张东瑞；孙培春；吴刚；韩斌；朱元增
目的;探讨小儿腺样体切除术后慢性鼻窦炎的转归.方法:87例腺样体肥大合并慢性鼻一鼻窭炎患儿行腺样体切除术,随访1～3年.结果:患儿术后症状均有明显好转或消失,有效率100%.术后鼻腔无粘连及增生等不良反应,鼻腔结构完好.随访均无复发.结论:腺样体切除术对小儿慢性鼻窦炎的转归起积极作用.
作者：黄新辉；彭江涛；袁宏伟 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项.方法:总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验.结果:腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中.结论:对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生.
作者：吴德宏 刊期： 2009年第02期
目的:筛选肾癌特异相关蛋白质,建立用于肾癌诊断的分类树模型,为进一步临床应用奠定基础.方法:采集肾癌患者48例与正常人83例血清,用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱分别检测其蛋白表达谱,用BioMarkerWizard软件筛选出差异蛋白,再用BioMarker Patterns软件建立肾癌诊断优分类树模型.结果:在48例肾癌患者、83例正常人血清中共检测出44个差异蛋白质峰,在质荷比从2 800到16 100的差异蛋白中有21个蛋白质相对含量差异有统计学意义(P<0.05),从中选出12个差异蛋白建立分类树模型,用于鉴别肾癌患者与正常人,该模型在学习模式下的诊断准确率、灵敏度和特异性分别为98.47%(129/131),97.91%(47/48),98.79%(82/83),在测试模式下这3项指标分别为87.02%(114/131),85.42%(41/48),87.95%(73/83).结论:肾癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有一定优越性,为肾癌早期诊断提供了新途径.
作者：张远耀；高春芳；盛新华；王秀丽；魏东 刊期： 2009年第02期
目的:探讨骨盆骨折并发肠嵌颁诊治要点.方法:回顾性分析2例骨盆骨折并发肠嵌顿患者的临床资料.结果:1例伤后27 d入院,有明显腹胀腹痛,停止肛门排气、排便,腹膜刺激征阳性,CT检查发现肠菅嵌顿在髋臼骨折线内.术中见嵌顿小肠近端穿孔,遂行穿孔肠管外置术.另1例伤后直接就诊入院,第2 d出现明显腹胀腹痛,CT检查提示肠管嵌顿在骨盆骨折线内,急诊手术松解嵌顿肠管,未发生坏死.结论:提高对骨盆骨折并发肠嵌顿的认识,依据临床症状、体征和及对CT检查,有助于肠嵌顿的诊断.一经确诊,需急诊手术挽救嵌顿肠管.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；李政 刊期： 2009年第02期
目的:观察舒芬太尼、芬太尼用于全身麻醉诱导时血流动力学的影响.方法:40例择期全身麻醉下腹部手术患者,根据诱导对辅助使用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组.分别记录麻醉诱导前、气管插管开始时、气管插管后1,5,10 min时收缩压、舒张压、心率.结果:气管插管时2组收缩压,舒张压和心率与麻醉诱导前比较明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组气管插管后1 min时收缩压、舒张压、心率较气管插管时明显升高,气管插管5 min后渐恢复麻醉诱导前水平;舒芬太尼组收缩压、舒张压,心率在气管插管后与麻醉诱导前相比变化不大.结论:和芬太尼相比,舒芬太尼更有利于麻醉诱导期间血流动力学稳定.
作者：郭松青；胡乃琴；陆康生 刊期： 2009年第02期
目的:比较Nuss手术、改良Ravitch手术及胸骨翻转手术3种手术方式对漏斗胸的矫正效果.方法:38例漏斗胸患者,行Nuss手术21例,改良Ravitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将3种手术方式围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的21例中的对称组(10例)和不对称组(11例)术后效果进行比较.结果:平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、疼痛天数Nuss组优于改良Ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸(P<0.05).结论:Nuss手术与其他2种手术方式相比具有操作简便,手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于对称型漏斗胸.
