林娜
目的：探讨预见性护理在支气管哮喘中的临床效果。方法：对我院2009年2月-2013年5月收治的60例支气管哮喘患者进行心理护理、饮食护理，并发症的防治及出院指导等方面的预见性护理。结果：本院60例患者，均获得有效控制或缓解出院，无1例死亡，无并发症的发生，效果满意。结论：预见性护理可以提高支气管哮喘患者的治疗信心及护理满意度，使疾病得到有效的控制和缓解，减少支气管哮喘的发作次数，降低并发症的发生率。
作者：卢菲 刊期： 2014年第05期
目的：观察倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰（DHF）临床疗效。方法：将2006年1月-2011年5月在我院住院的85例左室舒张性心衰患者随机分为两组，观察组43例采用倍他乐克联合恬尔新治疗，对照组42例单用倍他乐克治疗，均由小剂量开始，在无不良反应及症状、体征逐渐改善的情况下，逐渐增加剂量到大耐受剂量（参照患者血压、心率情况）；疗程2年，观察两组心功能及心功能参数改善情况。两组均给予利尿、ACEI、控制血压和心室率及对症治疗。结果：两组心功能及心功能参数均较治疗前有显著改善，且两组间相比有显著性差异。结论：对于左室舒张性心衰运用倍他乐克联合恬尔新治疗较单用倍他乐克能显著改善患者心功能，两者有显著差异。
作者：陈明红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组，按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组，比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果：骨折延迟及不愈合组年龄（50．23±16．30）岁高于骨折正常愈合组的（45．12±17．90）岁（ P＜0．05）；手术操作不当占26．00％、合并感染22．00％、内固定不妥18.00％、功能锻炼不正确34．00％高于正常愈合组的10．00％、4．00％、4．00％、12．00％（ P＜0．05）。结论：多种因素的存在影响骨折修复，应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合，提高骨折治疗愈合率。
作者：吴建平 刊期： 2014年第05期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x±s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）与硬膜外自控镇痛（PCEA ）在引产术中的应用，探索两者的有效性和安全性。方法：接受引产的单胎中期孕妇80例，随机均分为两组：PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵；PCEA组于L3～4硬膜外穿插刺成功后，作硬膜外置管，0．1％罗哌卡因＋0．5μ g瑞芬太尼的混合液10ml负荷量，然后接硬膜外镇痛泵。于镇痛前（T0）、镇压痛0．5h（T1）、1．0h（T2）、1．5h（T3）行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、瑞芬太尼用量、镇痛不良反应及分娩方式。结果：与T0时比较，T1～T3时两组VAS评分显著降低（P＜0．05），PCEA组更甚。结论：在引产术中PCIA组瑞芬太尼静脉自控镇痛效果不及PCEA组硬膜外镇痛，但操作简便、起效快，相对并发症少，此麻醉方法值得推广。
作者：曾群英 刊期： 2014年第05期
目的：探究比较胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡的临床诊断价值。方法：于我院选择2009年10月-2013年8月间诊治的200例消化道溃疡患者，将所选的患者随机均分为两组，观察组选用胃窗超声造影，对照组选用X线消化道造影检查，观察胃十二指肠黏膜、厚度层次等情况，并加以记录。此后，行胃镜或手术治疗病理检查证实均为消化道溃疡，加以比较。结果：胃窗造影溃疡检出率达91．5％，其中胃溃疡的检出率达91．09％，十二指肠溃疡的检出率达91．92％，以胃窦及幽门管部以及十二指肠后壁及小弯侧漏诊率高，其中胃小弯部4例，胃窦及幽门管部4例，十二指肠后壁3例，小弯部2例。经比较，胃窗溃疡病的检出率达91．50％，与X线钡餐造影的检出率（92．00％）比较，无明显差异，其中胃十二指肠各部位溃疡检查率与X线钡餐检查均无明显差异。结论：与X线消化道钡餐造影检查相比，胃窗超声检查是一种安全有效、无创且操作简单的消化道溃疡的诊断方法，能充分显示消化道肌层病变，降低消化道溃疡的误诊、漏诊率，临床应用价值较高，值得临床推广应用。
作者：李旭军；王洁兰；林家琳；老桂红 刊期： 2014年第05期
目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法：选取84例被确诊的室性早搏的患者，随机分为对照组和治疗组，两组均42例，两组均停用以前所服抗心律失常药物，并在治疗原发病的基础上，对照组应用美托洛尔片，起始应用治疗剂量12．5mg ，2次/d ，口服，逐渐增加至25mg ，2次/d ，口服，患者在逐步增加剂量过程中密切观察患者心率、血压的变化；治疗组在对照组的基础上应用稳心颗粒9g/次，3次/d ，水冲服。均治疗2个月。结果：治疗后两组总有效率相比较，经统计学处理 P＜0．05，治疗组明显优于对照组。结论：稳心颗粒联合美托洛尔应用可以明显改善患者症状、减少早搏，且安全，治疗室性早搏疗效确切。
作者：赵新波 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
双相情感障碍（Bipolar affective disorder ， BPD）是一种常见的反复发作、致残率极高的终生性精神疾病，常发生于儿童晚期或青春早期。其患病率1．2％～2．4％，占心境障碍人群的20％～50％，具有高复发率、高致残率、低诊断率和低治疗率的特点［1］。认知功能损害是BPD 的重要特征之一。笔者就近年来BPD认知功能相关进展作一综述。
作者：姚玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和对比分析两种治疗方案对变应性鼻炎患者的疗效。方法：选取2012年1月-2013年6月之间我院收治的84例变应性鼻炎患者，对照组42例给予氯雷他定进行治疗，观察组则给予布地奈德鼻喷剂进行喷鼻治疗，采用视觉模拟量表（VAS）进行治疗前、后的症状积分测评，同时对比两组疗效。结果：从两组患者 VAS评分统计来看，较治疗前均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；从两组患者的疗效来看，观察组总有效率为95．2％（40/42），对照组总有效率为76．2％（32/42），观察组显著优于对照组（ P＜0.05）；从安全性方面来看，观察组不良反应发生率7．1％（3/42），对照组则为19．0％（8/42），观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效确切，安全性好，相比于氯雷他定治疗有着显著的优势，值得在临床上加以推广和应用。
作者：孙晓琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预应用在胃肠外科管道护理中的效果及价值。方法：选择我院胃肠外科留置胃管患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各84例，对照组采用外科常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组不良事件发生情况。结果：观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃肠外科留置胃管患者实施综合护理干预措施可以降低管道不良事件的发生率，减轻患者不良负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
