姜洁；李普
目的 探讨臀下动脉股后分支皮瓣修复臀骶周围软组织缺损的疗效.方法 对15例臀骶周围软组织缺损患者,行臀下动脉股后分支皮瓣修复治疗,并随访观察手术疗效.结果 本组15例臀骶周围软组织缺损患者行臀下动脉股后分支皮瓣移植术后,随访7～ 20个月,皮瓣均成活良好,在皮肤感觉、局部外形、质地方面患者均较满意.结论 对臀骶周围软组织缺损患者行臀下动脉股后分支皮瓣移植术,皮瓣血供、神经支配丰富,重建后组织修复快,感觉功能可恢复,顺、逆行移位均可,对原组织损伤小,值得临床推广应用.
作者：黄晓栋；陈晓武；万里 刊期： 2012年第11期
目的 分析胃肠道肿瘤患者手术前的营养风险率,以及营养风险对临床结局的影响.方法 选择2010年1月至2012年3月在我院就诊的胃肠道肿瘤患者120例为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对胃肠道肿瘤患者的术前营养风险率进行评估.结果 术后NRS 2002评分≥3分患者较术前明显增多(P＜0.05);NRS 2002评分≥3分患者并发症发生率明显高于NRS2002评分＜3分患者(P ＜0.05);NRS 2002评分＜3分患者的住院时间及住院费用明显低于NRS 2002评分≥3分的患者(P均＜0.01).结论 手术能增加胃肠道肿瘤患者营养风险的发生率,且术前存在营养风险能使患者术后并发症发生明显增多、住院时间明显延长、住院费用明显增加,因此对胃肠道肿瘤患者进行术前风险评估是必要的.
作者：卢进业；张飞；梁志东 刊期： 2012年第11期
目的 对三白草科蕺菜属植物蕺菜(houttuynia cordate thunb)(即鱼腥草)的干燥全草提取液的石油醚和乙酸乙酯萃取部位进行化学成分的研究.方法 将药材的80％乙醇提取液浓缩至无醇味后,依次用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取.石油醚部位和乙酸乙酯部位经反复硅胶柱层析、重结晶等方法分离纯化,应用IR、ESI-MS、1HNMR、13CNMR等光谱技术及理化常数测定等方法鉴别.结果与结论 从鱼腥草石油醚部位和乙酸乙酯部位分离得到3个化合物,其结构鉴定分别为β-谷甾醇(β-Sitosterol HCP-1)、豆甾-4-烯-3,6-二酮(Stigmast-4ene-3,6-dione,HCP-2)和金丝桃苷(Hyperin,HCE-12).
作者：尼尼卓嘎；曲玮；梁敬钰；普普赤 刊期： 2012年第11期
目的 研究细菌性肝脓肿的临床特点、病原学及诊治进展.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月45例肝脓肿患者的住院资料,总结其临床特点和诊治情况.结果 45例患者平均年龄62.8岁,临床表现中多见为发热(42例,93.3％),其次为寒战(28例,62.2％)和上腹痛(22例,48.9％),大部分患者血白细胞升高(41例,91.1％),并有肝功能异常(33例,73.3％).胆系疾病(35例,77.8％)和糖尿病(23例,51.1％)是主要易患因素.首选诊断方法为B超及CT检查(诊断率达95.5％),但有2例患者(8.9％)通过B超、CT及MRI检查仍未获确诊,需行经皮肝穿刺或手术剖腹探查.11例脓液培养和16例血培养阳性,21例患者(46.7％)细菌培养阴性.肺炎克雷伯杆菌为主要病原菌(59.3％).头孢吡肟、头孢哌酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南对革兰阴性菌较为敏感;万古霉素、替卡西宁及阿米卡星对革兰阳性菌较为敏感.治疗方法包括单纯抗生素治疗,抗生素+经皮肝穿刺引流及抗生素+手术脓肿切开引流.结论 细菌性肝脓肿的平均患病年龄明显增大,临床特点多样,病原检测以肺炎克雷伯菌多见,胆系疾病和糖尿病是其主要的易患因素.应根据患者个体性选择合适的治疗方法.
