朱耀斌；李晓锋；张燕搏；凌锋；刘爱军
目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 初治多发性骨髓瘤患者30例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况每周增加剂量50 mg,至大量300 mg/次,1次/d,口服；地塞米松40mg/次,1次/d,第1～4,9～12,17～20天,静脉注射,每28 d为1个疗程.治疗3个疗程后评定疗效.结果 完全缓解9例,较好的部分缓解7例,部分缓解8例,病情稳定3例,病情进展3例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,水肿12例,外周神经炎10例,深静脉血栓形成3例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应轻.
作者：陈运芳；杨光华；李琦 刊期： 2011年第09期
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术用于评价慢性肾功能不全的价值.方法 采用声脉冲辐射力成像技术对84例慢性肾功能不全患者（肾功能不全组）和82例健康志愿者（对照组）进行检测,测量肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处的剪切波速度,对检查结果进行对照分析.结果 肾功能不全组肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处剪切波速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性肾功能不全I期者剪切波速度与Ⅱ期者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ、Ⅱ期者剪切波速度与Ⅲ、Ⅳ期者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 声脉冲辐射力成像技术可无创量化反映慢性肾功能不全及其程度.
作者：王文伟；王睿丽；马桂英；郭文清；张连仲；杨龙；袁建军 刊期： 2011年第09期
目的 研究大肠癌患者K-ras基因的突变情况及其与临床病理特征间的关系.方法 应用RT-PCR方法检测148例大肠癌患者组织标本K-ras基因第12和13密码子的突变情况,并与其临床病理特征进行对照.结果 148例大肠癌患者K-ras基因突变率为31.8％(47/148).K-ras基因第12和13密码子突变在不同性别、肿瘤直径、大体形态、肿瘤部位、远处及淋巴结转移方面差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄与不同临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论RT-PCR可准确检测K-ras基因突变情况,K-ras基因突变与患者年龄、肿瘤临床分期关系密切.
作者：李智；赵玉洲；韩广森；任莹坤；顾焱晖 刊期： 2011年第09期
1临床资料患者1,女,90岁,因“慢性肾功能衰竭尿毒症、高钾血症”行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)-床旁血液滤过治疗.首次CBP治疗30 h无不良反应;再次CBP前患者血压、心率正常,当CBP进行至10 min时突然出现烦躁、呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸,双肺满布哮鸣音,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min,律齐.立即给予地塞米松10 mg、喘定0.25g静脉注射,同时关闭血泵,暂停CBP,5 min后上述症状缓解,确认体外循环无凝血,停止CBP.第3次CBP治疗时,患者再次于进行至10 min时出现上述症状,给予相同处理后停止.第4次CBP治疗前加强预冲:按自动程序预冲血液滤过器及管路结束后,进入手动程序再次预冲血液滤过器及管路至生理盐水2 500 mL,肝素20 mg+生理盐水500mL灌入血液滤过器,浸泡20 min,建立体外循环前用生理盐水以250mL/min冲洗管路、滤器,CBP治疗前静脉注射地塞米松5 mg,经上述处理后CBP过程顺利,未再出现上述表现.
作者：李红梅；崔永军 刊期： 2011年第09期
目的 评估自适应前瞻性心电门控技术在降低双源CT冠状动脉成像辐射剂量中的价值.方法 心率＜70次/min且心率相对稳定的患者150例,80例（P组）行自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,70例(R组)行回顾性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,比较2组图像质量和辐射剂量.结果 P组和R组有效辐射剂量分别为(3.35±0.89) mSv和(10.21±3.61) mSv,差异有统计学意义(t=16.442,P=0.000).2组图像质量比较差异无统计学意义（Z=- 1.029,P=0.304）.结论 对心率＜70次/min且心率相对稳定的患者运用自适应前瞻性心电门控技术,可降低双源CT冠状动脉血管成像的辐射剂量,且图像质量不受影响.
作者：曹建新；王一民；杨诚；王鹏；王帅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系.方法 对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系.结果 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见；病理分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,V和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%；免疫复合物沉积以IgA+Ig(;+IgM沉积型多见.结论 儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重.