作者：郁珲；马海涛；倪斌；赵军；李畅 刊期： 2009年第02期
白介素-10具有很强的抗炎作用,通过抑制各种炎性因子的产生而调控炎症反应.此外,还能刺激B淋巴细胞反应,参与体液免疫反应.白介素-10与许多炎症性疾病和自身免疫性疾病有关.牙周病是一种炎症性疾病,二者之间关系密切,本文对白介素-10与牙周病之间的研究作一综述.
作者：朱宇锋；张晶；管泽民 刊期： 2009年第02期
目的:探讨低场强MRI对膝部隐性骨折和骨挫伤的诊断价值.方法:对有明显外伤史患者33例共36个膝关节,行X线平片检查及MRI检查,其中12例行CT检查.结果:X线平片及CT检查均未见明显骨折征象,MRI检查33例患者36个膝关节均有骨挫伤,表现为骨髓内T1WI呈低信号、T2WI及STIR像呈高信号的片状及地图样异常信号影,其中合并骨折25例,所见骨折呈长T1长T2改变,以不规则形居多,T2WI与STIR像呈高信号.以T1WI更明显.部分骨折线在T1WI,T2WI上均显示为低信号.MRI检查伴随病变有韧带的损伤,SE序列T1WI低信号、T2WI稍高信号,而在脂肪抑制序列显示损伤部位及形态好,其中17例合并膝关节腔内少量积液.结论:MRI能早期确诊隐性骨折及骨挫伤,如患者外伤后X线平片未见骨折,外伤部位持续疼痛,软组织肿胀,不能承受重力,应作MRI检查.
作者：杨群顶；孙培祥 刊期： 2009年第02期
目的:探讨凋亡抑制蛋白livin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法:应用SP免疫组织化学方法检测55例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中livin表达的情况,结合临床资料分析其在膀胱移行细胞癌组织和正常膀胱黏膜中的表达及其与膀胱移行细胞癌临床病理分期、组织学分级和患者复发转移情况的关系.结果:livin在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为76.4%(42/55),而正常对照组中无1例呈阳性表达(P<0.01);livin的表达与膀胱移行细胞癌的初发和复发显著相关(P<0.05),但与组织学分级、临床病理分期、转移与否、肿瘤数目无关.结论:livin蛋白在膀胱移行细胞癌组织中表达明显上调,并与膀胱移行细胞癌的复发密切相关,livin蛋白可能通过抑制细胞凋亡,对膀胱移行细胞癌的发生发展起着重要作用,可作为膀胱移行细胞癌早期诊断和评判术后高复发风险的一项重要指标.
作者：祝兴旺；张明明；宋永胜 刊期： 2009年第02期
子(癎)前期是以高血压,蛋白尿为主要特征的多系统疾病,是导致孕产妇和围生儿死亡主要原因之一,病因尚不完全明确.近研究显示血管生成蛋白在血管发生及重建中起着重要作用,参与了多种疾病的发生和发展.参与各种病理生理状态下血管的生成.本文就其与子(癎)前期发病关系的研究进展作一综述.
作者：聂改红；邢军 刊期： 2009年第02期
目的:通过动物实验评估99mTc-C50与67Ga在人体主要器官的辐射吸收剂量,并比较分析99mTc-C50的辐射安全性.方法:分别将99mTc-C50与67Ga通过静脉注射注入2组小鼠体内,按时间顺序分别处死小鼠,并测量各器官放射性计数,由Dvalue软件推算人体各器官辐射吸收剂量.结果:获得99mTc-C50和67Ga在人体各器官的辐射吸收剂量,并得到初步验证.结论:99mTc-C50有较理想的体内分布和代谢特性,吸收剂量较低,是非常安全的肿瘤放射免疫显像剂.
