梁一军
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的优劣。方法：对本院收治的瘢痕子宫住院分娩孕产妇164例的临床资料进行回顾性分析，并就再次剖宫产和从阴道分娩的孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩42例，分娩率为25．61％，成功率为84％，再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组的产后出血量、住院天数，明显低于再次剖宫产组（P＜0．05），新生儿窒息率差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道分娩是可行的。
作者：陈满秀 刊期： 2014年第05期
恐缩症是一种与社会文化密切相关的综合征，表现形式特殊，多发生在南方或偏远农村，有流行性特点。发病者一般文化程度较低，病前性格有缺陷，预后一般较好，但可能会反复发作。
作者：徐维亮；段元东；许玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期妇女营养与健康的重要性。方法：选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的120例妊娠期妇女，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础上，加以营养干预和健康教育，观察对比两组妊娠期妇女的妊娠结局。结果：经过临床护理后，观察组贫血、妊高征、巨大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导，能够改善妊娠结局，减少妊娠并发症，保证母婴健康。
作者：齐红艳 刊期： 2014年第05期
目的：观察早期亚低温联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病（H IE ）的临床疗效。方法：将90例 H IE患儿随机分为两组，对照组（45例）给予对症、支持治疗，观察组（45例）在对症、支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、后临床表现、新生儿神经行为评分（NB-NA）、CT表现等指标。结果：治疗后观察组与对照组相比较，患儿治疗前、后的心率恢复好于后者（P＜0．05）；治疗后NBNA评分，观察组明显高于对照组（P＜0．01）；观察组治疗后脑CT正常增多，异常减少。结论：早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿HIE的疗效显著，值得临床推广。
作者：李玉坚；张宁；周应玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同镁离子浓度、不同温度、前负荷对肌肉疲劳的影响及其可能机制。方法：制备蛙腓肠肌标本，在持续通氧灌流任氏液条件下，采用大刺激强度，连续单刺激经过不同方法处理的蛙腓肠肌，以大张力下降50％所需时间作为观察肌肉疲劳指标。结果：镁离子浓度为1mmol/L、10mmol/L均可延长蛙腓肠肌达到疲劳的时间，但作用效果不显著，镁离子浓度为5mmol/L对延长大张力下降50％所需时间具有显著性作用（P＝0．05）。与正常对照组比较，前负荷分别为10g和20g组大张力下降50％所需时间明显延长（P＜0．05），但两实验组差异无统计学意义（ P＞0．05）。温度为7℃蛙腓肠肌大张力百分比下降速率相对减缓，温度为37℃下降速率相对增加。结论：随着镁离子浓度上升，抗肌疲劳时间延长，达适浓度时，作用强。适当增加前负荷可延长抗肌疲劳时间，高温比低温更容易诱发肌疲劳。
作者：张声蓉；张东东；郑彩顺；梁燕玲；董艳芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果。方法：从2009级临床医学及2010级预防医学本科实习生中随机选择100名作为研究对象，并将这100名实习生随机分为两组，分别采用常规教学法和病案导学式教学法。实习结束后，组织两组学生参加出科考试。结果：经统计观察组研究对象的成绩显著优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0．01）。说明采用病案导学式教学法可以显著提高教学质量。结论：病案导学式教学法具有较强的启发性，可以培养学生的实践能力，有效提高教学质量，促进学生综合素质的提高，值得推广。
作者：杨江平；吴安兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足的临床诊断方法，观察并分析VSD负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法：将我院收治的确诊为糖尿病足溃疡的84例患者作为研究对象，将其足溃疡创面进行常规清创后，利用VSD医用海绵和无菌透明密封贴膜对创面进行填补、覆盖和封闭，随后利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出，根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3～5d更换1次VSD 医用海绵和无菌透明密封贴膜。结果：入院时糖尿病足患者各代谢指标控制达标率均较低，没有受到良好的控制，在VSD负压封闭引流治疗下，51例患者溃疡面直接愈合，13例于VSD置入后，二期植皮痊愈，20例经二期局部皮瓣转移术后治愈。结论：VSD负压封闭引流技术加快糖尿病足溃疡面愈合速度。
