龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核合并细菌感染的诊断意义.方法 回顾性分析186例肺结核患者的临床资料,肺结核合并细菌感染患者42例,单纯肺结核患者144例,比较2组患者血清PCT水平,及抗菌治疗前及治疗1周后研究组(按抗菌治疗效果分为控制组及未控制组)患者血清PCT水平.结果 单纯肺结核组患者血清PCT水平低于肺结核合并肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制组与未控制组治疗前PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),抗感染治疗后控制组患者PCT水平较治疗前明显下降,且显著低于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清PCT对肺结核合并肺部感染具有诊断价值,动态检测能够较好地预测抗菌药物治疗的效果,对诊断及抗菌药的选择应用具有一定的临床意义.
作者：龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早产儿各期与足月儿各期每组的营养状况.方法 选择本院新生儿科2016年1月-12月收治的出生后24h内,孕周为310-6～410-6周,未开奶、未解大小便的新生儿,根据胎龄分为早期早产儿组(310-6周～3306周)、晚期早产儿组(340-6周～360-6周)、早期儿组(3706周～ 380-6周)、足月儿组(3906周～ 4006周)、晚期儿组(410-6周)共5组,分别测量体质量及血清中总蛋白和白蛋白水平,并对相关数据进行统计学分析.结果 从早期早产儿组到早期儿组,体质量、总蛋白和白蛋白各值呈递增趋势,总蛋白和白蛋白到足月儿组数值呈现一个峰值,而到晚期儿组又呈现下降的趋势.结论 早产是导致新生儿低出生体质量和营养不良的重要原因,应加强孕产妇孕前及孕中保健,定期产检,降低早产儿的发生率和死亡率.
作者：李红姣；邓贤孝；黄蓉；李超群；谢佳；唐孝亮 刊期： 2018年第03期
目的 为预防、控制职业病,保护铅作业工人健康,掌握铅中毒发病规律和趋势,为职业病防治提供科学依据.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测,按职业性慢性铅中毒诊断标准进行评价.结果 2016年绍兴市铅作业工人在岗体检523人,400μg/L～＜600 μg/L血铅含量检出率为4.2％,≥600 μg/L的血铅含量检出率为1.5％,70 μg/L～＜120 μg/L尿铅含量检出率为0.8％,≥120μg/L尿铅含量检出率为0.3％.血铅增高以小型、私有企业为主,男性血铅增高检出率较女性高.结论 铅作为绍兴市主要职业病危害因素之一,企业应采取有效的职业病防治措施,加强劳动者个体防护与职业健康监护.此外,职业卫生监管部门应加强对高风险人群及重点地区开展健康管理,保障劳动者健康,还应加强职业病例的后续随访,提高劳动者职业寿命.
作者：陈志军；李明 刊期： 2018年第03期
目的 了解本地区2012年-2016年女性泌尿生殖道支原体感染的流行特征、相关危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2012年-2016年在本院就诊的疑似支原体感染患者的临床资料,分析支原体感染的流行特征及相关危险因素,统计其感染率与耐药性.结果 支原体检测总感染率为70.1％,以单一Uu感染为主,职业上服务业从业者、文化程度小学及以下者、年龄在21岁～30岁患者、春夏季节支原体感染率较高,连续5年感染率呈上升趋势.与支原体感染密切相关的危险因素有不洁性接触史、支原体感染知识知晓情况、流产次数、宫颈糜烂、既往生殖道感染史和分娩.3种支原体感染类型对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和阿奇霉素的耐药率均高于60.0％,对交沙霉素、强力霉素、原始霉素和四环素保持良好的抗菌活性,耐药率均低于20.0％.结论 加大支原体感染筛查力度,积极开展支原体宣传教育对控制女性泌尿生殖道感染与流行具有重要意义,治疗支原体感染首选交沙霉素和强力霉素.
作者：张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CLRP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(TnIU1tr)对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的影响.方法 选取120例急性冠脉综合征患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛(UA)42例、ST段抬高心肌梗死(STEMI) 47例、无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 31例,另选取同期于本院体检的40例健康志愿者为对照组,检测各组对象的BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平,并根据病变支数及是否发生心血管事件分组比较BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平.结果 各组患者的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);UA组、NSTEMI组、STEMI组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;单支病变组、双支病变组、3支病变组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;发生心血管事件组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于未发生心血管事件组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平与急性冠脉综合征病变严重程度密切相关,并具有评估预后的价值.
