申素峰；王平
痤疮是皮肤科的常见病之一,为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.我院2008年6月至2011年12月应用中西医结合综合方法治疗各型痤疮320例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 320例痤疮患者均来自我科门诊,其中男172例,女148例;年龄14～32岁.临床表现为颜面、胸、背部出现丘疹,顶部有小脓点,部分呈黑头粉刺,部分已形成小囊肿,或由于挤压而出现浅表瘢痕和小结节.自觉轻微瘙痒或疼痛,反复未愈.皮损部位:颜面部206例(64.4％),颜面和胸背均有皮损114例(35.6％).痤疮类型包括寻常型191例,脓疱型73例,结节型24例,囊肿型32例.实验室检查有马拉色菌阳性者66例(20.6％),多为颜面和胸背同时有皮损患者.
作者：方远芳 刊期： 2013年第05期
近些年来国内外学者对脑缺血性疾病患者血常规检查中的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的变化多有报道,为探讨这些血小板参数的变化与脑缺血性疾病的关系,我们对2008年7月至2011年5月我院脑缺血性疾病住院患者中有血小板参数检查的105例患者进行观察分析.1 对象与方法1.1 对象 (1)脑梗死组:79例,男48例,女31例;年龄56 ～89(68.2±8.5)岁.均经头颅CT或MRI扫描证实,诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准[1].(2)短暂性脑缺血发作(TIA)组:26例,男17例,女9例;年龄50 ～73(58.3±9.1)岁.
作者：王改合；王娅菲 刊期： 2013年第05期
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的自身免疫性疾病,坏死性小血管炎是其主要的病理改变.HSP临床表现多样,可出现紫癜样皮疹、腹痛、关节痛以及肾脏损害等,出现肾脏损害即紫癜性肾炎(HSPN).HSPN是我国儿童时期常见的继发性肾脏疾病,如果不能及时发现,予以合理的护理和治疗,多数患儿预后不佳,严重者可出现终末期肾病(ESRD).因此,通过分析儿童HSPN的临床特点,并对患儿和家属进行针对性的健康指导,是延缓病情进展的有效措施之一.现将我院63例HSPN患儿的临床特点和护理对策总结如下.
作者：顾胜英；张爱青 刊期： 2013年第05期
静脉输液是临床医生在给患者治疗和诊断时用药的重要途径之一,也是护理人员临床上常用的基础护理技术和治疗抢救患者的重要技术操作.静脉输液外渗则是护理操作中常常遇见的问题[1].在护理操作中,常因药物浓度高,对血管刺激性大;或是患者病情重输液周期长,造成血管硬化脆性大;也有患者神志不清、烦躁、肢体乱动不合作等原因而造成针头滑脱液体外渗,引起局部肿胀、疼痛甚至发生静脉炎.静脉输液外渗不仅增加患者痛苦,影响药物疗效,同时也增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响工作效率和治疗的正常进行.我院外科自2010年1月至2012年10月对发生输液外渗患者分别采用新鲜鱼腥草外敷和50％硫酸镁液湿热敷,对比两种方法的效果,现报道如下.
作者：刘万清 刊期： 2013年第05期
摄食-吞咽障碍表现为食物和水吸纳困难,食物向咽部移动困难,饮食返呛等.可造成水和营养成分摄入不足,易出现吸入性肺炎,甚至窒息.进食障碍是脑卒中主要的症状之一,其发生率高达50％～70％[1-2].神经科护士是临床护理和健康教育的实施者,是功能评定和早期康复的参与者,在出院时和出院后,又是患者和家属的康复咨询者.在临床工作中,大家不断地学习和反复实践总结出,对有意识障碍或吞咽器官瘫痪严重的患者先采用非经口摄取营养的方法,同时预防颈的伸展位挛缩并等待恢复,一旦意识清楚,能听从指令,且全身病情稳定时,可试进食糊状食物、水和成形食物.为确保进食安全,需要在进食方式、进食体位、食物性状等几个方面进行安全管理.
作者：王亚清；张晓红；徐文秀 刊期： 2013年第05期
目的 了解新乡地区无偿献血者ABO、Rh血型分布特征.方法 对2011年至2012年新乡地区无偿献血者标本115 119份进行微板法ABO、RhD血型检测后的汇总分析.结果 ABO血型分布A型占35.81％,B型占29.41％,O型占25.90％,AB型占8.87％；RhD阴性者占献血人群的0.31％.结论 了解新乡地区ABO及RhD阴性血型分布特征,为合理制定库存量、建立RhD阴性献血者资料库、保障临床用血提供依据.
