段荣芹
目的：探讨大脑中动脉(MCA)供血区脑梗死侧支循环与预后的相关性。方法：选择96例大脑中动脉供血区脑梗死病人(病例组),发病7d 内进行经颅多普勒(TCD)检查,并且于入院第1天及发病后90d 进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果：TCD 检查结果表明：70例病人存在大脑前动脉(ACA)代偿,42例病人存在大脑后动脉(PCA)代偿,30例病人同时存在 ACA 代偿和 PCA 代偿。病例组两侧动脉收缩期峰值流速比值(RVACA)较正常对照组显著升高(P <0.01)；MCA 主干脑梗死和皮层支脑梗死病人的两侧动脉收缩期峰值流速比值显著较对照组及深穿支梗死组高(P <0.01或<0.05)。结论：MCA 皮质软脑膜侧支吻合血管开放是大脑中动脉供血区脑梗死侧支循环的主要途径,侧支循环状况好的病人病情较侧支循环差的病人轻,预后良好。
作者：荣艳红；赵琨；苏红军；齐金龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨社区干预方法对高血压病患者综合治疗的效果，总结社区卫生服务对高血压病的管理经验，明确社区干预的效果和可行性。方法：采用传统分级管理模式、自我管理模式、家庭医生签约管理模式、中西医结合管理模式四种社区干预方法对本社区198例高血压患者进行对照观察。结果：观察组的治疗率和控制率、满意度和知晓率均明显优于对照组。结论：社区高血压综合干预方法的实施效果明显，说明社区干预措施在高血压人群中可推广应用。
作者：田桂林 刊期： 2014年第02期
30年前，以 McClure 为首的研究小组首次提出磁性医院的概念，并建立起相应的评价标准。随后，磁性医院的认证便在全美范围内展开。越来越多的关于磁性医院的研究证明，磁性认定已经成为卓越护理实践的标志，对护理实践和病人护理都产生了重要的影响。本文的目的是阐述这一磁性认证体系在实际护理过程中产生的优越成果，以期为将要构建磁性医院的医疗机构提供参考。
作者：阚艳艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法：选取我院2007年9月-2013年6月收治并进行微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例患者进行回顾性临床资料分析。结果：120例中108例(90.00%)创口Ⅰ期愈合；8例(6.67%)创口感染延期愈合；4例(3.33%)术后出现轻度错颌，经颌间牵引固定，咬合关系均恢复良好。结论：微型钛板坚强内固定术是一种创伤小、愈合快、安全有效的治疗颌骨骨折的方法，值得临床推广应用。
作者：谷爱玲；王会敏 刊期： 2014年第02期
目的：对心衰患者采用中西医结合治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院收治的120例充血性心力衰竭患者按照数字随机法随机分成试验组和对照组，每组60例；对照组：对患者采用西医治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中药治疗。结果：试验组治疗后血浆脑钠肽值改善要明显低于对照组，同时试验组患者的心功能改善与对照组比较，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：对心衰患者采用中西医结合治疗，有效地降低患者的脑钠肽水平，提高治疗效果，改善患者的症状。
作者：孙武；李景艳 刊期： 2014年第02期
目的：通过临床观察,探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床麻醉的应用效果,为临床治疗提供更加有效和安全的麻醉方法。方法：选择2010年2月-2011年11月我院进行妇科腹腔镜手术的患者63例,随机将其分为试验组和对照组,两组患者均进行气管插管全身麻醉,且在手术前10min,给予对照组患者生理盐水,试验组患者则给予0.7μg/kg 的右美托咪定静脉泵注,术中两组患者全部采用七氟醚维持麻醉。对两组患者拔管、切皮和入手术室时的心率、血压数据进行比较,同时记录两组患者在接受手术麻醉过程中时的肺部七氟醚浓度。结果：与入手术室之前的情况相比,对照组患者的心率加快显著,血压上升的幅度也相对明显,患者治疗前、后血压和心率值,差异明显(P<0.05),具有统计学意义；试验组患者在血压和心率上没有显著变化,手术结束后,该组患者的烦躁程度与对照组相比,明显降低,差异明显(P <0.05),具有统计学意义。结论：在进行妇科腹腔镜手术时,将右美托咪定应用在手术麻醉过程中,是一种有效和安全的方法,值得临床推广。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎是消化内科常见的急腹症，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，且易发生各种严重并发症[1]。因此，正确及时的诊断、治疗及良好的护理对降低急性胰腺炎患者的死亡率和改善其预后具有重要的临床意义。2008年2月-2012年12月，我院消化内科共收治急性胰腺炎患者25例，均采用中西医结合方法治疗和护理，取得明显疗效，使死亡率明显降低，现报告如下。
