王芳芳；王小芳；王文剑
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.一般多以夏秋季流行.患儿和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1].
作者：陈华 刊期： 2011年第09期
目的 评价新型质子泵抑制剂拉唑B对大鼠胃溃疡模型的防治效果,并初步探讨其机制.方法 在构建大鼠消炎痛、幽门结扎、水应激型溃疡模型之前,及构建慢性醋酸型溃疡模型(醋酸注射)之后灌胃不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑(阳性对照)和0.5％甲基纤维素钠(空白对照),比较各组实验用大鼠的溃疡指数、溃疡抑制率或溃疡面积/体积的差异.实验用大鼠乙醚麻醉下行幽门结扎术,术时经十二指肠分别给予不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑和0.5％甲基纤维素钠(对照).处死动物后制备胃标本,收集胃液并测量体积,用0.1 mol NaOH滴定法测定胃液中HCI含量,测定胃蛋白酶活性.结果 予不同剂量的拉唑B预处理后,消炎痛、幽门结扎、水应激各建模组大鼠胃溃疡指数/面积明显减少,且具有较好的剂量-效应关系,与雷贝拉唑相当,但与空白对照组差异明显(P＜0.05或P＜0.01).拉唑B对消炎痛、幽门结扎、水应激型大鼠胃溃疡模型抑制半数有效量(ED50)依次为14.1、16.0和18.8 μmol/kg.慢性醋酸型大鼠溃疡模型给予拉唑B后,溃疡面积明显减少,作用与雷贝拉唑相似.大鼠给予拉唑B后,胃酸分泌量明显减少(P＜0.01),且有较好的剂量-效应关系；胃液量也明显减少(P ＜0.05或P＜0.01)；虽然单位体积胃蛋白酶活性未见变化,但由于胃液量减少,胃蛋白酶总活性明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；雷贝拉唑也有相似作用.结论 拉唑B能有效防治消炎痛、幽门结扎、水应激等导致的大鼠胃溃疡,主要机制与其能够抑制胃酸分泌与胃蛋白酶活性有关.
作者：周大中；徐柏林；凌亭生 刊期： 2011年第09期
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、恢复快及住院时间短等优点得到广泛应用,被公认为是胆囊切除的首选术式[1].急性胆囊炎曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证[2],但随着手术经验的积累及腔镜技术的发展,LC治疗急性胆囊炎已渐可行、有效、安全.2008年4月至2011年1月,本科对40例急性胆囊炎患者行LC,临床效果满意,现总结如下.
作者：桂武斌；赵万胜；顾冕；桂晶晶；蔡瑞福 刊期： 2011年第09期
目的 观察冠心宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和安全性.方法 将112例确诊为UA的患者随机分成治疗组56例和对照组56例,2组均常规给予口服硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物并静脉滴注极化液治疗.治疗组在常规西药治疗的基础上加用冠心宁注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中1次/d静脉滴注,2周为1个疗程.观察2组治疗前后临床疗效、心电图疗效以及2组药物的不良反应情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.50％,心电图疗效总有效率为82.14％；对照组临床疗效总有效率为62.50％,心电图疗效总有效率53.58％.2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组均无明显不良反应.结论 在常规西药治疗的基础上加用冠心宁注射液治疗UA安全,疗效好.
作者：王海涛；殷春明 刊期： 2011年第09期
目的 观察中医药治疗手足口病(HFMD)普通型的临床疗效.方法 将636例HFMD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组180例给予清热解毒化湿中医药治疗,对照组456例给予抗病毒药、抗生素和激素等西医药治疗.观察2组治疗前后临床症状、体征变化和疗效,评价单纯中医药疗法的疗效.结果 治疗组总有效率(100.0％)、疹退时间[(5.50±1.34)d]、口腔黏膜疹治疗前后积分差值[(3.74±1.35)分],与对照组[98.7％,(5.45±1.06)d、(3.52±0.87)分]比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；2组分别有112、325例患儿发热,治疗组退热时间显著短于对照组[(1.79±1.03)vs(3.08±0.97)d,P＜0.05].结论 清热解毒化湿中药对于HFMD普通型临床疗效可靠,而且有明显的退热、促进疱疹和(或)皮疹消退、减轻咽痛、缩短病程等综合效应.