作者：岳献荣；卢涛；孟毓 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高龄老年男性患者血清尿酸(SUA)水平与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)的关系.方法 选择362例高龄老年男性患者,根据有无高尿酸血症对患者进行分组:高尿酸血症组(76例)及SUA正常组(286例).进行体格检查,并询问病史,取血行肝功能、肾功能、血糖、血脂、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)等检测,同时用彩色多普勒超声对患者下肢动脉血管进行检查,分析SUA水平与下肢血管病变发生的相关性.结果 (1)高尿酸血症组体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)及CRP均明显高于SUA正常组(P均＜0.01),HbAlc及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于SUA正常组(P均＜0.01),且高血压、糖尿病及糖耐量异常、脑卒中、超重或肥胖、肾功能不全等疾病的发生率亦高于SUA正常组(P均＜0.01).(2)高尿酸血症组LEAD的发生率为39.47％,明显高于SUA正常组的28.32％ (P ＜0.01),且下肢动脉直径狭窄程度随着SUA水平的升高而加重.(3)Logistic多元回归分析显示,SUA、TG、高血压、糖代谢异常为高龄老年男性患者发生LEAD的危险因素.结论 高龄老年男性患者SUA水平升高与LEAD的发生、发展密切相关,可认为SUA是高龄老年男性患者发生LEAD的独立危险因素.
作者：宋长城；张婷；苏伟；操淮芳；钱维原 刊期： 2013年第05期
目的 观察老年进展性脑梗死(PCI)患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)变化情况和对患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年2月至2012年8月收治的150例老年脑梗死患者的临床资料,其中PCI患者75例,探讨其血清hs-CRP和Hcy的变化情况.结果 脑梗死组患者的血清Hcy和hs-CRP明显高于健康对照组,且PCI组患者的Hcy和hs-CRP也明显高于非PCI组患者.结论 血清Hcy和hs-CRP水平检测有利于老年PCI患者的早期诊断,且对患者的预后具有一定的评估作用.
作者：吴国访 刊期： 2013年第05期
目的 探讨亚甲蓝局部注射配合炉甘石外用治疗肛周湿疹的临床疗效.方法 2009年至2010年对肛周湿疹患者采用亚甲蓝单纯局部注射的97例为对照组,2011年至2012年采用亚甲蓝局部注射配合炉甘石外用治疗的102例为治疗组,对比2组的疗效.结果 治疗3个月复查,治疗组痊愈80例(78.4％),显效14例(13.7％),有效6例(5.9％),无效2例(2.0％).对照组痊愈30例(30.9％),显效49例(50.5％),有效12例(12.4％),无效6例(6.2％).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 亚甲蓝、肾上腺素、利多卡因等联合注射配合炉甘石外用治疗肛周湿疹效果满意.
作者：许群涛；惠宏权 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同护理干预对脑外伤建立人工气道患者呼吸道状况的影响.方法 选取2007年1月至2011年12月收治的重型颅脑损伤建立人工气道患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组予以常规人工气道护理.观察组护理模式:应用人工鼻、微量泵行湿化液持续泵入及2.5％碳酸氢钠液行气道冲洗.比较分析2组患者痰液黏稠度、痰痂形成、痰培养结果情况.结果 与对照组相比,观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成率、痰培养阳性率均降低(P均＜0.05).结论 应用人工鼻、微量泵行湿化液持续泵入及2.5％碳酸氢钠液行气道冲洗的人工气道护理模式可以有效降低呼吸道痰痂形成及肺部感染几率.
作者：侯希清；李光 刊期： 2013年第05期
目的 探讨直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术在直肠内脱垂(IRP)治疗中的临床应用.方法 采用随机单盲法将82例IRP患者分成观察组(42例),采用直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术；对照组(40例),采用直肠黏膜柱状缝扎术.观察2组术前及术后7d和1、3、6个月的症状,并评分；观察2组术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门坠胀、肠腔狭窄)及复发情况.结果 2组术后7d和1、3、6个月的症状总得分均较术前明显下降(P均＜0.01),且观察组术后4个时间点的症状总得分均低于对照组(P均＜0.01).术后6个月观察组复发率明显低于对照组(4.8％vs 22.5％,P＜0.05),肠腔狭窄发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后出血、尿潴留、肛门坠胀发生率相当(P均＞0.05).结论 直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术治疗IRP疗效显著,并发症少,复发率较低,但远期效果有待进一步随访观察.
