蔡向前；张广平；李小卉；苏书娟；侯建峰；韩丹；介晓阳；冯笑山
目的 探讨蛛网膜下腔出血并发低钠血症的发病机制及临床特点.方法 回顾性分析36例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 经及时诊断、补钠或限制液体人量治疗7～14 d,患者症状缓解,治愈33例,死亡2例,自动出院1例.结论 低钠血症是蛛网膜下腔出血预后不良危险因素之一；脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征是导致蛛网膜下腔出血并发低钠血症主要原因；严密监测蛛网膜下腔出血患者血清钠浓度有助于及时发现及治疗低钠血症.
作者：邵春香；郭晖；张弘娟；成红学 刊期： 2011年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome,OSAHS)引起的低氧血症、高碳酸血症、交感神经兴奋及由此导致的体液内分泌异常与高血压密切相关,是高血压发病的独立危险因素,治疗可改善OSAHS患者症状,延缓和控制高血压的发生、发展.本文就OSAHS合并高血压的流行病学、OSAHS所致血压的变化及升高的机制和治疗作一综述.
作者：廉桃梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清降钙素原用于预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的临床价值.方法 严重脑损伤患者97例,根据APACHEⅡ评分分为高评组（APACHEⅡ评分＞20分）27例、中评组（APACHEⅡ评分＞10～20分）41例和低评组（APACHEⅡ评分≤10分）29例,测定3组入院后第1,3,5,7天血清降钙素原、C反应蛋白水平.结果高评组血清降钙素原水平第1,3,5,7天均高于中评组和低评组(P＜0.05),高评组和低评组C反应蛋白水平在第5,7天差异有统计学意义(P＜0.05)；降钙素原水平与APACHEⅡ评分有良好相关性（r=0.726,P＜0.05）,C反应蛋白与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.387,P＞0.05).结论 血清降钙素原是预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的较敏感指标.
作者：费爱华；潘曙明；刘鸣；陈淼 刊期： 2011年第09期
目的 研究1株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药机制.方法 采用浓度梯度法测定细菌对各抗生素低抑菌浓度.通过等电聚焦电泳、三维试验及抑制试验、PCR、克隆测序等方法分析其碳青霉烯酶型.结果 对亚胺培南耐药,对头孢他啶、头孢吡肟敏感,等电点为7.2,PCR方法及克隆测序证实为OXA-58型碳青霉烯酶.结论 河南地区存在含OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌.
作者：赵静；李辉；杨洪毅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性.方法 疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果.结果 结肠镜检未见异常58例(52.3％),诊断结肠炎12例(10.8％),结肠息肉21例(18.9％),溃疡性结肠炎9例(8.1％).直肠孤立溃疡2例(1.8％),结肠癌1例(0.9％),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8％),肛管炎1例(0.9％),结肠黑变病1例(0.9％),结肠静脉曲张1例(0.9％),结肠毛细血管扩张症2例(1.8％),回盲瓣结核1例(0.9％).21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔.结论 成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠.
作者：孙岩；李莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨国产期急症子宫切除术的指征、相关因素、手术时机及方式、母婴预后及预防措施.方法 回顾性分析18例围产期急症子宫切除术患者临床资料,并与未行围产期急症子宫切除术82例进行对照.结果 胎盘异常黏附是急症子官切除术主要指征.急症子宫切除患者年龄、孕次、产次、出血量、输血量、住院天数高于对照组,孕周、新生儿体质量低于对照组(P＜0.05).剖宫产是急症子宫切除术高危因素之一.结论 子宫切除是治疗围产期急性子宫出血、抢救孕产妇生命的有效措施.为降低急症子宫切除发生率,应做好计划生育工作、加强孕期保健、降低剖官产率.
