任静
目的 探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8A)和胰岛特异的葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基相关蛋白抗体(IGRPA)对1型糖尿病患者诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例1型糖尿病患者、50例2型糖尿病患者及50例正常对照者血清进行GADA、IA-2A、ZnT8A及IGRPA自身抗体的检测.结果 IA-2A、GADA、ZnT8A和IGRPA在1型糖尿病患者中检出率分别为28.89％、53.33％、71.11％和77.78％.4种自身抗体的阳性率在1型糖尿病患者中高于2型糖尿病组及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身抗体联合检测敏感度均高于单项组,GADA/IA-2A/ZnT8A/IGRPA 4项联合检测敏感度及曲线下面积(AUC)均为高,分别为95.56％和0.988.结论 GADA、IA-2A、ZnT8A和IGRPA抗体的联合检测可以显著提高1型糖尿病的检出率,对1型糖尿病的诊断具有重要意义.
作者：董倩；杨锡琴；赵长胜；张海涛；张贺秋；冯晓燕 刊期： 2018年第03期
研究资料显示,全球约8％的人群患有慢性肾病(chronic kidney diseases,CKD)[1],且发病率呈逐年增高趋势,已成为全球重大公共健康问题.尿蛋白形成的组织病理表现主要为肾小球扩张、毛细血管内皮细胞损伤,进而血浆蛋白从肾小球漏出,同时肾脏局部缺血导致肾小管重吸收功能减弱,当尿蛋白滤出量超过重吸收量时便导致蛋白尿形成[2],因而尿蛋白一般可反映肾脏功能受损害程度,同时具备初步预测肾损伤和确诊肾损伤症状的作用,检测尿蛋白对肾病治疗、了解肾病进展与预后评估有较大价值.本文仅就蛋白尿检测方法及其在CKD的临床应用作一综述,以期为CKD诊治提供有效的参考依据.
作者：冉曦；苏晓辉；王艾平；冉新泽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞对患者CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影响.方法 选取本院2014年3月-2016年11月急性脑梗塞患者190例,按人院顺序分为对照组,每组95例,观察组予以拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组仅予以拜阿司匹林治疗,比较2组治疗前和治疗2周后CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血液流变学、血小板活性指标.结果 观察组治疗后CD63、CD62P、PAC-l、hs-CRP、IL-6和IL-8均低于对照组,全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率均低于对照组,血小板抑制率高于对照组,血小板黏附率、红细胞沉降率和D-二聚体低于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞可有效抑制血小板聚集,降低血液黏度,减轻炎性反应,提高临床疗效,推荐广泛应用.
作者：刘丽丹；田新玮；刘文萍；李静；徐佳骏；彭颜晖 刊期： 2018年第03期
目的 检测糖链抗原19-9(CA19-9)在体检人群及胰腺、胆囊疾病中的表达水平,调查浙江地区CA19-9的参考范围,并探讨其在胰腺、胆囊疾病诊断中的意义.方法 用化学发光免疫分析法检测正常人群及胰腺、胆囊良恶性疾病患者血清CA19-9水平,用ROC曲线分析比较CA19-9对胰腺、胆囊疾病的诊断能力.结果 健康人群中的CA19-9的95％参考范围为0 U/ml～26.99 U/ml,低于现行的临界值37 U/ml.血清CA19-9浓度在胰腺癌中高,胆管癌次之,胆囊良性疾病中第3,中位数分别为201.7 U/ml、164.4 U/ml和130.7 U/ml.ROC曲线分析显示,血清CA19-9对胰腺、胆囊系统疾病的诊断能力,胆囊良性疾病、胰腺癌、胆管癌的曲线下面积分别为91.7％、88.7％、86.7％.结论 本研究确定了浙江省健康人群CA19-9的95％参考范围;CA19-9是胰腺癌及胆道良恶性疾病很好的诊断指标.
