王祥静；林春水
目的：：分析舒适护理应用于急诊胆石症患者中，对缓解其负性情绪与疼痛的效果。方法：选择我院急诊科2014年1月-2015年1月收治的胆石症患者80例，并根据入院时的登记顺序，将其分为实验组和对照组，每组40例。实验组给予舒适护理，对照组实施常规护理，对比两组的效果。结果：实验组的 SAS、SDS 评分明显低于对照组，疼痛耐受情况也优于对照组，相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：对急诊胆石症患者应用舒适护理，能够有效缓解患者的负性情绪与疼痛，提高其疼痛耐受程度，效果显著。
作者：相玲 刊期： 2016年第20期
目的：：观察发热患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的水平，分析其在细菌感染、非细菌感染(包括病毒及支原体)、风湿免疫性疾病中的诊断价值。方法：以2014年4月-2016年4月收治的92例发热性疾病患者，分为细菌感染组、非细菌感染组、风湿免疫组，根据 PCT、CRP 的检查结果作一回顾性分析。结果：PCT 在细菌感染组明显升高，非细菌感染组不升高，风湿免疫组轻度升高；CRP 在细菌感染组升高，非细菌感染组不升高，风湿免疫组明显升高。结论：血清 PCT 及 CRP 联合检测对小儿发热性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
作者：严仍林 刊期： 2016年第20期
目的：：观察分析早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局。方法：选取2014年11月-2015年11月于我院就诊的早期宫颈癌患者共55例作为本次观察对象,均行宫颈冷刀锥切术治疗,回顾分析患者的肿瘤以及妊娠结局。结果：55例患者中锥切成功有54例,成功率为98.18%；肿瘤的复发率为5.45%；10例患者有积极妊娠的愿望,有5例妊娠成功,2例足月分娩,1例早孕停育,1例自然流产,1例药物流产。结论：对于早期宫颈癌患者采取宫颈冷刀锥切术的临床效果显著,安全性较高,并且复发率较低,在一定程度上能够保住患者的生育功能,在临床上有使用和推广的价值。
作者：闵小伟 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨“探究式学习”教学法在儿科临床见习中的作用。方法：2014年11月-2015年7月在我科进行儿科学临床见习的学生共120人，随机分为传统法教学组和探究式教学组，传统法教学组采用传统带教方法，探究式教学组实施“探究式学习”教学法。见习结束后统计分析学生掌握知识的程度及学生对教师的评价。结果：探究式教学组学生儿科临床见习成绩为(89.32±4.94)分，优于传统教学组的(80.65±3.73)分；两组学生教学满意度的各项调查结果，探究式教学组均优于传统教学组。结论：建立以学习者为中心的“探究式学习”见习教学模式，可激发学生的临床学习兴趣，强化教学的实践性环节，提升学生的综合素质；以探究为主的见习教学在教师的启发诱导下，为学生提供充分的自由表达和讨论问题的机会，可以将所学知识更好地应用于解决临床实际问题；“探究式学习”重视培养学生的临床思维能力和自主学习能力，为今后临床实习和开展临床医学工作奠定基础。
作者：薛红漫；黄俊彬；徐宏贵；陈纯 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨硝酸酯类药物对心血管疾病患者的应用价值。方法：选取2014年8月-2015年11月到我院诊治的92例心血管疾病患者，随机分为两组，其中对照组46例进行常规药物治疗，观察组46例在常规治疗的基础上使用硝酸酯类药物进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果、药物不良反应等情况。结果：观察组患者总有效率为97.8%，明显高于对照组的82.6%(P <0.05)。对照组患者治疗后不良反应8例，发生率为17.4%；观察组患者治疗后不良反应6例，发生率为13.0%。两组患者发生不良反应的情况比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论：临床上对心血管疾病患者采用硝酸酯类药物进行治疗，可提高治疗效果，且不会增加药物毒副作用，安全性好，值得在临床推广。
作者：陈建英 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨血清 CRP 对于5岁以下小儿化脓穿孔性阑尾炎的诊断价值。方法：选取我院2014年1月-2015年1月实施阑尾切除术的患儿154例纳入本次观察,通过组间和组内进行比较,寻找 CRP 对5岁以下小儿阑尾炎的临床应用之处,并对5岁以下小儿化脓穿孔性阑尾炎的诊断截断值用 ROC 曲线计算。结果：CRP 在5岁以下小儿化脓穿孔性阑尾炎与6岁以上急性化脓穿孔性阑尾炎之间有明显差异(P 值为0.001),余组内比较无明显差异；CRP 诊断5岁以下化脓穿孔性阑尾炎的佳截断值为69.95mg/L。结论：5岁以下化脓性阑尾炎患儿血清 CRP 水平显著高于5岁以上患儿,CRP>69.95mg/L 可以较好地预测化脓穿孔性阑尾炎的发生。
