学术投稿

巨大甲状腺肿手术治疗的经验

刘喜民

关键词:巨大甲状腺肿, 手术治疗, 结节性甲状腺肿, 甲状腺腺瘤, 组织器官, 胸锁乳突肌, 颈部大血管, 甲状腺体积, 直径, 手术操作, 解剖位置, 出血过多, 胸骨后, 下颌角, 基底部, 地方病, 单纯性, 并发症, 重量, 肿块
摘要:单纯性甲状腺肿是常见的地方病之一,良性巨大的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤常可遇到.我科1999 ~ 2011 年共收治结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤2558 例,其中重量在500g ( 肿块直径8cm ) 以上的巨大甲状腺肿28 例,占1.80%.巨大甲状腺肿上极可至下颌角,向下伸延至胸骨后, 两侧叶达胸锁乳突肌后缘,同时基底部和邻近组织器官有粘连.由于甲状腺体积极大,有的直径可达15cm 以上, 使颈部大血管和甲状腺的主要血管在解剖位置上发生变异, 气管推压移压位或管腔变窄, 给手术操作带来困难; 有时出血过多或损伤甲状腺周围主要组织器官而引起严重不良后果.因此巨大甲状腺肿的手术治疗,术前应充分准备,术中谨慎操作,防止并发症的发生.
医药前沿杂志相关文献
  • 浅谈过敏性鼻炎的护理

    过敏性鼻炎的根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它.由于社会的高速发展,工业化进程的加快,大气污染的加剧,使得越来越多的人患有常年性鼻炎,其中大多过敏性.随着其发病率及并发症的增高,过敏性鼻炎已经严重影响了人们的生存质量及身心健康,因而要了解此病并且要加强自我的护理.

    作者:程丹 刊期: 2012年第13期

  • 对脑血栓产生的原因分析及治疗预防

    脑血栓的根本原因是由脑组织内部血液病变及血管病变共同作用的结果.由于血液粘度高即动脉硬化斑块形成等原因,导致脑血栓,出现脑血管功能障碍,引起相应症状的脑血管意外性疾病.可见脑血栓复发的危害以及对寿命的影响.所以如果要使脑血栓患者能更好的生活及生存下去,防止复发是脑血栓康复的重中之重.

    作者:王君兰 刊期: 2012年第13期

  • 尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察

    目的:探讨分析尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床效果,为临床取环提供参考依据.方法:选取本站2010 年3 月~ 2012 年3 月进行取环的142 例患者的临床资料,随机分为观察组(71 例)与对照组(71 例).观察组取环前给予患者尼尔雌醇,对照组进行常规扩宫取环.结果:两组患者宫颈软化总有效率比较差异有极显著性(X2=10.223,P < 0.01),观察组优于对照组;两组患者取环结果情况比较差异有极显著性(X2=9.552,P < 0.01),观察组优于对照组.结论:尼尔雌醇用于绝经期女妇取环临床效果显著,安全性高,减轻了患者的疼痛,值得临床推广应用.

    作者:何爱萍;周娅婵 刊期: 2012年第13期

  • 门诊老年人静脉输液的风险分析及护理对策

    随着进入老龄化社会,门诊老年人静脉输液的越来越多.由于老年人独特的生理特点,静脉输液的风险随之增加.做好老年人心理护理,合理选择血管及穿刺方法,注意针头固定及拔针技术,加强巡视,严防差错发生,及时处理意外事故及不良反应.

    作者:郭建红 刊期: 2012年第13期

  • 喉罩通气在短小手术中的应用

    喉罩是介于气管插管和面罩之间的一种新型可控制呼吸道的通气工具,符合人体口咽部的生理解剖特点,与呼吸道有较好的密封性,已广泛应用于临床麻醉.它较未行气道控制的全身麻醉和局部麻醉有显著的优点: 喉罩能有效地控制呼吸道,病人更安全;喉罩置入操作简单;喉罩对病人的全身应激反应轻;用喉罩的病人术中无痛感,苏醒后感觉舒适.另外,使用喉罩不需喉镜 ,减少了使用干电池带来的环境污染.我们观察了喉罩在短小手术中应用的可行性与效果,并与未行气道控制的静脉全麻、局部麻醉相比较.

    作者:张丽娟;姚宏顺;林华;罗小燕;陈伟群 刊期: 2012年第13期

  • 东莞市放射诊疗机构现状分析

    目的 分析我市放射诊疗机构放射诊疗机构的现状,分析存在问题,为监督管理提供相关政策建议.方法 采用现场检查结合资料查阅以及填写调查表的方法进行.结果 被检的205 家放射诊疗机构中有113 家暂未持有放射诊疗许可证.这些暂未持证的单位均存在着放射工作场所放射防护硬件建设投入不足、放射防护管理制度不落实以及放射防护设施配置不全等问题.结论 必须建立健全相应机制,加大执法和宣传力度,增强检测服务能力,以促进我市的放射卫生管理工作的发展.