作者：李营；马俊亮；徐然 刊期： 2011年第09期
目的 观察结合雌激素软膏联合普适泰片治疗老年性尿道炎的疗效以及不良反应,探索一种治疗老年性尿道炎安全、有效的治疗方法.方法 结合雌激素软膏(倍美丽)约1g每晚涂抹于阴道内及尿道口和阴道口周围,连续使用3周,停用1周.普适泰片口服每次1片,每天2次,疗程8周,并随访3个月,了解症状的变化及不良反应的发生情况.结果 52例老年性尿道炎患者排尿症状均有不同程度改善,其中治愈32例,显效14例,有效6例.随访过程中无阴道出血病例,有2例患者出现双乳胀痛,疗程结束后症状消失.结论 结合雌激素软膏联合普适泰片治疗老年性尿道炎能有效、迅速地改善排尿症状,短期应用较安全,是一种安全有效的治疗老年性尿道炎的方法.
作者：王家展；王小磊 刊期： 2011年第09期
肠易激综合征(irritable bowel syndrom,IBS)是常见的慢性功能性胃肠道疾病之一,现在普遍认为,IBS是多因素相互作用的结果,可能与精神心理因素、内脏高敏感性、胃肠动力学异常、免疫异常、感染等多方面因素有关[1-3].目前,IBS的临床治疗仍以药物治疗为主,由于常用的解痉剂、胃肠动力调节药物等不能完全缓解患者肠道症状,且多数IBS患者伴有精神心理异常[4].因此,近年来将抗抑郁药应用于IBS的治疗,并取得了一定疗效[5];但同时在IBS抗抑郁治疗使用过程中,也发现一些问题.本文就IBS抗抑郁治疗的现状作一概述,为IBS抗抑郁治疗研究提供思考.
作者：汤玉蓉；王国品 刊期： 2011年第09期
目的 对照手术或心导管造影结果 探讨超声诊断完全性大动脉转位(TGA)的价值,提高超声心动图的首次检出率.方法 回顾分析54例TGA经手术及心导管造影证实的TGA的临床资料,回顾分析其超声心动图表现.结果 心外科手术治疗39例,其中37例为超声诊断TGA,符合率94.9％.2例误诊右室双出口；心导管及心血管造影诊断15例,其中14例超声诊断为TGA,符合率93.3％,1例超声误诊为右室双出口.结论 超声心动图对TGA具有无创、安全、准确及可重复应用的优点,且有特异性诊断价值.
作者：周文娟；李自清 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经胸超声筛选及监测在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用.方法 经胸超声检查筛选ASD患者,在超声引导下封堵中央型ASD69例,对患者进行术前、术后超声检测.术前以二维超声为主,多切面观察缺损部位、大小及与周边情况,剑下双房心切面尤为重要；术中超声监测封堵全过程,指导封堵器位置、大小的确定,残余分流及瓣膜反流的显示；术后即可观察评价封堵疗效.结果 经胸超声测量ASD大小与术中球囊导管测值大小接近,选用封堵器直径通常较所测缺损值大约4mm,若缺损断端较软,则应适当加大封堵器直径.66例术中显示无过隔血流；2例封堵器腰部微量残余分流,宽约2 mm左右,较术前明显好转；1例封堵器脱落行急诊开胸手术治疗后痊愈.68例病例3个月后复查,肺动脉压及房室腔内径明显改善,残余分流消失.结论 经胸超声术前筛选、术中监测、术后即刻疗效评价及随访对ASD封堵治疗有重要的临床应用价值.
