何建新；张金锋；王利健；孙宁杰；陈如昌；吴荣辉
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]和白介素17(IL-17)水平变化在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展中的作用.方法 选择本院门诊和住院肥胖患儿168例,按照NAFLD诊疗指南分为单纯性肥胖组(SOC,60例)、单纯性非酒精性脂肪肝组(NAFL,62例)和非酒精性脂肪肝炎组(NASH,46例),另选取健康体检儿童为对照组(50例).分别采用电化学发光法和ELISA法测定血清25-(OH)D3及IL-17水平,酶法测定血清ALT和AST活性,并行相关分析.结果 与对照组比较,肥胖儿童NAFLD患者血清25-(OH) D3水平显著降低,而血清IL-17水平明显升高(P＜0.01);随着病情的进展血清25-(OH) D3水平逐渐降低,而血清IL-17水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),25-(OH) D3与IL-17、ALT及AST水平呈负相关,而IL-17与ALT、AST水平呈正相关.结论 肥胖儿童血清25-(OH)D3水平降低和IL-17表达升高,可能参与NAFLD的发生与发展,且与脂肪肝严重程度密切相关,其可作为评估肝损伤严重程度的生物学标志物.
作者：胡颖；周莹；何继新；王文娟 刊期： 2018年第03期
目的 了解食用盐碘含量调整前后德清县人群碘营养状况,为科学防治碘缺乏病提供依据.方法 分别在食盐碘含量政策调整前(2010年-2012年)和调整后(2013年-2015年)3年,抽检了德清县居民户盐碘、8岁～10岁儿童和孕妇尿碘;盐碘测定采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T 13025.7-2012);尿碘测定采用过硫酸铵-砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107-2006);并对检测结果进行了对比分析.结果 食盐碘含量调整前居民家庭盐碘中位数为27.10 mg/kg,明显高于调整后的23.30mg/kg(Z=-26.55,P＜0.01);食盐碘含量调整后8岁～10岁学龄儿童尿碘中位数为175.00 μg/L,低于调整前的235.00μg/L(Z=-6.23,P＜0.01);食盐碘含量调整后孕期妇女尿碘中位数为168.00 μg/L,低于调整前的190.00 μg/L(Z=-2.44,P＜0.05).结论 食盐碘含量调整后德清县居民盐碘中位数虽有下降,但人群碘营养状况仍处于适宜水平.
作者：许卫兰；王学才；张一鸣 刊期： 2018年第03期
目的 采集多个电焊作业场所空气样品,使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测其锰、铜、铅等10种金属及其化合物含量.方法 选择电焊作业场所工人当天接触10种金属浓度高时段,使用装载滤膜的空气采集泵短时间定点采样,采用硝酸和过氧化氢消解样品滤膜,以镥(Lu)为在线内标,使用ICP-MS的标准模式测定.结果 电焊作业场所空气中检出锰、铜的含量较高,其中锰合格率为90.7％,其余8种金属含量均很低;不同作业场所和焊丝的空气中锰、铜、铅浓度差异有统计学意义(P＜0.01);焊丝中锰、铜含量与其在空气中的浓度呈正相关(r值分别为0.280、0.417,P＜0.05).结论 ICP-MS可用于同时检测电焊作业场所空气中锰、铜、铅等10种金属元素,该法具有简单、快速、灵敏、准确等优点,可满足检测需要.
作者：杜航；龚进；杨福成；屈亚平；肖虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核合并细菌感染的诊断意义.方法 回顾性分析186例肺结核患者的临床资料,肺结核合并细菌感染患者42例,单纯肺结核患者144例,比较2组患者血清PCT水平,及抗菌治疗前及治疗1周后研究组(按抗菌治疗效果分为控制组及未控制组)患者血清PCT水平.结果 单纯肺结核组患者血清PCT水平低于肺结核合并肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制组与未控制组治疗前PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),抗感染治疗后控制组患者PCT水平较治疗前明显下降,且显著低于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清PCT对肺结核合并肺部感染具有诊断价值,动态检测能够较好地预测抗菌药物治疗的效果,对诊断及抗菌药的选择应用具有一定的临床意义.