作者：王涛；林向上；王倩 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨 Ki-67、P57 kip2、P53表达在完全性水泡状胎块(CM)、部分性水泡状胎块(PM)和水肿性流产(HA)鉴别诊断中的应用价值。方法：应用免疫组织细胞化学(SP 法)检测 HA 40例、CM 107例、PM 59例组织中 Ki-67、P57 kip2、P53的表达情况,分析各组织中它们表达的相关性。结果：Ki-67在 HA、PM 和 CM 组织中的表达率顺序增高,依次为12.5%、71.2%、96.3%,各组间表达差异有统计学意义(P <0.001)。P57 kip2在 HA、PM 和 CM 组织中的表达率分别为82.5%、88.1%及0%,CM 与 HA 及 PM 之间表达差异有统计学意义(P <0.001),CM 与 HA 之间的差异没有统计学意义(P >0.05)。P53在 HA、PM 和 CM 组织中的阳性表达率分别为0%、18.6%及76.6%,各组间表达差异有统计学意义(P <0.001)。P57 kip2阴性,Ki-67、P53高表达的病例100%为 CM。结论：P57、P53联合应用能有效区分部分 PM、CM。
作者：葛玲；陈艳；郑凤春；柳淑静 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨小口径血管动静脉内瘘手术患者的中医证型,以及扩大端侧吻合口配合活血化淤法结合气血阴阳虚损辨治对小口径血管动静脉内瘘手术患者术后血流量的影响。方法：选取42例实施桡动脉-头静脉内瘘成形术的小口径血管患者,按照是否扩大端侧吻合口、是否使用中药干预随机分为4组；观察并比较各组患者术后内瘘血流量以及手术成功率。结果：(1)小口径血管的内瘘手术患者中医证型以气血两虚多,单证型以阴虚、血虚居多。(2)42例小口径血管内瘘手术患者平均内瘘血流量(439.65±327.63)ml/min,中药干预对术后内瘘血流量、扩大端侧吻合口、两因素交互作用影响的差异有统计学意义(P <0.05)。(3)各组之间的手术成功率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。其中扩大端侧吻合口中药干预组大,常规端侧吻合口无中药干预组小,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：中药干预及扩大端侧吻合口对改善内瘘术后血流量及提高手术成功率均有显著作用,且两者具有协同作用。但在显著性方面,扩大吻合口的作用强于中药干预。
作者：张鹏声；吴强；魏仲南；游涛；石伟荣；陈华光；何东娟 刊期： 2016年第20期
目的：：观察急性脑梗死患者血浆血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)的变化,探讨其在脑梗死发生发展中的作用及早期诊断的临床价值。方法：分别抽血检测30例急性脑梗死患者、20例脑梗死恢复期患者和30例正常对照组 vWF 的水平,并分析与脑梗死及纤维蛋白原等指标的相关性。结果：急性脑梗死组、脑梗死恢复期组vWF 的水平均高于正常对照组(t=2.656,P <0.05；t=3.145,P <0.05),急性脑梗死组 vWF 水平显著高于脑梗死恢复期组(t=4.326,P <0.05)；不同梗死面积和不同病程的 vWF 水平差别具有统计学意义。大梗死组和中梗死组均高于小梗死组(t=3.956,P <0.05；t=2.187,P <0.05),发病第2天的 vWF 的水平显著高于发病第7天(t=2.241,P<0.05)；vWF 与纤维蛋白原、超敏 C 反应蛋白呈正相关(r =0.549,P <0.05；r =0.504,P <0.05)。结论：vWF 在脑梗死的发生发展中具有重要作用,对脑梗死的早期诊断和病情轻重的评估以及判断预后具有重要意义。
作者：徐丛荣；魏建威；郑登滋；林琼花；曾敏玲；杨梅玉；池飞燕 刊期： 2016年第20期
目的：：了解急性胰腺炎合并感染多重耐药菌的病原菌分布及对临床常用抗生素的耐药情况，为防控多重耐药菌感染及临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2011年1月-2014年12月我院41例急性胰腺炎合并感染的病原菌，分析菌株对临床常用抗生素的耐药情况。结果：41例合并微生物感染急性胰腺炎患者共分离出96株病原菌，其中革兰氏阳性菌39株(40.6%)，革兰氏阴性菌50株(52.1%)，真菌7株(7.3%)；多重耐药菌59株(66.3%)。多重耐药菌感染的患者中，多种病原菌混合感染比例显著性高于非多重耐药菌感染组(P <0.05)。结论：急性胰腺炎合并感染中多重耐药菌比率较高，应该引起临床医师的高度重视，合理使用抗生素以降低重症急性胰腺炎患者的死亡率。
作者：韩莉；郭云霞；马英杰 刊期： 2016年第20期