作者：张红健；周利娟；江菊；袁晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对精神分裂症患者配偶焦虑抑郁的影响。方法：将68例符合精神分裂症患者有焦虑、抑郁的配偶随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规精神科对配偶的健康宣教，观察组在常规精神科健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周，采用汉密顿焦虑量表(HA-MA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组的干预效果。结果：心理干预6周末，观察组 SAS、SDS 评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P <0.01)，具有显著性差异。结论：心理干预能有效改善精神分裂症患者配偶焦虑抑郁，显著提高其生活质量。
作者：段荣芹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析大面积脑梗死的病因、治疗方法和临床特点。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月我院神经内科收治的大面积脑梗死患者的临床资料,并对其归纳总结。结果：经过脱水降颅内压、清除氧自由基、改善循环等治疗,40例大面积脑梗死患者存活29例,存活率72.5%；死亡11例,死亡率为27.5%。存活的29例均存在不同程度的残疾,生活部分自理或不能自理,致残率100%。结论：大面积脑梗死患者病情危重、急,具有较高的死亡率和致残率。及早确诊、及时治疗,积极采取综合治疗措施,可有效降低死亡率,改善存活患者预后的生活质量。
作者：汤小姣 刊期： 2014年第02期
目的：进一步观察患者在实施髋关节置换术后采用康复锻炼的效果。方法：选取2012年10月1日-2013年2月1日在我院实施髋关节置换术的11例患者的临床资料，将其随机分成对照组和治疗组，其中对照组6例患者采用传统的常规护理方法，治疗组5例患者采用系统化康复护理的方法。采用人工全髋关节疗效评分标准观察比较两组患者在手术前、手术后及出院12周后的恢复情况。结果：治疗组在手术后和出院12周后的得分均优于对照组，两组患者比较有显著性差异(P <0.05)。结论：在髋关节置换术后应用系统化康复护理的方法，有利于减少患者术后并发症的发生，并且对肢体功能的恢复有促进的作用，值得临床推广应用。
作者：刘丽君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨自锁托槽在轻中度牙周炎,伴有牙或牙列缺失修复前的正畸治疗中的疗效。方法：选择成人患者42列,随机分对照组和观察组。观察组主要采用自锁托槽正畸治疗,对照组主要采用传统的直丝弓全程序化托槽正畸治疗。结果：观察组排齐牙齿到按修复要求将牙齿移动到需要位置的时间为(4.3±1.2)个月,对照组为(6.5±2.3)个月；观察组患者治愈率为100.0%,对照组治愈率为75.0%,其中3例因牙周炎情况加重放弃正畸治疗,2例因时间长、异物感强而放弃治疗,失败率为25.0%。结论：自锁托槽对伴有牙列缺失的轻中度牙周炎患者修复前临床效果良好,并且还能够改善牙周组织健康,正畸后选择合适的修复治疗后使美观和咀嚼功能具有明显提高。
作者：刘靖 刊期： 2014年第02期
介绍了北京市与安徽省先进综合性医院临床专科发展的现状，结合国内先进医院的专科划分和我院现有人员技术与病源特点等，提出了对我院临床亚专科建设的一些构想。目的在于充分发挥我院人才特点，逐步形成各具特色的专业组，提升专科治疗的品质，建设“人有专长，科有特色”的综合性医院。
作者：刘瑞；杨琍琦；赵卉；丁才雨；张博 刊期： 2014年第02期
目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：随机选取在我院进行治疗的64例子宫肌瘤患者，并将其平均分成对照组和观察组，对照组患者实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者实施阴式子宫肌瘤剔除术，术后对两组患者的手术治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：在子宫肌瘤治疗中，采用阴式子宫肌瘤剔除术可以取得良好的治疗效果，且其安全性和可靠性更好，值得推广。
作者：邓玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值。方法：收集本院脊髓损伤患者72例,早期通过普通治疗、物理治疗、机体功能恢复训练、心理干预等4个方面集束化方案进行治疗,并记录患者治疗过程中行为能力评分,治疗前、后进行对比分析。结果：在早期集束化治疗后,Barthel 评分由(25.6±10.5)分,上升至(50.2±13.7)分,结果具有显著差异(P <0.05),在坚持治疗第3个月时,Barthel 评分进一步上升至(67.1±16.4)分,较治疗第1个月又有显著改善(P <0.05)。结论：对于脊髓损伤患者,早期立即进行集束化康复治疗,可显著改善患者生活能力,并且坚持治疗方案,患者可进一步获益。
