赵桂娟；劳伟锋；林桂兰
目的：保证临床输液质量，提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法：利用品管圈活动，运用品管圈活动十大步骤（PDCA）的方法，通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果：将输液滴速数量从改善前的80％，降低至改善后的28．99％。结论：通过品管圈手法使输液滴速的准确有了显著的提高，同时增加了圈员们的责任心、自信心，增强了沟通的能力，实现了职业的价值观。
作者：李晓 刊期： 2014年第05期
目的：探讨简易灌肠法在手术前肠道准备的临床研究。方法：将78例结直肠癌切除术＋肠吻合术患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组39例，对照组采用常规灌肠方法，观察组采用简易灌肠法，对比两组患者的临床指标及采用问卷调查表了解患者的疼痛感及心里耐受性。结果：观察组与对照组的灌入液体量分别为[（360．9±51．0）ml VS （892．5±68．2）ml]，灌肠时间[（7．8±2．6）min VS （10．1±3．1）min]，肠道清洁满意度（94．9％ VS 74.4％），并发症发生率（2．6％ VS 15．4％），观察组疼痛感显著低于对照组，心理接受性显著高于对照组，P＜0．05。结论：简易灌肠法效果确切、不良反应少，患者乐于接受，值得应用。
作者：黄小敏；黄娟；罗爱琼 刊期： 2014年第05期
目的：探讨预见性护理在支气管哮喘中的临床效果。方法：对我院2009年2月-2013年5月收治的60例支气管哮喘患者进行心理护理、饮食护理，并发症的防治及出院指导等方面的预见性护理。结果：本院60例患者，均获得有效控制或缓解出院，无1例死亡，无并发症的发生，效果满意。结论：预见性护理可以提高支气管哮喘患者的治疗信心及护理满意度，使疾病得到有效的控制和缓解，减少支气管哮喘的发作次数，降低并发症的发生率。
作者：卢菲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预应用在胃肠外科管道护理中的效果及价值。方法：选择我院胃肠外科留置胃管患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各84例，对照组采用外科常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组不良事件发生情况。结果：观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃肠外科留置胃管患者实施综合护理干预措施可以降低管道不良事件的发生率，减轻患者不良负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
作者：林娜 刊期： 2014年第05期
在解剖一具因重症肌无力死亡经甲醛防腐处理2年18岁男性尸体时发现两侧肾动脉、静脉分支异常及两侧肾均双肾盂现象。经测量双肾重88g ，左肾长8．5cm ，宽4．0cm ，厚3．0cm ，右肾长8．0cm ，宽4．5cm ，厚2．8cm。现报道如下。
作者：张国华 刊期： 2014年第05期
目的：分析社区健康教育对高血压患者的干预效果，为制定社区高血压患者的干预措施提供依据。方法：选择百色市右江区内常住居民为调查对象，采用分层随机抽样法，以问卷调查方式进行调查，比较社区健康教育前、后高血压患者对高血压知识知晓率、治疗率、控制率及行为改变情况。结果：基线调查5130人，其中高血压患者占19.9％；终期调查调查3968人，其中高血压患者占19．0％。健康教育前、后高血压患者的高血压知识知晓率、治疗率、控制率、定期复查率明显高于健康教育前（P＜0．05）。健康教育后高血压患者的平均血压水平比基线调查低，但无统计学意义（P＞0．05）。健康教育后高血压患者的知识、态度、行为得分明显高于健康教育前（P＜0．05）。健康教育后高血压患者的吸烟率、饮酒率、不规则锻炼率明显低于健康教育前（P＜0．05）。结论：社区健康教育对高血压患者的影响是积极的，可提高患者的生活质量，对预防其他心脑血管疾病及肾衰竭亦可产生积极的作用。
作者：赵桂娟；劳伟锋；林桂兰 刊期： 2014年第05期
胆管结石发病率高，传统手术术后并发症多、恢复慢、创伤大，微创技术的应用改变了临床治疗的思路，使创伤减至小，并为治疗提供多种手段，更好的解决胆管梗阻。本文对胆管结石的微创治疗现状进行综述。