作者：何建新；张金锋；王利健；孙宁杰；陈如昌；吴荣辉 刊期： 2018年第03期
人类免疫缺陷病毒(HIV)危害程度属于第二类,病毒培养和动物感染实验的操作必须在Ⅲ级生物安全实验室进行,未经培养的感染材料的操作必须在Ⅱ级生物安全实验室进行,灭活材料和无感染性材料的操作可以在Ⅰ级生物安全实验室进行[1].根据国家相关法律法规,HIV检测实验室必须经过技术和条件验收,验收合格的才能开展检测工作[2].
作者：童小平；张双凤；许珂；胡薇薇 刊期： 2018年第03期
目的 改进高效液相色谱法测定尿液中苯巯基尿酸的方法.方法 尿样经过离心后,取上清液,加入水涡旋15 s,硫酸溶液(50％)涡旋30 s并需在10 min内加入氢氧化钾(7.8 mol/L)溶液涡旋30 s.以氯仿和异丙醇(V/V=5∶1)混合液进行液-液提取,提取液经氮气吹干后,甲醇定容注入液相色谱仪,经EC-C18反相色谱柱(150 mm×4.6 mm,4μm)分离,采用紫外检测器(VWD)检测,以保留时间定性,峰面积定量.结果 本法苯巯基尿酸在200.0μg/L～1000.0μg/L浓度内呈线性,相关系数为0.999 4,以3倍噪音值计算方法检出限为2.0μg/L.在200.0μμg/L～1000.0μg/L内添加低、中、高3个浓度水平,样品加标回收率为95.67％～97.74％;批内精密度为0.41％ ～ 1.56％ (n =6),批间精密度为0.44％ ～2.52％ (n =6).结论 本法简单实用,分析时间短,灵敏度高,定性定量准确,可以满足尿样中苯巯基尿酸的检测要求.
作者：施燕鹏；邵吉；谈思维；单晓月；叶海朋；曹承建 刊期： 2018年第03期
目的 了解本地区2012年-2016年女性泌尿生殖道支原体感染的流行特征、相关危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2012年-2016年在本院就诊的疑似支原体感染患者的临床资料,分析支原体感染的流行特征及相关危险因素,统计其感染率与耐药性.结果 支原体检测总感染率为70.1％,以单一Uu感染为主,职业上服务业从业者、文化程度小学及以下者、年龄在21岁～30岁患者、春夏季节支原体感染率较高,连续5年感染率呈上升趋势.与支原体感染密切相关的危险因素有不洁性接触史、支原体感染知识知晓情况、流产次数、宫颈糜烂、既往生殖道感染史和分娩.3种支原体感染类型对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和阿奇霉素的耐药率均高于60.0％,对交沙霉素、强力霉素、原始霉素和四环素保持良好的抗菌活性,耐药率均低于20.0％.结论 加大支原体感染筛查力度,积极开展支原体宣传教育对控制女性泌尿生殖道感染与流行具有重要意义,治疗支原体感染首选交沙霉素和强力霉素.
作者：张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
腹泻是临床常见急症,表现为排便次数明显超过平日习惯的频率,每天排便量超过200 g,水样便、黏液便、脓血便和血便,伴腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛、全身不适等中毒症状.当腹泻导致组织缺血、缺氧和炎症介质释放时,胃肠黏膜是先受累的部位,更容易受到损伤引起肠胃炎.临床实验室检查表现为粪便水分增加,含未消化食物或脓血、黏血便,检出大量白细胞和脓细胞,微生物学实验室检查确诊为细菌、病毒、真菌、菌群失调、寄生虫等感染性疾病.
