吴玲玲；李艳芬；炊慧霞；张濛；张秀丽；张丁
目的 为预防、控制职业病,保护铅作业工人健康,掌握铅中毒发病规律和趋势,为职业病防治提供科学依据.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测,按职业性慢性铅中毒诊断标准进行评价.结果 2016年绍兴市铅作业工人在岗体检523人,400μg/L～＜600 μg/L血铅含量检出率为4.2％,≥600 μg/L的血铅含量检出率为1.5％,70 μg/L～＜120 μg/L尿铅含量检出率为0.8％,≥120μg/L尿铅含量检出率为0.3％.血铅增高以小型、私有企业为主,男性血铅增高检出率较女性高.结论 铅作为绍兴市主要职业病危害因素之一,企业应采取有效的职业病防治措施,加强劳动者个体防护与职业健康监护.此外,职业卫生监管部门应加强对高风险人群及重点地区开展健康管理,保障劳动者健康,还应加强职业病例的后续随访,提高劳动者职业寿命.
作者：陈志军；李明 刊期： 2018年第03期
人类免疫缺陷病毒(HIV)危害程度属于第二类,病毒培养和动物感染实验的操作必须在Ⅲ级生物安全实验室进行,未经培养的感染材料的操作必须在Ⅱ级生物安全实验室进行,灭活材料和无感染性材料的操作可以在Ⅰ级生物安全实验室进行[1].根据国家相关法律法规,HIV检测实验室必须经过技术和条件验收,验收合格的才能开展检测工作[2].
作者：童小平；张双凤；许珂；胡薇薇 刊期： 2018年第03期
目的 了解大兴区2016年存在10种职业危害因素企业的现状,探讨存在的问题并提出建议,为政府制定职业病防治政策提供依据.方法 对存在10种重点职业病危害因素的643家企业开展调查,使用Excel录人数据库,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 643家职业危害企业中,制造业(450家)、批发和零售业(66家)、交通运输、仓储和邮政业(64家)占前三位,分别为70.0％、10.3％、10.0％.企业经济类型以私有企业为主,占82.9％.接触10种职业病危害因素的生产工人12 237人,其中,检出职业禁忌证236人,确诊职业病6人.结论 职业病病例主要分布在非金属矿物制品业、饮料制造业、化学原料和化学制品制造业、金属制品业、印刷和记录媒介复制业5个行业,说明本地区以上行业是预防和控制职业病发生的重点行业.
作者：姜雪松；吕玉奎；李佳恒；冯洪杰 刊期： 2018年第03期
目的 了解丰台区集中空调公共场所从业人员不良健康症状发生情况与免疫水平.方法 选取18家使用和9家不使用集中空调且场所类型相近的从业人员分别作为暴露和对照人群,进行问卷调查和血样采集.结果 暴露组出现呼吸系统、眼部、皮肤、发热、头痛、关节酸痛、疲乏等健康不良症状的比例高于对照组.商场超市暴露组发生不良健康症状的风险高于对照组.暴露组血清IgG、IgM、IgA平均水平均高于对照组.男性暴露组血清IgG、IgM平均水平均高于对照组.暴露组行政管理人员、客房服务人员、售货员或理货员血清IgG、IgM平均水平均高于对照组;冷热水系统管理维护清洁人员、客房服务人员血清IgA平均水平高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集中空调公共场所从业人员存在不良健康风险,机体免疫水平受一定程度影响,应加强集中空调卫生监管和保护人群健康.
作者：常宪平；崔宝荣；李洁；信振江 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省地方食品的微生物污染情况,获得区域代表性数据.方法 按照《2016年河南省食品安全风险监测工作手册》要求,覆盖区市县进行采样并检测,进行菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和沙门菌的检测.结果 各项微生物指标均合格的样品有166份,合格率为59.29％.菌落总数、大肠菌群、霉菌计数和致病菌的合格率分别为67.14％、61.07％、83.21％和100.00％.方便胡辣汤、油茶和花生糕的整体合格率分别为48,32％、68.49％和75.86％,其中花生糕的合格率高于方便胡辣汤,差异有统计学意义(P＜0.05).不同包装类型、不同采样时间样品的合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 河南省3种地方食品均存在不同程度的卫生指标菌超标问题,致病菌污染的风险较低,食品安全监管部门应加强对地方食品的卫生监管,保障食品安全.
