杨卉
目的：分析血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后。方法：我院于2011年4月-2012年6月共收治严重脓毒症患者11例，按照患者存活情况分为存活组和死亡组比较两组乳酸及乳酸清除率等临床情况，按照患者乳酸清除率分为A、B、C3组，A组乳酸清除率＞40％，B组乳酸清除率20％～40％，C组乳酸清除率＜20％，比较3组存活情况分析其相关性，并计算患者的APACHEⅡ评分。结果：存活组患者乳酸清除率显著高于死亡组患者乳酸清除率；随着6h乳酸清除率的不断降低，患者的病死率具有显著升高趋势（P＜0．05）；在患者的预后判断方面，乳酸清除率与APACHEⅡ评分具有较为明显的一致性（P＞0．05）。结论：研究显示，对于严重脓毒症患者而言，6h的动脉乳酸清除率是有效预测其预后的明显指标，对患者的动脉乳酸和清除率等进行早期动态检测是判断预后的有效方式。
作者：徐小强；罗琼湘 刊期： 2014年第05期
目的：探析阶梯综合疗法对新生儿高胆红素血症的疗效观察。方法：选取我院2010年3月-2012年9月期间428例新生儿高胆红素血症患儿，采用基础护理、利湿退黄药液、游泳、腹部按摩抚触、蓝光治疗、药物治疗等阶梯综合疗法治疗。结果：428例患儿中，除39例未配合系统治疗，胆红素居高不下外，其余临床随访，临床痊愈295例，有效94例，总有效率为90．9％。结论：采用建立在患儿个性化基础上的阶梯综合疗法，既有效提高新生儿黄疸治愈率，又可避免药物毒副作用和浪费医疗资源，值得临床推广。
作者：罗海燕；钟青；许欢 刊期： 2014年第05期
随着医学教学逐渐走向国际化，留学生教育成为医学教育的重要组成部分。临床带教教师需要对留学生的妇产科临床实习教学方法进行不断探索与实践，改善教学质量，以提高留学生妇产科学的临床能力。
作者：吴雪清；周强勇；李海鹰；朱芳芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效和价值。方法：将我院收治的老年急性胆囊炎患者120例纳入研究中，所有患者均入院择期安排行手术，治疗结束后，观察手术疗效和并发症。结果：经手术治疗，治愈78例，有效38例，无效4例，治疗总有效率为96．7％。结论：对老年急性胆囊炎患者急诊行手术治疗，如能在适宜的时机进行手术，并加以完善围术期处理，能够快速改善患者症状，提高治愈率，具有在临床上应用的意义和价值。
作者：韩健生 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
胆管结石发病率高，传统手术术后并发症多、恢复慢、创伤大，微创技术的应用改变了临床治疗的思路，使创伤减至小，并为治疗提供多种手段，更好的解决胆管梗阻。本文对胆管结石的微创治疗现状进行综述。
作者：陈杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三氧化矿物凝聚体治疗儿童恒牙根尖的临床效果。方法：采取三氧化矿物凝聚体对25颗儿童恒牙根尖进行一次性封闭根尖开放部位，使其形成硬组织屏障后将流动牙胶进行根部填充，冠部进行永久性填充并且手术后定期进行复诊作为实验组。对照组按照对25颗儿童恒牙根尖以Vitapex注射型根管填充根尖诱导并定期进行复诊。结果：所有患病的牙齿在治疗之后都没有出现不适应的症状，并且在恒牙根部周围透射区局限缩小甚至消失。结论：三氧化矿物凝聚体比Vitapex糊剂在治疗儿童恒牙根尖封闭的短期疗效显著。
作者：欧海强 刊期： 2014年第05期
目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组，其中采用全麻的51例患者设为对照组，将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组，对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05），两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者，该法结合了其安全有效的麻醉优点，更利于患者的预后，值得临床采纳。
作者：银含素；陈海林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨ERCP术后小肠穿孔诊疗体会。方法：回顾性分析1例ERCP术后异物致小肠穿孔患者的临床资料。结果：患者行急诊剖腹探查术，手术顺利，术后恢复良好。结论：内镜逆行胰胆管造影术逐渐成为临床上治疗胆胰管良恶性疾病的重要手段之一，穿孔为术后严重并发症，但仔细询问病史、查体、及时干预，能够准确鉴别，改善患者预后。
作者：陈莉丽；卜平；邓登豪；刘军；陈娟；陈超伍；周年兰 刊期： 2014年第05期
本刊执行GB／T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字为一节。节间空1／4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成“1329.4765”。但字数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，而百分数公差其中心值与公差用圆括号括起，其后写“％”。如（65±2）％，亦可写作“65％±2％”，不得写作“65±2％”。附有长度单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不能写成4×3×5cm。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：对改良新式的剖宫产术后行开腹手术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院从2009年6月-2011年2月收治的148例再次进行开腹剖宫产的孕妇，通过产妇第一次进行剖宫产手术方式的不同将她们分成改良新式剖宫产组和新式剖宫产组。结果：改良新式剖宫产组再次进行进行剖宫产手术的术中出血量、手术时间、分娩时间与新式剖宫产组相比明显减少（P＜0．05）；与新式剖宫产组相比，改良新式剖宫产组在手术后粘连的发生率明显降低（P＜0．05）。结论：在改良新式的剖宫产手术后再次进行开腹剖宫产分娩可以有效减少再次手术的时间及术中的伤害，使手术之后的并发症明显降低，临床效果良好。
作者：周丽 刊期： 2014年第05期
脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风，主要是由于各种原因导致局部脑组织血液供应受阻，脑组织缺血缺氧，进而产生相应神经功能缺失的表现［1］。脑梗死依据发病机制的不同可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等三类，而脑血栓形成是脑梗死常见的类型，约占全部脑梗死的60％，因而通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓形成。近年来脑梗死的发病率呈上升趋势，患者死亡率也较高，要降低死亡率则必须在患者发病时尽快确诊。我院为探讨CT灌注成像对超早期脑梗死成像诊断的临床应用价值而开展了此次研究，现报道如下。
作者：汪涛 刊期： 2014年第05期