作者：陈杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三氧化矿物凝聚体治疗儿童恒牙根尖的临床效果。方法：采取三氧化矿物凝聚体对25颗儿童恒牙根尖进行一次性封闭根尖开放部位，使其形成硬组织屏障后将流动牙胶进行根部填充，冠部进行永久性填充并且手术后定期进行复诊作为实验组。对照组按照对25颗儿童恒牙根尖以Vitapex注射型根管填充根尖诱导并定期进行复诊。结果：所有患病的牙齿在治疗之后都没有出现不适应的症状，并且在恒牙根部周围透射区局限缩小甚至消失。结论：三氧化矿物凝聚体比Vitapex糊剂在治疗儿童恒牙根尖封闭的短期疗效显著。
作者：欧海强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腕管综合征（CTS）的神经电生理特点。方法：对50例CTS患者进行正中、尺神经传导速度和电位测定以及拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果：50例C T S患者正中神经电生理检测异常率为92．9％。结论：神经电生理检测对CTS诊断有着重要意义。
作者：水晶 刊期： 2014年第05期
目的：比较分析两种保存生化质控品方法的结果。方法：将两种保存方法的质控品上全自动生化分析仪检测。结果：冷藏质控品的所测均值除了TP、ALB、CREA、TG外其他项目均小于冷冻质控品。冷藏质控品的SD、CV％除CA之外其他项目均大于冷冻质控品。结论：冷冻质控品的方法所得数据的SD、CV％相对比冷藏质控品的小，稳定性好，可作为一种理想的保存生化质控品的方法，值得在室内质控时应用。
作者：贾继芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足的临床诊断方法，观察并分析VSD负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法：将我院收治的确诊为糖尿病足溃疡的84例患者作为研究对象，将其足溃疡创面进行常规清创后，利用VSD医用海绵和无菌透明密封贴膜对创面进行填补、覆盖和封闭，随后利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出，根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3～5d更换1次VSD 医用海绵和无菌透明密封贴膜。结果：入院时糖尿病足患者各代谢指标控制达标率均较低，没有受到良好的控制，在VSD负压封闭引流治疗下，51例患者溃疡面直接愈合，13例于VSD置入后，二期植皮痊愈，20例经二期局部皮瓣转移术后治愈。结论：VSD负压封闭引流技术加快糖尿病足溃疡面愈合速度。
作者：沈轶彬 刊期： 2014年第05期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x±s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）与硬膜外自控镇痛（PCEA ）在引产术中的应用，探索两者的有效性和安全性。方法：接受引产的单胎中期孕妇80例，随机均分为两组：PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵；PCEA组于L3～4硬膜外穿插刺成功后，作硬膜外置管，0．1％罗哌卡因＋0．5μ g瑞芬太尼的混合液10ml负荷量，然后接硬膜外镇痛泵。于镇痛前（T0）、镇压痛0．5h（T1）、1．0h（T2）、1．5h（T3）行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、瑞芬太尼用量、镇痛不良反应及分娩方式。结果：与T0时比较，T1～T3时两组VAS评分显著降低（P＜0．05），PCEA组更甚。结论：在引产术中PCIA组瑞芬太尼静脉自控镇痛效果不及PCEA组硬膜外镇痛，但操作简便、起效快，相对并发症少，此麻醉方法值得推广。