作者：沈轶彬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨简易灌肠法在手术前肠道准备的临床研究。方法：将78例结直肠癌切除术＋肠吻合术患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组39例，对照组采用常规灌肠方法，观察组采用简易灌肠法，对比两组患者的临床指标及采用问卷调查表了解患者的疼痛感及心里耐受性。结果：观察组与对照组的灌入液体量分别为[（360．9±51．0）ml VS （892．5±68．2）ml]，灌肠时间[（7．8±2．6）min VS （10．1±3．1）min]，肠道清洁满意度（94．9％ VS 74.4％），并发症发生率（2．6％ VS 15．4％），观察组疼痛感显著低于对照组，心理接受性显著高于对照组，P＜0．05。结论：简易灌肠法效果确切、不良反应少，患者乐于接受，值得应用。
作者：黄小敏；黄娟；罗爱琼 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三氧化矿物凝聚体治疗儿童恒牙根尖的临床效果。方法：采取三氧化矿物凝聚体对25颗儿童恒牙根尖进行一次性封闭根尖开放部位，使其形成硬组织屏障后将流动牙胶进行根部填充，冠部进行永久性填充并且手术后定期进行复诊作为实验组。对照组按照对25颗儿童恒牙根尖以Vitapex注射型根管填充根尖诱导并定期进行复诊。结果：所有患病的牙齿在治疗之后都没有出现不适应的症状，并且在恒牙根部周围透射区局限缩小甚至消失。结论：三氧化矿物凝聚体比Vitapex糊剂在治疗儿童恒牙根尖封闭的短期疗效显著。
作者：欧海强 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ，NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ，KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ，CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ，cTnI）水平，检查超声心动图，对照同期20例急性上呼吸道感染患儿，分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），恢复期均降低；急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ，CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ，NCAL）略高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性，急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。
作者：员丽；秦柯君；王庆九 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉对分娩及母婴状况的影响。方法：选取2011-2012年在我院接受分娩的足月产妇200例为研究对象，平均分成实验组与对照组，各100例。对照组产妇的分娩过程中未采取任何镇痛措施，实验组产妇在分娩过程中给予连续硬膜外麻醉镇痛，观察比较两组产妇在疼痛情况、产程及母婴并发症等方面的差别。结果：实验组产妇镇痛的总有效率为97％，明显优于对照组的75％，两组比较存在显著性差异（ P＜0.05）；实验组产妇第一产程较对照组明显缩短，第二产程较对照组有所缩短，两组比较存在显著性差异（P＜0．05），第三产程两组产妇无显著性差异（P＞0．05）；两组产妇在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、母婴并发症发生率方面无显著性差异（P＞0．05）。结论：在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉具有良好的镇痛效果，减轻产妇的痛苦，有效缩短第一、第二产程，且母婴并发症发生率低，对母婴影响较小，值得在临床推广应用。
作者：刘煌 刊期： 2014年第05期
目的：观察综合治疗在儿科迁延性肺炎治疗中的效果。方法：将我院儿科2012年1月-2013年12月收治的迁延性肺炎患儿32例随机分为观察组和对照组各16例，对照组采用常规抗生素治疗，观察组除常规治疗外加用中药制剂综合治疗，分析比较两组疗效。结果：观察组的疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的平均住院时间和止咳时间均短于对照组。结论：综合治疗儿科迁延性肺炎疗效显著，值得临床广泛推广。