作者：莫国威；潘银瑞；覃兴尤；陈梓杰 刊期： 2013年第05期
目的 分析矽肺的CT影像表现和鉴别诊断,以提高对矽肺的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经临床确诊的200例矽肺患者的CT影像资料,并进行归纳总结.结果 胸部CT表现为弥漫性小结节影200例,大结节影及块状阴影22例；肺气肿61例(其中27例伴有肺大疱)；并发气胸2例；肺门及纵隔淋巴结肿大、钙化143例；胸膜增厚、粘连177例；肺间质改变86例.合并结核37例,合并肺癌3例.结论 CT检查能更详细了解矽肺病灶的分布、内部改变及并发症等继发改变,结合职业史,往往可以明确诊断.
作者：强惟涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经腹及经阴道超声多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用.方法 对2005年5月至2012年9月住院并经临床确诊的14例子宫瘢痕妊娠患者的临床及超声资料进行回顾性分析,总结其主要表现及声像图特征.结果 14例子宫瘢痕妊娠患者经腹及经阴道超声联合确诊11例,误诊3例,所有患者均经临床手术及保守治疗证实.结论 超声检查是诊断子宫妊娠的首选方法,经腹及经阴道彩色多普勒超声联合应用能互弥不足,提高子宫瘢痕的超声诊断符合率,为临床选择治疗方案提供依据.
作者：吴秀平；刘凤君 刊期： 2013年第05期
目的 研究苯那普利对腹膜纤维化大鼠腹膜功能及转化生长因子(TGF)-β1的影响,探讨苯那普利对腹膜纤维化的作用及可能的机制.方法 48只雄性Wistar大鼠,随机分成3组:对照组、模型组、苯那普利治疗组,每组16只.对照组给予腹腔注射生理盐水,模型组腹腔注射4.25％透析液+红霉素建模,苯那普利治疗组在与模型组同样方法建模后腹腔注射苯那普利治疗.3组均在腹腔注射后第6周行超滤量测定；然后处死,进行2h腹膜平衡试验(PET)评价腹膜功能；并取壁层腹膜应用免疫组化方法测定纤维连接蛋白(FN)及TGF-β1的表达水平.结果 与对照组比较,模型组、苯那普利治疗组的腹膜超滤量均明显减少(P均＜0.05),且苯那普利治疗组的超滤量高于模型组[(6.83±0.46) vs(0.60±0.40)ml,P＜0.05];模型组、苯那普利治疗组透析液尿素浓度(D)与血浆尿素浓度(Purea)比值(D/Purea)均明显增高(P均＜0.05),且苯那普利治疗组的D/Purea低于模型组(0.61±0.04 vs0.82±0.49,P＜0.05).与对照组比较,模型组、苯那普利治疗组的TGF-β1及FN的表达率均明显增加(P均＜0.05),且苯那普利治疗组TGF-β1[(47.99±2.81)％ vs (66.88±1.91)％,P＜0.05]及FN的表达率[(56.27±3.57)％ vs(71.87±3.86)％,P＜0.05]均低于模型组.结论 苯那普利能够改善腹膜纤维化大鼠的腹膜功能,其机制可能是通过使腹膜组织中TGF-β1的表达水平下降,减少FN的积聚,从而减轻腹膜纤维化.
作者：莫莉；段英杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨健康教育在改善食管癌术后患者生活质量和临床症状中的作用.方法 根据随机数字表法将外科住院的食管癌切除术患者80例分为教育组和对照组各40例.对照组予常规护理,教育组在常规护理基础上,从入院即由责任护士有计划地实施健康教育,于术后3个月采用生活质量量表(EORTC) QLQ-C30及食管癌专用症状量表QLQ-OES18分别对2组存活患者进行评分比较.结果 术后3个月教育组和对照组有完整随访评分资料者分别是37例和38例,分别脱失3例和2例,统计分析时剔除.(1)教育组QLQ-C30的总体状况、躯体功能、角色功能、情绪功能及认知功能评分高于对照组,而疲乏、失眠、食欲减退、腹泻评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)教育组QLQ-OES18的吞咽困难、进食、吞咽梗阻、食欲减退评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 对食管癌手术患者实施健康教育护理可以改善患者的心理应激反应,提高术后近期生活质量,并减轻患者症状.
