黄建梅
目的：深入分析健康教育及护理干预在治疗早期慢性肾衰竭患者并发高血压的临床疗效，加强患者对早期慢性肾衰竭并发高血压的认识，有效降低早期慢性肾衰竭患者并发高血压的发病率。方法：随机选取我院的90例明确诊断为早期慢性肾衰竭并发高血压的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组在正常服用降压药的同时采取健康教育以及多项护理干预等，对照组按照医嘱正常服用降压药。每天记录血压变化情况，观察周期为2周。结果：实验组比对照组患者的血压水平更平衡，且服用药物后收缩压和舒张压较对照组降低明显，经统计学分析，两组之间的用药物控制血压变化差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：健康教育及护理干预在预防和治疗早期慢性肾衰竭患者并发高血压方面有积极的作用。
作者：杨雪 刊期： 2014年第11期
目的：探究异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果，比较其与单独使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效。方法：选取异位妊娠患者100例随机分成两组，对照组单纯应用甲氨蝶呤肌注治疗，试验组在对照组基础上同时给予米非司酮口服治疗，比较两组治疗后的疗效情况。结果：试验组治疗有效率显著高于对照组，P＜0．05。试验组的平均住院时间显著低于对照组，P＜0．05。在治疗1周后，试验组患者的平均血β-HCG水平和平均包块大小显著低于或小于对照组患者，P＜0．05。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较好，建议临床广泛使用甲氨蝶呤肌注联合米非司酮口服的方法治疗异位妊娠。
作者：李燕梅 刊期： 2014年第11期
目的：观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症的临床疗效，加强患者对脊柱损伤并发低钠血症的认识，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率。方法：随机选取我院的42例诊断为脊柱损伤并发低钠血症的患者作为研究对象，通过加强临床护理，合理补钠和补水，在补液过程中，注意调整补钠速度及浓度，同时，做好患者的饮食护理。结果：通过采取合理补液及口服淡盐水的方法，42例脊柱损伤并发低钠血症的患者在3d后，血钠水平全部恢复正常。结论：对患者进行有效的临床观察，密切观察患者的生命体征，在预防脊柱损伤并发低钠血症方面有积极的作用，能有效地降低患者的死亡率和致残率，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率，值得在临床中应用和推广。
作者：王慧琴 刊期： 2014年第11期
目的：分析妊高征应用硫酸镁治疗的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年11月收治的45例妊高征患者，均给予硫酸镁静脉注射，用药期间密切监测患者临床症状和生命体征。结果：45例患者治疗后，SBP和DBP明显降低，临床症状基本消失，治疗后治疗效果明显优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用硫酸镁治疗妊高征疗效显著，可明显改善患者临床症状，安全有效，值得肯定。
作者：黄燕艳；袁单香 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期宫颈癌患者经腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取110例早期宫颈癌患者并随机将其均分为对照组和实验组各55例，对照组行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，实验组行腹腔镜支持下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，观察两组术后相关临床指标和并发症情况，并作统计学对比。结果：与对照组相比，实验组手术时间更短、术中出血量更低、术后肛门排气时间以及住院天数更短，且术后并发症发生率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于早期宫颈癌患者而言，腹腔镜手术治疗效果确切，手术时间更短，创伤较小，出血量和并发症发生率较低，有效缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担，从而提升了患者满意度，临床应予以推广使用。
作者：叶旭彬 刊期： 2014年第11期
目的：探究分析安全目标管理在肢体偏瘫脑出血患者中应用效果。方法：选取我院自2009年6月-2012年6月期间收治的肢体偏瘫脑出血患者78例作为临床研究对象，将所有患者进行随机分组，每组39例。试验组患者采用安全目标管理，对照组患者采用常规临床管理，均为2周。比较两组患者实施管理前、后心理状态，即汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分情况以及两组患者肌力变化情况。结果：两组患者实施管理前心理状态无明显差异，实施管理后试验组患者汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分分别为（5．1±2．3）、（7．2±2．4）明显小于对照组（12．8±5．0）、（12．0±3.6），且其肌力恢复总有效率（97．44％）也明显高于对照组（61．54％），P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对肢体偏瘫脑出血患者进行安全有效的临床管理能明显提高患者术后生活质量，改善其焦虑和抑郁心理，增加肌力恢复总有效率，值得推广。
