曾华；钟永军
目的：观察在治疗女性多囊卵巢综合征方面达英-35联合二甲双胍的临床疗效及安全性。方法：按随机数字表法（1∶1）将符合纳入标准的100例患者分为治疗组48例（脱落2例），对照组49例（脱落1例）。对照组用达英-35治疗；治疗组在对照组基础上加用二甲双胍，3个月为1个疗程。结果：1个疗程结束后2组进行比较，总有率分别为93．75％和79．59％，在总有效率上治疗组明显高于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：达英-35联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征方面疗效好，有推广价值。
作者：赵华丽 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
目的：评价采用PBL和LBL教学法在公共卫生管理专业学生进行预防医学课程的教育的效果是否有区别。方法：将2012级公共卫生管理专业的学生作为研究对象。本次调查一共有两个班，将每个班随机 PBL 组和 LBL组。后对学习积极性、学习效率、学习兴趣、课堂注意力以及分数指标进行统计分析。结果：从方法上PBL组学生学习积极性、学习效率、学习兴趣和课堂注意力都优于LBL组学生，差异有统计学意义（χ2＝11．331，P＜0．05）。学习成绩分析显示（t＝1．433，P＞0．05），PBL组与LBL组学生相比差异无统计学意义。结论：PBL教学法对于提高学生对学习积极性、培养学生良好学习态度和长期对学习的影响均要好于LBL教学法。
作者：王晓燕；雷毅雄 刊期： 2014年第05期
目的：对改良新式的剖宫产术后行开腹手术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院从2009年6月-2011年2月收治的148例再次进行开腹剖宫产的孕妇，通过产妇第一次进行剖宫产手术方式的不同将她们分成改良新式剖宫产组和新式剖宫产组。结果：改良新式剖宫产组再次进行进行剖宫产手术的术中出血量、手术时间、分娩时间与新式剖宫产组相比明显减少（P＜0．05）；与新式剖宫产组相比，改良新式剖宫产组在手术后粘连的发生率明显降低（P＜0．05）。结论：在改良新式的剖宫产手术后再次进行开腹剖宫产分娩可以有效减少再次手术的时间及术中的伤害，使手术之后的并发症明显降低，临床效果良好。
作者：周丽 刊期： 2014年第05期
目的：研究优质护理对提高护理质量及患儿家属满意度的影响。方法：采取超前的护理安全意识、强化职业素质、注重心理护理、加强基础护理及专科护理及重视细节管理等对2012年10月-2013年8月收治的60例患儿进行优质护理措施，并进行问卷调查，且与2012年1月-2012年9月收治的60例患儿进行对比，观察效果。结果：观察组患者的满意率与对照组比较，各项指标均有所提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理问题数也明显减少，得到改善。结论：优质护理服务能提升护理质量，提高患儿家属满意度。
作者：王倩 刊期： 2014年第05期
目的：观察倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰（DHF）临床疗效。方法：将2006年1月-2011年5月在我院住院的85例左室舒张性心衰患者随机分为两组，观察组43例采用倍他乐克联合恬尔新治疗，对照组42例单用倍他乐克治疗，均由小剂量开始，在无不良反应及症状、体征逐渐改善的情况下，逐渐增加剂量到大耐受剂量（参照患者血压、心率情况）；疗程2年，观察两组心功能及心功能参数改善情况。两组均给予利尿、ACEI、控制血压和心室率及对症治疗。结果：两组心功能及心功能参数均较治疗前有显著改善，且两组间相比有显著性差异。结论：对于左室舒张性心衰运用倍他乐克联合恬尔新治疗较单用倍他乐克能显著改善患者心功能，两者有显著差异。
作者：陈明红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童扁桃体腺样体全麻手术患儿术后护理。方法：回顾分析本科2010年1月-2012年12月全麻下行扁桃体腺样体手术的132例患儿进行术后护理的体会，总结术后护理要点。结果：在护理患儿的过程中通过对患儿的行为指导，患儿能够在扁桃体腺样体切除术术后积极配合医护人员的治疗及护理，手术并发症明显下降。结论：合理有效的护理和健康教育，有利于患儿扁桃体腺样体手术的治疗效果的实现和避免并发症的发生。
作者：肖丽娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨谷氨酰胺在早产儿肠外营养中的应用效果。方法：将我院收治的33例早产儿随机分为对照组和治疗组，对照组15例给予常规肠外营养治疗，治疗组18例在此基础上增加谷氨酰胺，比较治疗前、后两组患儿的喂养耐受、胃肠功能、生长发育和代谢情况。结果：治疗组在肠外营养时间和住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；出生后4周治疗组尿素氮水平明显高于对照组（P＜0．05）；血清胃动素水平治疗组出生后2周和出生后3d相比明显提高（P＜0．05），对照组则差别不大，以上结果均具有统计学意义。结论：谷氨酰胺能够有效解决早产儿喂养不耐受情况，促进早产儿胃肠功能的成熟，可以在临床上大力推广。