作者：龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早产儿各期与足月儿各期每组的营养状况.方法 选择本院新生儿科2016年1月-12月收治的出生后24h内,孕周为310-6～410-6周,未开奶、未解大小便的新生儿,根据胎龄分为早期早产儿组(310-6周～3306周)、晚期早产儿组(340-6周～360-6周)、早期儿组(3706周～ 380-6周)、足月儿组(3906周～ 4006周)、晚期儿组(410-6周)共5组,分别测量体质量及血清中总蛋白和白蛋白水平,并对相关数据进行统计学分析.结果 从早期早产儿组到早期儿组,体质量、总蛋白和白蛋白各值呈递增趋势,总蛋白和白蛋白到足月儿组数值呈现一个峰值,而到晚期儿组又呈现下降的趋势.结论 早产是导致新生儿低出生体质量和营养不良的重要原因,应加强孕产妇孕前及孕中保健,定期产检,降低早产儿的发生率和死亡率.
作者：李红姣；邓贤孝；黄蓉；李超群；谢佳；唐孝亮 刊期： 2018年第03期
目的 探讨在生活饮用水中应用不同固相萃取填料对极性不同的有机磷农药提取效率的差异.方法 采取大体积固相萃取技术,分别以二氯甲烷、乙酸乙酯、甲醇、超纯水活化HLB小柱、C18小柱、C18固相萃取膜、C8固相萃取膜采用不同上样速率对强极性、中等极性、弱极性有机磷农药进行吸附洗脱,氮吹浓缩定容,气相色谱毛细管柱氮磷检测器检测,并对检测结果进行分析比较.结果 HLB小柱平均回收率在75.0％～ 95.8％,C18小柱平均回收率在57.2％～88.1％,C18固相萃取膜平均回收率在50％ ～ 85％,C8固相萃取膜平均回收率在44％～ 93％.结论 HLB小柱提取各类极性的有机磷农药均比C18小柱优越,C8固相萃取膜提取强极性有机磷农药比C18固相萃取膜优越,同等类型的固相小柱和固相萃取膜在提取性能上无明显差异,建议生产厂家研发更多类型的固相萃取膜,提高工作效率.
作者：张絜青；刘清；王婕 刊期： 2018年第03期
腹泻是临床常见急症,表现为排便次数明显超过平日习惯的频率,每天排便量超过200 g,水样便、黏液便、脓血便和血便,伴腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛、全身不适等中毒症状.当腹泻导致组织缺血、缺氧和炎症介质释放时,胃肠黏膜是先受累的部位,更容易受到损伤引起肠胃炎.临床实验室检查表现为粪便水分增加,含未消化食物或脓血、黏血便,检出大量白细胞和脓细胞,微生物学实验室检查确诊为细菌、病毒、真菌、菌群失调、寄生虫等感染性疾病.
作者：冯强生；邓芝云；宋月娟 刊期： 2018年第03期
目的 了解丰台区集中空调公共场所从业人员不良健康症状发生情况与免疫水平.方法 选取18家使用和9家不使用集中空调且场所类型相近的从业人员分别作为暴露和对照人群,进行问卷调查和血样采集.结果 暴露组出现呼吸系统、眼部、皮肤、发热、头痛、关节酸痛、疲乏等健康不良症状的比例高于对照组.商场超市暴露组发生不良健康症状的风险高于对照组.暴露组血清IgG、IgM、IgA平均水平均高于对照组.男性暴露组血清IgG、IgM平均水平均高于对照组.暴露组行政管理人员、客房服务人员、售货员或理货员血清IgG、IgM平均水平均高于对照组;冷热水系统管理维护清洁人员、客房服务人员血清IgA平均水平高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集中空调公共场所从业人员存在不良健康风险,机体免疫水平受一定程度影响,应加强集中空调卫生监管和保护人群健康.
