龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉
目的 探讨脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CLRP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(TnIU1tr)对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的影响.方法 选取120例急性冠脉综合征患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛(UA)42例、ST段抬高心肌梗死(STEMI) 47例、无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 31例,另选取同期于本院体检的40例健康志愿者为对照组,检测各组对象的BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平,并根据病变支数及是否发生心血管事件分组比较BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平.结果 各组患者的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);UA组、NSTEMI组、STEMI组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;单支病变组、双支病变组、3支病变组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;发生心血管事件组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于未发生心血管事件组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平与急性冠脉综合征病变严重程度密切相关,并具有评估预后的价值.
作者：王唯；孙建斌；徐莉 刊期： 2018年第03期
目的 了解本地区2012年-2016年女性泌尿生殖道支原体感染的流行特征、相关危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2012年-2016年在本院就诊的疑似支原体感染患者的临床资料,分析支原体感染的流行特征及相关危险因素,统计其感染率与耐药性.结果 支原体检测总感染率为70.1％,以单一Uu感染为主,职业上服务业从业者、文化程度小学及以下者、年龄在21岁～30岁患者、春夏季节支原体感染率较高,连续5年感染率呈上升趋势.与支原体感染密切相关的危险因素有不洁性接触史、支原体感染知识知晓情况、流产次数、宫颈糜烂、既往生殖道感染史和分娩.3种支原体感染类型对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和阿奇霉素的耐药率均高于60.0％,对交沙霉素、强力霉素、原始霉素和四环素保持良好的抗菌活性,耐药率均低于20.0％.结论 加大支原体感染筛查力度,积极开展支原体宣传教育对控制女性泌尿生殖道感染与流行具有重要意义,治疗支原体感染首选交沙霉素和强力霉素.
作者：张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
目的 建立艾伯特埃希菌PFGE分子分型方法,分析不同来源艾伯特埃希菌间的同源关系,并建立其PFGE分型数据库.方法 参考非0157大肠埃希菌PFGE分型方法,对从自贡、泸县地区分离的63株艾伯特埃希菌和1株艾伯特埃希菌参考菌株LMG20976进行PFGE分析,利用BioNumerics 7.5软件分析PFGE图谱并建立数据库,并对分型结果与样本来源、类型、ST型、intimin亚型等进行关联性分析.结果 64株艾伯特埃希菌分型效果明显,被分为46种PFGE带型,分别命名为EASX01001～EASX01046,相似度为55％ ～ 100％,包含9种克隆群(≥2种带型形成克隆群),同种带型超过2株的带型共有8种.结论 非O157大肠埃希菌PFGE分型方法适用于艾伯特埃希菌分型研究,比MLST技术具有更高的分辨能力,通过图谱分析发现艾伯特埃希菌具有遗传多样性的特点.同时,建立的数据库为深入了解艾伯特埃希菌的分子流行病学特征提供科学依据.
作者：刘祥；张玲；闫国栋；张正东；王红；李群 刊期： 2018年第03期
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标与脑梗塞发生和预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月-12月本院的150例脑梗塞患者为缺血性脑梗塞组,另收集同期健康体检者150例为健康对照组,评估2组LMR等炎症指标与脑梗塞发生以及预后的关系.结果 LMR等炎症指标在缺血性脑梗塞组和健康对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).但多因素分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析表明仅有中性粒细胞绝对值＞4.23、单核细胞绝对值＞0.37、淋巴细胞绝对值＜1.32、PLR＞ 106为脑梗塞的危险因素(P＜0.05).相关性分析表明,中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞绝对值、LMR均与入院时、出院时、出院后90d时的mRS评分相关(P＜0.05),多因素分析表明仅有LMR与出院时、出院90d时mRS评分有关(P＜0.05).结论 LMR与脑梗塞患者的预后相关;淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值、PLR与脑梗塞的危险性相关.
作者：彭倩；郭作隆；廖洪；张福蓉；王茜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标及病情的关系.方法 选择2014年5月-2015年5月在本院诊断为呼吸睡眠暂停综合征患者40例为观察组,另选择39例健康体检者为对照组,所有患者检测血清中MMP-9水平并根据MMP-9分为高水平组和低水平组,均行动态血压监测,探讨MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标之间的关系.结果 MMP-9高水平组患者HOMA-IR、2hPPG、FPG水平高于对照组和MMP-9低水平组,而FINS水平低于对照组和MMP-9低水平组;MMP-9高水平患者24 h MSBP、24 h MDBP、24hPP、PPI水平高于对照组和NMP-9低水平组;MMP-9高水平重度患者明显多于低水平患者,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与动态血压密切相关、MMP-9水平越高患者临床预后越差.