作者：吴玲玲；李艳芬；炊慧霞；张濛；张秀丽；张丁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨单纯性肥胖个体血清视黄醇结合蛋白(RBP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平及相关性.方法 870例研究对象分为肥胖组和对照组,测定人体体质参数,血清生化指标:RBP、TP、ALB、血糖、血脂等.结果 肥胖组血清RBP、TP、ALB水平显著高于对照组(P＜0.01);总体分析,血清RBP水平与体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TP、ALB呈显著正相关(P＜0.05),与性别、HDL呈显著负相关(P＜0.05);与年龄、空腹血糖(FPG)无显著相关性(P＞0.05).多元逐步回归分析,性别、BMI、ALB、TC是血清RBP水平的独立相关因素.结论 肥胖患者血清RBP、TP、ALB水平均显著升高,且存在性别特异性差异,RBP与TP、ALB、血脂水平密切相关.
作者：郭柳薇；明盛金；黄(王莹)；黄华；刘志刚；陈芳 刊期： 2018年第03期
目的 了解本地区2012年-2016年女性泌尿生殖道支原体感染的流行特征、相关危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2012年-2016年在本院就诊的疑似支原体感染患者的临床资料,分析支原体感染的流行特征及相关危险因素,统计其感染率与耐药性.结果 支原体检测总感染率为70.1％,以单一Uu感染为主,职业上服务业从业者、文化程度小学及以下者、年龄在21岁～30岁患者、春夏季节支原体感染率较高,连续5年感染率呈上升趋势.与支原体感染密切相关的危险因素有不洁性接触史、支原体感染知识知晓情况、流产次数、宫颈糜烂、既往生殖道感染史和分娩.3种支原体感染类型对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和阿奇霉素的耐药率均高于60.0％,对交沙霉素、强力霉素、原始霉素和四环素保持良好的抗菌活性,耐药率均低于20.0％.结论 加大支原体感染筛查力度,积极开展支原体宣传教育对控制女性泌尿生殖道感染与流行具有重要意义,治疗支原体感染首选交沙霉素和强力霉素.
作者：张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B Streptococcu,GBS)所致败血症的临床特征及易感因素.方法 收集2014年6月1日-2017年6月31日在温州市人民医院阴道分娩并患有败血症的新生儿91例为研究对象,取血培养标本91例.根据血培养结果分为GBS阳性组与非GBS组,对2组新生儿发病情况进行分析.结果 91例败血症新生儿GBS血培养阳性患者为25例,阴性66例.GBS阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、并发脑膜炎等临床表现方面发生率显著高于非GBS组;GBS阳性组新生儿外周血CRP＞ 100 mg/L、白细胞计数＜5×109/L、脑脊液白细胞＞100 × 106/L高于非GBS组;GBS阳性组孕妇胎膜早破、孕期GBS感染的发生率高于非GBS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示,孕妇生殖道GBS定植是新生儿GBS感染的独立危险因素(OR=34.21,95％ CI:3.17 ～368.4,P＜0.01).结论 新生儿GBS败血症并发症多,病情更加凶险,应对孕妇进行常规筛查并治疗,对孕妇有产科高危因素的新生儿应加强监测.