作者：段瑶；曾万江；牛惠惠 刊期： 2011年第09期
目的 调查新疆喀什地区维吾尔族居民高尿酸血症和痛风的患病率,分析高尿酸血症相关因素.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2 078名35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查,并对高尿酸血症相关因素进行分析.结果 男性血尿酸水平为(276.71±78.76) mol/L,女性为（228.73土72.42）mol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).男、女性高尿酸血症患病率分别为4.38％、2.80％；痛风患病率分别为1.21％、0.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、总胆固醇、尿素氮是高尿酸血症的独立危险因素.结论 新疆喀什地区维吾尔族男性居民高尿酸血症及痛风患病率均高于女性,且随年龄增加有增高趋势；总胆固醇和尿素氮与高尿酸血症独立相关.
作者：胡育英；依马木·麦麦提；阿衣帕夏·爱莎 刊期： 2011年第09期
目的 了解尿路感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2 097例尿路感染患者送检合格尿标本的细菌学培养及药物敏感试验结果.结果 共分离出病原菌388株,其中革兰阴性菌268株(69.1％),革兰阳性菌89株(22.9％),白色假丝酵母菌31株(8.0％)；检出率较高的病原菌为大肠埃希菌175株(45.1％)、屎肠球菌47株(12.1％)、奇异变形杆菌43株(11.1％)、肺炎克雷伯菌27株(6.9％)、粪肠球菌23株(5.9％).药物敏感试验结果显示,革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为55.2％,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为52.9％.革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低.结论 对尿路感染患者及早进行尿培养及药物敏感试验,有助于指导临床正确用药.
作者：熊祝嘉；岳志刚；李小瑛；段志玲；李玮 刊期： 2011年第09期
急性肺损伤是临床常见的综合征,病死率较高,目前尚缺少合适的治疗方法.液体通气技术是一种新型呼吸通气模式,可减轻肺部炎症反应,改善通气状况,为急性肺损伤的治疗提供了新方法.
作者：朱耀斌；李晓锋；张燕搏；凌锋；刘爱军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿微量白蛋白(mieroalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白（β2-mieroglobin,β2-MG）和血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 116例2型糖尿病患者中,92例无早期肾损害患者为DM组,24例糖尿病肾病患者为DN组,同期35例健康体检者对照组,测定3组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 DM组,DN组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05),DN组高于DM组(P＜0.05)；3项联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05).结论 尿MA、β2-MG是反映早期糖尿病肾损害的敏感指标,尿MA、β2-MG与血清hs-CRP联合检测可提高对糖尿病肾病早期肾损害的诊断率.
作者：王宏；王永志 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白色假丝酵母菌ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 纸片扩散法初步筛选临床分离的耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌,测定初筛耐药株对氟康唑和伊曲康唑的低抑菌浓度,随机选择10株白色假丝酵母耐药株,提取基因组DNA.利用DNASTAR软件辅助设计3对PCR引物,以提取的目的DNA为模板,分别从前(P1)、中(P2)、后(P3)3段扩增ERG 11基因全序列.扩增后的PCR产物经纯化后测序,将测序结果与GenBank中已知标准序列(X13296)进行比较分析.结果电泳结果显示,获得的3段PCR产物大小与预期结果一致.测序结果显示成功获得10株白色假丝酵母菌ERG11全基因序列.与GenBank中标准株序列(X13296)比较,耐药株均存在同义突变和错义突变,共27个碱基突变位点.15个位点是错义突变,其中F126L、I166N、H183Q、V4371、S453F和N490K为新发现的突变位点.结论 耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌ERG 11基因有多个发生错义突变的位点,且为多点突变,可能与其耐药有关.
作者：李莉；苏维奇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析.结果 本组输卵管妊娠治愈率100％,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法.
作者：付红亚；孙彩勤；付红岩 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经皮经肝胆管穿刺引流、内镜逆行胰胆管造影及手术中行胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的效果.方法 回顾性分析116例行金属胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 经皮经肝胆管穿刺引流置入支架成功率为88.1％,并发症发生率为4.8％,中位生存时间为27周；经内镜逆行胰胆管造影置入支架成功率为86.0％,并发症发生率为5.3％,中位生存时间为25周；手术中胆管支架放置成功率为100％,并发症发生率为13.3％,中位生存时间为23周.结论 经皮经肝胆管穿刺引流及经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法.