    作者:周素洁;叶婉玲 刊期: 2012年第13期

  • 急诊手术切口感染的预防与对策

    手术感染的发生受多种危险因素的影响,急诊手术是感染发生的相关危险因素之一.在急诊条件下施行手术,可出现术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、由于病情急而导致操作不规范等问题,削弱了抗灭菌效果,从而容易引起手术感染的发生.

    作者:宋守华 刊期: 2012年第13期

  • 健康教育对首次住院精神分裂症患者服药依从性的影响

    目的 探讨健康教育对首次住院精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将96 例首次住院精神分裂症患者随机分研究组和对照组,均接受系统的抗精神病药物治疗,研究组在此基础上由责任护士针对首次住院患者遵医行为和服药依从性差的特点在入院、症状控制期、出院前期进行系统健康教育,而对照组仅限于一般健康教育,并在2 个月后进行测评.结果 研究组患者服药依从性高于对照组,且差异有显著性.结论 应用系统健康教育能有效提高首次住院精神分裂症患者服药依从性,达到促进健康,减少复发的目标.

    作者:钟运梅;刘冬秀;郭晓玉 刊期: 2012年第13期

  • 宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病26例手术配合及护理

    目的 探讨宫腔镜在诊治幼少女阴道与子宫疾病中的的护理配合,以使患儿安全、舒适地接受检查.方法 自1998 年以来因反复阴道分泌物异常增多就诊患儿12 例、阴道出血患儿9 例、阴道异物置入史患儿4 例,在氯胺酮+ 咪唑安定分离麻醉下行宫腔镜检查及治疗.重点对小儿及家属进行心理护理、做好各种术前准备;术中仔细观察病情变化及医护密切配合;术后加强观察和护理、积极预防可能出现的并发症.结果 本组患儿心理状况稳定,无任何并发症发生,检查效果满意.认为加强心理护理、健康教育、严防并发症的发生,是提高纤维宫腔镜用于诊治小儿妇科疾病水平的重要保证.结论 应用宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病,具有操作简便、安全有效的优点,值得推广.

    作者:石喜妹;黄小明;李荣明;蒋妮娜 刊期: 2012年第13期

  • 临床护理路径在冠状动脉搭桥术的应用与评价

    目的 探讨临床护理路径(CNP)在冠状动脉搭桥术(CABG)的实施效果.方法 将50 例冠状动脉搭桥术(CABG)患者按照入院时间分为对照组(25例)和实验组(25 例),实验组运用冠状动脉搭桥术临床护理路径(CABG-CNP)实施护理方法,对照组仍采用传统的护理方法.结果 患者的首次下床活动时间、并发症发生率、住院时间、住院费用及患者对护理整体满意度均显著优于对照组(p〈0.5).结论 实施冠状动脉搭桥术临床护理路径(CABG-CNP)提高患者对手术风险的承受力,消除顾虑,更好配合治疗护理,使患者尽早康复,减低住院日,减少医疗费用,提高患者满意度,CNP 是近年随整体护理后的新的护理服务模式,它体验了护理的专业价值.

    作者:苏婉婷;孙洁群;梁新杏 刊期: 2012年第13期

  • 电子喉镜检查术中的心理护理

    目的 探讨心理护理对行电子喉镜检查患者的影响,并观察此方法对行电子喉镜检查患者的临床效果.方法 对我院480 例接受电子喉镜检查的患者在进行常规检查事项告知的同时,进行电子喉镜检查前、检查中、检查后实施心理护理,给予患者人文关怀,树立以人为本的服务理念,减少患者紧张感、恐惧感,使患者心理感到安全且能积极配合接受检查.结论 心理护理对在电子喉镜检查的患者是有效的护理手段,不仅减少了患者在检查过程中出现的躯体及心理应激反应,还可以提高了检查护理质量和疾病确诊率.

    作者:苏丽远;詹曼艺;王沪闽 刊期: 2012年第13期

  • 腹腔镜结直肠癌根治术对临床指标及P 物质的影响

    目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对临床指标及P 的影响物质的影响.方法 将我院及海医附院普外科收治的直肠癌患者78 例,随机分为行腹腔镜术和开腹术各39 例,观察两组术后临床指标,两组术前和术后第3 天、第10 天抽取外周静脉血5ml,采用放射免疫法检测血浆中P 物质.结果 腹腔镜术后排气时间、应用镇痛剂数、术后并发症等指标均好于传统处理组( P <0.01);两组患者随着术后时间延长,P 物质的水平均升高,腹腔镜组P 物质的水平升高幅度大;两组3 天、10 天P 物质的水平与术前分别比较,均有统计学差异(均P < 0.01);同组3 天与10 天P 物质的水平分别比较,均有统计学差异(均P < 0.01);3 天、10 天P 物质的水平两组对应分别比较,均有统计学差异(均P < 0.01).结论 腹腔镜行结直肠癌根治术,术后综合指标优,P 物质可作为结直肠癌根治术后,判定其恢复情况的指征.