作者：冯强生；邓芝云；宋月娟 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省市售动物性水产品中食源性致病菌污染状况.方法 参照2016年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册,对沙门菌、单核细胞增生李斯特菌和副溶血性弧菌进行检测.结果 328份动物性水产品中共检出食源性致病菌阳性样品114份,总阳性率为34.76％,有18份样品同时检出2种及以上食源性致病菌.共检出食源性致病菌136株,其中沙门菌14株(占4.27％),单核细胞增生李斯特菌16株(占4.88％),副溶血性弧菌106株(占32.32％).对14株沙门菌进行血清分型,分属11个血清型.106株副溶血性弧菌均携带tlh,有1株携带tdh,有23株携带trh.结论 河南省境内市售动物性水产品食源性致病菌污染严重,引起食源性疾病的风险比较高,尤其是副溶血性弧菌的感染,提醒有关部门注意,采取措施,减少食源性疾病的发生.
作者：炊慧霞；吴玲玲；邱正勇；张秀丽 刊期： 2018年第03期
目的 为预防、控制职业病,保护铅作业工人健康,掌握铅中毒发病规律和趋势,为职业病防治提供科学依据.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测,按职业性慢性铅中毒诊断标准进行评价.结果 2016年绍兴市铅作业工人在岗体检523人,400μg/L～＜600 μg/L血铅含量检出率为4.2％,≥600 μg/L的血铅含量检出率为1.5％,70 μg/L～＜120 μg/L尿铅含量检出率为0.8％,≥120μg/L尿铅含量检出率为0.3％.血铅增高以小型、私有企业为主,男性血铅增高检出率较女性高.结论 铅作为绍兴市主要职业病危害因素之一,企业应采取有效的职业病防治措施,加强劳动者个体防护与职业健康监护.此外,职业卫生监管部门应加强对高风险人群及重点地区开展健康管理,保障劳动者健康,还应加强职业病例的后续随访,提高劳动者职业寿命.
作者：陈志军；李明 刊期： 2018年第03期
目的 结合CLSI M43-A标准指南研究人型支原体抗菌药物的敏感性,以指导临床检测.方法 采用微量肉汤稀释法对人型支原体标准菌株和临床收集的237例人型支原体菌株进行体外药敏试验,测定其小抑菌浓度(MIC),对测定结果依据CLSI M43-A指南中的折点值进行判读及分析.结果 人型支原体标准菌株质控结果均合格,临床237株人型支原体菌株对4种抗菌药物的敏感性各不相同,同为喹诺酮类的莫西沙星和左氧氟沙星的敏感度分别为83.54％和74.26％,4种抗菌药物中敏感度高的为克林霉素(98.73％),敏感度低的为左氧氟沙星(74.26％).结论 临床分离的人型支原体菌株的耐药性普遍存在,不同种类抗菌药物敏感性各不相同;CLSI M43-A指南将有助于支原体体外药敏试验的标准化,对指导临床控制支原体感染具有重要意义.
作者：吕萌萌；李轶；郑业焕；孔庆飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]和白介素17(IL-17)水平变化在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展中的作用.方法 选择本院门诊和住院肥胖患儿168例,按照NAFLD诊疗指南分为单纯性肥胖组(SOC,60例)、单纯性非酒精性脂肪肝组(NAFL,62例)和非酒精性脂肪肝炎组(NASH,46例),另选取健康体检儿童为对照组(50例).分别采用电化学发光法和ELISA法测定血清25-(OH)D3及IL-17水平,酶法测定血清ALT和AST活性,并行相关分析.结果 与对照组比较,肥胖儿童NAFLD患者血清25-(OH) D3水平显著降低,而血清IL-17水平明显升高(P＜0.01);随着病情的进展血清25-(OH) D3水平逐渐降低,而血清IL-17水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),25-(OH) D3与IL-17、ALT及AST水平呈负相关,而IL-17与ALT、AST水平呈正相关.结论 肥胖儿童血清25-(OH)D3水平降低和IL-17表达升高,可能参与NAFLD的发生与发展,且与脂肪肝严重程度密切相关,其可作为评估肝损伤严重程度的生物学标志物.