作者：陈海迎；胡艳君；张红萍；杨洁；林美美；郑建琼 刊期： 2018年第03期
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标与脑梗塞发生和预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月-12月本院的150例脑梗塞患者为缺血性脑梗塞组,另收集同期健康体检者150例为健康对照组,评估2组LMR等炎症指标与脑梗塞发生以及预后的关系.结果 LMR等炎症指标在缺血性脑梗塞组和健康对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).但多因素分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析表明仅有中性粒细胞绝对值＞4.23、单核细胞绝对值＞0.37、淋巴细胞绝对值＜1.32、PLR＞ 106为脑梗塞的危险因素(P＜0.05).相关性分析表明,中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞绝对值、LMR均与入院时、出院时、出院后90d时的mRS评分相关(P＜0.05),多因素分析表明仅有LMR与出院时、出院90d时mRS评分有关(P＜0.05).结论 LMR与脑梗塞患者的预后相关;淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值、PLR与脑梗塞的危险性相关.
作者：彭倩；郭作隆；廖洪；张福蓉；王茜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞对患者CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影响.方法 选取本院2014年3月-2016年11月急性脑梗塞患者190例,按人院顺序分为对照组,每组95例,观察组予以拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组仅予以拜阿司匹林治疗,比较2组治疗前和治疗2周后CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血液流变学、血小板活性指标.结果 观察组治疗后CD63、CD62P、PAC-l、hs-CRP、IL-6和IL-8均低于对照组,全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率均低于对照组,血小板抑制率高于对照组,血小板黏附率、红细胞沉降率和D-二聚体低于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞可有效抑制血小板聚集,降低血液黏度,减轻炎性反应,提高临床疗效,推荐广泛应用.
作者：刘丽丹；田新玮；刘文萍；李静；徐佳骏；彭颜晖 刊期： 2018年第03期
目的 评估中孕期血清学甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素β亚基(free β-hCG)二联产前筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18三体综合征(Edwards syndrome,ES)和开放性神经管畸形(open neural tube defects,ONTD)的筛查效果.方法 回顾性分析2008年10月-2014年9月杭州市余杭区5家产前筛查采血点,自愿接受产前筛查的71 275例中孕期妇女血清学产前筛查结果和染色体核型分析情况.结果 筛查出DS高风险2 155例,ES高风险189例,ONTD高风险396例,高风险阳性率分别为3.02％、0.27％和0.56％.本地区DS、ES和ONTD的筛查灵敏度分别为57.14％、88.89％和53.57％;特异度分别为97.01％、99.75％和99.47％;假阳性率分别为2.99％、0.25％和0.53％.结论 中孕期妇女血清产前筛查检测,是目前降低本地区缺陷胎儿出生的有效措施之一.
作者：江燕；顾琳媛；王芳；张闻；陈益明 刊期： 2018年第03期
目的 分析围产期孕妇无乳链球菌(GBS)的感染状况、耐药性监测结果和对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年-2016年围产期孕妇分离出GBS者的临床资料.结果 1 972例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出GBS239株,阳性率为12.1％,不同年龄段≥36岁孕妇检出高(14.9％),不同标本类型直肠拭子标本的检出率与阴道拭子比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年间GBS检出率逐年升高(P＜0.05).耐药性监测表明GBS对四环素、克林霉素和红霉素高度耐药,均高于60.0％,对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,D-试验阳性率为26.4％.围产期孕妇GBS感染阳性组羊水污染、宫内感染、产后出血等多项指标的发生率均高于阴性组(P＜0.05).结论 围产期孕妇GBS检出率高,高龄者易于感染,GBS感染可增加不良妊娠结局的发生,GBS对多种抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,青霉素可作为治疗GBS感染的首选药物.
作者：吴桔红；方寅飞；张华萍；金丹霞 刊期： 2018年第03期
目的 采集多个电焊作业场所空气样品,使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测其锰、铜、铅等10种金属及其化合物含量.方法 选择电焊作业场所工人当天接触10种金属浓度高时段,使用装载滤膜的空气采集泵短时间定点采样,采用硝酸和过氧化氢消解样品滤膜,以镥(Lu)为在线内标,使用ICP-MS的标准模式测定.结果 电焊作业场所空气中检出锰、铜的含量较高,其中锰合格率为90.7％,其余8种金属含量均很低;不同作业场所和焊丝的空气中锰、铜、铅浓度差异有统计学意义(P＜0.01);焊丝中锰、铜含量与其在空气中的浓度呈正相关(r值分别为0.280、0.417,P＜0.05).结论 ICP-MS可用于同时检测电焊作业场所空气中锰、铜、铅等10种金属元素,该法具有简单、快速、灵敏、准确等优点,可满足检测需要.