作者：王永华 刊期： 2014年第05期
目的：保证临床输液质量，提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法：利用品管圈活动，运用品管圈活动十大步骤（PDCA）的方法，通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果：将输液滴速数量从改善前的80％，降低至改善后的28．99％。结论：通过品管圈手法使输液滴速的准确有了显著的提高，同时增加了圈员们的责任心、自信心，增强了沟通的能力，实现了职业的价值观。
作者：李晓 刊期： 2014年第05期
目的：了解产后盆底功能障碍的患病情况及盆底康复训练对改善盆底肌肉收缩性和弹力的作用。方法：抽取在本地居住的100例产妇，在产后42d进行盆底功能障碍性疾病筛查。筛查中的阳性病例分为2组，指导其中一组进行盆底肌肉收缩锻炼，和对照组比较肌力恢复情况。结果：大多数妇女产后均有不同程度的盆底功能障碍，给予盆底康复训练后，有一定的好转趋势。结论：应采取措施，加强对孕产妇的宣教和指导，使其意识到盆底功能障碍筛查及康复训练的重要性，及早进行治疗，可有效防止产后压力性尿失禁的发生发展。
作者：王建云 刊期： 2014年第05期
目的：比较林格氏液及葡萄糖溶液对缩宫素的临床应用效果的影响，为临床寻找更有效的缩宫素溶剂。方法：选择初产妇142例，根据抽签法随机分为林格氏液组和葡萄糖组，各71例。林格氏液组500ml林格氏液作缩宫素溶剂，葡萄糖组采用500ml 5％葡萄糖溶液作缩宫素溶剂，比较两组产妇引产时输入的总液体量、出现有效宫缩所用时间及产后2h内阴道出血量。结果：林格氏液组、葡萄糖组产妇含缩宫素的溶液总输入量分别为（225．6±14．5） ml、（380．9±18．0）ml（P＜0．05）；林格氏液组、葡萄糖组出现有效宫缩所用时间分别为（88．4±2．7） min 、（147．2±6．4） min（P＜0．05）。林格氏液组、葡萄糖组产妇产后2h内出血量分别为（185．8±35．1）ml、（265．2±29．8）ml（P＜0．05）。结论：采用格林氏液作为缩宫素溶剂引产，可在较短的时间达到有效收缩，利于胎儿顺利分娩，同时降低产后的出血量，是值得临床推广的一种引产方法。
作者：余筱慧 刊期： 2014年第05期
目的：比较分析两种保存生化质控品方法的结果。方法：将两种保存方法的质控品上全自动生化分析仪检测。结果：冷藏质控品的所测均值除了TP、ALB、CREA、TG外其他项目均小于冷冻质控品。冷藏质控品的SD、CV％除CA之外其他项目均大于冷冻质控品。结论：冷冻质控品的方法所得数据的SD、CV％相对比冷藏质控品的小，稳定性好，可作为一种理想的保存生化质控品的方法，值得在室内质控时应用。
作者：贾继芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：李德彬；袁凌伟；桂曙光；王勇；刘安平；王建 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预应用在胃肠外科管道护理中的效果及价值。方法：选择我院胃肠外科留置胃管患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各84例，对照组采用外科常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组不良事件发生情况。结果：观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃肠外科留置胃管患者实施综合护理干预措施可以降低管道不良事件的发生率，减轻患者不良负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
作者：林娜 刊期： 2014年第05期
目的：分析社区健康教育对高血压患者的干预效果，为制定社区高血压患者的干预措施提供依据。方法：选择百色市右江区内常住居民为调查对象，采用分层随机抽样法，以问卷调查方式进行调查，比较社区健康教育前、后高血压患者对高血压知识知晓率、治疗率、控制率及行为改变情况。结果：基线调查5130人，其中高血压患者占19.9％；终期调查调查3968人，其中高血压患者占19．0％。健康教育前、后高血压患者的高血压知识知晓率、治疗率、控制率、定期复查率明显高于健康教育前（P＜0．05）。健康教育后高血压患者的平均血压水平比基线调查低，但无统计学意义（P＞0．05）。健康教育后高血压患者的知识、态度、行为得分明显高于健康教育前（P＜0．05）。健康教育后高血压患者的吸烟率、饮酒率、不规则锻炼率明显低于健康教育前（P＜0．05）。结论：社区健康教育对高血压患者的影响是积极的，可提高患者的生活质量，对预防其他心脑血管疾病及肾衰竭亦可产生积极的作用。
作者：赵桂娟；劳伟锋；林桂兰 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