作者：任静 刊期： 2018年第03期
近年来,由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的基因变异、抗结核药物研制相对滞后、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多以及免疫抑制剂的广泛应用等因素,全球范围内结核病发病率呈逐年升高的趋势.中枢神经系统结核病发病率亦随之增多.结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统结核病常见的类型,在肺外结核中其病死率及致残率均较高.由于TBM症状学表现及影像学检查缺乏特异性,临床极易误诊、漏诊.因此,寻找敏感、快速、准确的实验室诊断方法仍然是目前亟待解决的问题,也是降低TBM病死率和致残率的关键所在[1].
作者：甄晓晗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核合并细菌感染的诊断意义.方法 回顾性分析186例肺结核患者的临床资料,肺结核合并细菌感染患者42例,单纯肺结核患者144例,比较2组患者血清PCT水平,及抗菌治疗前及治疗1周后研究组(按抗菌治疗效果分为控制组及未控制组)患者血清PCT水平.结果 单纯肺结核组患者血清PCT水平低于肺结核合并肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制组与未控制组治疗前PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),抗感染治疗后控制组患者PCT水平较治疗前明显下降,且显著低于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清PCT对肺结核合并肺部感染具有诊断价值,动态检测能够较好地预测抗菌药物治疗的效果,对诊断及抗菌药的选择应用具有一定的临床意义.
作者：龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉 刊期： 2018年第03期
目的 评估中孕期血清学甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素β亚基(free β-hCG)二联产前筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18三体综合征(Edwards syndrome,ES)和开放性神经管畸形(open neural tube defects,ONTD)的筛查效果.方法 回顾性分析2008年10月-2014年9月杭州市余杭区5家产前筛查采血点,自愿接受产前筛查的71 275例中孕期妇女血清学产前筛查结果和染色体核型分析情况.结果 筛查出DS高风险2 155例,ES高风险189例,ONTD高风险396例,高风险阳性率分别为3.02％、0.27％和0.56％.本地区DS、ES和ONTD的筛查灵敏度分别为57.14％、88.89％和53.57％;特异度分别为97.01％、99.75％和99.47％;假阳性率分别为2.99％、0.25％和0.53％.结论 中孕期妇女血清产前筛查检测,是目前降低本地区缺陷胎儿出生的有效措施之一.
作者：江燕；顾琳媛；王芳；张闻；陈益明 刊期： 2018年第03期
目的 为预防、控制职业病,保护铅作业工人健康,掌握铅中毒发病规律和趋势,为职业病防治提供科学依据.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测,按职业性慢性铅中毒诊断标准进行评价.结果 2016年绍兴市铅作业工人在岗体检523人,400μg/L～＜600 μg/L血铅含量检出率为4.2％,≥600 μg/L的血铅含量检出率为1.5％,70 μg/L～＜120 μg/L尿铅含量检出率为0.8％,≥120μg/L尿铅含量检出率为0.3％.血铅增高以小型、私有企业为主,男性血铅增高检出率较女性高.结论 铅作为绍兴市主要职业病危害因素之一,企业应采取有效的职业病防治措施,加强劳动者个体防护与职业健康监护.此外,职业卫生监管部门应加强对高风险人群及重点地区开展健康管理,保障劳动者健康,还应加强职业病例的后续随访,提高劳动者职业寿命.
作者：陈志军；李明 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析杭州地区497例孕妇凝血指标、D-二聚体(D-D)在妊娠各期的变化情况,初步建立妊娠期的D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间.方法 选取2016年1月-6月于本院进行健康体检的正常孕妇497例作为研究对象,分为早孕组164例,中孕组174例,晚孕组159例和健康对照组159例,对以上4组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(EIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)进行检测和比较.结果 妊娠各组的PT、APTT、TT与对照组比较有明显降低,PT、APTT随着孕龄的增加而逐渐降低(P＜0.05).FIB和D-D随着妊娠进程的增加而逐渐升高(P＜0.05).正常孕妇的血浆PT、APTT、TT、FIB和D-D在妊娠各组间差异有统计学意义(P＜0.05),但PT、APTT、TT落在现行正常人群的参考区间,而FIB和D-D在不同孕期的差异较大.结论 本研究通过观察分析杭州地区正常孕妇妊娠期的凝血指标和D-二聚体的变化情况,建立不同孕期正常孕妇的血浆纤维蛋白原和D-二聚体的参考区间.