作者：胡颖；周莹；何继新；王文娟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标及病情的关系.方法 选择2014年5月-2015年5月在本院诊断为呼吸睡眠暂停综合征患者40例为观察组,另选择39例健康体检者为对照组,所有患者检测血清中MMP-9水平并根据MMP-9分为高水平组和低水平组,均行动态血压监测,探讨MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标之间的关系.结果 MMP-9高水平组患者HOMA-IR、2hPPG、FPG水平高于对照组和MMP-9低水平组,而FINS水平低于对照组和MMP-9低水平组;MMP-9高水平患者24 h MSBP、24 h MDBP、24hPP、PPI水平高于对照组和NMP-9低水平组;MMP-9高水平重度患者明显多于低水平患者,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与动态血压密切相关、MMP-9水平越高患者临床预后越差.
作者：任静 刊期： 2018年第03期
目的 探讨单纯性肥胖个体血清视黄醇结合蛋白(RBP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平及相关性.方法 870例研究对象分为肥胖组和对照组,测定人体体质参数,血清生化指标:RBP、TP、ALB、血糖、血脂等.结果 肥胖组血清RBP、TP、ALB水平显著高于对照组(P＜0.01);总体分析,血清RBP水平与体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TP、ALB呈显著正相关(P＜0.05),与性别、HDL呈显著负相关(P＜0.05);与年龄、空腹血糖(FPG)无显著相关性(P＞0.05).多元逐步回归分析,性别、BMI、ALB、TC是血清RBP水平的独立相关因素.结论 肥胖患者血清RBP、TP、ALB水平均显著升高,且存在性别特异性差异,RBP与TP、ALB、血脂水平密切相关.
作者：郭柳薇；明盛金；黄(王莹)；黄华；刘志刚；陈芳 刊期： 2018年第03期
目的 评估中孕期血清学甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素β亚基(free β-hCG)二联产前筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18三体综合征(Edwards syndrome,ES)和开放性神经管畸形(open neural tube defects,ONTD)的筛查效果.方法 回顾性分析2008年10月-2014年9月杭州市余杭区5家产前筛查采血点,自愿接受产前筛查的71 275例中孕期妇女血清学产前筛查结果和染色体核型分析情况.结果 筛查出DS高风险2 155例,ES高风险189例,ONTD高风险396例,高风险阳性率分别为3.02％、0.27％和0.56％.本地区DS、ES和ONTD的筛查灵敏度分别为57.14％、88.89％和53.57％;特异度分别为97.01％、99.75％和99.47％;假阳性率分别为2.99％、0.25％和0.53％.结论 中孕期妇女血清产前筛查检测,是目前降低本地区缺陷胎儿出生的有效措施之一.
作者：江燕；顾琳媛；王芳；张闻；陈益明 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析杭州地区497例孕妇凝血指标、D-二聚体(D-D)在妊娠各期的变化情况,初步建立妊娠期的D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间.方法 选取2016年1月-6月于本院进行健康体检的正常孕妇497例作为研究对象,分为早孕组164例,中孕组174例,晚孕组159例和健康对照组159例,对以上4组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(EIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)进行检测和比较.结果 妊娠各组的PT、APTT、TT与对照组比较有明显降低,PT、APTT随着孕龄的增加而逐渐降低(P＜0.05).FIB和D-D随着妊娠进程的增加而逐渐升高(P＜0.05).正常孕妇的血浆PT、APTT、TT、FIB和D-D在妊娠各组间差异有统计学意义(P＜0.05),但PT、APTT、TT落在现行正常人群的参考区间,而FIB和D-D在不同孕期的差异较大.结论 本研究通过观察分析杭州地区正常孕妇妊娠期的凝血指标和D-二聚体的变化情况,建立不同孕期正常孕妇的血浆纤维蛋白原和D-二聚体的参考区间.
