张秋莲
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的优劣。方法：对本院收治的瘢痕子宫住院分娩孕产妇164例的临床资料进行回顾性分析，并就再次剖宫产和从阴道分娩的孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩42例，分娩率为25．61％，成功率为84％，再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组的产后出血量、住院天数，明显低于再次剖宫产组（P＜0．05），新生儿窒息率差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道分娩是可行的。
作者：陈满秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期妇女营养与健康的重要性。方法：选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的120例妊娠期妇女，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础上，加以营养干预和健康教育，观察对比两组妊娠期妇女的妊娠结局。结果：经过临床护理后，观察组贫血、妊高征、巨大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导，能够改善妊娠结局，减少妊娠并发症，保证母婴健康。
作者：齐红艳 刊期： 2014年第05期
目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组，其中采用全麻的51例患者设为对照组，将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组，对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05），两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者，该法结合了其安全有效的麻醉优点，更利于患者的预后，值得临床采纳。
作者：银含素；陈海林 刊期： 2014年第05期
卵巢癌是目前死亡率较高的妇科肿瘤之一。由于缺少有效的早期筛查方法，当患者出现明显症状时，疾病多已处于晚期。目前卵巢癌的标准治疗方案以手术为主、术后化疗为辅的联合治疗，手术目的是尽可能切除肿瘤灶，使残余肿瘤灶大直径＜1cm ，以实现满意肿瘤细胞减灭术。卵巢癌对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，既可预防复发，也可用于手术未能全部切净者，使肿瘤体积缩小，为以后手术创造条件，是重要的辅助治疗手段。
作者：郭春燕 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰（DHF）临床疗效。方法：将2006年1月-2011年5月在我院住院的85例左室舒张性心衰患者随机分为两组，观察组43例采用倍他乐克联合恬尔新治疗，对照组42例单用倍他乐克治疗，均由小剂量开始，在无不良反应及症状、体征逐渐改善的情况下，逐渐增加剂量到大耐受剂量（参照患者血压、心率情况）；疗程2年，观察两组心功能及心功能参数改善情况。两组均给予利尿、ACEI、控制血压和心室率及对症治疗。结果：两组心功能及心功能参数均较治疗前有显著改善，且两组间相比有显著性差异。结论：对于左室舒张性心衰运用倍他乐克联合恬尔新治疗较单用倍他乐克能显著改善患者心功能，两者有显著差异。
作者：陈明红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果。方法：从2009级临床医学及2010级预防医学本科实习生中随机选择100名作为研究对象，并将这100名实习生随机分为两组，分别采用常规教学法和病案导学式教学法。实习结束后，组织两组学生参加出科考试。结果：经统计观察组研究对象的成绩显著优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0．01）。说明采用病案导学式教学法可以显著提高教学质量。结论：病案导学式教学法具有较强的启发性，可以培养学生的实践能力，有效提高教学质量，促进学生综合素质的提高，值得推广。
作者：杨江平；吴安兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度妊高征患者的临床治疗方法。方法：选取我院2010年1月-2013年7月住院治疗重度妊高征患者共46例进行药物治疗、终止妊娠等方式。结果：46例重度妊高征患者全部治疗成功，无1例死亡。其中全部患者血压下降至正常值。有4例（8．7％）加用安定，32例（69．6％）加用肼苯哒嗪。头痛、眼花好转45例（97．8％），抽搐停止42例（91．3％），阴道分娩30例（65．2％），剖宫产16例（34．8％）。胎儿结局：轻度窒息8例（17．39％），重度窒息4例（8．7％），死产2例（4．3％）。结论：重度妊高征患者选择正常的终止妊娠的时机及方法，术后加强护理，预防感染，能延缓疾病进度，大限度的抢救患者的生命，值得临床进一步推广。