目的：：探究广州地区体检人群高尿酸血症患病率及危险因素。方法：以2014年8月-2015年8月广州地区某体检中心进行体检的人员作为观察对象，共计1840人。对这些体检人员的身高、体重、腰围、血压、心率以及生化指标进行全面细致的检查和记录，并按照是否存在高尿酸血症将其分为高尿酸血症组和尿酸正常组。结果：高尿酸血症患病率为36.74%，其中男性发病率为45.69%，女性发病率为17.69%。男性高尿酸血症患病率明显高于女性，差异具有统计学意义(P <0.05)。高尿酸血症组体重指数异常、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高肌酐以及高尿素氮的发生率均明显高于尿酸正常组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：广州地区体检人群高尿酸血症患病率较高，体重指数异常、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高肌酐以及高尿素氮是其危险因素。
作者：李华彪；鲁焕 刊期： 2016年第20期
1 病例资料患者马某,女性,82岁,主因“持续胸骨后疼痛10余天”于2015年12月21日收入院。患者入院前10余天无明显诱因出现胸骨后及左后背持续闷痛,症状时轻时重,就诊于当地社区医院,考虑“肺感染”,对症治疗未见好转。于2015年12月21日就诊我院门诊,以“慢性支气管炎、胸痛待查”收入院。入院症见：患者诉胸骨后及左后背闷痛,伴喘息,时有咳嗽,咳痰。查体：无明显阳性体征。既往膀胱癌病史20余年；慢性支气管炎病史4年余；否认其他病史。入院后查心电图示：窦性心律,心率73次/min,缺血性 ST-T 段改变。根据患者胸痛特点结合病史及心电图特点,尚不排除肺栓塞及主动脉夹层之可能,患者心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体回报均正常；胸部 CT 回报示：右肺下叶团块--考虑脂肪瘤(大小约为2.8cm×2.5cm),建议 CT 增强检查。故进一步查胸部MRI,回报示：(1)双侧膈膨升,腹腔内脂肪疝入右侧胸腔；(2)胸6椎体压缩性骨折,建议必要时行胸椎 MRI 检查；(3)右侧第8、9前肋陈旧性骨折伴骨痂形成。后考虑患者胸痛为腹腔内脂肪疝入右侧胸腔,因我院医疗条件限制,故患者转往上级医院进一步手术治疗。
作者：姜委明 刊期： 2016年第20期
目的：：观察诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效,以供临床参考。方法：以2012年10月-2014年10月我院收治的异常子宫出血患者60例作为观察对象,进行随机分组。A 组采用诺舒子宫内膜去除术治疗,B 组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。术后随访1年,观察两组有效率和术后并发症(腹痛、发热)发生率。结果：两组的有效率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。与 A 组比较,B 组术后并发症发生率明显升高(P <0.05)。结论：在对异常子宫出血治疗时,采用诺舒子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术的治疗效果均比较理想,其中前者并发症发生风险更低,更具有安全性,值得推广。
作者：王慈英；廖灿；李冬娇 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年性高血压性脑出血的临床可行性及安全性。方法：选择2013年9月-2015年10月我院收治的老年高血压性脑出血患者80例作为观察对象,将其随机分为实验组和对照组,各40例,给予对照组患者内科保守治疗,给予观察组患者微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的疗效以及并发症发生情况。结果：两组患者治疗前 NIHSS 评分的差异无统计学意义(P >0.05),治疗3周后,两组患者较其治疗前均明显缓解(P <0.05),实验组和对照组患者的 NIHSS 评分分别为13.49±5.08、18.63±4.90,实验组明显低于对照组(P<0.05)；经过3周治疗,实验组与对照组的治疗总有效率分别为92.50%和75.00%,组间差异无统计学意义(P <0.05)；对照组2例(5.00%)再出血,实验组仅1例(2.50%)发生颅内感染,经对症治疗已缓解,两组并发症发生情况差异无统计学意义(P >0.05)。结论：对于高血压脑出血出血量在30~60ml 的老年患者,给予微创颅内血肿清除术具有显著的疗效,能明显改善患者的神经功能缺损症状,术后并发症少,安全性较高,适合推广。
作者：官测林；周建军 刊期： 2016年第20期