作者：曾群英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨谷氨酰胺在早产儿肠外营养中的应用效果。方法：将我院收治的33例早产儿随机分为对照组和治疗组，对照组15例给予常规肠外营养治疗，治疗组18例在此基础上增加谷氨酰胺，比较治疗前、后两组患儿的喂养耐受、胃肠功能、生长发育和代谢情况。结果：治疗组在肠外营养时间和住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；出生后4周治疗组尿素氮水平明显高于对照组（P＜0．05）；血清胃动素水平治疗组出生后2周和出生后3d相比明显提高（P＜0．05），对照组则差别不大，以上结果均具有统计学意义。结论：谷氨酰胺能够有效解决早产儿喂养不耐受情况，促进早产儿胃肠功能的成熟，可以在临床上大力推广。
作者：朱伟培 刊期： 2014年第05期
目的：对改良新式的剖宫产术后行开腹手术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院从2009年6月-2011年2月收治的148例再次进行开腹剖宫产的孕妇，通过产妇第一次进行剖宫产手术方式的不同将她们分成改良新式剖宫产组和新式剖宫产组。结果：改良新式剖宫产组再次进行进行剖宫产手术的术中出血量、手术时间、分娩时间与新式剖宫产组相比明显减少（P＜0．05）；与新式剖宫产组相比，改良新式剖宫产组在手术后粘连的发生率明显降低（P＜0．05）。结论：在改良新式的剖宫产手术后再次进行开腹剖宫产分娩可以有效减少再次手术的时间及术中的伤害，使手术之后的并发症明显降低，临床效果良好。
作者：周丽 刊期： 2014年第05期
目的：观察应用重建固定带与记忆合金环抱器治疗老年锁骨中段骨折的临床疗效和价值。方法：将我院收治以锁骨中段骨折就诊的老年患者82例随机分为治疗组和对照组，治疗组应用记忆合金环抱器治疗，对照组应用重建固定带治疗，治疗结束后，对两组患者的术中平均失血量、手术时间以及随访后的肩关节功能（Constant ）评分进行对比分析。结果：治疗组术中平均失血量以及手术时间较对照组均有所改善，随访后，治疗组Constant评分高于对照组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用记忆合金环抱器治疗老年锁骨中段骨折时，疗效确切、安全，具有临床应用前景和意义。
作者：张永战 刊期： 2014年第05期
双相情感障碍（Bipolar affective disorder ， BPD）是一种常见的反复发作、致残率极高的终生性精神疾病，常发生于儿童晚期或青春早期。其患病率1．2％～2．4％，占心境障碍人群的20％～50％，具有高复发率、高致残率、低诊断率和低治疗率的特点［1］。认知功能损害是BPD 的重要特征之一。笔者就近年来BPD认知功能相关进展作一综述。
作者：姚玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：研究优质护理对提高护理质量及患儿家属满意度的影响。方法：采取超前的护理安全意识、强化职业素质、注重心理护理、加强基础护理及专科护理及重视细节管理等对2012年10月-2013年8月收治的60例患儿进行优质护理措施，并进行问卷调查，且与2012年1月-2012年9月收治的60例患儿进行对比，观察效果。结果：观察组患者的满意率与对照组比较，各项指标均有所提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理问题数也明显减少，得到改善。结论：优质护理服务能提升护理质量，提高患儿家属满意度。
作者：王倩 刊期： 2014年第05期
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎等药物组成，具有镇惊解郁，化痰安神之功，主治癫、狂、痫等多种疾病，笔者用此方加减治疗更年期抑郁症多例，疗效甚佳，现介绍如下。
作者：申昌国；周仙仕；赵崇智 刊期： 2014年第05期
围生育期是育龄妇女的特殊的时期，由于妊娠的负荷使身体经历一系列复杂的生理调整过程，明显增加了身体的消耗并终影响了母体各种营养素的需要量。孕期营养素需求的变化，更多地表现为产能营养素和非产能营养素之间的配比需求差异以及围生育期妇女个体营养差异而产生的不同需求，在孕中晚期，常规的建议能量需求在孕前水平上增加10％～20％，而某些营养素的需求如钙、铁、锌、碘等在孕中晚期需求在孕前水平增加30％～50％［1］。孕早期营养状况对胚胎早期的分化进程至关重要，但此时孕妇的营养状况更多地依赖于孕前营养积累和生理调整，孕中晚期母体的营养作用表现为现行营养素的积累和母体与胚胎之间产生适应性的双向调节。
作者：崔宇洁；董瑞；王书霞 刊期： 2014年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