作者：王唯；孙建斌；徐莉 刊期： 2018年第03期
目的 评价双标记TaqMan探针实时荧光PCR法(dFQ-PCR)检测ALDH2基因型的可行性,并初步用于临床检测.方法 对ALDH2基因型检测的dFQ-PCR进行方法学性能评价,包括准确度、检测下限、重复性和抗干扰能力,并在200例体检者中进行基因型检测.结果 ALDH2基因分型只需单管PCR扩增,操作简单,结果判断直观.与测序方法比较,准确性为100％,检测下限接近5 ng/μl,重复性好,常规浓度的干扰物均对基因型检测无干扰.本院200例体检者的GG、AG和AA基因型比例分别为60.0％、35.0％和4.5％,G和A等位基因频率分别为77.8％和22.2％,符合Hardy-Weinberg遗传平衡.结论 ALDH2基因型的dFQ-PCR检测方法单管扩增检测,具有操作简便快捷、结果判断简单、方法性能良好和所用仪器普及高等优点,适用于临床上大样本的ALDH2基因分型.
作者：陈占国；余坚；金速速；谢振迪；阮积晨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨在生活饮用水中应用不同固相萃取填料对极性不同的有机磷农药提取效率的差异.方法 采取大体积固相萃取技术,分别以二氯甲烷、乙酸乙酯、甲醇、超纯水活化HLB小柱、C18小柱、C18固相萃取膜、C8固相萃取膜采用不同上样速率对强极性、中等极性、弱极性有机磷农药进行吸附洗脱,氮吹浓缩定容,气相色谱毛细管柱氮磷检测器检测,并对检测结果进行分析比较.结果 HLB小柱平均回收率在75.0％～ 95.8％,C18小柱平均回收率在57.2％～88.1％,C18固相萃取膜平均回收率在50％ ～ 85％,C8固相萃取膜平均回收率在44％～ 93％.结论 HLB小柱提取各类极性的有机磷农药均比C18小柱优越,C8固相萃取膜提取强极性有机磷农药比C18固相萃取膜优越,同等类型的固相小柱和固相萃取膜在提取性能上无明显差异,建议生产厂家研发更多类型的固相萃取膜,提高工作效率.
作者：张絜青；刘清；王婕 刊期： 2018年第03期
目的 比较脓毒症前不同时间点肝素结合蛋白等炎性因子的诊断效能.方法 选取2014年1月-2016年10月本院小儿脓毒症患者24例,收集其诊断脓毒症的时刻0h、前24h、前48 h、前72 h血浆,同期选取22例无器质性疾病的健康体检者抽取血浆作为对照组,酶联免疫吸附法检测HBP、IL-17A、IL-17F.结果 HBP在前48 h、24 h、0h时间点均高于其前一时间点水平(P＜0.01),所有时间点均高于对照组(P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,HBP在前72 h、前48 h、前24h、0h的AUC分别为0.823、0.898、0.935、1.000,但只有前72 h明显高于其他2种细胞因子.结论 HBP具有较宽的诊断窗口期,适合作为小儿脓毒症的早期预测指标.
作者：徐友红；洪开听；王晔恺；陈芬；陈文艳；吴金华 刊期： 2018年第03期
目的 了解江西省市售面制品中氨基脲污染现状.方法 采集江西省内市售面制食品,在酸性条件下对样品进行水解,经邻硝基苯甲醛衍生化,乙酸乙酯提取后,以乙腈和0.1％ (V/V)甲酸-水溶液为流动相进行梯度洗脱,经Waters BEH C18色谱柱(50mm×2.1 mm,1.7μm)分离,电喷雾正离子模式电离(ESI+),多反应监测(MRM)模式检测,同位素内标法定量.结果 对江西省7个地市面包、蛋糕、饼干等面制品中的氨基脲进行监测,结果 发现面包、蛋糕、饼干中氨基脲阳性检出率分别为84.0％、8.6％、5.7％,阳性样品中氨基脲的污染水平为21 μg/kg～1 288 μg/kg.面包中软质面包、松质面包、硬质面包、脆质面包的检出率分别为90.0％、83.3％、75.0％、80.0％.结论 江西省市售面制品中面包的氨基脲污染较为严重,对人体健康存在威胁.
作者：胡菏；刘小玲；于晖；周鸿 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省地方食品的微生物污染情况,获得区域代表性数据.方法 按照《2016年河南省食品安全风险监测工作手册》要求,覆盖区市县进行采样并检测,进行菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和沙门菌的检测.结果 各项微生物指标均合格的样品有166份,合格率为59.29％.菌落总数、大肠菌群、霉菌计数和致病菌的合格率分别为67.14％、61.07％、83.21％和100.00％.方便胡辣汤、油茶和花生糕的整体合格率分别为48,32％、68.49％和75.86％,其中花生糕的合格率高于方便胡辣汤,差异有统计学意义(P＜0.05).不同包装类型、不同采样时间样品的合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 河南省3种地方食品均存在不同程度的卫生指标菌超标问题,致病菌污染的风险较低,食品安全监管部门应加强对地方食品的卫生监管,保障食品安全.
