陈杰
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值。方法：选择52例肝硬化腹水患者，其中伴SBP 29例，非SBP 23例，采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量，并与正常对照组比较。结果：与正常对照组比较，伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高（P＜0．01）；而非SBP组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT ， PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后，肝硬化伴SBP组好转或治愈20例，恶化或死亡9例。与治疗前比较，好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降，与其治疗前水平比较有显著性差异（P＜0．01），而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高（P＜0．05）。结论：检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。
作者：蓝显明；何海春；李立波 刊期： 2014年第05期
目的：观察应用重建固定带与记忆合金环抱器治疗老年锁骨中段骨折的临床疗效和价值。方法：将我院收治以锁骨中段骨折就诊的老年患者82例随机分为治疗组和对照组，治疗组应用记忆合金环抱器治疗，对照组应用重建固定带治疗，治疗结束后，对两组患者的术中平均失血量、手术时间以及随访后的肩关节功能（Constant ）评分进行对比分析。结果：治疗组术中平均失血量以及手术时间较对照组均有所改善，随访后，治疗组Constant评分高于对照组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用记忆合金环抱器治疗老年锁骨中段骨折时，疗效确切、安全，具有临床应用前景和意义。
作者：张永战 刊期： 2014年第05期
胆管结石发病率高，传统手术术后并发症多、恢复慢、创伤大，微创技术的应用改变了临床治疗的思路，使创伤减至小，并为治疗提供多种手段，更好的解决胆管梗阻。本文对胆管结石的微创治疗现状进行综述。
作者：陈杰 刊期： 2014年第05期
目的：分析血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后。方法：我院于2011年4月-2012年6月共收治严重脓毒症患者11例，按照患者存活情况分为存活组和死亡组比较两组乳酸及乳酸清除率等临床情况，按照患者乳酸清除率分为A、B、C3组，A组乳酸清除率＞40％，B组乳酸清除率20％～40％，C组乳酸清除率＜20％，比较3组存活情况分析其相关性，并计算患者的APACHEⅡ评分。结果：存活组患者乳酸清除率显著高于死亡组患者乳酸清除率；随着6h乳酸清除率的不断降低，患者的病死率具有显著升高趋势（P＜0．05）；在患者的预后判断方面，乳酸清除率与APACHEⅡ评分具有较为明显的一致性（P＞0．05）。结论：研究显示，对于严重脓毒症患者而言，6h的动脉乳酸清除率是有效预测其预后的明显指标，对患者的动脉乳酸和清除率等进行早期动态检测是判断预后的有效方式。
作者：徐小强；罗琼湘 刊期： 2014年第05期
目的：探讨ERCP术后小肠穿孔诊疗体会。方法：回顾性分析1例ERCP术后异物致小肠穿孔患者的临床资料。结果：患者行急诊剖腹探查术，手术顺利，术后恢复良好。结论：内镜逆行胰胆管造影术逐渐成为临床上治疗胆胰管良恶性疾病的重要手段之一，穿孔为术后严重并发症，但仔细询问病史、查体、及时干预，能够准确鉴别，改善患者预后。
作者：陈莉丽；卜平；邓登豪；刘军；陈娟；陈超伍；周年兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的优劣。方法：对本院收治的瘢痕子宫住院分娩孕产妇164例的临床资料进行回顾性分析，并就再次剖宫产和从阴道分娩的孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩42例，分娩率为25．61％，成功率为84％，再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组的产后出血量、住院天数，明显低于再次剖宫产组（P＜0．05），新生儿窒息率差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道分娩是可行的。