作者：杜航；龚进；杨福成；屈亚平；肖虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核合并细菌感染的诊断意义.方法 回顾性分析186例肺结核患者的临床资料,肺结核合并细菌感染患者42例,单纯肺结核患者144例,比较2组患者血清PCT水平,及抗菌治疗前及治疗1周后研究组(按抗菌治疗效果分为控制组及未控制组)患者血清PCT水平.结果 单纯肺结核组患者血清PCT水平低于肺结核合并肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制组与未控制组治疗前PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),抗感染治疗后控制组患者PCT水平较治疗前明显下降,且显著低于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清PCT对肺结核合并肺部感染具有诊断价值,动态检测能够较好地预测抗菌药物治疗的效果,对诊断及抗菌药的选择应用具有一定的临床意义.
作者：龚惠莉；陈晨；陈艳；冯明玉 刊期： 2018年第03期
目的 评价双标记TaqMan探针实时荧光PCR法(dFQ-PCR)检测ALDH2基因型的可行性,并初步用于临床检测.方法 对ALDH2基因型检测的dFQ-PCR进行方法学性能评价,包括准确度、检测下限、重复性和抗干扰能力,并在200例体检者中进行基因型检测.结果 ALDH2基因分型只需单管PCR扩增,操作简单,结果判断直观.与测序方法比较,准确性为100％,检测下限接近5 ng/μl,重复性好,常规浓度的干扰物均对基因型检测无干扰.本院200例体检者的GG、AG和AA基因型比例分别为60.0％、35.0％和4.5％,G和A等位基因频率分别为77.8％和22.2％,符合Hardy-Weinberg遗传平衡.结论 ALDH2基因型的dFQ-PCR检测方法单管扩增检测,具有操作简便快捷、结果判断简单、方法性能良好和所用仪器普及高等优点,适用于临床上大样本的ALDH2基因分型.
作者：陈占国；余坚；金速速；谢振迪；阮积晨 刊期： 2018年第03期
目的 比较脓毒症前不同时间点肝素结合蛋白等炎性因子的诊断效能.方法 选取2014年1月-2016年10月本院小儿脓毒症患者24例,收集其诊断脓毒症的时刻0h、前24h、前48 h、前72 h血浆,同期选取22例无器质性疾病的健康体检者抽取血浆作为对照组,酶联免疫吸附法检测HBP、IL-17A、IL-17F.结果 HBP在前48 h、24 h、0h时间点均高于其前一时间点水平(P＜0.01),所有时间点均高于对照组(P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,HBP在前72 h、前48 h、前24h、0h的AUC分别为0.823、0.898、0.935、1.000,但只有前72 h明显高于其他2种细胞因子.结论 HBP具有较宽的诊断窗口期,适合作为小儿脓毒症的早期预测指标.
作者：徐友红；洪开听；王晔恺；陈芬；陈文艳；吴金华 刊期： 2018年第03期
研究资料显示,全球约8％的人群患有慢性肾病(chronic kidney diseases,CKD)[1],且发病率呈逐年增高趋势,已成为全球重大公共健康问题.尿蛋白形成的组织病理表现主要为肾小球扩张、毛细血管内皮细胞损伤,进而血浆蛋白从肾小球漏出,同时肾脏局部缺血导致肾小管重吸收功能减弱,当尿蛋白滤出量超过重吸收量时便导致蛋白尿形成[2],因而尿蛋白一般可反映肾脏功能受损害程度,同时具备初步预测肾损伤和确诊肾损伤症状的作用,检测尿蛋白对肾病治疗、了解肾病进展与预后评估有较大价值.本文仅就蛋白尿检测方法及其在CKD的临床应用作一综述,以期为CKD诊治提供有效的参考依据.