作者：吴玲玲；李艳芬；炊慧霞；张濛；张秀丽；张丁 刊期： 2018年第03期
人类免疫缺陷病毒(HIV)危害程度属于第二类,病毒培养和动物感染实验的操作必须在Ⅲ级生物安全实验室进行,未经培养的感染材料的操作必须在Ⅱ级生物安全实验室进行,灭活材料和无感染性材料的操作可以在Ⅰ级生物安全实验室进行[1].根据国家相关法律法规,HIV检测实验室必须经过技术和条件验收,验收合格的才能开展检测工作[2].
作者：童小平；张双凤；许珂；胡薇薇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8A)和胰岛特异的葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基相关蛋白抗体(IGRPA)对1型糖尿病患者诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例1型糖尿病患者、50例2型糖尿病患者及50例正常对照者血清进行GADA、IA-2A、ZnT8A及IGRPA自身抗体的检测.结果 IA-2A、GADA、ZnT8A和IGRPA在1型糖尿病患者中检出率分别为28.89％、53.33％、71.11％和77.78％.4种自身抗体的阳性率在1型糖尿病患者中高于2型糖尿病组及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身抗体联合检测敏感度均高于单项组,GADA/IA-2A/ZnT8A/IGRPA 4项联合检测敏感度及曲线下面积(AUC)均为高,分别为95.56％和0.988.结论 GADA、IA-2A、ZnT8A和IGRPA抗体的联合检测可以显著提高1型糖尿病的检出率,对1型糖尿病的诊断具有重要意义.
作者：董倩；杨锡琴；赵长胜；张海涛；张贺秋；冯晓燕 刊期： 2018年第03期
目的 结合CLSI M43-A标准指南研究人型支原体抗菌药物的敏感性,以指导临床检测.方法 采用微量肉汤稀释法对人型支原体标准菌株和临床收集的237例人型支原体菌株进行体外药敏试验,测定其小抑菌浓度(MIC),对测定结果依据CLSI M43-A指南中的折点值进行判读及分析.结果 人型支原体标准菌株质控结果均合格,临床237株人型支原体菌株对4种抗菌药物的敏感性各不相同,同为喹诺酮类的莫西沙星和左氧氟沙星的敏感度分别为83.54％和74.26％,4种抗菌药物中敏感度高的为克林霉素(98.73％),敏感度低的为左氧氟沙星(74.26％).结论 临床分离的人型支原体菌株的耐药性普遍存在,不同种类抗菌药物敏感性各不相同;CLSI M43-A指南将有助于支原体体外药敏试验的标准化,对指导临床控制支原体感染具有重要意义.
作者：吕萌萌；李轶；郑业焕；孔庆飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B Streptococcu,GBS)所致败血症的临床特征及易感因素.方法 收集2014年6月1日-2017年6月31日在温州市人民医院阴道分娩并患有败血症的新生儿91例为研究对象,取血培养标本91例.根据血培养结果分为GBS阳性组与非GBS组,对2组新生儿发病情况进行分析.结果 91例败血症新生儿GBS血培养阳性患者为25例,阴性66例.GBS阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、并发脑膜炎等临床表现方面发生率显著高于非GBS组;GBS阳性组新生儿外周血CRP＞ 100 mg/L、白细胞计数＜5×109/L、脑脊液白细胞＞100 × 106/L高于非GBS组;GBS阳性组孕妇胎膜早破、孕期GBS感染的发生率高于非GBS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示,孕妇生殖道GBS定植是新生儿GBS感染的独立危险因素(OR=34.21,95％ CI:3.17 ～368.4,P＜0.01).结论 新生儿GBS败血症并发症多,病情更加凶险,应对孕妇进行常规筛查并治疗,对孕妇有产科高危因素的新生儿应加强监测.
作者：陈海迎；胡艳君；张红萍；杨洁；林美美；郑建琼 刊期： 2018年第03期
近年来,由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的基因变异、抗结核药物研制相对滞后、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多以及免疫抑制剂的广泛应用等因素,全球范围内结核病发病率呈逐年升高的趋势.中枢神经系统结核病发病率亦随之增多.结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统结核病常见的类型,在肺外结核中其病死率及致残率均较高.由于TBM症状学表现及影像学检查缺乏特异性,临床极易误诊、漏诊.因此,寻找敏感、快速、准确的实验室诊断方法仍然是目前亟待解决的问题,也是降低TBM病死率和致残率的关键所在[1].