作者：杨昀；黄晓丹；季国忠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨临床护理路径在骨科护理中的应用和临床效果.方法 通过临床护理实践经验总结临床护理路径,选择骨科患者200例,根据入院时间先后顺序分为对照组与观察组各100例,对照组给予传统护理模式,观察组给予临床护理路径模式,对比2组患者的护理效果.结果 观察组患者对疾病知识掌握达标情况、对功能锻炼知识掌握情况、对护理工作满意度、术后并发症与住院时间比较均显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 临床护理路径可显著增加患者对相关疾病的认知,提高患者治疗的依从性,是一种高效的护理工作模式,可有效提高护理疗效与质量.
作者：杨超兰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法 将2006年8月至2007年11月儿科收治的100例秋季腹泻患儿随机分为2组,各50例.对照组给予补液、调节酸碱平衡等常规治疗,治疗组在此基础上加用山莨菪碱治疗,比较2组治疗后的疗效.结果 治疗组显效34例(68.0％),有效15例(30.0％),无效1例(2.0％),总有效率为98.0％.对照组显效25例(50.0％),有效18例(36.0％),无效7例(14.0％),总有效率86.0％.止泻时间治疗组为(2.7±1.5)d,对照组(4.3±1.6)d,治疗组总有效率、止泻时间均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 山莨菪碱治疗秋季腹泻疗效显著,安全性高,方便实用,费用低,值得推广.
作者：缪珍明；吴永波；王志勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术适应证、手术技巧和临床应用价值.方法 回顾分析2009年6月至2012年4月100例患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床资料.结果 100例患者均成功完成腹膜前无张力疝修补术,术后无1例出现切口感染,术后不适感轻,恢复快,住院时间3～5d.术后随访2～24个月,无1例复发.结论 腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝实现了对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损区域的整体修补,即实现了全腹股沟区修补,弥补了使用网塞等补片修补带来的不足,具有先进的理念,是腹股沟疝修补的发展方向.
作者：侯强；蔡莘；司海流；窦艳丽；董南；贺新民 刊期： 2012年第11期
目的 观察穴位埋线配合自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 采用随机抽样方法将观察病例分为治疗组37例,对照组30例.治疗组用穴位埋入羊肠线配合自血疗法(抽取醋酸曲安奈德注射液2 ml+自体肘静脉血3 ml,迅速注入大椎、双侧肺俞、膈俞穴,每穴1 ml);对照组采用常规针刺法.结果 治疗组痊愈率加显效率为89.2％,对照组为63.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 穴位埋线结合自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效显著,方法独特,经济方便,优于常规针刺疗法.
作者：崔文惠；容波 刊期： 2012年第11期
鳞癌又称表皮样癌,是发生在皮肤、附属器或黏膜的恶性肿瘤.目前研究认为其发生与环境有关,长期日光曝晒和慢性刺激是主要发病潜因,外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病.鳞状细胞癌在中国为常见,约占皮肤癌的90％左右.皮肤癌主要发生在老年人,其中基底细胞多见于40岁以上者,鳞状细胞癌多见于50岁以上者,20岁以下罕见[1].本病男性多于女性,80％发生于身体的暴露部位,如头、面、颈、手背等部位,治疗后5年生存率达90％以上.皮肤鳞癌早发现、早治疗,则预后较好.但有些患者发现时已属于晚期,手术、化疗及放疗效果不佳,治疗目的以减轻患者痛苦、改善生活质量为主.在晚期治疗中,护理工作就变得尤为重要,佳的综合护理配合合理的治疗可以大程度的减轻患者痛苦、改善生活质量[2].