作者：吴惠宁；罗菊霞 刊期： 2011年第09期
目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗稳定型心绞痛及控制血压晨峰的临床疗效.方法 将99例稳定型心绞痛并血压晨峰患者随机分为对照组50例(选用β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯、抗血小板聚集、他汀类药物治疗)与治疗组49例(除上述药物外,加用苯磺酸氨氯地平),随访12周.结果 12周后2组患者血压晨峰控制有效率及心绞痛控制有效率治疗组均优于对照组(79.59％vs 60.00％,71.43％vs 52.00％,P均＜0.05),2组患者近期心脏不良事件发生率治疗组低于对照组(16.33％vs 34.00％,P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平能有效控制血压晨峰,控制心绞痛发作,减少心脏不良事件近期发生率.
作者：刘莹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-RP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平在脑梗死中的变化及其影响.方法选取来本院就诊的脑梗死患者985例及对照组813例(其中非脑梗死249例,健康体检者564例),分别用免疫散射比浊法、循环酶法检测hs-CRP、Hcy的含量并观察其结果.结果 985例脑梗死患者hs-CRP含量为(12.62 ±41.75) mg/L,Hcy含量为(18.52±11.34) μmol/L;健康体检者hs-CRP含量为(6.20±8.79) mg/L;非脑梗死患者Hcy含量为(14.40±7.64) μmol/L.脑梗死组Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P均＜0.01).结论 脑梗死患者hs-CRP、Hcy增高,联合检测动态观察对脑梗死的病情及预后判断有一定参考价值.
作者：颜京瑞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)的表达及其临床意义.方法 采用ELISA法测定25例胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇(A组)、20例胎膜早破无绒毛膜羊膜炎孕妇(B组)及20例正常足月无胎膜破裂未临产孕妇(C组)血清中TNF-α及IL-10的表达.3组孕妇均于剖宫产术后留取胎膜组织行病理检查.结果 A组血清中TNF-α表达显著高于B组及C组(P均＜0.05),IL-10表达显著低于B组及C组(P均＜0.05).B组血清中TNF-α及IL-10表达与C组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 胎膜早破血清中TNF-α水平升高及IL-10水平降低与绒毛膜羊膜炎有关,孕妇血清中TNF-α及IL-10水平可作为评估绒毛膜羊膜炎的预测指标.
作者：周改兰；王刘芳 刊期： 2011年第09期
缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠壁急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化明显及饮食结构等的改变,心脑血管疾病、糖尿病等发病率明显增加,缺血性肠病的发病率也随之增加[1].缺血性肠病分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)和缺血性结肠炎(IC)3类[2].其中AMI及IC均为急性起病,也称急性缺血性肠病,以腹痛、便血为主要临床表现,病情重,病情进展快,预后凶险,易误诊、漏诊,病死率高[3].早期诊治具有重要意义.现对本院消化内科2002年1月至2010年12月收治的25例急性缺血性肠病作一回顾性分析.
作者：肖锦媛；陈继龙；刘河；乔京贵；赵聪亚；张淑芳 刊期： 2011年第09期
热湿敷是较常用的基础护理技术,是利用高于人体温度的物质作用于体表皮肤,达到局部和全身效果的一种治疗方法[1].中医上亦是皮肤病治疗的常用措施之一[2].笔者通过鲜石榴皮液热湿敷治疗扁平疣8例,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1一般资料8例均为本院门诊2009年的扁平疣患者,其中男3例,女5例;年龄20～40岁;病史1～5年.发生在面部5例,手背1例,前臂2例.
作者：王立荣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和癌胚抗原(CEA)在胃癌患者中的表达及其对胃癌的诊断价值.方法 胃癌、胃溃疡患者及健康者各50例,采用放免法检测其空腹血清M-CSF、CEA并加以比较,胃癌者于术后30d再次检测M-CSF、CEA,并与术前进行比较.结果 胃癌组血清M-CSF、CEA水平均高于胃溃疡组及对照组(P均＜0.01)；胃癌组术后和术前相比,M-CSF、CEA含量明显下降(P＜0.01).胃癌组血清M-CSF阳性率40.0％,血清CEA阳性率22.0％,M-CSF+CEA阳性率76.9％.M-CSF、CEA联合检测对胃癌诊断的敏感率和准确率均高于M-CSF或CEA单项指标的检测(P均＜0.05).结论 M-CSF和CEA与肿瘤生长有关,对于监测病情、预测预后有一定的参考价值,联合检测血清M-CSF、CEA水平可以提高早期胃癌的检出率.