作者：陈满秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：李德彬；袁凌伟；桂曙光；王勇；刘安平；王建 刊期： 2014年第05期
目的：探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组，按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组，比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果：骨折延迟及不愈合组年龄（50．23±16．30）岁高于骨折正常愈合组的（45．12±17．90）岁（ P＜0．05）；手术操作不当占26．00％、合并感染22．00％、内固定不妥18.00％、功能锻炼不正确34．00％高于正常愈合组的10．00％、4．00％、4．00％、12．00％（ P＜0．05）。结论：多种因素的存在影响骨折修复，应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合，提高骨折治疗愈合率。
作者：吴建平 刊期： 2014年第05期
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎等药物组成，具有镇惊解郁，化痰安神之功，主治癫、狂、痫等多种疾病，笔者用此方加减治疗更年期抑郁症多例，疗效甚佳，现介绍如下。
作者：申昌国；周仙仕；赵崇智 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同镁离子浓度、不同温度、前负荷对肌肉疲劳的影响及其可能机制。方法：制备蛙腓肠肌标本，在持续通氧灌流任氏液条件下，采用大刺激强度，连续单刺激经过不同方法处理的蛙腓肠肌，以大张力下降50％所需时间作为观察肌肉疲劳指标。结果：镁离子浓度为1mmol/L、10mmol/L均可延长蛙腓肠肌达到疲劳的时间，但作用效果不显著，镁离子浓度为5mmol/L对延长大张力下降50％所需时间具有显著性作用（P＝0．05）。与正常对照组比较，前负荷分别为10g和20g组大张力下降50％所需时间明显延长（P＜0．05），但两实验组差异无统计学意义（ P＞0．05）。温度为7℃蛙腓肠肌大张力百分比下降速率相对减缓，温度为37℃下降速率相对增加。结论：随着镁离子浓度上升，抗肌疲劳时间延长，达适浓度时，作用强。适当增加前负荷可延长抗肌疲劳时间，高温比低温更容易诱发肌疲劳。
作者：张声蓉；张东东；郑彩顺；梁燕玲；董艳芬 刊期： 2014年第05期
在社区卫生服务实践中，笔者常常运用“经络综合疗法”，在诊断上参考经络上出现的阳性穴位来判断疾病，在治疗上采用中草药或西药注射液注射到经络的阳性穴位上，利用针、药双重刺激，药物治疗和经络、阳性穴位的多重作用，以达到疏通经络、调和气血、驱邪扶正、调整平衡、恢复正常的生理功能的目的。临床实践证明，人体的经络穴位是真实存在的，按照祖国医学经络学说的原理，选择穴位治疗疾病，对提高疗效是一个较为有效的途径。
作者：高军平；郑建国；陈淑萍；张仁祥；雷秉海 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三氧化矿物凝聚体治疗儿童恒牙根尖的临床效果。方法：采取三氧化矿物凝聚体对25颗儿童恒牙根尖进行一次性封闭根尖开放部位，使其形成硬组织屏障后将流动牙胶进行根部填充，冠部进行永久性填充并且手术后定期进行复诊作为实验组。对照组按照对25颗儿童恒牙根尖以Vitapex注射型根管填充根尖诱导并定期进行复诊。结果：所有患病的牙齿在治疗之后都没有出现不适应的症状，并且在恒牙根部周围透射区局限缩小甚至消失。结论：三氧化矿物凝聚体比Vitapex糊剂在治疗儿童恒牙根尖封闭的短期疗效显著。
作者：欧海强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响。方法：选择2010年6月-2012年12月我院收治的DM合并AMI患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用整体护理干预，观察两组患者的遵医依从性及继发并发症的发生率和病死率。结果：观察组患者完全依从率、遵医依从率均明显高于对照组（χ2＝26．596，P＝0．00；χ2＝12．952，P＝0．00）；观察组患者总并发症发生率及病死率均明显低于对照组（χ2＝5．824，P＝0．02；χ2＝4．662，P＝0．00）。结论：整体护理可明显提高老年DM 合并AMI患者的遵医依从性，提高临床治疗效果，改善患者的预后，值得临床推广应用。