作者：夏伟；吕中伟；袁雪宇；蔡海东；侯敏 刊期： 2009年第02期
目的:观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中诊断及治疗效果和手术时机的选择.方法:对66例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺60～80 mL,行胃肠道造影,通过腹部X线摄片动态观察泛影葡胺造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,确定梗阻部位及梗阻是否完全,从而确定手术时机.结果;45例泛影葡胺造影剂在6～24 h后到达结肠而给予保守治疗,平均症状缓解时间为14.8 h,1～6 d(平均3.3 d)后症状消失;21例造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗痊愈.结论:泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位及选择手术时机有较好的指导作用,可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段.
作者：孙弟 刊期： 2009年第02期
目的;探讨基层医院开展表面麻醉下白内障超声乳化手术的必要性.方法:对本院完成的40例超声乳化手术患者资料进行回顾性分析.结果:术后视力第1 d≥0.5者13只眼(32.50%);第3 d≥0.5者25只眼(62.50%);第7 d≥0.5者34只眼(85.00%);1个月≥0.5者36只眼(90.00%);3个月≥0.5者36只眼(90.00%).结论:基层医院有必要开展表面麻醉下白内障超声乳化手术,满足患者日益提高的视觉需求.
作者：杨得胜；闫媛媛 刊期： 2009年第02期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥大过程中心肌细胞电生理特征性改变及意义.方法:将24只新西兰兔随机分为血管紧张素Ⅱ组和正常对照组各12只,体外培养乳兔心室肌细胞,观察107mol/L 血管紧张素Ⅱ作用48 h心肌细胞动作电位时程、瞬时外向钾电流密度的变化,并与对照组比较.结果:血管紧张素Ⅱ组心室肌细胞膜电容较正常对照组增加38.22%(P<0.01);心室肌细胞动作电位复极达90%时限较对照组延长22.1%(P<0.01);心室肌细胞瞬时外向钾电流密度较对照组下调28.6%(P<0.05).结论:血管紧张素Ⅱ持续刺激可引起心室肌细胞电重构,可能是导致室性心律失常发生的一个重要机制.
作者：王康君；赵永辉 刊期： 2009年第02期
目的:通过比较慢性鼻窦炎治疗前后鼻息肉组织及术腔黏膜上皮、固有层和分泌物中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶表达情况,探讨鼻内镜术后应用博科喷鼻剂、雷诺考特喷鼻剂对术腔黏膜组织中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶表达的影响,用以评价局部喷鼻剂在术后术腔恢复中的作用.方法:采用免疫组织化学和Axioplan 2显微图像分析系统检测治疗前后鼻息肉组织及术腔黏膜中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶的表达情况.结果:(1)手术日及术后1周鼻息肉组织的上皮层、固有层和分泌物内的主要碱性蛋白及弹性蛋白酶平均阳性表达,治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周及术后8周与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组主要碱性蛋白平均阳性表达术后4周与1周相比,术后8周与4周相比差异均有统计学意义(P<0.05);(3)2组术后1周与手术日相比弹性蛋白酶表达增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后8周与术后4周相比弹性蛋白酶表达减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后4周与术后1周相比弹性蛋白酶表达显著减少,但对照组弹性蛋白酶表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻内镜术后博科和雷诺考特喷鼻剂联合应用在降低主要碱性蛋白表达方面具有协同作用,在降低弹性蛋白酶表达方面的作用比单用雷诺考特喷鼻剂更加有效,博科和雷诺考特喷鼻剂联合应用可作为一种较好的应用于治疗慢性鼻窦炎的术后鼻腔用药选择.