作者：冉曦；苏晓辉；王艾平；冉新泽 刊期： 2018年第03期
目的 检测糖链抗原19-9(CA19-9)在体检人群及胰腺、胆囊疾病中的表达水平,调查浙江地区CA19-9的参考范围,并探讨其在胰腺、胆囊疾病诊断中的意义.方法 用化学发光免疫分析法检测正常人群及胰腺、胆囊良恶性疾病患者血清CA19-9水平,用ROC曲线分析比较CA19-9对胰腺、胆囊疾病的诊断能力.结果 健康人群中的CA19-9的95％参考范围为0 U/ml～26.99 U/ml,低于现行的临界值37 U/ml.血清CA19-9浓度在胰腺癌中高,胆管癌次之,胆囊良性疾病中第3,中位数分别为201.7 U/ml、164.4 U/ml和130.7 U/ml.ROC曲线分析显示,血清CA19-9对胰腺、胆囊系统疾病的诊断能力,胆囊良性疾病、胰腺癌、胆管癌的曲线下面积分别为91.7％、88.7％、86.7％.结论 本研究确定了浙江省健康人群CA19-9的95％参考范围;CA19-9是胰腺癌及胆道良恶性疾病很好的诊断指标.
作者：何建新；张金锋；王利健；孙宁杰；陈如昌；吴荣辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]和白介素17(IL-17)水平变化在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展中的作用.方法 选择本院门诊和住院肥胖患儿168例,按照NAFLD诊疗指南分为单纯性肥胖组(SOC,60例)、单纯性非酒精性脂肪肝组(NAFL,62例)和非酒精性脂肪肝炎组(NASH,46例),另选取健康体检儿童为对照组(50例).分别采用电化学发光法和ELISA法测定血清25-(OH)D3及IL-17水平,酶法测定血清ALT和AST活性,并行相关分析.结果 与对照组比较,肥胖儿童NAFLD患者血清25-(OH) D3水平显著降低,而血清IL-17水平明显升高(P＜0.01);随着病情的进展血清25-(OH) D3水平逐渐降低,而血清IL-17水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),25-(OH) D3与IL-17、ALT及AST水平呈负相关,而IL-17与ALT、AST水平呈正相关.结论 肥胖儿童血清25-(OH)D3水平降低和IL-17表达升高,可能参与NAFLD的发生与发展,且与脂肪肝严重程度密切相关,其可作为评估肝损伤严重程度的生物学标志物.
作者：胡颖；周莹；何继新；王文娟 刊期： 2018年第03期
目的 了解食用盐碘含量调整前后德清县人群碘营养状况,为科学防治碘缺乏病提供依据.方法 分别在食盐碘含量政策调整前(2010年-2012年)和调整后(2013年-2015年)3年,抽检了德清县居民户盐碘、8岁～10岁儿童和孕妇尿碘;盐碘测定采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T 13025.7-2012);尿碘测定采用过硫酸铵-砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107-2006);并对检测结果进行了对比分析.结果 食盐碘含量调整前居民家庭盐碘中位数为27.10 mg/kg,明显高于调整后的23.30mg/kg(Z=-26.55,P＜0.01);食盐碘含量调整后8岁～10岁学龄儿童尿碘中位数为175.00 μg/L,低于调整前的235.00μg/L(Z=-6.23,P＜0.01);食盐碘含量调整后孕期妇女尿碘中位数为168.00 μg/L,低于调整前的190.00 μg/L(Z=-2.44,P＜0.05).结论 食盐碘含量调整后德清县居民盐碘中位数虽有下降,但人群碘营养状况仍处于适宜水平.
作者：许卫兰；王学才；张一鸣 刊期： 2018年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