作者：归莉华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：李德彬；袁凌伟；桂曙光；王勇；刘安平；王建 刊期： 2014年第05期
目的：观察早期亚低温联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病（H IE ）的临床疗效。方法：将90例 H IE患儿随机分为两组，对照组（45例）给予对症、支持治疗，观察组（45例）在对症、支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、后临床表现、新生儿神经行为评分（NB-NA）、CT表现等指标。结果：治疗后观察组与对照组相比较，患儿治疗前、后的心率恢复好于后者（P＜0．05）；治疗后NBNA评分，观察组明显高于对照组（P＜0．01）；观察组治疗后脑CT正常增多，异常减少。结论：早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿HIE的疗效显著，值得临床推广。
作者：李玉坚；张宁；周应玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉对分娩及母婴状况的影响。方法：选取2011-2012年在我院接受分娩的足月产妇200例为研究对象，平均分成实验组与对照组，各100例。对照组产妇的分娩过程中未采取任何镇痛措施，实验组产妇在分娩过程中给予连续硬膜外麻醉镇痛，观察比较两组产妇在疼痛情况、产程及母婴并发症等方面的差别。结果：实验组产妇镇痛的总有效率为97％，明显优于对照组的75％，两组比较存在显著性差异（ P＜0.05）；实验组产妇第一产程较对照组明显缩短，第二产程较对照组有所缩短，两组比较存在显著性差异（P＜0．05），第三产程两组产妇无显著性差异（P＞0．05）；两组产妇在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、母婴并发症发生率方面无显著性差异（P＞0．05）。结论：在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉具有良好的镇痛效果，减轻产妇的痛苦，有效缩短第一、第二产程，且母婴并发症发生率低，对母婴影响较小，值得在临床推广应用。
作者：刘煌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响。方法：选择2010年6月-2012年12月我院收治的DM合并AMI患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用整体护理干预，观察两组患者的遵医依从性及继发并发症的发生率和病死率。结果：观察组患者完全依从率、遵医依从率均明显高于对照组（χ2＝26．596，P＝0．00；χ2＝12．952，P＝0．00）；观察组患者总并发症发生率及病死率均明显低于对照组（χ2＝5．824，P＝0．02；χ2＝4．662，P＝0．00）。结论：整体护理可明显提高老年DM 合并AMI患者的遵医依从性，提高临床治疗效果，改善患者的预后，值得临床推广应用。
作者：谢京辰 刊期： 2014年第05期
目的：产时吸尽新生儿胃内容物，必要时洗胃，预防新生儿咽下综合征的观察。方法：选择328例阴道分娩胎龄36～41＋6周，羊水Ⅰ～Ⅱ度，Apgar评分5min≥8分的新生儿，实施产时抽吸干净胃内容物，必要时洗胃。结果：能有效阻断新生儿呕吐，预防新生儿咽下综合征的发生。结论：产时抽吸干净胃内容物，必要时并洗胃，可有效预防新生儿咽下综合征。
作者：梁一军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人性化护理对门诊发热患者焦虑的影响。方法：选择2012年5月-2013年4月门诊发热患者60例，随机将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用发热患者的常规护理，观察组在对照组的基础上联合人性化护理。结果：通过人性化护理，观察组患者的SAS分值与对照组比较，观察组焦虑好转较为明显，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05，两组患者的满意度比较，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：人性化护理在一定程度上能改善发热患者的焦虑状况，提高发热患者就医的满意度。