作者：甄晓晗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌患者血清中多项肿瘤标志物检测的意义.方法 选择312例胃疾病患者作为胃疾病组,其中良性胃病患者173例,胃癌患者139例,另选择329例健康体检者为对照组,采用化学分光分析仪检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4 (CA72-4)和糖类抗原15-3(CA15-3)、前列腺特异抗原(T-PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、甲胎蛋白(AFP)的水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组、良性胃病组比较,胃癌组血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125、CA72-4水平均显著升高;良性胃病患者的血清CEA、CA19-9、CA72-4水平明显高于健康对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);CA72-4水平变化与胃癌患者的临床分期、分化程度有关;多项肿瘤标志物联合检测胃癌其特异性、灵敏度显著高于单项指标检测(P＜0.05).结论 血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125、CA72-4对胃癌的诊断具有一定临床价值,多项肿瘤标志物联合检测可大大提高对胃癌的诊断效果.
作者：吴林杰 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省市售动物性水产品中食源性致病菌污染状况.方法 参照2016年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册,对沙门菌、单核细胞增生李斯特菌和副溶血性弧菌进行检测.结果 328份动物性水产品中共检出食源性致病菌阳性样品114份,总阳性率为34.76％,有18份样品同时检出2种及以上食源性致病菌.共检出食源性致病菌136株,其中沙门菌14株(占4.27％),单核细胞增生李斯特菌16株(占4.88％),副溶血性弧菌106株(占32.32％).对14株沙门菌进行血清分型,分属11个血清型.106株副溶血性弧菌均携带tlh,有1株携带tdh,有23株携带trh.结论 河南省境内市售动物性水产品食源性致病菌污染严重,引起食源性疾病的风险比较高,尤其是副溶血性弧菌的感染,提醒有关部门注意,采取措施,减少食源性疾病的发生.
作者：炊慧霞；吴玲玲；邱正勇；张秀丽 刊期： 2018年第03期
目的 建立艾伯特埃希菌PFGE分子分型方法,分析不同来源艾伯特埃希菌间的同源关系,并建立其PFGE分型数据库.方法 参考非0157大肠埃希菌PFGE分型方法,对从自贡、泸县地区分离的63株艾伯特埃希菌和1株艾伯特埃希菌参考菌株LMG20976进行PFGE分析,利用BioNumerics 7.5软件分析PFGE图谱并建立数据库,并对分型结果与样本来源、类型、ST型、intimin亚型等进行关联性分析.结果 64株艾伯特埃希菌分型效果明显,被分为46种PFGE带型,分别命名为EASX01001～EASX01046,相似度为55％ ～ 100％,包含9种克隆群(≥2种带型形成克隆群),同种带型超过2株的带型共有8种.结论 非O157大肠埃希菌PFGE分型方法适用于艾伯特埃希菌分型研究,比MLST技术具有更高的分辨能力,通过图谱分析发现艾伯特埃希菌具有遗传多样性的特点.同时,建立的数据库为深入了解艾伯特埃希菌的分子流行病学特征提供科学依据.
作者：刘祥；张玲；闫国栋；张正东；王红；李群 刊期： 2018年第03期
目的 了解丰台区集中空调公共场所从业人员不良健康症状发生情况与免疫水平.方法 选取18家使用和9家不使用集中空调且场所类型相近的从业人员分别作为暴露和对照人群,进行问卷调查和血样采集.结果 暴露组出现呼吸系统、眼部、皮肤、发热、头痛、关节酸痛、疲乏等健康不良症状的比例高于对照组.商场超市暴露组发生不良健康症状的风险高于对照组.暴露组血清IgG、IgM、IgA平均水平均高于对照组.男性暴露组血清IgG、IgM平均水平均高于对照组.暴露组行政管理人员、客房服务人员、售货员或理货员血清IgG、IgM平均水平均高于对照组;冷热水系统管理维护清洁人员、客房服务人员血清IgA平均水平高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集中空调公共场所从业人员存在不良健康风险,机体免疫水平受一定程度影响,应加强集中空调卫生监管和保护人群健康.
作者：常宪平；崔宝荣；李洁；信振江 刊期： 2018年第03期
目的 分析围产期孕妇无乳链球菌(GBS)的感染状况、耐药性监测结果和对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年-2016年围产期孕妇分离出GBS者的临床资料.结果 1 972例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出GBS239株,阳性率为12.1％,不同年龄段≥36岁孕妇检出高(14.9％),不同标本类型直肠拭子标本的检出率与阴道拭子比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年间GBS检出率逐年升高(P＜0.05).耐药性监测表明GBS对四环素、克林霉素和红霉素高度耐药,均高于60.0％,对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,D-试验阳性率为26.4％.围产期孕妇GBS感染阳性组羊水污染、宫内感染、产后出血等多项指标的发生率均高于阴性组(P＜0.05).结论 围产期孕妇GBS检出率高,高龄者易于感染,GBS感染可增加不良妊娠结局的发生,GBS对多种抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,青霉素可作为治疗GBS感染的首选药物.
作者：吴桔红；方寅飞；张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