作者：常宪平；崔宝荣；李洁；信振江 刊期： 2018年第03期
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标与脑梗塞发生和预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月-12月本院的150例脑梗塞患者为缺血性脑梗塞组,另收集同期健康体检者150例为健康对照组,评估2组LMR等炎症指标与脑梗塞发生以及预后的关系.结果 LMR等炎症指标在缺血性脑梗塞组和健康对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).但多因素分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析表明仅有中性粒细胞绝对值＞4.23、单核细胞绝对值＞0.37、淋巴细胞绝对值＜1.32、PLR＞ 106为脑梗塞的危险因素(P＜0.05).相关性分析表明,中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞绝对值、LMR均与入院时、出院时、出院后90d时的mRS评分相关(P＜0.05),多因素分析表明仅有LMR与出院时、出院90d时mRS评分有关(P＜0.05).结论 LMR与脑梗塞患者的预后相关;淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值、PLR与脑梗塞的危险性相关.
作者：彭倩；郭作隆；廖洪；张福蓉；王茜 刊期： 2018年第03期
目的 为预防、控制职业病,保护铅作业工人健康,掌握铅中毒发病规律和趋势,为职业病防治提供科学依据.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测,按职业性慢性铅中毒诊断标准进行评价.结果 2016年绍兴市铅作业工人在岗体检523人,400μg/L～＜600 μg/L血铅含量检出率为4.2％,≥600 μg/L的血铅含量检出率为1.5％,70 μg/L～＜120 μg/L尿铅含量检出率为0.8％,≥120μg/L尿铅含量检出率为0.3％.血铅增高以小型、私有企业为主,男性血铅增高检出率较女性高.结论 铅作为绍兴市主要职业病危害因素之一,企业应采取有效的职业病防治措施,加强劳动者个体防护与职业健康监护.此外,职业卫生监管部门应加强对高风险人群及重点地区开展健康管理,保障劳动者健康,还应加强职业病例的后续随访,提高劳动者职业寿命.
作者：陈志军；李明 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省市售动物性水产品中食源性致病菌污染状况.方法 参照2016年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册,对沙门菌、单核细胞增生李斯特菌和副溶血性弧菌进行检测.结果 328份动物性水产品中共检出食源性致病菌阳性样品114份,总阳性率为34.76％,有18份样品同时检出2种及以上食源性致病菌.共检出食源性致病菌136株,其中沙门菌14株(占4.27％),单核细胞增生李斯特菌16株(占4.88％),副溶血性弧菌106株(占32.32％).对14株沙门菌进行血清分型,分属11个血清型.106株副溶血性弧菌均携带tlh,有1株携带tdh,有23株携带trh.结论 河南省境内市售动物性水产品食源性致病菌污染严重,引起食源性疾病的风险比较高,尤其是副溶血性弧菌的感染,提醒有关部门注意,采取措施,减少食源性疾病的发生.
作者：炊慧霞；吴玲玲；邱正勇；张秀丽 刊期： 2018年第03期
目的 评价双标记TaqMan探针实时荧光PCR法(dFQ-PCR)检测ALDH2基因型的可行性,并初步用于临床检测.方法 对ALDH2基因型检测的dFQ-PCR进行方法学性能评价,包括准确度、检测下限、重复性和抗干扰能力,并在200例体检者中进行基因型检测.结果 ALDH2基因分型只需单管PCR扩增,操作简单,结果判断直观.与测序方法比较,准确性为100％,检测下限接近5 ng/μl,重复性好,常规浓度的干扰物均对基因型检测无干扰.本院200例体检者的GG、AG和AA基因型比例分别为60.0％、35.0％和4.5％,G和A等位基因频率分别为77.8％和22.2％,符合Hardy-Weinberg遗传平衡.结论 ALDH2基因型的dFQ-PCR检测方法单管扩增检测,具有操作简便快捷、结果判断简单、方法性能良好和所用仪器普及高等优点,适用于临床上大样本的ALDH2基因分型.