作者：燕苏；杨燕妮 刊期： 2012年第11期
目的 分析急腹症被误诊为急性阑尾炎的原因,降低其误诊率.方法 回顾2008年7月至2012年4月以急性阑尾炎为第一诊断入院并行手术治疗的586例病人的临床资料,其中27例在术中证实为其他疾病,分析并总结误诊的原因.结果 27例误诊病人中,妇科疾病9例,阑尾黏液性囊腺瘤5例,输尿管结石1例,胃肠道穿孔3例,带状疱疹1例,肠套叠1例,回盲部癌3例,小肠憩室1例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎1例.造成急腹症误诊为急性阑尾炎的原因是多方面的,极少数病例术前确实非常难以诊断,但询问病史不详细、查体不认真是主要的原因.结论 详细询问病史、系统查体、必要的辅助检查、全面的分析,可以降低急性阑尾炎的误诊率.腹腔镜探查可减少误诊误治.与患者术前谈话时需交待可能出现其他情况,减少因术前交待不清而产生医疗纠纷.
作者：王长林；许志宏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨对骨水泥型加长柄假体行人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折的疗效.方法 自2009年1月至2010年12月采用骨水泥型加长柄髋关节置换治疗高龄转子间骨折的患者32例.结果 患者术后随访6 ～36个月,术后1年因其他原因、死亡无法随访2例,术后半年Harris评分优良率达93.75％.无1例出现髋关节脱位、下沉、松动,无心肺器官并发症的出现,术后精神异常5例,经神经内科会诊治疗后均正常,无深静脉血栓形成.结论 骨水泥加长柄人工髋关节置换后可以早期负重功能锻炼,从而大大减少了坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等长期卧床造成的并发症.
作者：周华乔；李龙；李亮；蒙孟 刊期： 2012年第11期
亚低温技术用于颅内巨大动脉瘤夹闭手术,可降低脑组织氧耗,减少脑组织乳酸堆积,保护血脑屏障的完整性,减轻脑水肿[1].本院自2010年8月至2011年4月为3例颅内动脉瘤病人实行亚低温下颅内动脉瘤夹闭术,取得满意效果.现将手术配合要点及体会介绍如下.
作者：陈芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨多发性创伤的临床特点、诊断与救治方法,提高救治成功率,减少漏诊和误诊.方法 对自2010年1月至2012年6月,经急诊救治的165例多发性创伤伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 交通事故伤115例(69.70％),高空坠落伤43例(26.06％),斗殴伤7例(4.24％).ISS评分＜16分54例,16≤ISS＜ 25分71例,≥25分40例.治愈148例(89.70％);死亡17例(10.30％),其中死于脑疝6例,失血性休克死亡8例,多器官功能障碍(MODS)死亡2例,心包填塞死亡1例.受伤30 min内就诊死亡2例,30 min～1h就诊死亡5例,＞1h就诊死亡10例.结论 (1)多发性创伤对机体损害程度重,救治难度大,死亡率高;(2)创伤性休克和颅脑外伤是主要致死原因;(3)应加强创伤急诊体系建设,实现多学科协同合作,提高救治的成功率.
作者：霍相军 刊期： 2012年第11期
目的 观察黄芪注射液辅治颈淋巴结结核的疗效.方法 将98例颈淋巴结结核患者随机分为治疗组52例和对照组46例.2组给予相同的化疗方案,治疗组加用黄芪注射液治疗.比较2组淋巴结缩小、溃疡愈合、治疗时间情况,并观察2组不良反应.结果 治疗组52例治愈率为98.08％,高于对照组82.61％ (P ＜0.05).强化期治疗组显效率73.08％,高于对照组45.65％(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为7.7％,低于对照组的28.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组脓肿型颈淋巴结核一期愈合时间及二期愈合时间均短于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液辅治颈淋巴结结核疗效显著,有利于抗结核治疗疗程的顺利进行,提高治愈率,减低抗结核药物的不良反应发生.
作者：张诚；刘军兰；张红国 刊期： 2012年第11期
目的 探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率.结果 观察组的总有效率(100％)与对照组的总有效率(95.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均＞0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究.