作者：吴文先；程艳波；刘霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清抵抗素、游离脂肪酸与老年糖尿病及胰岛素抵抗的关系.方法 测量老年（年龄＞60岁）2型糖尿病患者82例（老年糖尿病组）,成年（年龄＜60岁）2型糖尿病患者70例（成年糖尿病组）,老年健康体检者50例（对照组）空腹血清抵抗素、游离脂肪酸、空腹m糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果 老年糖尿病组血清抵抗素、游离脂肪酸水平高于对照组与成年糖尿病组（P＜0.05或P＜0.0l）.老年糖尿病组胰岛素抵抗程度较成年糖尿病组明显,并伴有脂代谢紊乱.结论 血清抵抗素、游离脂肪酸与老年糖尿病尤其是老年胰岛素抵抗密切相关.
作者：杨伟；李耘 刊期： 2011年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.方法 因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7％(49/60).中/低回声光团、边缘“蟹足征”、肿瘤直径纵横比＞1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现.结论 彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第09期
目的 总结恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的超声表现.方法回顾性分析31例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者的超声声像资料.结果 超声诊断颈内静脉血栓30例,诊断准确率96.8％,1例误诊为淋巴结.颈内静脉血栓二维超声表现为静脉管径改变,腔内实质同声,加压探头管腔不能被压闭,深吸气屏气后静脉内径不增宽；彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损；脉冲多普勒未测及血流频谱或测及低速血流频谱.结论 彩色多普勒超声有助于恶性肿瘤患者颈内静脉血栓的诊断.
作者：季秀珍；何英；张晴；姜倩；杨春林；桂佳佳；万志龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折的可行性及临床效果.方法 27例胸腰椎屈曲压缩型骨折患者均采用单节段椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访12～24个月观察疗效.结果 本组手术时间50～80 min;出血量50～200 mL;术后引流量50～150 mL,平均85 mL;术后24 h拔除引流管；术后胸腰椎后凸Cobb's角矫正5.～20.,平均11.5°；患者2周后恢复工作.随访12～24个月,复查X线片示内固定物位置良好,无断钉及内固定失效发生.结论 严格掌握手术指征,后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折有效、可靠.
作者：杨喜旺；郑稼；刘槃；周大凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性.方法将537例高血压患者分为颈动脉内中-膜增厚组395例及正常组142例,比较2组心血管危险因素的差异性.结果颈动脉内-中膜增厚组较正常组年龄大(P＜0.05),收缩压、脉压差及总胆固醇水平较正常组高(P＜0.05) ;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、收缩压及总胆固醇水平是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素(P＜0.01),其与血糖、三酰甘油、尿酸及体质量指数无明显相关性(P＞0.05).结论 高血压可导致颈动脉内-中膜增厚,年龄、收缩压及总胆固醇是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素.
作者：陈建光；刘峰涛；潘树洲；徐育华 刊期： 2011年第09期
目的 以大鼠深Ⅱ度烧伤为模型,观察工程细胞即腺病毒介导肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因修饰的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对烧伤创面愈合中皮肤附属器再生的作用.方法 体外分离、培养雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,转染携带HGF基因的重组腺病毒(100 pfu/cell)后备用.16只雌性Wistar大鼠复制深Ⅱ度烧伤模型,随机分为观察组与对照组各8只.在造模同时,观察组将携带HGF基因的重组腺病毒修饰的骨髓MSCs悬液,对照组将同体积磷酸盐缓冲液注射于创面真皮下.分别于细胞移植后第3,5,7,14,21天计算创口愈合率,第7,14,21天光镜下观察组织愈合及皮肤附属器情况,常规PCR法检测细胞移植后第21天创面组织中性别决定基因Sry片段.结果携带HGF基因的重组腺病毒可有效转染MSCs,修饰的MSCs移植后第7,14天,观察组创口收缩率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).HE染色结果显示,第7天观察组表皮化优于对照组,第21天观察组再生表皮明显厚于对照组,并可见再生毛囊和皮脂腺.观察组雌性大鼠创面组织中扩增到Sry基因片段.结论 MSCs联合携带HGF基因的重组腺病毒异体移植可促进烧伤创面愈合修复过程中皮肤附属器的形成,且移植的细胞也参与了烧伤创面修复过程中附属器的形成.
作者：赵曼；他维玮；哈小琴；惠玲；贾庆华；王美亮；刘国军 刊期： 2011年第09期
目的 观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响.方法 择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B2组,每组40例.A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端.2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同.观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率.结果 B组置人喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P＜0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05).A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置人喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05),且均低于B组(P＜0.05).A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率均低于B组(P＜0.05).结论 利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定.