作者：刘琼 刊期： 2014年第11期
目的：对中药注射剂引起的过敏性休克进行统计分析，为临床用药提供参考。方法：采用回顾性分类统计，对淮安市2004年1月-2013年12月共34例中药注射剂引起过敏性休克的病例进行综合分析。结果：绝大部分病例发生在用药5～20min内，达61．76％。男女比例相同，45岁以上年龄段病例数多，占79．41％。主要累积损害呼吸系统、心脏及循环系统、中枢神经系统及全身等。引起34例过敏性休克的注射剂涉及15个品种，其中以丹参注射液、参麦注射液引起过敏性休克的例数为多，绝大部分病例经治疗后好转或治愈。结论：由于过敏性休克临床表现存在不可预知性，在合理用药的同时，提高防范意识，做好急救措施。
作者：陈海云；甘戈；罗士香；贾云云；何苗 刊期： 2014年第11期
目的：分析鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现，研究超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的影响。方法：选取我院2004年1月1日-2013年9月30日经诊断患有鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的患者20例，分析其超声表现。结果：鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现：部位：腭帆张肌和腭帆提肌受损的患者常见，有18例，常见多肌肉受损，单发者较少见，有2例；形态：肌肉受损肿胀11例，变形移位6例，变性萎缩3例；纹理：8例局部肌肉纹理回声增强或减低，6例肌肉纹理清晰但不连续，3例肌肉纹理严重中断且有不规则回声。其他方面改变包括颅底骨质破坏13例，侵犯海绵窦9例，颈静脉孔破坏7例，舌下神经破坏2例。结论：超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的部位、范围、纹理和受损程度的判断，具有重要作用。
作者：马显送 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Ki-67、E2F-1在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ，EC ）组织中表达情况及其意义。方法：选取2008年4月-2013年8月本院妇科EC手术切除子宫标本120例，采用免疫组织化学S-P法检测正常子宫内膜组织64例及EC 120例中Ki-67、E2F-1的表达并比较。结果：EC组织中Ki-67、E2F-1表达定位于细胞核，其阳性表达率分别为85．00％（102/120）和58．33％（70/120），均明显高于正常子宫内膜组织0％、12．5％（8/64）（P＜0．05）；两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关（P＜0．05）；在EC组织中Ki-67、E2F-1表达无明显相关性。结论：Ki-67、E2F-1在EC呈高表达，并与EC的发生、发展和转移联系密切。
作者：杜豆；彭军；李智信 刊期： 2014年第11期
目的：观察宫颈电热圈环形切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月-2013年7月收治的89例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料，采用LEEP治疗的45例作为观察组，采用冷刀锥切治疗的44例作为对照组，比较两组患者的治疗及康复情况，以手术时间、出血量及术中不良反应作为治疗情况的观察项目，以术后排液及出血时间、创面愈合时间及术后不良反应作为康复情况的观察项目。结果：观察组患者的术中出血量为（12．0±3．4）ml明显少于对照组的（16．5±4．8）ml，组间差异有统计学意义（P＜0．05），两组术中均无不良反应发生；观察组术后创面愈合时间为（6．9±1．4）d明显短于对照组的（9．2±2．1）d ，且观察组术后不良反应发生率为2．2％明显低于对照组的18．2％，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法，可以作为临床首选的治疗方案之一。
作者：方廖红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨持续质量改进在提高医院护理管理质量中的应用效果。方法：在我院的护理质量管理中实施持续质量改进，具体包括：评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进以及安全保证等，比较在其实施前、后各护理质量指标的变化情况。结果：在持续质量改进实施后，本院的各项护理质量指标均得到明显改善，前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法，实施后可有效提高护理质量和患者满意度，降低护理缺陷的发生，值得推广应用。
