孙弟
目的:探讨低场强MRI对膝部隐性骨折和骨挫伤的诊断价值.方法:对有明显外伤史患者33例共36个膝关节,行X线平片检查及MRI检查,其中12例行CT检查.结果:X线平片及CT检查均未见明显骨折征象,MRI检查33例患者36个膝关节均有骨挫伤,表现为骨髓内T1WI呈低信号、T2WI及STIR像呈高信号的片状及地图样异常信号影,其中合并骨折25例,所见骨折呈长T1长T2改变,以不规则形居多,T2WI与STIR像呈高信号.以T1WI更明显.部分骨折线在T1WI,T2WI上均显示为低信号.MRI检查伴随病变有韧带的损伤,SE序列T1WI低信号、T2WI稍高信号,而在脂肪抑制序列显示损伤部位及形态好,其中17例合并膝关节腔内少量积液.结论:MRI能早期确诊隐性骨折及骨挫伤,如患者外伤后X线平片未见骨折,外伤部位持续疼痛,软组织肿胀,不能承受重力,应作MRI检查.
作者：杨群顶；孙培祥 刊期： 2009年第02期
目的:观察维库溴铵不同注射方式的临床效果.方法:60例择期全身麻醉手术患者,使用间断静脉注射及持续静脉泵注维库溴铵各30例,监测神经肌肉接头传递功能,比较2组临床应用效果.结果:单位时间维库溴铵平均总用量、手术结束前体动次数、需要追加镇静或镇静药次数2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肌松自主恢复时间、拔管时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:间断静脉注射和持续静脉泵注均能满足临床需要,持续静脉泵注更有利于控制药物作用强度及时间.
作者：吴永伟；王鹏；彭会丽 刊期： 2009年第02期
目的:探讨凋亡抑制蛋白livin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法:应用SP免疫组织化学方法检测55例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中livin表达的情况,结合临床资料分析其在膀胱移行细胞癌组织和正常膀胱黏膜中的表达及其与膀胱移行细胞癌临床病理分期、组织学分级和患者复发转移情况的关系.结果:livin在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为76.4%(42/55),而正常对照组中无1例呈阳性表达(P<0.01);livin的表达与膀胱移行细胞癌的初发和复发显著相关(P<0.05),但与组织学分级、临床病理分期、转移与否、肿瘤数目无关.结论:livin蛋白在膀胱移行细胞癌组织中表达明显上调,并与膀胱移行细胞癌的复发密切相关,livin蛋白可能通过抑制细胞凋亡,对膀胱移行细胞癌的发生发展起着重要作用,可作为膀胱移行细胞癌早期诊断和评判术后高复发风险的一项重要指标.
作者：祝兴旺；张明明；宋永胜 刊期： 2009年第02期
目的:观察银杏达莫注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法:后循环缺血性眩晕患者212例,随机分为2组,对照组100例给予丹参注射液静脉滴注,治疗组112例给予银杏达莫注射液静脉滴注,均10 d为1个疗程.经颅多普勒超声检测后循环血供,观察治疗后2组血流动力学变化及临床疗效.结果:治疗后治疗组椎-基底动脉血流动力学改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率94.64%,对照组总有效率76.00%,治疗组优于对照组.结论:银杏达莫注射液可改善椎-基底动脉血流速度,提高微循环灌注,改善脑组织供血,治疗后循环缺血性眩晕疗效好,不良反应轻.
作者：袁俊丽；袁记秋 刊期： 2009年第02期
目的:探讨轻链型多发性骨髓瘤肾脏损害原因和鉴别诊断要点.方法;对肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤患者生化检验、组织病理、X线检查及临床资料进行回顾性分析.结果:轻链型多发性骨髓瘤可有溶骨病变、贫血、肾损害.血清高钙、低免疫球蛋白,血、尿轻链比值异常等.乳粒增强免疫比浊法检测免疫球蛋白可对多发性骨髓瘤分型.结论:提高对该病的认识,准确鉴定血、尿蛋白免疫球蛋白成分,度时进行X线与骨髓象检查,可减少误诊.
作者：杨宝友；白波；刘宝利 刊期： 2009年第02期
目的:评价人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的可行性及疗效.方法:对21例老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换治疗.结果:1例术后3 d死于肺部感染,2例出院后失去随诊,余18例患者X线片及临床检查获愈合,无术后髋关节活动受限,再骨折及关节脱位、松动、后期感染等并发症.结论:采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、费用少等优点,可行早期关节活动及负重,迅速恢复患肢功能,有效防止髋内翻,减少因长期卧床引起的并发症,提高老年患者生活质量并减轻家庭负担.
