李旭军；王洁兰；林家琳；老桂红
目的：探究消炎利胆滴丸联合多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：对照组给予多潘立酮及铝碳酸镁常规治疗，观察组在对照组基础上联合消炎利胆滴丸治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为93．75％，明显高于对照组的79．17％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在常规治疗胆汁反流性胃炎基础上，联合消炎利胆滴丸临床疗效显著，可同时疏肝益胆，提高临床疗效。
作者：张秋莲 刊期： 2014年第05期
围生育期是育龄妇女的特殊的时期，由于妊娠的负荷使身体经历一系列复杂的生理调整过程，明显增加了身体的消耗并终影响了母体各种营养素的需要量。孕期营养素需求的变化，更多地表现为产能营养素和非产能营养素之间的配比需求差异以及围生育期妇女个体营养差异而产生的不同需求，在孕中晚期，常规的建议能量需求在孕前水平上增加10％～20％，而某些营养素的需求如钙、铁、锌、碘等在孕中晚期需求在孕前水平增加30％～50％［1］。孕早期营养状况对胚胎早期的分化进程至关重要，但此时孕妇的营养状况更多地依赖于孕前营养积累和生理调整，孕中晚期母体的营养作用表现为现行营养素的积累和母体与胚胎之间产生适应性的双向调节。
作者：崔宇洁；董瑞；王书霞 刊期： 2014年第05期
目的：探究比较胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡的临床诊断价值。方法：于我院选择2009年10月-2013年8月间诊治的200例消化道溃疡患者，将所选的患者随机均分为两组，观察组选用胃窗超声造影，对照组选用X线消化道造影检查，观察胃十二指肠黏膜、厚度层次等情况，并加以记录。此后，行胃镜或手术治疗病理检查证实均为消化道溃疡，加以比较。结果：胃窗造影溃疡检出率达91．5％，其中胃溃疡的检出率达91．09％，十二指肠溃疡的检出率达91．92％，以胃窦及幽门管部以及十二指肠后壁及小弯侧漏诊率高，其中胃小弯部4例，胃窦及幽门管部4例，十二指肠后壁3例，小弯部2例。经比较，胃窗溃疡病的检出率达91．50％，与X线钡餐造影的检出率（92．00％）比较，无明显差异，其中胃十二指肠各部位溃疡检查率与X线钡餐检查均无明显差异。结论：与X线消化道钡餐造影检查相比，胃窗超声检查是一种安全有效、无创且操作简单的消化道溃疡的诊断方法，能充分显示消化道肌层病变，降低消化道溃疡的误诊、漏诊率，临床应用价值较高，值得临床推广应用。
作者：李旭军；王洁兰；林家琳；老桂红 刊期： 2014年第05期
胆管结石发病率高，传统手术术后并发症多、恢复慢、创伤大，微创技术的应用改变了临床治疗的思路，使创伤减至小，并为治疗提供多种手段，更好的解决胆管梗阻。本文对胆管结石的微创治疗现状进行综述。
作者：陈杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ，NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ，KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ，CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ，cTnI）水平，检查超声心动图，对照同期20例急性上呼吸道感染患儿，分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），恢复期均降低；急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ，CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ，NCAL）略高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性，急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。
作者：员丽；秦柯君；王庆九 刊期： 2014年第05期
目的：观察在治疗女性多囊卵巢综合征方面达英-35联合二甲双胍的临床疗效及安全性。方法：按随机数字表法（1∶1）将符合纳入标准的100例患者分为治疗组48例（脱落2例），对照组49例（脱落1例）。对照组用达英-35治疗；治疗组在对照组基础上加用二甲双胍，3个月为1个疗程。结果：1个疗程结束后2组进行比较，总有率分别为93．75％和79．59％，在总有效率上治疗组明显高于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：达英-35联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征方面疗效好，有推广价值。
作者：赵华丽 刊期： 2014年第05期
目的：对注射清开灵药液治疗急性上呼吸道感染的临床效果进行探讨分析。方法：将我院收治的急性上呼吸道感染患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组接受清开灵注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组在接受治疗后其治疗有效率为74．36％，观察组在接受治疗后其治疗有效率为90．24％，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05；在降低白细胞数量对比上，两组之间不存在显著差异，P＞0．05。结论：清开灵药液能够有效治疗急性呼吸道感染，起效迅速，值得在临床治疗中进行推广。
作者：余晖 刊期： 2014年第05期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x±s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预应用在胃肠外科管道护理中的效果及价值。方法：选择我院胃肠外科留置胃管患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各84例，对照组采用外科常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组不良事件发生情况。结果：观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃肠外科留置胃管患者实施综合护理干预措施可以降低管道不良事件的发生率，减轻患者不良负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
作者：林娜 刊期： 2014年第05期
