张永战
在社区卫生服务实践中，笔者常常运用“经络综合疗法”，在诊断上参考经络上出现的阳性穴位来判断疾病，在治疗上采用中草药或西药注射液注射到经络的阳性穴位上，利用针、药双重刺激，药物治疗和经络、阳性穴位的多重作用，以达到疏通经络、调和气血、驱邪扶正、调整平衡、恢复正常的生理功能的目的。临床实践证明，人体的经络穴位是真实存在的，按照祖国医学经络学说的原理，选择穴位治疗疾病，对提高疗效是一个较为有效的途径。
作者：高军平；郑建国；陈淑萍；张仁祥；雷秉海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测对早期发现妊娠期合并糖代谢异常的应用价值。方法：妇产科诊断的妊娠期合并糖代谢异常病例86例列入研究组，选取同期正常妊娠妇女90例列入对照组，均取晨起空腹静脉血样进行生化检验，比较血糖和 HbA1c水平。结果：研究组 FPG和 HbA1c阳性率极明显高于对照组（P＜0．01）；HbA1c水平低于6％（含6％）孕妇母婴并发症的发生率明显低于 HbA1c水平高于6％的患者（P＜0．05）。结论：应充分结合血糖和 HbA1c两种指标共同进行临床分析和诊断，并根据血糖及 HbA1c的变化情况来进一步评价妊娠期合并糖代谢异常的发生发展程度。
作者：钟继生；张志强；陈翔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值。方法：选择52例肝硬化腹水患者，其中伴SBP 29例，非SBP 23例，采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量，并与正常对照组比较。结果：与正常对照组比较，伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高（P＜0．01）；而非SBP组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT ， PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后，肝硬化伴SBP组好转或治愈20例，恶化或死亡9例。与治疗前比较，好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降，与其治疗前水平比较有显著性差异（P＜0．01），而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高（P＜0．05）。结论：检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。
作者：蓝显明；何海春；李立波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足的临床诊断方法，观察并分析VSD负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法：将我院收治的确诊为糖尿病足溃疡的84例患者作为研究对象，将其足溃疡创面进行常规清创后，利用VSD医用海绵和无菌透明密封贴膜对创面进行填补、覆盖和封闭，随后利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出，根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3～5d更换1次VSD 医用海绵和无菌透明密封贴膜。结果：入院时糖尿病足患者各代谢指标控制达标率均较低，没有受到良好的控制，在VSD负压封闭引流治疗下，51例患者溃疡面直接愈合，13例于VSD置入后，二期植皮痊愈，20例经二期局部皮瓣转移术后治愈。结论：VSD负压封闭引流技术加快糖尿病足溃疡面愈合速度。
作者：沈轶彬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期妇女营养与健康的重要性。方法：选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的120例妊娠期妇女，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础上，加以营养干预和健康教育，观察对比两组妊娠期妇女的妊娠结局。结果：经过临床护理后，观察组贫血、妊高征、巨大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导，能够改善妊娠结局，减少妊娠并发症，保证母婴健康。
作者：齐红艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨较早孕周胎膜早破的原因及处理方法。方法：对我院收治的42例孕35周前发生胎膜早破的孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者发生 PPROM 的因素：感染15例（35．7％），胎位异常6例（14.3％），双胎妊娠5例（11．9％），妊娠高血压综合征6例（14．3％），胎盘位置异常3例（7．1％），羊水过多2例（4．8％），外伤1例（2．4％），原因不明4例（9．5％）。结论：较小孕周胎膜早破患者往往由多种因素引起，包括感染、多次妊娠、双胎、阴道炎、胎位异常、妊娠高血压综合征等。在临床治疗中，应根据胎膜早破发生的不同孕周及有无继发感染而定，全面分析利弊，合理治疗，以提高胎儿的存活率及新生儿的生存质量。
作者：王琳 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
目的：比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）与硬膜外自控镇痛（PCEA ）在引产术中的应用，探索两者的有效性和安全性。方法：接受引产的单胎中期孕妇80例，随机均分为两组：PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵；PCEA组于L3～4硬膜外穿插刺成功后，作硬膜外置管，0．1％罗哌卡因＋0．5μ g瑞芬太尼的混合液10ml负荷量，然后接硬膜外镇痛泵。于镇痛前（T0）、镇压痛0．5h（T1）、1．0h（T2）、1．5h（T3）行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、瑞芬太尼用量、镇痛不良反应及分娩方式。结果：与T0时比较，T1～T3时两组VAS评分显著降低（P＜0．05），PCEA组更甚。结论：在引产术中PCIA组瑞芬太尼静脉自控镇痛效果不及PCEA组硬膜外镇痛，但操作简便、起效快，相对并发症少，此麻醉方法值得推广。
作者：曾群英 刊期： 2014年第05期
目的：观察曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效，探讨优势治疗方案。方法：将63例患者随机分为两组，观察组32例予口服雷公藤多甙片20mg ，3次/d ，同时予以皮损内局部浸润注射适量曲安奈德，1次/3周；对照组31例给予口服地沙立度安片20mg ，3次/d ，同时予以皮损处涂抹卤米松乳膏，3次/d；治疗3个月后观察疗效。结果：观察组32例患者均出现不同程度的好转，有效率100％，痊愈26例，痊愈率81．25％；对照组31例患者有24例出现不同程度的好转，有效率77．42％，痊愈19例，痊愈率61．29％。两组病例痊愈率、有效率比较其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效肯定，值得临床深入探讨。
作者：曾华；钟永军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的优劣。方法：对本院收治的瘢痕子宫住院分娩孕产妇164例的临床资料进行回顾性分析，并就再次剖宫产和从阴道分娩的孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩42例，分娩率为25．61％，成功率为84％，再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组的产后出血量、住院天数，明显低于再次剖宫产组（P＜0．05），新生儿窒息率差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道分娩是可行的。