作者：张林锋；赵迎春 刊期： 2009年第02期
目的;探讨基层医院开展表面麻醉下白内障超声乳化手术的必要性.方法:对本院完成的40例超声乳化手术患者资料进行回顾性分析.结果:术后视力第1 d≥0.5者13只眼(32.50%);第3 d≥0.5者25只眼(62.50%);第7 d≥0.5者34只眼(85.00%);1个月≥0.5者36只眼(90.00%);3个月≥0.5者36只眼(90.00%).结论:基层医院有必要开展表面麻醉下白内障超声乳化手术,满足患者日益提高的视觉需求.
作者：杨得胜；闫媛媛 刊期： 2009年第02期
目的:观察卡维地洛对心肌梗死后大鼠转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原表达的影响.方法:结扎左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,心肌梗死后存活24 h者32只随机分为2组:观察组给予卡维地洛10 mg/(kg·d),对照组仅给予相同体积的生理盐水15 mL/(kg·d);假手术组10只为仅穿线不结扎左前降支者,给予生理盐水15 mL/(kg·d),均经灌胃给药.观察各组4周末血流动力学和心肌组织中转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原的变化.结果:观察组与假手术组比较,4周末大鼠心脏质量、左心室质量、心脏质量指数、左心室质量指数均增加(P<0.05);与对照组比较,上述指标下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大鼠血流动力学指标及心室重塑指标均显著改善.结论;卡维地洛降低转化生长因子-β1的表达和抑制Ⅰ型胶原的沉积,从而改善心肌梗死后心室重塑.
作者：韩荣丽；刘宗芳；简立国；孙利强；李恩 刊期： 2009年第02期
目的:观察普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯对肝硬化患者门静脉血流的影响.方法:42例肝硬化门静脉高压患者,随机分为普萘洛尔组14例,5-单硝酸异山梨酯组14例,普萘洛尔与5-单硝酸异山梨酯联合组14例.分别给上述3组普萘洛尔10 mg/次,3次/d,口服;5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;普秦洛尔10 mg/次,3次/d,5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;疗程均为12周.于治疗前后观察门静脉系统血流动力学参数.结果:普萘洛尔组,联合组2组治疗前后门静脉血流量,脾静脉血流量均显著下降(P<0.05),5-单硝酸异山梨酯组门静脉血流量,脾静脉血流量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).联合组门静脉血流量,脾静脉血流量下降幅度优于普萘洛尔组(P<0.05).结论:普蔡洛尔联合5-单硝酸异山梨酯更有效降低门静脉血流量,具有预防上消化道出血的作用.
作者：胡良凯；张建民；孙晓岚；张英虎；陈薇敏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的新方法.方法:创面愈合后早期被动锻炼时主要由家长对患指各关节囊实施牵拉、捻转、背伸屈曲运动,间歇期佩戴个性化的弹性支具.结果:伤后6个月～1年随访14例23只手功能良好,3例6只手外观基本正常,功能较好,指关节无明显功能限制;2例3只手外观及功能欠佳,功能障碍者4例5只手.结论:尽早进行手部功能锻炼,间歇期应用手部弹性支具配合抗瘢痕药物等措施,可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后手部功能得到大限度的恢复.
作者：赵耀华；景福琴；邓海涛；吴晓勇；沈耀明；徐丽红；黄伟琪；马玉梅 刊期： 2009年第02期
目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的手术治疗方法及效果.方法:对28例经保守治疗无效或临床症状严重的青少年腰椎间盘突出症患者行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术,观察治疗效果.结果:全部病例获随访,随访时间2个月～11年,22例术后症状完全消失,恢复正常工作与生活,无复发;4例术后症状基本消失,但仍有轻微腰部不适,劳累后出现腰痛,短暂休息后症状消失,不影响正常工作;2例术后症状明显减轻,体征大部分消失,但未能恢复正常体力活动.结论:青少年腰椎间盘突出患者突出物较大且神经损害症状较重,保守治疗不能取得满意疗效时应尽早行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术.
作者：张会生；张建军 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腰疝发病因素、临床表现、诊断和治疗方法.方法:对21例腰疝患者临床资料进行回顾性分析.结果:21例中先天性因素1例,外伤因素3例,另外17例均为非外伤因素所致.21例均行手术治疗,其中利用自身邻近组织缝合修补16例,1例复发,补片修补后治愈;5例用补片修补后治愈,随访至今未见复发.结论:临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩超、CT、MRI可协助鉴别诊断,外科手术是治疗腰疝的有效手段.
作者：张波；尤龙；白鹏 刊期： 2009年第02期
目的:观察厄贝沙坦联合葛根素治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法;65例糖尿病肾病患者随机分为治疗组34例和对照组31例,在常规治疗糖尿病基础上,对照组加用厄贝沙坦,治疗组加用厄贝沙坦联合葛根素,观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮的变化.结果:2组尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦联合葛根素能改善肾功能,延缓病情进展.