目的：：探究分析预见性护理干预在急性脑出血患者中的应用效果。方法：选取2014年10月-2015年10月收治的120例急性脑出血患者为观察对象，随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，给予对照组患者常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上采用预见性护理，观察分析两组的疗效及满意度。结果：观察组患者临床治疗总有效率(93.3%)显著优于对照组(66.7%)，并发症发生率(18.33%)明显低于对照组(45.00%)，差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：预见性护理能够有效改善急性脑出血患者的临床治疗效果，显著降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：高燕芬 刊期： 2016年第20期
目的：：总结分析免疫荧光法(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)的特异性与灵敏度,选择更优的检验方法用于临床。方法：选取2015年1-8月到我院就诊的疑似肺炎支原体感染的160例患者为观察对象,采集其血清,分别使用 ELISA 与 IFA 进行肺炎支原体抗体的检测。结果：采用 IFA 检测的特异性和灵敏度分别为81.0%和93.75%,采用 ELISA 检测的分别为80.0%和86.0%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：肺炎支原体采用 IFA 检测优于 ELISA,推荐应用。
作者：卢永芳；王洋真；陈键；谢丹萍 刊期： 2016年第20期
目的：：分析优质护理在新生儿窒息复苏后的应用效果。方法：从我院选取80例窒息复苏新生患儿为观察对象，以数字分组法将其分为研究组和参照组，各40例。参照组采用常规护理，研究组采用优质护理，对两组患儿的生命质量各项指标和神经行为评分进行比较。结果：经过护理后，研究组患儿的生命质量各项指标改善程度优于参照组，新生儿神经行为评分高于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：对于新生儿窒息复苏患者采用优质护理，效果良好，能够大大改善患儿的病情，使其尽早恢复健康。
作者：刘荣香 刊期： 2016年第20期
目的：：探讨子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果及其临床应用价值。方法：选取我院2007年12月-2015年12月发生产科出血的28例患者，按照治疗方法的不同分为观察组12例和对照组16例。观察组选择子宫动脉栓塞术的治疗方案，对照组选择药物治疗、宫腔纱条填塞术、髂内动脉结扎术、子宫次全切除术、异位妊娠输卵管切除术的传统治疗方案。比较两组的手术操作时间和止血时间。结果：观察组的手术操作时间和止血时间明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：子宫动脉栓塞术在治疗产科出血方面具有创伤小、止血快、安全有效的特点，值得在临床推广应用。
作者：路达琦 刊期： 2016年第20期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时反复发作呼吸暂停为特点的综合征，常伴有打鼾、低氧血症、白天嗜睡等症状。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，它可以产生与正常睡眠相似、可唤醒的镇静效果，同时有一定的镇痛作用，并对呼吸系统的抑制不明显，因此是一种使用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的理想药物，近几年还使用于药物诱导睡眠内镜的检查。本文对右美托咪定在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者身上的应用及相关研究进展进行了综述。
作者：王祥静；林春水 刊期： 2016年第20期
目的：：观察吞咽功能训练预防急性脑梗死吞咽障碍患者发生噎食的效果。方法：选取2012年10月-2016年3月在我院住院的急性脑梗死吞咽障碍患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规治疗和护理；观察组在对照组基础上进行吞咽功能训练，均连续治疗2周，观察两组患者的 VFSS 量表和 SSA 评分变化。结果：观察组在口腔期、咽期、误咽期评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。训练后观察组误吸Ⅰ级、Ⅱ级均优于对照组(P <0.05)；Ⅳ级明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。训练后对照组发生呛咳、噎食23例(76.67%)，抢救不成功1例(3.33%)，观察组发生呛咳、噎食8例(26.67%)，两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：吞咽功能训练可提高急性脑梗塞患者的吞咽功能，降低噎食窒息发生。
作者：王忠兰；杨恂；张大伟；杨敏；王晓霞；安超雯 刊期： 2016年第20期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