作者：陈满秀 刊期： 2014年第05期
目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组，其中采用全麻的51例患者设为对照组，将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组，对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05），两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者，该法结合了其安全有效的麻醉优点，更利于患者的预后，值得临床采纳。
作者：银含素；陈海林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响。方法：选择2010年6月-2012年12月我院收治的DM合并AMI患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用整体护理干预，观察两组患者的遵医依从性及继发并发症的发生率和病死率。结果：观察组患者完全依从率、遵医依从率均明显高于对照组（χ2＝26．596，P＝0．00；χ2＝12．952，P＝0．00）；观察组患者总并发症发生率及病死率均明显低于对照组（χ2＝5．824，P＝0．02；χ2＝4．662，P＝0．00）。结论：整体护理可明显提高老年DM 合并AMI患者的遵医依从性，提高临床治疗效果，改善患者的预后，值得临床推广应用。
作者：谢京辰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：李德彬；袁凌伟；桂曙光；王勇；刘安平；王建 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度妊高征患者的临床治疗方法。方法：选取我院2010年1月-2013年7月住院治疗重度妊高征患者共46例进行药物治疗、终止妊娠等方式。结果：46例重度妊高征患者全部治疗成功，无1例死亡。其中全部患者血压下降至正常值。有4例（8．7％）加用安定，32例（69．6％）加用肼苯哒嗪。头痛、眼花好转45例（97．8％），抽搐停止42例（91．3％），阴道分娩30例（65．2％），剖宫产16例（34．8％）。胎儿结局：轻度窒息8例（17．39％），重度窒息4例（8．7％），死产2例（4．3％）。结论：重度妊高征患者选择正常的终止妊娠的时机及方法，术后加强护理，预防感染，能延缓疾病进度，大限度的抢救患者的生命，值得临床进一步推广。
作者：归莉华 刊期： 2014年第05期
目的：评价采用PBL和LBL教学法在公共卫生管理专业学生进行预防医学课程的教育的效果是否有区别。方法：将2012级公共卫生管理专业的学生作为研究对象。本次调查一共有两个班，将每个班随机 PBL 组和 LBL组。后对学习积极性、学习效率、学习兴趣、课堂注意力以及分数指标进行统计分析。结果：从方法上PBL组学生学习积极性、学习效率、学习兴趣和课堂注意力都优于LBL组学生，差异有统计学意义（χ2＝11．331，P＜0．05）。学习成绩分析显示（t＝1．433，P＞0．05），PBL组与LBL组学生相比差异无统计学意义。结论：PBL教学法对于提高学生对学习积极性、培养学生良好学习态度和长期对学习的影响均要好于LBL教学法。
作者：王晓燕；雷毅雄 刊期： 2014年第05期
目的：对注射清开灵药液治疗急性上呼吸道感染的临床效果进行探讨分析。方法：将我院收治的急性上呼吸道感染患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组接受清开灵注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组在接受治疗后其治疗有效率为74．36％，观察组在接受治疗后其治疗有效率为90．24％，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05；在降低白细胞数量对比上，两组之间不存在显著差异，P＞0．05。结论：清开灵药液能够有效治疗急性呼吸道感染，起效迅速，值得在临床治疗中进行推广。
作者：余晖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和对比分析两种治疗方案对变应性鼻炎患者的疗效。方法：选取2012年1月-2013年6月之间我院收治的84例变应性鼻炎患者，对照组42例给予氯雷他定进行治疗，观察组则给予布地奈德鼻喷剂进行喷鼻治疗，采用视觉模拟量表（VAS）进行治疗前、后的症状积分测评，同时对比两组疗效。结果：从两组患者 VAS评分统计来看，较治疗前均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；从两组患者的疗效来看，观察组总有效率为95．2％（40/42），对照组总有效率为76．2％（32/42），观察组显著优于对照组（ P＜0.05）；从安全性方面来看，观察组不良反应发生率7．1％（3/42），对照组则为19．0％（8/42），观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效确切，安全性好，相比于氯雷他定治疗有着显著的优势，值得在临床上加以推广和应用。
作者：孙晓琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预应用在胃肠外科管道护理中的效果及价值。方法：选择我院胃肠外科留置胃管患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各84例，对照组采用外科常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组不良事件发生情况。结果：观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃肠外科留置胃管患者实施综合护理干预措施可以降低管道不良事件的发生率，减轻患者不良负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
作者：林娜 刊期： 2014年第05期
本刊执行GB／T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字为一节。节间空1／4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成“1329.4765”。但字数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，而百分数公差其中心值与公差用圆括号括起，其后写“％”。如（65±2）％，亦可写作“65％±2％”，不得写作“65±2％”。附有长度单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不能写成4×3×5cm。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：临床分析腹腔镜下实施卵巢肿瘤剥离止血对患者卵巢功能所产生的影响。方法：在我院2010年9月-2011年9月进行治疗的80例卵巢肿瘤患者，经过确诊其全部都为良性肿瘤。并将所有患者随机分成两组，其中对照组患者实施常规手术治疗；观察组患者则实施腹腔镜下卵巢肿瘤剥离止血术。后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后2年内月经变化及围绝经期综合征的发生率为17．5％，对照组则为50.0％，其差异显著，二者比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后性激素指标变化情况小于对照组，其差异显著，二者比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在腹腔镜下实施卵巢肿瘤剥离止血治疗卵巢肿瘤，其效果显著，对卵巢功能影响小，值得推广。
作者：程小艳 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