目的：评价采用PBL和LBL教学法在公共卫生管理专业学生进行预防医学课程的教育的效果是否有区别。方法：将2012级公共卫生管理专业的学生作为研究对象。本次调查一共有两个班，将每个班随机 PBL 组和 LBL组。后对学习积极性、学习效率、学习兴趣、课堂注意力以及分数指标进行统计分析。结果：从方法上PBL组学生学习积极性、学习效率、学习兴趣和课堂注意力都优于LBL组学生，差异有统计学意义（χ2＝11．331，P＜0．05）。学习成绩分析显示（t＝1．433，P＞0．05），PBL组与LBL组学生相比差异无统计学意义。结论：PBL教学法对于提高学生对学习积极性、培养学生良好学习态度和长期对学习的影响均要好于LBL教学法。
作者：王晓燕；雷毅雄 刊期： 2014年第05期
目的：探讨预见性护理在支气管哮喘中的临床效果。方法：对我院2009年2月-2013年5月收治的60例支气管哮喘患者进行心理护理、饮食护理，并发症的防治及出院指导等方面的预见性护理。结果：本院60例患者，均获得有效控制或缓解出院，无1例死亡，无并发症的发生，效果满意。结论：预见性护理可以提高支气管哮喘患者的治疗信心及护理满意度，使疾病得到有效的控制和缓解，减少支气管哮喘的发作次数，降低并发症的发生率。
作者：卢菲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人性化护理对门诊发热患者焦虑的影响。方法：选择2012年5月-2013年4月门诊发热患者60例，随机将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用发热患者的常规护理，观察组在对照组的基础上联合人性化护理。结果：通过人性化护理，观察组患者的SAS分值与对照组比较，观察组焦虑好转较为明显，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05，两组患者的满意度比较，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：人性化护理在一定程度上能改善发热患者的焦虑状况，提高发热患者就医的满意度。
作者：朱海燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉对分娩及母婴状况的影响。方法：选取2011-2012年在我院接受分娩的足月产妇200例为研究对象，平均分成实验组与对照组，各100例。对照组产妇的分娩过程中未采取任何镇痛措施，实验组产妇在分娩过程中给予连续硬膜外麻醉镇痛，观察比较两组产妇在疼痛情况、产程及母婴并发症等方面的差别。结果：实验组产妇镇痛的总有效率为97％，明显优于对照组的75％，两组比较存在显著性差异（ P＜0.05）；实验组产妇第一产程较对照组明显缩短，第二产程较对照组有所缩短，两组比较存在显著性差异（P＜0．05），第三产程两组产妇无显著性差异（P＞0．05）；两组产妇在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、母婴并发症发生率方面无显著性差异（P＞0．05）。结论：在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉具有良好的镇痛效果，减轻产妇的痛苦，有效缩短第一、第二产程，且母婴并发症发生率低，对母婴影响较小，值得在临床推广应用。
作者：刘煌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ，NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ，KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ，CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ，cTnI）水平，检查超声心动图，对照同期20例急性上呼吸道感染患儿，分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），恢复期均降低；急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ，CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ，NCAL）略高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性，急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。
作者：员丽；秦柯君；王庆九 刊期： 2014年第05期
目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者，分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本，其中56份标本培养出病原菌，阳性率为88．9％，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高，而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高，对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多，糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位，在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物，以减少耐药性的产生。
作者：武艳丽；杨永歆 刊期： 2014年第05期
双相情感障碍（Bipolar affective disorder ， BPD）是一种常见的反复发作、致残率极高的终生性精神疾病，常发生于儿童晚期或青春早期。其患病率1．2％～2．4％，占心境障碍人群的20％～50％，具有高复发率、高致残率、低诊断率和低治疗率的特点［1］。认知功能损害是BPD 的重要特征之一。笔者就近年来BPD认知功能相关进展作一综述。
作者：姚玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：探究比较胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡的临床诊断价值。方法：于我院选择2009年10月-2013年8月间诊治的200例消化道溃疡患者，将所选的患者随机均分为两组，观察组选用胃窗超声造影，对照组选用X线消化道造影检查，观察胃十二指肠黏膜、厚度层次等情况，并加以记录。此后，行胃镜或手术治疗病理检查证实均为消化道溃疡，加以比较。结果：胃窗造影溃疡检出率达91．5％，其中胃溃疡的检出率达91．09％，十二指肠溃疡的检出率达91．92％，以胃窦及幽门管部以及十二指肠后壁及小弯侧漏诊率高，其中胃小弯部4例，胃窦及幽门管部4例，十二指肠后壁3例，小弯部2例。经比较，胃窗溃疡病的检出率达91．50％，与X线钡餐造影的检出率（92．00％）比较，无明显差异，其中胃十二指肠各部位溃疡检查率与X线钡餐检查均无明显差异。结论：与X线消化道钡餐造影检查相比，胃窗超声检查是一种安全有效、无创且操作简单的消化道溃疡的诊断方法，能充分显示消化道肌层病变，降低消化道溃疡的误诊、漏诊率，临床应用价值较高，值得临床推广应用。
作者：李旭军；王洁兰；林家琳；老桂红 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