作者：滕晓晶；董学妍 刊期： 2018年第03期
目的 了解丰台区集中空调公共场所从业人员不良健康症状发生情况与免疫水平.方法 选取18家使用和9家不使用集中空调且场所类型相近的从业人员分别作为暴露和对照人群,进行问卷调查和血样采集.结果 暴露组出现呼吸系统、眼部、皮肤、发热、头痛、关节酸痛、疲乏等健康不良症状的比例高于对照组.商场超市暴露组发生不良健康症状的风险高于对照组.暴露组血清IgG、IgM、IgA平均水平均高于对照组.男性暴露组血清IgG、IgM平均水平均高于对照组.暴露组行政管理人员、客房服务人员、售货员或理货员血清IgG、IgM平均水平均高于对照组;冷热水系统管理维护清洁人员、客房服务人员血清IgA平均水平高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集中空调公共场所从业人员存在不良健康风险,机体免疫水平受一定程度影响,应加强集中空调卫生监管和保护人群健康.
作者：常宪平；崔宝荣；李洁；信振江 刊期： 2018年第03期
目的 了解江西省市售面制品中氨基脲污染现状.方法 采集江西省内市售面制食品,在酸性条件下对样品进行水解,经邻硝基苯甲醛衍生化,乙酸乙酯提取后,以乙腈和0.1％ (V/V)甲酸-水溶液为流动相进行梯度洗脱,经Waters BEH C18色谱柱(50mm×2.1 mm,1.7μm)分离,电喷雾正离子模式电离(ESI+),多反应监测(MRM)模式检测,同位素内标法定量.结果 对江西省7个地市面包、蛋糕、饼干等面制品中的氨基脲进行监测,结果 发现面包、蛋糕、饼干中氨基脲阳性检出率分别为84.0％、8.6％、5.7％,阳性样品中氨基脲的污染水平为21 μg/kg～1 288 μg/kg.面包中软质面包、松质面包、硬质面包、脆质面包的检出率分别为90.0％、83.3％、75.0％、80.0％.结论 江西省市售面制品中面包的氨基脲污染较为严重,对人体健康存在威胁.
作者：胡菏；刘小玲；于晖；周鸿 刊期： 2018年第03期
目的 了解大兴区2016年存在10种职业危害因素企业的现状,探讨存在的问题并提出建议,为政府制定职业病防治政策提供依据.方法 对存在10种重点职业病危害因素的643家企业开展调查,使用Excel录人数据库,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 643家职业危害企业中,制造业(450家)、批发和零售业(66家)、交通运输、仓储和邮政业(64家)占前三位,分别为70.0％、10.3％、10.0％.企业经济类型以私有企业为主,占82.9％.接触10种职业病危害因素的生产工人12 237人,其中,检出职业禁忌证236人,确诊职业病6人.结论 职业病病例主要分布在非金属矿物制品业、饮料制造业、化学原料和化学制品制造业、金属制品业、印刷和记录媒介复制业5个行业,说明本地区以上行业是预防和控制职业病发生的重点行业.
作者：姜雪松；吕玉奎；李佳恒；冯洪杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌患者血清中多项肿瘤标志物检测的意义.方法 选择312例胃疾病患者作为胃疾病组,其中良性胃病患者173例,胃癌患者139例,另选择329例健康体检者为对照组,采用化学分光分析仪检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4 (CA72-4)和糖类抗原15-3(CA15-3)、前列腺特异抗原(T-PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、甲胎蛋白(AFP)的水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组、良性胃病组比较,胃癌组血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125、CA72-4水平均显著升高;良性胃病患者的血清CEA、CA19-9、CA72-4水平明显高于健康对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);CA72-4水平变化与胃癌患者的临床分期、分化程度有关;多项肿瘤标志物联合检测胃癌其特异性、灵敏度显著高于单项指标检测(P＜0.05).结论 血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125、CA72-4对胃癌的诊断具有一定临床价值,多项肿瘤标志物联合检测可大大提高对胃癌的诊断效果.
作者：吴林杰 刊期： 2018年第03期
目的 研究COPD患者CT血管成像结果与患者肺功能参数、血气分析结果的相关性.方法 选择2014年3月-2016年10月在本院就诊的132例慢性阻塞性肺疾病患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为1级～4级,行胸部CT血管成像并测定左侧支气管动脉管径、右侧支气管动脉管径,行肺功能检测、血气分析以及血清炎性因子含量测定.结果 不同GOLD分期COPD患者的支气管动脉管径、肺功能参数、血气分析指标、血清炎性因子含量差异有统计学意义(P ＜0.05);GOLD分期越高,左侧支气管动脉管径、右侧支气管动脉管径、PaCO2以及血清TNF-α、IL-6、IL-8含量越高,FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF25-75以及PaO2越低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,左侧和右侧支气管动脉管径与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF25-75以及PaO2呈负相关,与PaCO2以及TNF-α、IL-6、IL-8含量呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者CT血管成像测定支气管动脉管径与肺功能参数、血气分析具有良好的相关性,能够用于COPD患者肺功能的评估.