作者：刘志忠；赵燕颖；鲍晓蕾；孙远杰 刊期： 2011年第09期
系统性红斑狼疮(SLE)临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,可表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等.早期以肝损害为首发者少见.现将本院近2年收治的2例以“乏力、肝损害”为首发的SLE报告如下.
作者：王芳芳；王小芳；王文剑 刊期： 2011年第09期
腔隙性脑梗死是一种临床比较常见的缺血性脑血管病,随着人口老龄化进程的加快,其发病率日益增多.随着对其不断深入研究发现,腔隙性脑梗死除引起患者注意力不集中、记忆力下降、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状外,还可影响脑功能,导致智力进行性衰退,终致血管性痴呆.目前研究发现年龄、血脂和颈动脉粥样硬化都是腔隙性脑梗死的危险因素.但对高龄老年组与非高龄老年组腔隙性脑梗死患者之间的血脂差异和颈动脉粥样硬化研究较少.本文回顾分析2008年5月至2011年5月本院老年科住院腔隙性脑梗死患者共100例的临床资料,分析其血脂指标、颈部血管超声情况,现报道如下.
作者：陈雪梅；王东霞 刊期： 2011年第09期
目前,妇科腹腔镜手术越来越被广泛地用于临床,随着手术难度增加,手术并发症也相应增多[1].据国外文献报道,妇科腹腔镜手术并发症发生率为0.22％～1.54％[2].Brosens等[3]综合了1990年至2002年妇科腹腔镜手术的消化系统损伤的相关文献,报道诊断性腹腔镜及小型腹腔镜手术的发生率为0.08％,大型手术则增高至0.33％.Tian等[4]将1993年至1999年1507例与2000年至2005年4 307例对比,发现总并发症的发生率有明显下降(1.59％至0.72％).但是,腹腔镜手术引起脏器损伤的后果相当严重.笔者就妇科腹腔镜手术在脏器损伤方面的并发症,从原因、诊断、处理及预防等方面进行论述.
作者：宋朝晖；王丹；周红艳；周妮；任静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的护理效果观察.方法 将本院于2009年3月至2010年3月行急诊冠状动脉介入治疗的96例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组按CNP进行治疗和护理,对照组进行常规治疗和护理.观察比较2组平均住院时间、健康知识掌握情况、患者对护理工作的满意度以及术后并发症的发生率.结果 实验组平均住院时间、并发症的发生率较对照组明显减少(P均＜0.05),患者对健康知识掌握程度和对护理工作的满意度明显高于对照组(P均＜0.05).结论 CNP是利用卫生资源提高服务质量的有效途径,有利于优化护理程序,减少住院费用,降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,可在临床推广应用.
作者：于春艳；王宏；王爱媛；刘淑燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同时期脑内血肿的DWI、GRE-T2* WI序列信号演变规律.方法 回顾性分析75例经临床及CT确诊的脑内血肿患者的的MR图像,全部病例均采集MRI常规T1WI、T2WI序列及DWI序列图像,其中39例采集GRE -T2*WI序列图像,结合血肿形成时间、主要成分及其在常规T1WI、T2WI的信号特征对脑内血肿进行分期,并分析不同时期脑内血肿在DWI、GBE-T2* WI序列的信号演变规律.结果 超急性、亚急性晚期脑内血肿在DWI序列表现为“中高周低”,其中5例超急性期、10例亚急性晚期病例行GRE-T2* WI序列检查,同样表现为“中高周低”.急性期、亚急性早期脑内血肿DWI序列表现为“中低周高”,其中10例急性期、9例亚急性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,均为低信号.慢性期脑内血肿DWI序列信号不稳定,其中5例慢性早期病例行GRE-T2* WI序列检查,表现为“中高周低”.结论 不同时期脑内血肿在DWI、GBE-T2* WI序列的信号演变存在规律性,结合MRI常规序列检查可提高诊断效能.
作者：骈文婷；杨明铭；张敬；张伯生 刊期： 2011年第09期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