作者：杨丽；孙晓旭 刊期： 2013年第05期
目的 探讨小肠逆行内排列术治疗方法及其在粘连性肠梗阻治疗中的疗效.方法 对71例粘连性肠梗阻患者采用小肠逆行内排列术,观察治愈情况及并发症发生情况,并进行术后跟踪随访.结果 所有患者均获得治愈.术后并发切口感染5例,肺部感染6例,无术后炎性肠梗阻及肠瘘的发生.随访4个月～11年,未再发梗阻.结论 采用恰当的手术方式结合小肠逆行内排列术是治疗与预防粘连性肠梗阻的科学有效方法.
作者：郭宏荣；杨昌平；穆春来；李建斌 刊期： 2013年第05期
儿童患病时由于临床症状不典型,患儿又不能准确描述病情,临床上需要辅助检查提供循证学依据,譬如需要行CT扫描、头颅核磁共振、心脏彩超等检查.大多数患儿检查过程中常常因害怕或哭闹而不配合操作,致使检查过程难以顺利进行,检查结果的准确性也受到影响.水合氯醛起效快、镇静效果好、代谢迅速,作用比较安全,操作简便,广泛应用于儿科检查时.水合氯醛有口服、直肠保留灌肠、鼻饲法三种给药途径,它抑制脑干网状结构上行激活系统,引起短暂睡眠.水合氯醛在用药15 min后产生作用,用药30～60 min内大多数患儿均能安静入睡.水合氯醛口服吸收迅速,药效可持续6～8h,水合氯醛在体内消除快,代谢也迅速,代谢产物三氯乙醇经肾脏排出,无蓄积性,催眠效果好,醒后较少产生困倦、乏力等后遗作用.
作者：侯俏珍；何丽雅；黄晓燕；王蓓 刊期： 2013年第05期
目的 研究难治性癫痫(IE)患者致痫灶脑组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)的表达,探讨IE发病的可能机制.方法 选择2011年6月至2012年6月行“致痫灶切除术”的30例IE患者为研究对象,以实时荧光定量PCR检测OMgp mRNA的转录水平,以Western blot检测OMgp蛋白的表达水平,并与正常对照组相比较.结果 IE患者致痫灶脑组织与正常对照组OMgp mRNA的转录水平为(0.722±0.485vs 1.529±0.908,P＜0.01),OMgp蛋白表达为(0.895±0.167 vs 1.285±0.160,P＜0.01).结论 IE患者致痫灶中,OMgp表达明显降低,可能是IE的发病机制之一.
作者：袁平；胡晓；王俊；王建怡；曹云亮 刊期： 2013年第05期
目的 应用荟萃分析的方法评价奥扎格雷钠联合长春西汀注射液在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性.方法 在国内外多个数据库中检索1989至2012年间已经公开发表的关于奥扎格雷钠联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验的有关文献,筛选后摘录数据并运用Review Manager5.1.7软件统计分析相关数据.结果 经筛选后共有10项研究符合设定的纳入标准.分析结果显示,奥扎格雷钠联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损临床疗效比值比(OR)合并值为3.27(95％可信区间为2.32 ～4.60).神经功能缺损评分疗效加权均数差(WMD)合并值为-2.98(95％可信区间为-3.68～-2.27).结论 奥扎格雷钠联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死临床疗效确切,且相对安全,可较好地改善患者的临床症状.
作者：王莉梅；姚铭；张忠君；杨丽娟；韩铭；付秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨亚急性甲状腺炎治疗方法选择与临床症状、预后的关系.方法 回顾性分析2009年6月至2012年10月在十七冶医院内分泌科诊断的33例亚急性甲状腺炎患者的病历资料和随访资料.结果 10例口服非甾体类消炎药(布洛芬或芬必得)患者10 ～30d后颈痛、甲状腺肿消失,2例发生甲状腺功能减退(甲减)；23例甲状腺内注射糖皮质激素(地塞米松)患者7～30d后颈痛、甲状腺肿消失,3例发生甲减,1例为亚临床甲减,未发生明显血糖、血压波动和其他副作用.结论 甲状腺内局部注射用药是治疗病程长、病情重的亚急性甲状腺炎的安全有效的新方法.
作者：王云；李江妹；陈俊生；曹辉；张童；李文和；汤春梦 刊期： 2013年第05期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