作者：朱伟培 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者的临床意义。方法：回顾性分析我院治疗的106例慢性肾脏功能衰竭患者的临床资料，根据对患者的护理方式不同分为护理干预组和对照组各53例，其中护理干预组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理，比较干预后两组患者的临床疗效和干预前后两组患者的SDS评分、SAS评分。结果：护理干预组患者的总有效率为84．91％，显著高于对照组患者的总有效率71．70％，P＜0．05；干预前，两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异，P＞0．05，干预后护理干预组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对组患者，P＜0．05。结论：综合护理干预能显著提高慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，降低患者的焦虑心情，提高患者的生活质量。
作者：刘朝萍 刊期： 2014年第05期
目的：观察肠内联合肠外营养支持对IC U重症患者的营养状况指标的影响，指导临床合理治疗。方法：以我院2011年1月-2012年11月收治的90例IC U重症患者为观察对象，按随机数字表分为肠内营养组（Ⅰ组）45例和肠内联合肠外营养支持组（Ⅱ组）45例，分别给予相应的营养支持，营养支持7d、14d后进行效果评估，分别检测营养支持前、后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数，采用SPSS17．0进行统计分析。结果：Ⅰ组、Ⅱ组治疗7d、14d后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数均较治疗前明显提高（均 P＜0．05），治疗7d、14d后Ⅱ组血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数明显高于Ⅰ组（均 P＜0．05）。结论：肠内联合肠外营养支持在IC U重症患者的应用效果优于单纯肠内营养，能够快速有效增强患者体质，利于病情康复，弥补单纯肠内营养所致的能量摄入不足的缺点，可为IC U危重患者护理时首选的营养支持方案。
作者：陆金湖；叶银枝 刊期： 2014年第05期
目的：对注射清开灵药液治疗急性上呼吸道感染的临床效果进行探讨分析。方法：将我院收治的急性上呼吸道感染患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组接受清开灵注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组在接受治疗后其治疗有效率为74．36％，观察组在接受治疗后其治疗有效率为90．24％，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05；在降低白细胞数量对比上，两组之间不存在显著差异，P＞0．05。结论：清开灵药液能够有效治疗急性呼吸道感染，起效迅速，值得在临床治疗中进行推广。
作者：余晖 刊期： 2014年第05期
目的：比较林格氏液及葡萄糖溶液对缩宫素的临床应用效果的影响，为临床寻找更有效的缩宫素溶剂。方法：选择初产妇142例，根据抽签法随机分为林格氏液组和葡萄糖组，各71例。林格氏液组500ml林格氏液作缩宫素溶剂，葡萄糖组采用500ml 5％葡萄糖溶液作缩宫素溶剂，比较两组产妇引产时输入的总液体量、出现有效宫缩所用时间及产后2h内阴道出血量。结果：林格氏液组、葡萄糖组产妇含缩宫素的溶液总输入量分别为（225．6±14．5） ml、（380．9±18．0）ml（P＜0．05）；林格氏液组、葡萄糖组出现有效宫缩所用时间分别为（88．4±2．7） min 、（147．2±6．4） min（P＜0．05）。林格氏液组、葡萄糖组产妇产后2h内出血量分别为（185．8±35．1）ml、（265．2±29．8）ml（P＜0．05）。结论：采用格林氏液作为缩宫素溶剂引产，可在较短的时间达到有效收缩，利于胎儿顺利分娩，同时降低产后的出血量，是值得临床推广的一种引产方法。
作者：余筱慧 刊期： 2014年第05期