作者：刘俊强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早产儿各期与足月儿各期每组的营养状况.方法 选择本院新生儿科2016年1月-12月收治的出生后24h内,孕周为310-6～410-6周,未开奶、未解大小便的新生儿,根据胎龄分为早期早产儿组(310-6周～3306周)、晚期早产儿组(340-6周～360-6周)、早期儿组(3706周～ 380-6周)、足月儿组(3906周～ 4006周)、晚期儿组(410-6周)共5组,分别测量体质量及血清中总蛋白和白蛋白水平,并对相关数据进行统计学分析.结果 从早期早产儿组到早期儿组,体质量、总蛋白和白蛋白各值呈递增趋势,总蛋白和白蛋白到足月儿组数值呈现一个峰值,而到晚期儿组又呈现下降的趋势.结论 早产是导致新生儿低出生体质量和营养不良的重要原因,应加强孕产妇孕前及孕中保健,定期产检,降低早产儿的发生率和死亡率.
作者：李红姣；邓贤孝；黄蓉；李超群；谢佳；唐孝亮 刊期： 2018年第03期
腹泻是临床常见急症,表现为排便次数明显超过平日习惯的频率,每天排便量超过200 g,水样便、黏液便、脓血便和血便,伴腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛、全身不适等中毒症状.当腹泻导致组织缺血、缺氧和炎症介质释放时,胃肠黏膜是先受累的部位,更容易受到损伤引起肠胃炎.临床实验室检查表现为粪便水分增加,含未消化食物或脓血、黏血便,检出大量白细胞和脓细胞,微生物学实验室检查确诊为细菌、病毒、真菌、菌群失调、寄生虫等感染性疾病.
作者：冯强生；邓芝云；宋月娟 刊期： 2018年第03期
目的 评价双标记TaqMan探针实时荧光PCR法(dFQ-PCR)检测ALDH2基因型的可行性,并初步用于临床检测.方法 对ALDH2基因型检测的dFQ-PCR进行方法学性能评价,包括准确度、检测下限、重复性和抗干扰能力,并在200例体检者中进行基因型检测.结果 ALDH2基因分型只需单管PCR扩增,操作简单,结果判断直观.与测序方法比较,准确性为100％,检测下限接近5 ng/μl,重复性好,常规浓度的干扰物均对基因型检测无干扰.本院200例体检者的GG、AG和AA基因型比例分别为60.0％、35.0％和4.5％,G和A等位基因频率分别为77.8％和22.2％,符合Hardy-Weinberg遗传平衡.结论 ALDH2基因型的dFQ-PCR检测方法单管扩增检测,具有操作简便快捷、结果判断简单、方法性能良好和所用仪器普及高等优点,适用于临床上大样本的ALDH2基因分型.
作者：陈占国；余坚；金速速；谢振迪；阮积晨 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省地方食品的微生物污染情况,获得区域代表性数据.方法 按照《2016年河南省食品安全风险监测工作手册》要求,覆盖区市县进行采样并检测,进行菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和沙门菌的检测.结果 各项微生物指标均合格的样品有166份,合格率为59.29％.菌落总数、大肠菌群、霉菌计数和致病菌的合格率分别为67.14％、61.07％、83.21％和100.00％.方便胡辣汤、油茶和花生糕的整体合格率分别为48,32％、68.49％和75.86％,其中花生糕的合格率高于方便胡辣汤,差异有统计学意义(P＜0.05).不同包装类型、不同采样时间样品的合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 河南省3种地方食品均存在不同程度的卫生指标菌超标问题,致病菌污染的风险较低,食品安全监管部门应加强对地方食品的卫生监管,保障食品安全.
作者：吴玲玲；李艳芬；炊慧霞；张濛；张秀丽；张丁 刊期： 2018年第03期
目的 采集多个电焊作业场所空气样品,使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测其锰、铜、铅等10种金属及其化合物含量.方法 选择电焊作业场所工人当天接触10种金属浓度高时段,使用装载滤膜的空气采集泵短时间定点采样,采用硝酸和过氧化氢消解样品滤膜,以镥(Lu)为在线内标,使用ICP-MS的标准模式测定.结果 电焊作业场所空气中检出锰、铜的含量较高,其中锰合格率为90.7％,其余8种金属含量均很低;不同作业场所和焊丝的空气中锰、铜、铅浓度差异有统计学意义(P＜0.01);焊丝中锰、铜含量与其在空气中的浓度呈正相关(r值分别为0.280、0.417,P＜0.05).结论 ICP-MS可用于同时检测电焊作业场所空气中锰、铜、铅等10种金属元素,该法具有简单、快速、灵敏、准确等优点,可满足检测需要.
作者：杜航；龚进；杨福成；屈亚平；肖虹 刊期： 2018年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