作者：陈占国；余坚；金速速；谢振迪；阮积晨 刊期： 2018年第03期
目的 结合CLSI M43-A标准指南研究人型支原体抗菌药物的敏感性,以指导临床检测.方法 采用微量肉汤稀释法对人型支原体标准菌株和临床收集的237例人型支原体菌株进行体外药敏试验,测定其小抑菌浓度(MIC),对测定结果依据CLSI M43-A指南中的折点值进行判读及分析.结果 人型支原体标准菌株质控结果均合格,临床237株人型支原体菌株对4种抗菌药物的敏感性各不相同,同为喹诺酮类的莫西沙星和左氧氟沙星的敏感度分别为83.54％和74.26％,4种抗菌药物中敏感度高的为克林霉素(98.73％),敏感度低的为左氧氟沙星(74.26％).结论 临床分离的人型支原体菌株的耐药性普遍存在,不同种类抗菌药物敏感性各不相同;CLSI M43-A指南将有助于支原体体外药敏试验的标准化,对指导临床控制支原体感染具有重要意义.
作者：吕萌萌；李轶；郑业焕；孔庆飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8A)和胰岛特异的葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基相关蛋白抗体(IGRPA)对1型糖尿病患者诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例1型糖尿病患者、50例2型糖尿病患者及50例正常对照者血清进行GADA、IA-2A、ZnT8A及IGRPA自身抗体的检测.结果 IA-2A、GADA、ZnT8A和IGRPA在1型糖尿病患者中检出率分别为28.89％、53.33％、71.11％和77.78％.4种自身抗体的阳性率在1型糖尿病患者中高于2型糖尿病组及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身抗体联合检测敏感度均高于单项组,GADA/IA-2A/ZnT8A/IGRPA 4项联合检测敏感度及曲线下面积(AUC)均为高,分别为95.56％和0.988.结论 GADA、IA-2A、ZnT8A和IGRPA抗体的联合检测可以显著提高1型糖尿病的检出率,对1型糖尿病的诊断具有重要意义.
作者：董倩；杨锡琴；赵长胜；张海涛；张贺秋；冯晓燕 刊期： 2018年第03期
目的 建立艾伯特埃希菌PFGE分子分型方法,分析不同来源艾伯特埃希菌间的同源关系,并建立其PFGE分型数据库.方法 参考非0157大肠埃希菌PFGE分型方法,对从自贡、泸县地区分离的63株艾伯特埃希菌和1株艾伯特埃希菌参考菌株LMG20976进行PFGE分析,利用BioNumerics 7.5软件分析PFGE图谱并建立数据库,并对分型结果与样本来源、类型、ST型、intimin亚型等进行关联性分析.结果 64株艾伯特埃希菌分型效果明显,被分为46种PFGE带型,分别命名为EASX01001～EASX01046,相似度为55％ ～ 100％,包含9种克隆群(≥2种带型形成克隆群),同种带型超过2株的带型共有8种.结论 非O157大肠埃希菌PFGE分型方法适用于艾伯特埃希菌分型研究,比MLST技术具有更高的分辨能力,通过图谱分析发现艾伯特埃希菌具有遗传多样性的特点.同时,建立的数据库为深入了解艾伯特埃希菌的分子流行病学特征提供科学依据.
作者：刘祥；张玲；闫国栋；张正东；王红；李群 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省地方食品的微生物污染情况,获得区域代表性数据.方法 按照《2016年河南省食品安全风险监测工作手册》要求,覆盖区市县进行采样并检测,进行菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和沙门菌的检测.结果 各项微生物指标均合格的样品有166份,合格率为59.29％.菌落总数、大肠菌群、霉菌计数和致病菌的合格率分别为67.14％、61.07％、83.21％和100.00％.方便胡辣汤、油茶和花生糕的整体合格率分别为48,32％、68.49％和75.86％,其中花生糕的合格率高于方便胡辣汤,差异有统计学意义(P＜0.05).不同包装类型、不同采样时间样品的合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 河南省3种地方食品均存在不同程度的卫生指标菌超标问题,致病菌污染的风险较低,食品安全监管部门应加强对地方食品的卫生监管,保障食品安全.