作者：声民；赵晶；黄宇光 刊期： 2011年第09期
目的 探讨神经电生理检查在颈腰综合征治疗中的作用.方法 23例颈腰综合征患者术前均行神经电生理检查明确病变节段,确定手术部位和术式,术后随访3个月,比较颈椎和腰椎术前及术后JOA评分,评价临床症状改善情况.结果 术后3个月时,颈椎和腰椎JOA评分改善率分别为88.41％和83.10％,患者临床症状均得到改善.结论 神经电生理检查可明确颈腰综合征病变部位,为临床治疗提供依据.
作者：潘亚林 刊期： 2011年第09期
目的 探讨与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前免疫性IgG抗体效价异常的意义.方法 与丈夫血型不合O型孕妇2 027名和RhD阴性孕妇11名,采用微柱凝胶法分别于产前常规检测血清IgG抗-A(B)及抗-D效价.结果 2 027名O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价≥64者1 076例.11名RhD阴性孕妇产前血清IgG抗-D效价≥16者8例.结论 与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前检测血清IgG抗-A(B)、抗-D效价,发现异常及时进行治疗,可预防新生儿溶血症的发生.
作者：郑萍；蔡莉；何其瑞；刘如平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨大豆异黄酮在低雌激素环境下对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤发生、发展的影响.方法 MMTV-erbB-2转基因雌性小鼠90只,分为3组,每组30只.60只行卵巢摘除术使MMTV-erbB-2转基因小鼠体内形成低雌激素环境,分别使用含大豆异黄酮饲料（大豆异黄酮组）和普通饲料（普通饲料组）喂养.另30只为对照组,用普通饲料喂养.观察乳腺肿瘤的潜伏期及发生情况,用免疫组织化学法观察各组乳腺组织的雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原的表达情况.结果 大豆异黄酮组肿瘤潜伏期较其他2组明显缩短,增殖细胞核抗原表达水平较其他2组高(P＜0.05).3组雌激素受体、孕激素受体表达情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在低雌激素环境下,大豆异黄酮对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤的发生、发展起促进作用.
作者：蔡向前；张广平；李小卉；苏书娟；侯建峰；韩丹；介晓阳；冯笑山 刊期： 2011年第09期
目的 研究1株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药机制.方法 采用浓度梯度法测定细菌对各抗生素低抑菌浓度.通过等电聚焦电泳、三维试验及抑制试验、PCR、克隆测序等方法分析其碳青霉烯酶型.结果 对亚胺培南耐药,对头孢他啶、头孢吡肟敏感,等电点为7.2,PCR方法及克隆测序证实为OXA-58型碳青霉烯酶.结论 河南地区存在含OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌.
作者：赵静；李辉；杨洪毅 刊期： 2011年第09期
目的 调查新疆喀什地区维吾尔族居民高尿酸血症和痛风的患病率,分析高尿酸血症相关因素.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2 078名35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查,并对高尿酸血症相关因素进行分析.结果 男性血尿酸水平为(276.71±78.76) mol/L,女性为（228.73土72.42）mol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).男、女性高尿酸血症患病率分别为4.38％、2.80％；痛风患病率分别为1.21％、0.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、总胆固醇、尿素氮是高尿酸血症的独立危险因素.结论 新疆喀什地区维吾尔族男性居民高尿酸血症及痛风患病率均高于女性,且随年龄增加有增高趋势；总胆固醇和尿素氮与高尿酸血症独立相关.
作者：胡育英；依马木·麦麦提；阿衣帕夏·爱莎 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后自控镇痛的效果及安全性.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者60例随机分为S50组20例,S75组20例和S100组20例.3组术前10min均缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,S50组术后给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼50 μg+生理盐水至100mL,S75组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼75 μg+生理盐水至100mL,S100组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 μg+生理盐水至100 mL.镇痛泵参数设定:背景剂量2 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,负荷剂量0.1 mL/kg,锁定时间15 min.比较3组术后4,6,8,24,48 h心率、平均动脉压,脉搏血氧饱和度、VAS评分,有效按压次数与实际按压次数比和不良反应发生情况.结果 3组术后4,6,8,24,48 h平均动脉压,脉搏血氧饱和度和心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);S50组术后各时间点VAS评分均高于S75,S100组(P＜0.05),有效按压次数与实际按压次数比低于S75,S100组(P＜0.05),S75,S100组VAS评分、有效按压次数与实际按压次数比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 75μg舒芬太尼复合氟比洛芬酯100mg用于开胸术后自控镇痛效果满意,不良反应发生率较低.
作者：杨婷；姚尚龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施.方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生；对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射.结果 本组闭孔神经反射发生率54.5％；患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生.结论 多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术；术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症.
作者：左玉良；王朝明 刊期： 2011年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