作者：石力；汤礼军；汪涛；陈涛；苗建国；崔建峰；田伏洲 刊期： 2011年第09期
目的 观察吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效和安全性.方法 80例NAFLD患者随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组给予盐酸吡格列酮15 mg/次,1次/d,口服；对照组给予维生素E胶丸,100mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为6个月.比较2组疗效,并观察治疗前、后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数变化.结果 治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率57.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05).结论 吡格列酮通过改善靶组织对胰岛素的敏感性、胰岛素抵抗,调节血脂,减轻肝损害.
作者：陈兴梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施.方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生；对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射.结果 本组闭孔神经反射发生率54.5％；患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生.结论 多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术；术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症.
作者：左玉良；王朝明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.方法 因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7％(49/60).中/低回声光团、边缘“蟹足征”、肿瘤直径纵横比＞1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现.结论 彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中数量及活化率的变化及其临床意义.方法 以化学诱导趋向性受体单抗作为特异性的荧光标记,采用三色免疫荧光标记流式细胞术对20例急性发作期变应性鼻炎患者（急性组）、20例反复发作变应性鼻炎患者（慢性组）及30例健康者（对照组）的外周血嗜碱粒细胞及其活化率进行定量检测.结果 慢性组外周血化学诱导趋向性受体及嗜碱粒细胞高于急性组(P＜0.01)和对照组(P＜0.05),对照组高于急性组(P＜0.01).慢性组与急性组嗜碱粒细胞活化率均高于对照组(P＜0.01).结论 嗜碱粒细胞活化是导致变应性鼻炎症状出现的主要因素之一.慢性期患者嗜碱粒细胞的持续增高和活化可能与变应性鼻炎反复发作有关.
作者：张淳；石嘉俪；徐雅男；王利民；王家东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中的临床意义.方法 回顾性分析47例经腹腔镜诊治特殊类型异位妊娠患者的临床资料.结果 本组中输卵管间质部妊娠27例,卵巢妊娠11例,剖官产后子宫下段瘢痕妊娠4例,官角妊娠4例,腹腔妊娠1例.术前超声定位诊断符合率53.2％.腹腔镜检查明确诊断部位同时行手术治疗,腹腔镜诊断率和手术成功率均为100％,手术时间（75.1士9.1）min,出血量(71.7±20.3)mL,无中转开腹病例,术中、术后无并发症发生.结论 特殊类型异位妊娠症状无妊娠部位特异性,易误诊,术前诊断困难.腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中具有良好应用价值.
作者：李燕娜；张淑文；魏炜；杨冬；张军 刊期： 2011年第09期
包虫病是流行于牧区的一种人兽共患寄生虫病,骨包虫病是包虫病的一种,由细粒棘球蚴寄生于人体骨骼系统而形成.目前治疗骨包虫病主要以手术为主,但受病变部位、包虫侵蚀程度等因素的影响,术后复发率较高,严重影响患者术后生活质量.本文就骨包虫病术后复发相关因素进行综述,以减少复发,提高治愈率.
作者：陈亮；张耀；陈永明；粱跃闯；易成朋 刊期： 2011年第09期
目的 总结恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的超声表现.方法回顾性分析31例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者的超声声像资料.结果 超声诊断颈内静脉血栓30例,诊断准确率96.8％,1例误诊为淋巴结.颈内静脉血栓二维超声表现为静脉管径改变,腔内实质同声,加压探头管腔不能被压闭,深吸气屏气后静脉内径不增宽；彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损；脉冲多普勒未测及血流频谱或测及低速血流频谱.结论 彩色多普勒超声有助于恶性肿瘤患者颈内静脉血栓的诊断.
作者：季秀珍；何英；张晴；姜倩；杨春林；桂佳佳；万志龙 刊期： 2011年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