作者：张淳；徐雅男；孙庭钰；王家东；刘强；沈惠风 刊期： 2009年第02期
目的:监测ICU医护人员、住院患者,及环境中MRSA的携带及分布情况,以提出针对性预防与控制措施.方法:对本院ICU的20位医护人员、8例住院患者的手、咽和鼻前庭等部位,及ICU环境中的物体表面和空气同时进行采样,采用免疫富集-显色培养基分离MRSA,应用VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验;对MRSA进行随机引物扩增多态DNA捡测并进行同源性分析;比较MRSA的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA基因分型之间的差异,判断医护人员、住院患者及环境中分离的MRSA的相关性.结果:共栓出31株MRSA,20位医护人员11位检出15株MRSA,8位患者5位检出9株MRSA,分离于同一个体不同部位的重复分离株经随机扩增多态性DNA同源性分析均为同一克隆菌株.52份环境物体表面检出7株MRSA.根据随机扩增多态DNA聚类分析可以将检出的MRSA分为3个类型.结论:医护人员MRSA带菌率较高,部分医务人员、住院患者和环境中分离的MRSA有较高的同源性,ICU存在人与人和人与环境之间的MRSA传播.
作者：付广林；马筱玲；耿先龙；张义永；高玉录；英恒敏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨应用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损的疗效.方法:采用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损15例.术前根据患肢大周径、内踝到胫骨结节长度、病灶范围和骨缺损长度设计Ilizarov外固定延长架.手术彻底清除病灶区竞性肉芽、坏死组织及死骨块,把外固定延长架套入小腿,在相应胫骨部位进行穿针固定和干骺部截骨,手术后4～7 d以1.0 mm/d的速度进行延长.结果:经7～16周(平均12周)推进延长,骨缺损两断端会合,继续维持外固定架固定3～9个月(平均6.5个月)达到骨性愈合.实施骨延长未发生错位或明显偏离轴线.其骨延长5.0～15.0 cm,平均8.5 cm.对15例患者进行疗效评定,优5例,良7例,可2例,差1例.结论:应用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损,创伤小,能有效缩短骨不连的治疗时间.
作者：张长江；王明君；张凯；刘帅；董胜利 刊期： 2009年第02期
目的:观察维库溴铵不同注射方式的临床效果.方法:60例择期全身麻醉手术患者,使用间断静脉注射及持续静脉泵注维库溴铵各30例,监测神经肌肉接头传递功能,比较2组临床应用效果.结果:单位时间维库溴铵平均总用量、手术结束前体动次数、需要追加镇静或镇静药次数2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肌松自主恢复时间、拔管时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:间断静脉注射和持续静脉泵注均能满足临床需要,持续静脉泵注更有利于控制药物作用强度及时间.
作者：吴永伟；王鹏；彭会丽 刊期： 2009年第02期
目的:观察普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯对肝硬化患者门静脉血流的影响.方法:42例肝硬化门静脉高压患者,随机分为普萘洛尔组14例,5-单硝酸异山梨酯组14例,普萘洛尔与5-单硝酸异山梨酯联合组14例.分别给上述3组普萘洛尔10 mg/次,3次/d,口服;5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;普秦洛尔10 mg/次,3次/d,5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;疗程均为12周.于治疗前后观察门静脉系统血流动力学参数.结果:普萘洛尔组,联合组2组治疗前后门静脉血流量,脾静脉血流量均显著下降(P<0.05),5-单硝酸异山梨酯组门静脉血流量,脾静脉血流量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).联合组门静脉血流量,脾静脉血流量下降幅度优于普萘洛尔组(P<0.05).结论:普蔡洛尔联合5-单硝酸异山梨酯更有效降低门静脉血流量,具有预防上消化道出血的作用.
作者：胡良凯；张建民；孙晓岚；张英虎；陈薇敏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腰疝发病因素、临床表现、诊断和治疗方法.方法:对21例腰疝患者临床资料进行回顾性分析.结果:21例中先天性因素1例,外伤因素3例,另外17例均为非外伤因素所致.21例均行手术治疗,其中利用自身邻近组织缝合修补16例,1例复发,补片修补后治愈;5例用补片修补后治愈,随访至今未见复发.结论:临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩超、CT、MRI可协助鉴别诊断,外科手术是治疗腰疝的有效手段.
作者：张波；尤龙；白鹏 刊期： 2009年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