作者：沈亚非；李声方 刊期： 2009年第02期
目的:探讨应用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损的疗效.方法:采用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损15例.术前根据患肢大周径、内踝到胫骨结节长度、病灶范围和骨缺损长度设计Ilizarov外固定延长架.手术彻底清除病灶区竞性肉芽、坏死组织及死骨块,把外固定延长架套入小腿,在相应胫骨部位进行穿针固定和干骺部截骨,手术后4～7 d以1.0 mm/d的速度进行延长.结果:经7～16周(平均12周)推进延长,骨缺损两断端会合,继续维持外固定架固定3～9个月(平均6.5个月)达到骨性愈合.实施骨延长未发生错位或明显偏离轴线.其骨延长5.0～15.0 cm,平均8.5 cm.对15例患者进行疗效评定,优5例,良7例,可2例,差1例.结论:应用Ilizarov外固定架延长技术治疗胫骨骨缺损,创伤小,能有效缩短骨不连的治疗时间.
作者：张长江；王明君；张凯；刘帅；董胜利 刊期： 2009年第02期
目的:探讨一种简便、有效,能更多保留健康牙体组织的治疗窝沟点隙早期龋坏的方法.方法:在后牙窝沟患早期龋坏的患者中随机挑选63例,共168颗患牙,通过临床配对实验的方法将这些患牙分为简单充填组、预防性扩展组、预防性树脂充填组,3年中动态观察3组患牙继发龋的发生率.结果:预防性扩展组与预防性树脂充填组3年后继发龋患龋率差异无统计学意义(P>0.05),2组龋患龋率均低于简单充填组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防性树脂充填既能有效降低继发龋患龋率,又能较预防性扩展保留更多牙体组织,是一种更符合现代牙体修复保守洞形预备要求的治疗窝沟点隙早期龋坏的方法.
作者：彭朝晖；朱珊；马小红 刊期： 2009年第02期
目的:探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析因宫颈疾病行阴道镜检查1 840例患者的临床资料.结果:1 840例中阴道镜检查未见异常895例(48.6%),阳性945例(51.4%).945例阳性病例中经病理诊断为慢性宫颈炎840例(88.9%),宫颈上皮内瘤样病变86例(9.1%),宫颈湿疣12例(1.3%),宫颈癌7例(0.7%).阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤祥病变、宫颈湿疣、宫颈癌的诊断符合率分别为90.4%,95.3%,91.7%,100.0%.结论:阴道镜是诊断宫颈疾病可靠手段之一,具有重要的临床价值.
作者：梁宁 刊期： 2009年第02期
目的:观察参虫胶囊对实验性糖尿病大鼠早期视网膜超微结构的影响.方法:制备糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、治疗组和导升明对照组,治疗组、导升明对照组分别以参虫胶囊、导升明灌服,模型组不用任何药物.观察各组大鼠电镜下视网膜超微结构改变的情况.以正常大鼠作空白对照.结果:电镜下,模型组1个月、3个月、6个月随病程的延长,视神经组织局部结构紊乱呈逐渐加重的趋势.治疗组大鼠,视网膜超微结构的病变与模型组相比明显改善(P<0.05).结论:参虫胶囊可通过减轻糖尿病视网膜神经组织病变来改善糖尿病视网膜病变.
作者：霍勤；衡昆山 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项.方法:总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验.结果:腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中.结论:对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生.
作者：吴德宏 刊期： 2009年第02期
目的:总结肠结核误诊原因及诊治经验.方法:回顾性分析45例肠结核患者临床资料并复习相关文献.结果:肠结核临床表现以腹痛、低热、腹部肿块、大便习惯改变等为主,需结合实验室检查、X线胸片,纤维结肠镜加活检、手术后病理检查进行诊断,33例非手术治疗治愈,12例因误诊或出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等并发症行手术治疗.结论:肠结核的误诊率较高,X线胸片、CT、结核菌素试验、结核菌培养检查、钡灌肠、纤维结肠镜等是有效检查方法,确诊后抗结核治疗,若出现并发症考虑手术治疗.
作者：刘景亮；金锋；张强 刊期： 2009年第02期
目的:筛选肾癌特异相关蛋白质,建立用于肾癌诊断的分类树模型,为进一步临床应用奠定基础.方法:采集肾癌患者48例与正常人83例血清,用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱分别检测其蛋白表达谱,用BioMarkerWizard软件筛选出差异蛋白,再用BioMarker Patterns软件建立肾癌诊断优分类树模型.结果:在48例肾癌患者、83例正常人血清中共检测出44个差异蛋白质峰,在质荷比从2 800到16 100的差异蛋白中有21个蛋白质相对含量差异有统计学意义(P<0.05),从中选出12个差异蛋白建立分类树模型,用于鉴别肾癌患者与正常人,该模型在学习模式下的诊断准确率、灵敏度和特异性分别为98.47%(129/131),97.91%(47/48),98.79%(82/83),在测试模式下这3项指标分别为87.02%(114/131),85.42%(41/48),87.95%(73/83).结论:肾癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有一定优越性,为肾癌早期诊断提供了新途径.
作者：张远耀；高春芳；盛新华；王秀丽；魏东 刊期： 2009年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