作者：廖佳奇；温小华；涂勇；刘翰文；刘维钦；李锋 刊期： 2012年第11期
目的 探讨珠海局部地区结节性甲状腺肿的流行病学状况.方法 收集珠海市中山大学附属第五医院1995年9月至2011年8月16年间经手术治疗的2 358例结节性甲状腺肿病例的相关资料,统计结节性甲状腺肿病例在甲状腺总病例中所占比例、性别构成、年龄等指标,探讨临床流行病学变化特点.结果 结节性甲状腺肿手术占所有甲状腺疾病手术的比例逐渐上升,由初期的67.2％上升至82.1％,差异有统计学意义(P＜0.01);女性患者所占比例由初期的73.7％上升至88.8％(P＜0.01);甲状腺双侧病变高于单侧病变(63.3％vs36.7％,P＜0.01).结论 珠海为沿海地区,碘摄入充足,结节性甲状腺肿发病可能与生活水平提高及碘过量有关.
作者：曾庆安；麦卫华；刘星伟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨终止瘢痕子宫中期妊娠安全有效的方法.方法 回顾性分析比较瘢痕子宫中期妊娠3种引产方法[利凡诺羊膜腔注射引产(A组,82例)、米非司酮联合利凡诺引产(B组,39例)、利凡诺联合米非司酮、米索前列醇引产(C组,35例)]在引产时间(用药到分娩时间)、总产程、出血量、胎盘胎膜残留率及软产道损伤等方面的差异.结果 仅A组2例行2次注药后成功引产,余均1次用药即成功.3组的引产成功率无统计学差异.引产时间、总产程、出血量、胎盘胎膜残留率及软产道损伤有统计学差异.瘢痕子宫3种引产方法中,B、C组与A组相比,引产时间、总产程缩短,胎盘胎膜残留率降低,宫颈裂伤减少,差异均有统计学意义(P均＜0.05),出血量有所减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组与C组间上述指标相近(P均＞0.05).C组软产道损伤率较B组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05),C组发生子宫破裂1例.结论 瘢痕子宫中期妊娠利凡诺羊膜腔注射引产及在此基础上联合米非司酮或联合米非司酮、米索前列醇3种方法安全、有效、可行,联合米非司酮的方法可缩短产程,减少并发症,提高引产的安全性和有效性;联合米非司酮、米索前列醇的引产方法需进一步临床观察.
作者：余慧 刊期： 2012年第11期
卒中后呼吸道感染是急性卒中常见的感染并发症,约占11％ ～33％,其中肺炎发生率为7％ ～ 22％,其病情隐匿,病死率高.回顾分析我院神经内科2010年1月至2012年3月住院患者病历资料,并查阅近期文献资料,总结其临床特点,现报告如下.
作者：许建国；刘町 刊期： 2012年第11期
心室晚电位(ventricular late potential,VLP)与室性心律失常,尤其是室性心动过速、室颤及猝死等关系密切,常用其预测相关疾病的发生及评价相关药物的治疗效果,有重要的临床价值.本文对VLP的概念、检测方法及临床应用作一综述.
作者：杨晓梅；郑绪旦；刘晓红 刊期： 2012年第11期
目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在说明书中尚未详细说明.因此对新药的了解不全面或使用不当,在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应.注射用静脉丙种球蛋白(丙球)是以健康人血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫球蛋白制剂,为冻干制品,呈白色或灰白色,2.5g/瓶,由深圳某制药公司生产,主要用于某些疾病的预防和治疗,提高机体的免疫能力.注射用泮托拉唑钠(商品名韦迪)为白色或类白色疏松块或粉末,40 mg/支,由沈阳某制药公司生产,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血的治疗.在使用前,我们分别检索了静脉注射药物配伍禁忌表并查阅了两种药物的使用说明书,均未记载以上两种药物存在配伍禁忌.但在临床使用中发现,以上两种药物存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.
作者：罗美珍 刊期： 2012年第11期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