作者：林娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ，NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ，KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ，CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ，cTnI）水平，检查超声心动图，对照同期20例急性上呼吸道感染患儿，分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），恢复期均降低；急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ，CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ，NCAL）略高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性，急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。
作者：员丽；秦柯君；王庆九 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度妊高征患者的临床治疗方法。方法：选取我院2010年1月-2013年7月住院治疗重度妊高征患者共46例进行药物治疗、终止妊娠等方式。结果：46例重度妊高征患者全部治疗成功，无1例死亡。其中全部患者血压下降至正常值。有4例（8．7％）加用安定，32例（69．6％）加用肼苯哒嗪。头痛、眼花好转45例（97．8％），抽搐停止42例（91．3％），阴道分娩30例（65．2％），剖宫产16例（34．8％）。胎儿结局：轻度窒息8例（17．39％），重度窒息4例（8．7％），死产2例（4．3％）。结论：重度妊高征患者选择正常的终止妊娠的时机及方法，术后加强护理，预防感染，能延缓疾病进度，大限度的抢救患者的生命，值得临床进一步推广。
作者：归莉华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果。方法：从2009级临床医学及2010级预防医学本科实习生中随机选择100名作为研究对象，并将这100名实习生随机分为两组，分别采用常规教学法和病案导学式教学法。实习结束后，组织两组学生参加出科考试。结果：经统计观察组研究对象的成绩显著优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0．01）。说明采用病案导学式教学法可以显著提高教学质量。结论：病案导学式教学法具有较强的启发性，可以培养学生的实践能力，有效提高教学质量，促进学生综合素质的提高，值得推广。
作者：杨江平；吴安兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者的临床意义。方法：回顾性分析我院治疗的106例慢性肾脏功能衰竭患者的临床资料，根据对患者的护理方式不同分为护理干预组和对照组各53例，其中护理干预组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理，比较干预后两组患者的临床疗效和干预前后两组患者的SDS评分、SAS评分。结果：护理干预组患者的总有效率为84．91％，显著高于对照组患者的总有效率71．70％，P＜0．05；干预前，两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异，P＞0．05，干预后护理干预组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对组患者，P＜0．05。结论：综合护理干预能显著提高慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，降低患者的焦虑心情，提高患者的生活质量。
作者：刘朝萍 刊期： 2014年第05期
目的：对注射清开灵药液治疗急性上呼吸道感染的临床效果进行探讨分析。方法：将我院收治的急性上呼吸道感染患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组接受清开灵注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组在接受治疗后其治疗有效率为74．36％，观察组在接受治疗后其治疗有效率为90．24％，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05；在降低白细胞数量对比上，两组之间不存在显著差异，P＞0．05。结论：清开灵药液能够有效治疗急性呼吸道感染，起效迅速，值得在临床治疗中进行推广。
作者：余晖 刊期： 2014年第05期
目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组，其中采用全麻的51例患者设为对照组，将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组，对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05），两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者，该法结合了其安全有效的麻醉优点，更利于患者的预后，值得临床采纳。
作者：银含素；陈海林 刊期： 2014年第05期
卵巢癌是目前死亡率较高的妇科肿瘤之一。由于缺少有效的早期筛查方法，当患者出现明显症状时，疾病多已处于晚期。目前卵巢癌的标准治疗方案以手术为主、术后化疗为辅的联合治疗，手术目的是尽可能切除肿瘤灶，使残余肿瘤灶大直径＜1cm ，以实现满意肿瘤细胞减灭术。卵巢癌对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，既可预防复发，也可用于手术未能全部切净者，使肿瘤体积缩小，为以后手术创造条件，是重要的辅助治疗手段。
作者：郭春燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高中生常见呼吸道疾病发生的相关因素，归纳总结在校学生呼吸道疾病预防的有效措施。方法：回顾性分析我校高中生中200例呼吸道疾病患者的临床资料，针对引起呼吸道疾病的相关因素，总结有效的防治措施。结果：居住环境、生活方式、心理因素、药物的滥用以及运动缺乏是造成高中生呼吸道疾病发生的主要因素。结论：针对高中生呼吸道疾病发生的相关因素，加强对高中生的健康教育，改善居住环境，培养良好的生活方式，加强体育锻炼，合理用药以及保持良好的心理状态等可以有效的预防和避免呼吸道疾病的发生，保证高中生的身体健康和正常的学习。
作者：杨卉 刊期： 2014年第05期
目的：保证临床输液质量，提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法：利用品管圈活动，运用品管圈活动十大步骤（PDCA）的方法，通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果：将输液滴速数量从改善前的80％，降低至改善后的28．99％。结论：通过品管圈手法使输液滴速的准确有了显著的提高，同时增加了圈员们的责任心、自信心，增强了沟通的能力，实现了职业的价值观。
作者：李晓 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