目的：观察用生薏苡仁粉外用联合口服的方法在治疗寻常性痤疮中的疗效。方法：用生薏苡仁粉稀释液涂覆痤疮处及口服生薏苡仁粉。结果：3个疗程总有效率90．8％。结论：生薏苡仁粉外用联合口服治疗寻常性痤疮方法简便，效果良好。
作者：杨海宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低剂量螺旋CT齿科成像技术在口腔种植定位术前评估中的应用及临床价值。方法：将患有部分牙齿缺失且要求牙种植的45例患者随机分为A、B、C三组，每组15例，在其他扫描参数不变的情况下，A、B、C 三组从机器上设定的小毫安值开始分别采用60mA、80mA、100mA进行扫描，扫描完成后记录每例患者实际接受的放射线剂量长度乘积（Dose length product ，DLP）用于统计学分析，同时将扫描完的原始图像利用CT 机上的专业牙科后处理软件包（Dentascan）进行多种后处理重建并进行相关测量。结果：A、B、C 三组间患者接受的DLP均具有显著性差异（P＜0．05），并且图像质量无明显下降，对颌骨各个径线的测量无任何影响。结论：使用低剂量60mA进行螺旋CT扫描既可以使患者免受大剂量放射线的损伤又能够为口腔种植医师在术前提供准确的测量数值。
作者：李春元；高振芹；李雪松 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腕管综合征（CTS）的神经电生理特点。方法：对50例CTS患者进行正中、尺神经传导速度和电位测定以及拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果：50例C T S患者正中神经电生理检测异常率为92．9％。结论：神经电生理检测对CTS诊断有着重要意义。
作者：水晶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的优劣。方法：对本院收治的瘢痕子宫住院分娩孕产妇164例的临床资料进行回顾性分析，并就再次剖宫产和从阴道分娩的孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩42例，分娩率为25．61％，成功率为84％，再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组的产后出血量、住院天数，明显低于再次剖宫产组（P＜0．05），新生儿窒息率差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道分娩是可行的。
作者：陈满秀 刊期： 2014年第05期
目的：观察曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效，探讨优势治疗方案。方法：将63例患者随机分为两组，观察组32例予口服雷公藤多甙片20mg ，3次/d ，同时予以皮损内局部浸润注射适量曲安奈德，1次/3周；对照组31例给予口服地沙立度安片20mg ，3次/d ，同时予以皮损处涂抹卤米松乳膏，3次/d；治疗3个月后观察疗效。结果：观察组32例患者均出现不同程度的好转，有效率100％，痊愈26例，痊愈率81．25％；对照组31例患者有24例出现不同程度的好转，有效率77．42％，痊愈19例，痊愈率61．29％。两组病例痊愈率、有效率比较其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效肯定，值得临床深入探讨。
作者：曾华；钟永军 刊期： 2014年第05期
目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组，其中采用全麻的51例患者设为对照组，将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组，对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05），两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者，该法结合了其安全有效的麻醉优点，更利于患者的预后，值得临床采纳。
作者：银含素；陈海林 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期妇女营养与健康的重要性。方法：选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的120例妊娠期妇女，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础上，加以营养干预和健康教育，观察对比两组妊娠期妇女的妊娠结局。结果：经过临床护理后，观察组贫血、妊高征、巨大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导，能够改善妊娠结局，减少妊娠并发症，保证母婴健康。
作者：齐红艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童扁桃体腺样体全麻手术患儿术后护理。方法：回顾分析本科2010年1月-2012年12月全麻下行扁桃体腺样体手术的132例患儿进行术后护理的体会，总结术后护理要点。结果：在护理患儿的过程中通过对患儿的行为指导，患儿能够在扁桃体腺样体切除术术后积极配合医护人员的治疗及护理，手术并发症明显下降。结论：合理有效的护理和健康教育，有利于患儿扁桃体腺样体手术的治疗效果的实现和避免并发症的发生。
作者：肖丽娜 刊期： 2014年第05期
目的：保证临床输液质量，提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法：利用品管圈活动，运用品管圈活动十大步骤（PDCA）的方法，通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果：将输液滴速数量从改善前的80％，降低至改善后的28．99％。结论：通过品管圈手法使输液滴速的准确有了显著的提高，同时增加了圈员们的责任心、自信心，增强了沟通的能力，实现了职业的价值观。
作者：李晓 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果。方法：从2009级临床医学及2010级预防医学本科实习生中随机选择100名作为研究对象，并将这100名实习生随机分为两组，分别采用常规教学法和病案导学式教学法。实习结束后，组织两组学生参加出科考试。结果：经统计观察组研究对象的成绩显著优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0．01）。说明采用病案导学式教学法可以显著提高教学质量。结论：病案导学式教学法具有较强的启发性，可以培养学生的实践能力，有效提高教学质量，促进学生综合素质的提高，值得推广。
作者：杨江平；吴安兰 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