作者：吴玲玲；李艳芬；炊慧霞；张濛；张秀丽；张丁 刊期： 2018年第03期
目的 评估中孕期血清学甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素β亚基(free β-hCG)二联产前筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18三体综合征(Edwards syndrome,ES)和开放性神经管畸形(open neural tube defects,ONTD)的筛查效果.方法 回顾性分析2008年10月-2014年9月杭州市余杭区5家产前筛查采血点,自愿接受产前筛查的71 275例中孕期妇女血清学产前筛查结果和染色体核型分析情况.结果 筛查出DS高风险2 155例,ES高风险189例,ONTD高风险396例,高风险阳性率分别为3.02％、0.27％和0.56％.本地区DS、ES和ONTD的筛查灵敏度分别为57.14％、88.89％和53.57％;特异度分别为97.01％、99.75％和99.47％;假阳性率分别为2.99％、0.25％和0.53％.结论 中孕期妇女血清产前筛查检测,是目前降低本地区缺陷胎儿出生的有效措施之一.
作者：江燕；顾琳媛；王芳；张闻；陈益明 刊期： 2018年第03期
目的 了解大兴区2016年存在10种职业危害因素企业的现状,探讨存在的问题并提出建议,为政府制定职业病防治政策提供依据.方法 对存在10种重点职业病危害因素的643家企业开展调查,使用Excel录人数据库,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 643家职业危害企业中,制造业(450家)、批发和零售业(66家)、交通运输、仓储和邮政业(64家)占前三位,分别为70.0％、10.3％、10.0％.企业经济类型以私有企业为主,占82.9％.接触10种职业病危害因素的生产工人12 237人,其中,检出职业禁忌证236人,确诊职业病6人.结论 职业病病例主要分布在非金属矿物制品业、饮料制造业、化学原料和化学制品制造业、金属制品业、印刷和记录媒介复制业5个行业,说明本地区以上行业是预防和控制职业病发生的重点行业.
作者：姜雪松；吕玉奎；李佳恒；冯洪杰 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析杭州地区497例孕妇凝血指标、D-二聚体(D-D)在妊娠各期的变化情况,初步建立妊娠期的D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间.方法 选取2016年1月-6月于本院进行健康体检的正常孕妇497例作为研究对象,分为早孕组164例,中孕组174例,晚孕组159例和健康对照组159例,对以上4组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(EIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)进行检测和比较.结果 妊娠各组的PT、APTT、TT与对照组比较有明显降低,PT、APTT随着孕龄的增加而逐渐降低(P＜0.05).FIB和D-D随着妊娠进程的增加而逐渐升高(P＜0.05).正常孕妇的血浆PT、APTT、TT、FIB和D-D在妊娠各组间差异有统计学意义(P＜0.05),但PT、APTT、TT落在现行正常人群的参考区间,而FIB和D-D在不同孕期的差异较大.结论 本研究通过观察分析杭州地区正常孕妇妊娠期的凝血指标和D-二聚体的变化情况,建立不同孕期正常孕妇的血浆纤维蛋白原和D-二聚体的参考区间.
作者：滕晓晶；董学妍 刊期： 2018年第03期
目的 检测糖链抗原19-9(CA19-9)在体检人群及胰腺、胆囊疾病中的表达水平,调查浙江地区CA19-9的参考范围,并探讨其在胰腺、胆囊疾病诊断中的意义.方法 用化学发光免疫分析法检测正常人群及胰腺、胆囊良恶性疾病患者血清CA19-9水平,用ROC曲线分析比较CA19-9对胰腺、胆囊疾病的诊断能力.结果 健康人群中的CA19-9的95％参考范围为0 U/ml～26.99 U/ml,低于现行的临界值37 U/ml.血清CA19-9浓度在胰腺癌中高,胆管癌次之,胆囊良性疾病中第3,中位数分别为201.7 U/ml、164.4 U/ml和130.7 U/ml.ROC曲线分析显示,血清CA19-9对胰腺、胆囊系统疾病的诊断能力,胆囊良性疾病、胰腺癌、胆管癌的曲线下面积分别为91.7％、88.7％、86.7％.结论 本研究确定了浙江省健康人群CA19-9的95％参考范围;CA19-9是胰腺癌及胆道良恶性疾病很好的诊断指标.
作者：何建新；张金锋；王利健；孙宁杰；陈如昌；吴荣辉 刊期： 2018年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