作者：滕晓晶；董学妍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B Streptococcu,GBS)所致败血症的临床特征及易感因素.方法 收集2014年6月1日-2017年6月31日在温州市人民医院阴道分娩并患有败血症的新生儿91例为研究对象,取血培养标本91例.根据血培养结果分为GBS阳性组与非GBS组,对2组新生儿发病情况进行分析.结果 91例败血症新生儿GBS血培养阳性患者为25例,阴性66例.GBS阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、并发脑膜炎等临床表现方面发生率显著高于非GBS组;GBS阳性组新生儿外周血CRP＞ 100 mg/L、白细胞计数＜5×109/L、脑脊液白细胞＞100 × 106/L高于非GBS组;GBS阳性组孕妇胎膜早破、孕期GBS感染的发生率高于非GBS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示,孕妇生殖道GBS定植是新生儿GBS感染的独立危险因素(OR=34.21,95％ CI:3.17 ～368.4,P＜0.01).结论 新生儿GBS败血症并发症多,病情更加凶险,应对孕妇进行常规筛查并治疗,对孕妇有产科高危因素的新生儿应加强监测.
作者：陈海迎；胡艳君；张红萍；杨洁；林美美；郑建琼 刊期： 2018年第03期
目的 探讨在生活饮用水中应用不同固相萃取填料对极性不同的有机磷农药提取效率的差异.方法 采取大体积固相萃取技术,分别以二氯甲烷、乙酸乙酯、甲醇、超纯水活化HLB小柱、C18小柱、C18固相萃取膜、C8固相萃取膜采用不同上样速率对强极性、中等极性、弱极性有机磷农药进行吸附洗脱,氮吹浓缩定容,气相色谱毛细管柱氮磷检测器检测,并对检测结果进行分析比较.结果 HLB小柱平均回收率在75.0％～ 95.8％,C18小柱平均回收率在57.2％～88.1％,C18固相萃取膜平均回收率在50％ ～ 85％,C8固相萃取膜平均回收率在44％～ 93％.结论 HLB小柱提取各类极性的有机磷农药均比C18小柱优越,C8固相萃取膜提取强极性有机磷农药比C18固相萃取膜优越,同等类型的固相小柱和固相萃取膜在提取性能上无明显差异,建议生产厂家研发更多类型的固相萃取膜,提高工作效率.
作者：张絜青；刘清；王婕 刊期： 2018年第03期
目的 分析围产期孕妇无乳链球菌(GBS)的感染状况、耐药性监测结果和对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年-2016年围产期孕妇分离出GBS者的临床资料.结果 1 972例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出GBS239株,阳性率为12.1％,不同年龄段≥36岁孕妇检出高(14.9％),不同标本类型直肠拭子标本的检出率与阴道拭子比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年间GBS检出率逐年升高(P＜0.05).耐药性监测表明GBS对四环素、克林霉素和红霉素高度耐药,均高于60.0％,对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,D-试验阳性率为26.4％.围产期孕妇GBS感染阳性组羊水污染、宫内感染、产后出血等多项指标的发生率均高于阴性组(P＜0.05).结论 围产期孕妇GBS检出率高,高龄者易于感染,GBS感染可增加不良妊娠结局的发生,GBS对多种抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,青霉素可作为治疗GBS感染的首选药物.
作者：吴桔红；方寅飞；张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
目的 了解丰台区集中空调公共场所从业人员不良健康症状发生情况与免疫水平.方法 选取18家使用和9家不使用集中空调且场所类型相近的从业人员分别作为暴露和对照人群,进行问卷调查和血样采集.结果 暴露组出现呼吸系统、眼部、皮肤、发热、头痛、关节酸痛、疲乏等健康不良症状的比例高于对照组.商场超市暴露组发生不良健康症状的风险高于对照组.暴露组血清IgG、IgM、IgA平均水平均高于对照组.男性暴露组血清IgG、IgM平均水平均高于对照组.暴露组行政管理人员、客房服务人员、售货员或理货员血清IgG、IgM平均水平均高于对照组;冷热水系统管理维护清洁人员、客房服务人员血清IgA平均水平高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集中空调公共场所从业人员存在不良健康风险,机体免疫水平受一定程度影响,应加强集中空调卫生监管和保护人群健康.
作者：常宪平；崔宝荣；李洁；信振江 刊期： 2018年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