作者：谢京辰 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期妇女营养与健康的重要性。方法：选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的120例妊娠期妇女，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础上，加以营养干预和健康教育，观察对比两组妊娠期妇女的妊娠结局。结果：经过临床护理后，观察组贫血、妊高征、巨大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导，能够改善妊娠结局，减少妊娠并发症，保证母婴健康。
作者：齐红艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高中生常见呼吸道疾病发生的相关因素，归纳总结在校学生呼吸道疾病预防的有效措施。方法：回顾性分析我校高中生中200例呼吸道疾病患者的临床资料，针对引起呼吸道疾病的相关因素，总结有效的防治措施。结果：居住环境、生活方式、心理因素、药物的滥用以及运动缺乏是造成高中生呼吸道疾病发生的主要因素。结论：针对高中生呼吸道疾病发生的相关因素，加强对高中生的健康教育，改善居住环境，培养良好的生活方式，加强体育锻炼，合理用药以及保持良好的心理状态等可以有效的预防和避免呼吸道疾病的发生，保证高中生的身体健康和正常的学习。
作者：杨卉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和对比分析两种治疗方案对变应性鼻炎患者的疗效。方法：选取2012年1月-2013年6月之间我院收治的84例变应性鼻炎患者，对照组42例给予氯雷他定进行治疗，观察组则给予布地奈德鼻喷剂进行喷鼻治疗，采用视觉模拟量表（VAS）进行治疗前、后的症状积分测评，同时对比两组疗效。结果：从两组患者 VAS评分统计来看，较治疗前均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；从两组患者的疗效来看，观察组总有效率为95．2％（40/42），对照组总有效率为76．2％（32/42），观察组显著优于对照组（ P＜0.05）；从安全性方面来看，观察组不良反应发生率7．1％（3/42），对照组则为19．0％（8/42），观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效确切，安全性好，相比于氯雷他定治疗有着显著的优势，值得在临床上加以推广和应用。
作者：孙晓琴 刊期： 2014年第05期
目的：探究比较胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡的临床诊断价值。方法：于我院选择2009年10月-2013年8月间诊治的200例消化道溃疡患者，将所选的患者随机均分为两组，观察组选用胃窗超声造影，对照组选用X线消化道造影检查，观察胃十二指肠黏膜、厚度层次等情况，并加以记录。此后，行胃镜或手术治疗病理检查证实均为消化道溃疡，加以比较。结果：胃窗造影溃疡检出率达91．5％，其中胃溃疡的检出率达91．09％，十二指肠溃疡的检出率达91．92％，以胃窦及幽门管部以及十二指肠后壁及小弯侧漏诊率高，其中胃小弯部4例，胃窦及幽门管部4例，十二指肠后壁3例，小弯部2例。经比较，胃窗溃疡病的检出率达91．50％，与X线钡餐造影的检出率（92．00％）比较，无明显差异，其中胃十二指肠各部位溃疡检查率与X线钡餐检查均无明显差异。结论：与X线消化道钡餐造影检查相比，胃窗超声检查是一种安全有效、无创且操作简单的消化道溃疡的诊断方法，能充分显示消化道肌层病变，降低消化道溃疡的误诊、漏诊率，临床应用价值较高，值得临床推广应用。
作者：李旭军；王洁兰；林家琳；老桂红 刊期： 2014年第05期
目的：观察早期亚低温联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病（H IE ）的临床疗效。方法：将90例 H IE患儿随机分为两组，对照组（45例）给予对症、支持治疗，观察组（45例）在对症、支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、后临床表现、新生儿神经行为评分（NB-NA）、CT表现等指标。结果：治疗后观察组与对照组相比较，患儿治疗前、后的心率恢复好于后者（P＜0．05）；治疗后NBNA评分，观察组明显高于对照组（P＜0．01）；观察组治疗后脑CT正常增多，异常减少。结论：早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿HIE的疗效显著，值得临床推广。
作者：李玉坚；张宁；周应玲 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
