合O型孕妇2 027名和RhD阴性孕妇11名,采用微柱凝胶法分别于产前常规检测血清IgG抗-A(B)及抗-D效价.结果 2 027名O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价≥64者1 076例.11名RhD阴性孕妇产前血清IgG抗-D效价≥16者8例.结论 与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前检测血清IgG抗-A(B)、抗-D效价,发现异常及时进行治疗,可预防新生儿溶血症的发生.
作者：郑萍；蔡莉；何其瑞；刘如平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.方法 因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7％(49/60).中/低回声光团、边缘“蟹足征”、肿瘤直径纵横比＞1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现.结论 彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第09期
目的 观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 慢性充血性心力衰竭患者74例随机分为治疗组及对照组,每组37例.对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿荆、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生情况,治疗前、后左心室舒张末期容积,左室收缩末期容积、左心室射血分数、心输出量.结果 治疗组均可耐受,无1例因不良反应停药;治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05)；2组治疗后左心室射血分数、心输出量较治疗前增加,左心室收缩末期容积及舒张末期容积较治疗前缩小,治疗组左心室射血分数,左心室收缩末期容积及舒张末期容积改善优于对照组( P＜0.05);2组治疗后心输出量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪可改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能.
作者：贾合磊；孙盘丽 刊期： 2011年第09期
目的 观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响.方法 择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B2组,每组40例.A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端.2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同.观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率.结果 B组置人喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P＜0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05).A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置人喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05),且均低于B组(P＜0.05).A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率均低于B组(P＜0.05).结论 利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定.
作者：声民；赵晶；黄宇光 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析.结果 本组输卵管妊娠治愈率100％,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法.
作者：付红亚；孙彩勤；付红岩 刊期： 2011年第09期
目的 总结严重药品不良反应发生的规律和特点,为临床用药提供帮助,为药品安全监管确定重点.方法 回顾性分析郑州市食品药品监督管理局监测中心2010年上报全国药品不良反应监测网络249例发生严重药品不良反应患者的临床资料.结果 249例药品严重不良反应涉及273种药物,其中化学药品225种(82.4％)；静脉滴注用药引起严重不良反应231例(92.8％)；引起严重药品不良反应前5位药品为细辛脑注射剂/粉针剂23例(9.2％)、头孢曲松钠粉针剂18例(7.2％)、头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂14例(5.6％)、胸腺肽粉针剂12例(4.8％)、左氧氟沙星注射液7例(2.8％).结论 临床应合理选择给药途径,重点监测《药品不良反应信息通报》品种药物.
作者：蔡中琴；于巧玲；张迎春 刊期： 2011年第09期
目的 以大鼠深Ⅱ度烧伤为模型,观察工程细胞即腺病毒介导肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因修饰的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对烧伤创面愈合中皮肤附属器再生的作用.方法 体外分离、培养雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,转染携带HGF基因的重组腺病毒(100 pfu/cell)后备用.16只雌性Wistar大鼠复制深Ⅱ度烧伤模型,随机分为观察组与对照组各8只.在造模同时,观察组将携带HGF基因的重组腺病毒修饰的骨髓MSCs悬液,对照组将同体积磷酸盐缓冲液注射于创面真皮下.分别于细胞移植后第3,5,7,14,21天计算创口愈合率,第7,14,21天光镜下观察组织愈合及皮肤附属器情况,常规PCR法检测细胞移植后第21天创面组织中性别决定基因Sry片段.结果携带HGF基因的重组腺病毒可有效转染MSCs,修饰的MSCs移植后第7,14天,观察组创口收缩率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).HE染色结果显示,第7天观察组表皮化优于对照组,第21天观察组再生表皮明显厚于对照组,并可见再生毛囊和皮脂腺.观察组雌性大鼠创面组织中扩增到Sry基因片段.结论 MSCs联合携带HGF基因的重组腺病毒异体移植可促进烧伤创面愈合修复过程中皮肤附属器的形成,且移植的细胞也参与了烧伤创面修复过程中附属器的形成.
作者：赵曼；他维玮；哈小琴；惠玲；贾庆华；王美亮；刘国军 刊期： 2011年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