作者：朱海燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童扁桃体腺样体全麻手术患儿术后护理。方法：回顾分析本科2010年1月-2012年12月全麻下行扁桃体腺样体手术的132例患儿进行术后护理的体会，总结术后护理要点。结果：在护理患儿的过程中通过对患儿的行为指导，患儿能够在扁桃体腺样体切除术术后积极配合医护人员的治疗及护理，手术并发症明显下降。结论：合理有效的护理和健康教育，有利于患儿扁桃体腺样体手术的治疗效果的实现和避免并发症的发生。
作者：肖丽娜 刊期： 2014年第05期
目的：比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）与硬膜外自控镇痛（PCEA ）在引产术中的应用，探索两者的有效性和安全性。方法：接受引产的单胎中期孕妇80例，随机均分为两组：PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵；PCEA组于L3～4硬膜外穿插刺成功后，作硬膜外置管，0．1％罗哌卡因＋0．5μ g瑞芬太尼的混合液10ml负荷量，然后接硬膜外镇痛泵。于镇痛前（T0）、镇压痛0．5h（T1）、1．0h（T2）、1．5h（T3）行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、瑞芬太尼用量、镇痛不良反应及分娩方式。结果：与T0时比较，T1～T3时两组VAS评分显著降低（P＜0．05），PCEA组更甚。结论：在引产术中PCIA组瑞芬太尼静脉自控镇痛效果不及PCEA组硬膜外镇痛，但操作简便、起效快，相对并发症少，此麻醉方法值得推广。
作者：曾群英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨简易灌肠法在手术前肠道准备的临床研究。方法：将78例结直肠癌切除术＋肠吻合术患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组39例，对照组采用常规灌肠方法，观察组采用简易灌肠法，对比两组患者的临床指标及采用问卷调查表了解患者的疼痛感及心里耐受性。结果：观察组与对照组的灌入液体量分别为[（360．9±51．0）ml VS （892．5±68．2）ml]，灌肠时间[（7．8±2．6）min VS （10．1±3．1）min]，肠道清洁满意度（94．9％ VS 74.4％），并发症发生率（2．6％ VS 15．4％），观察组疼痛感显著低于对照组，心理接受性显著高于对照组，P＜0．05。结论：简易灌肠法效果确切、不良反应少，患者乐于接受，值得应用。
作者：黄小敏；黄娟；罗爱琼 刊期： 2014年第05期
目的：观察肠内联合肠外营养支持对IC U重症患者的营养状况指标的影响，指导临床合理治疗。方法：以我院2011年1月-2012年11月收治的90例IC U重症患者为观察对象，按随机数字表分为肠内营养组（Ⅰ组）45例和肠内联合肠外营养支持组（Ⅱ组）45例，分别给予相应的营养支持，营养支持7d、14d后进行效果评估，分别检测营养支持前、后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数，采用SPSS17．0进行统计分析。结果：Ⅰ组、Ⅱ组治疗7d、14d后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数均较治疗前明显提高（均 P＜0．05），治疗7d、14d后Ⅱ组血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数明显高于Ⅰ组（均 P＜0．05）。结论：肠内联合肠外营养支持在IC U重症患者的应用效果优于单纯肠内营养，能够快速有效增强患者体质，利于病情康复，弥补单纯肠内营养所致的能量摄入不足的缺点，可为IC U危重患者护理时首选的营养支持方案。
作者：陆金湖；叶银枝 刊期： 2014年第05期
恐缩症是一种与社会文化密切相关的综合征，表现形式特殊，多发生在南方或偏远农村，有流行性特点。发病者一般文化程度较低，病前性格有缺陷，预后一般较好，但可能会反复发作。
作者：徐维亮；段元东；许玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测对早期发现妊娠期合并糖代谢异常的应用价值。方法：妇产科诊断的妊娠期合并糖代谢异常病例86例列入研究组，选取同期正常妊娠妇女90例列入对照组，均取晨起空腹静脉血样进行生化检验，比较血糖和 HbA1c水平。结果：研究组 FPG和 HbA1c阳性率极明显高于对照组（P＜0．01）；HbA1c水平低于6％（含6％）孕妇母婴并发症的发生率明显低于 HbA1c水平高于6％的患者（P＜0．05）。结论：应充分结合血糖和 HbA1c两种指标共同进行临床分析和诊断，并根据血糖及 HbA1c的变化情况来进一步评价妊娠期合并糖代谢异常的发生发展程度。
作者：钟继生；张志强；陈翔 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