作者：杨梅；赵正恩；魏平波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨新生儿高胆红素血症(HB)的危险因素及护理对策。方法：选择2010年1月-2012年1月我院收治126例 HB 新生儿,调查所有患儿围生期情况,对 HB 的危险因素进行归类,进行多因素分析,根据危险因素进行针对性护理。结果：感染因素占首位为18.3%,其次是剖宫产占11.9%；多因素分析显示,感染、剖宫产、妊娠期并发症、宫内窘迫、早产、低体重、胎膜早破、头颅血肿与新生儿高胆红素血症相关性明显(P <0.05)；黄疸发生时间为(1.3±0.3)d,病程为(3.1±0.6)d,治愈率为89.7%。结论：充分分析新生儿 HB 危险因素,针对性实施相关护理,可有效预防、降低 HB 的发生率,利于 HB 患儿早日康复。
作者：秦娟汝 刊期： 2014年第02期
目的：比较不同护理方式对腹腔镜下子宫次全切除术患者围术期的影响及临床效果。方法：选择2012年1-12月在我院妇科行腹腔镜下子宫次全切除术的患者110例，其中选择心理干预护理的58例为研究组，选择普通护理的52例为对照组，对其术中出血量、尿潴留发生率(术后6h 拔尿管)、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度等进行分析。结果：尿潴留发生率(术后6h 拔尿管)、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度，两组比较差别均有统计学意义(P <0.05)；而由于患者病情相似，同时进行腹腔镜手术，两组患者术中出血量比较相差不远，差异无统计学意义(P >0.05)。结论：心理干预护理在腹腔镜手术围手术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，有利于手术的顺利进行，明显缩短患者术后下床活动时间，降低术后并发症发生率，实施人性化服务，进一步提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。
作者：梁小霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合使用 FFE 和 SE 增强序列诊断脑内转移瘤的临床价值。方法：35例患者联合使用 FFE 和 SE序列进行增强扫描,对患者的图像资料进行分析、总结。结果：35例中,8例未见明显异常强化,20例仅有脑内点状、结节状、环状、固块状强化,7例既有脑内点状、结节状、环状、固块状强化外,脑膜亦有强化。结论：MR 增强扫描中,联合使用 FFE 和 SE 序列既能减少伪影,又能较迅速扫描、从而更准确的检出脑内转移瘤,可以在临床广泛应用。
作者：林雅明 刊期： 2014年第02期
缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆 Hcy 水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。
作者：刘丹；朱木林；袁云华 刊期： 2014年第02期
目的：对三种不同途径产后应用缩宫素对产妇的影响进行分析。方法：以2012年1-9月在我院自然阴道分娩的270例孕产妇为研究对象,随机分为 A 组、B 组和 C 组,A 组90例,在胎儿娩出后静脉滴注缩宫素20IU 加入5%葡萄糖500ml,B 组90例,在胎儿娩出后将20IU 缩宫素加入莫非氏管静脉滴注,C 组在胎儿娩出后宫颈注射缩宫素20IU。结果：C 组产后出血量明显少于 A 组和 B 组,相比差异有统计学意义,C 组患者的主观感受头痛、恶心、心慌及面部发热的发生率明显少于 A 组和 B 组,相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论：宫颈注射缩宫素疗效明显优于静脉滴注,值得临床推广应用。
作者：普布仓决 刊期： 2014年第02期
目的：分析硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期对新生儿与母亲结局的影响。方法：选取我院2012年1月-2013年6月65例早发型子痫前期孕妇资料进行分析，其中35例给予硫酸镁联合低分子肝素治疗，另外30例仅给予硫酸镁治疗，观察两组治疗后血压、血脂及尿量，同时比较两组新生儿及产妇结局。结果：联合组 SBP、DBP、TG、HDL、尿量均低于硫酸镁组，联合组产后出血1例，剖宫产率为22.86%；产妇结局明显好于硫酸镁组，联合组无1例新生儿死亡，胎儿窘迫发生率明显低于硫酸镁组，两组比较差异有显著性(P <0.05)。结论：硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期较之单用硫酸镁疗效更好，对保障母婴安全、提高预后、降低产后并发症具有积极作用。
作者：李培源 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