    作者:吴健芬;史南 刊期: 2012年第13期

  • 12例妇产科手术后腹部切口感染原因分析及护理体会

    手术是大部分妇产科疾病治疗的重要手段之一,通过手术不仅可为患者解除疾病的痛苦,还能帮助产妇顺利分娩[1].但是切口感染是手术后常见并发症之一.其后果是引起切口延迟愈合,还可发生切口裂开、切口疝、严重者可引起宫腔及全身性感染,甚至危及患者的生命[2].本文对我院2008 年7 月~ 2008 年10 月期间发生的12 例妇产科手术后腹部切口感染的原因进行分析,并总结护理体会.现将其具体情况汇报如下.

    作者:黄蓉 刊期: 2012年第13期

  • 浅析侵权责任法中的医疗鉴定过错问题

    目的 医疗过错鉴定在法院审理的医疗损害赔偿案件中具有举足轻重的作用.一是从职业性质看,医疗纠纷案件具有高度的专业性特点,法官一般不具有可以判断医疗行为是否存在过错的能力.二是从审判程序看,具有专业知识的专家进行医疗过错鉴定是目前判决结案的医疗纠纷案件几乎必经的程序.

    作者:蒋劲鹏 刊期: 2012年第13期

  • 腰椎间盘突出症非手术疗法158例疗效观察

    目的 将腰椎间盘突出症非手术疗法分析,对其疗效进行讨论.方法 对我院收治的158 例腰椎间盘突出症患者,随机分为三组,分别给予中药水针疗法、推拿复位疗法、腰椎持续牵引三种疗法进行治疗.结果 临床痊愈患者57 例,占总数的36.1%;显效96 例,占总数的60.8%;无效5 例,占总数的3.2%.结论 腰椎间盘突出症非手术疗法能够取得很好的临床疗效,在临床症状适合的情况下,应适当选择对应的保守治疗.

    作者:张丁 刊期: 2012年第13期

  • 2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

    2 型糖尿病( T2DM) 是一种严重影响人类生命健康的疾病,我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势.2 型糖尿病患者常并发骨质疏松,据林爱琴等[1] 报道,2 型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9%.通常将2 型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP),是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病.DOP 致骨折及致残性较高.研究DOP 发病机制,可为其防治提供依据.现就近年来其发病机制研究进展综述如下.

    作者:赵雷 刊期: 2012年第13期

  • 浅析医院基层党组织建设及党员队伍管理问题和对策

    医院基层党组织建设是关系到医院党组织发展的重要组成部分,针对现阶段医院基层党组织建设中及党员队伍管理问题上所存在现状及问题,本文结合本院发展实际提出若干解决对策.

    作者:冯璇;缪明;葛晓南;陶冶;李真 刊期: 2012年第13期

  • 农村自办家宴卫生状况及监管的几点体会

    农村自办家宴是普遍存在的传统习俗,由于对食品加工场所和食品卫生要求的意识较为淡薄,群体性聚餐引发的食物中毒事件时有发生.本文通过对农村家宴卫生状况作一些分析,并提出监管的几点体会.

    作者:王永禄 刊期: 2012年第13期

  • 海芙蓉防治IgA 肾病的实验研究及临床疗效观察

    目的 研究海芙蓉对IgA 肾病的作用机制及疗效,为IgA 肾病的中药治疗打开新的局面.方法 分实验研究及临床研究阶段,实验研究阶段取SD纯种大白鼠80 只制作IgA 大白鼠模型,取60 只制作成功IgA 模型大白鼠分A、B 二组.A 组以海芙蓉治疗,B 组以潘生丁加阿斯匹林治疗,疗程均为十二周.观察24 小时尿蛋白定量、血尿定性、IL-8 及IL-13 的水平,处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查,观察实验治疗效果.临床研究阶段,选择经肾穿刺病理确诊为I g A 肾病病人60 例平均分A、B 两组,A 组以海芙蓉治疗,B 组以潘生丁加阿斯匹林治疗,疗程均为十二周,观察24 小时尿蛋白定量、血尿定性、I L -8及IL-13 的水平,复查肾穿刺病理结果.结果 经海芙蓉治疗IgA 肾病大白鼠及临床病人疗效均明显优于予潘生丁加阿斯匹林治疗组.结论 海芙蓉对IgA 肾病的治疗有肯定的疗效,为IgA 肾病的治疗打开新的局面.

    作者:温才国;陈康裕;曾钦风 刊期: 2012年第13期

  • 乳腺癌的X 线钙化与血管内皮生长因子的相关性研究

    目的 探讨乳腺癌的X 线钙化与血管内皮生长因子的相关性.方法:分析自2003 年10 月~ 2011 年10 月以来,所收治的126 例乳腺癌患者的x线钙化情况和血管内皮生长因子病理检查资料,进行理论分析.结果:显示患者X 线钙化情况与VEGF 蛋白的表达有显著相关性诊断价值较高.结论:钼靶X线表现中的钙化情况对乳腺癌患者VEGF 表达有较好的预测价值,可做为临床使用指导方法.

    作者:杨继忠;林少毓;陈淑萍;肖婷婷;陈玲 刊期: 2012年第13期

医药前沿杂志

医药前沿杂志

主管:河北省卫生健康委员会

主办:河北省疾病预防控制中心