目的：比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）与硬膜外自控镇痛（PCEA ）在引产术中的应用，探索两者的有效性和安全性。方法：接受引产的单胎中期孕妇80例，随机均分为两组：PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵；PCEA组于L3～4硬膜外穿插刺成功后，作硬膜外置管，0．1％罗哌卡因＋0．5μ g瑞芬太尼的混合液10ml负荷量，然后接硬膜外镇痛泵。于镇痛前（T0）、镇压痛0．5h（T1）、1．0h（T2）、1．5h（T3）行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、瑞芬太尼用量、镇痛不良反应及分娩方式。结果：与T0时比较，T1～T3时两组VAS评分显著降低（P＜0．05），PCEA组更甚。结论：在引产术中PCIA组瑞芬太尼静脉自控镇痛效果不及PCEA组硬膜外镇痛，但操作简便、起效快，相对并发症少，此麻醉方法值得推广。
作者：曾群英 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：比较分析两种保存生化质控品方法的结果。方法：将两种保存方法的质控品上全自动生化分析仪检测。结果：冷藏质控品的所测均值除了TP、ALB、CREA、TG外其他项目均小于冷冻质控品。冷藏质控品的SD、CV％除CA之外其他项目均大于冷冻质控品。结论：冷冻质控品的方法所得数据的SD、CV％相对比冷藏质控品的小，稳定性好，可作为一种理想的保存生化质控品的方法，值得在室内质控时应用。
作者：贾继芳 刊期： 2014年第05期
目的：了解产后盆底功能障碍的患病情况及盆底康复训练对改善盆底肌肉收缩性和弹力的作用。方法：抽取在本地居住的100例产妇，在产后42d进行盆底功能障碍性疾病筛查。筛查中的阳性病例分为2组，指导其中一组进行盆底肌肉收缩锻炼，和对照组比较肌力恢复情况。结果：大多数妇女产后均有不同程度的盆底功能障碍，给予盆底康复训练后，有一定的好转趋势。结论：应采取措施，加强对孕产妇的宣教和指导，使其意识到盆底功能障碍筛查及康复训练的重要性，及早进行治疗，可有效防止产后压力性尿失禁的发生发展。
作者：王建云 刊期： 2014年第05期
目的：观察曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效，探讨优势治疗方案。方法：将63例患者随机分为两组，观察组32例予口服雷公藤多甙片20mg ，3次/d ，同时予以皮损内局部浸润注射适量曲安奈德，1次/3周；对照组31例给予口服地沙立度安片20mg ，3次/d ，同时予以皮损处涂抹卤米松乳膏，3次/d；治疗3个月后观察疗效。结果：观察组32例患者均出现不同程度的好转，有效率100％，痊愈26例，痊愈率81．25％；对照组31例患者有24例出现不同程度的好转，有效率77．42％，痊愈19例，痊愈率61．29％。两组病例痊愈率、有效率比较其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：曲安奈德联合雷公藤多甙治疗顽固性结节性痒疹的疗效肯定，值得临床深入探讨。
作者：曾华；钟永军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨较早孕周胎膜早破的原因及处理方法。方法：对我院收治的42例孕35周前发生胎膜早破的孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者发生 PPROM 的因素：感染15例（35．7％），胎位异常6例（14.3％），双胎妊娠5例（11．9％），妊娠高血压综合征6例（14．3％），胎盘位置异常3例（7．1％），羊水过多2例（4．8％），外伤1例（2．4％），原因不明4例（9．5％）。结论：较小孕周胎膜早破患者往往由多种因素引起，包括感染、多次妊娠、双胎、阴道炎、胎位异常、妊娠高血压综合征等。在临床治疗中，应根据胎膜早破发生的不同孕周及有无继发感染而定，全面分析利弊，合理治疗，以提高胎儿的存活率及新生儿的生存质量。
作者：王琳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：李德彬；袁凌伟；桂曙光；王勇；刘安平；王建 刊期： 2014年第05期
目的：探究消炎利胆滴丸联合多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：对照组给予多潘立酮及铝碳酸镁常规治疗，观察组在对照组基础上联合消炎利胆滴丸治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为93．75％，明显高于对照组的79．17％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在常规治疗胆汁反流性胃炎基础上，联合消炎利胆滴丸临床疗效显著，可同时疏肝益胆，提高临床疗效。
作者：张秋莲 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