作者：彭小柳；陈小茹；游月球 刊期： 2014年第11期
目的：建立肺癌血清蛋白质双向凝胶电泳（2-DE）图谱。方法：对肺癌血清蛋白质2-DE的IPG胶条选择、上样量、聚焦参数、样品缓冲液、沉淀处理等各方面进行调整、优化。结果：获得了稳定的肺癌血清蛋白质2-DE图谱。结论：已建立的肺癌血清蛋白质2-DE图谱，可以为进一步开展肺癌的血清蛋白质组学研究奠定基础。
作者：李雪华；刘燕青；谷彦军；刘静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨静脉点滴胰岛素在治疗糖尿病高血糖高渗状态中的应用价值，为临床采取合理治疗方式提供参考。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年7月期间收治的34例糖尿病高血糖高渗状态患者，根据入院时的状态将其分为昏迷组和非昏迷组，昏迷组15例，非昏迷组19例。两组患者均给予持续静脉点滴胰岛素治疗，昏迷组患者则要先进行积极抢救，改善患者高渗和脱水状态。对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和有效血浆渗透压等。结果：两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和不同时期的有效血浆渗透压等均未见显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：静脉点滴胰岛素治疗糖尿病高血糖高渗状态，无论患者是昏迷还是非昏迷，都有着显著效果，且操作简单、安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三种不同吸氧方式对气管切开患者的临床疗效。方法：将105例气管切开患者根据气管切开吸氧的前后顺序随机分为三组，比较普通导管吸氧、人工鼻吸氧和气管切开专用微雾面罩吸氧三种不同方法的吸氧效果、痰液性质、痰阻情况、肺部感染率、抗生素应用时间及多重耐药菌的发生率。结果：人工鼻组在吸氧效果、痰液黏稠、痰阻等方面较普通组显著减少，而气管切开专用微雾面罩的应用可以减少抗生素的应用时间、交叉感染及多重耐药菌的发生率。结论：人工鼻吸氧能减少气管切开并发症的发生率，而气管切开罩可以减少抗生素的应用时间、肺部感染及多重耐药菌的发生率。
作者：黄建梅 刊期： 2014年第11期
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法：随机选择在我院分娩的单胎足月初产妇，无妊娠合并症及并发症者200例，分为观察组和对照组各100例。观察组采用无保护会阴接生技术接生，而对照组则采用传统的保护会阴方法，对比两组的会阴侧切率及新生儿窒息率、会阴裂伤程度。结果：观察组的会阴侧切率及新生儿窒息率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。无保护会阴接生技术接生的产妇会阴完整率明显高于传统的保护会阴组，两组产妇会阴完整率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术，可降低会阴侧切率及新生儿窒息率，提高会阴完整率，减少了母婴损伤，促进自然分娩。
作者：丁玲玲；胡金英；吴慧；谭艳芬 刊期： 2014年第11期
近年来由于抗生素的滥用，多重耐药革兰阴性杆菌引起的各种感染性疾病已成为临床治疗棘手的难题，其中鲍曼不动杆菌（ABA ）已成为医院感染的重要致病菌之一，多重耐药鲍曼不动杆菌分离率呈逐年上升趋势［1］。由于ABA在环境中生存能力极强且具有天然与获得多药耐药性的特点［1］，给治疗带来严峻挑战。为此笔者对医院2004年1月-2012年12月1126株鲍曼不动杆菌的感染耐药趋势及分布特点进行总结和分析，为临床合理使用抗生素和预防医院感染提供依据。
作者：万琼；谢忆红 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析VSD负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者治疗中的应用价值。方法：随机将我院收治的80例患者分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规引流技术治疗，观察组患者主要采用VSD负压封闭引流技术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95．0％，对照组患者为62.5％，两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者的创面愈合效果、感染控制率也明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：VSD负压封闭引流在骨科创伤感染患者中应用价值明显优于常规引流治疗技术，值得临床推广使用。
作者：郭键 刊期： 2014年第11期
目的：观察针对不同程度的慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗方法后的效果。方法：从进入我院2011-2013年就诊的慢性宫颈炎患者中随机选取105例作为此次研究的对象。其中按病情程度可以分为轻度、中度、重度糜烂患者，另外从病理分单纯型、颗粒型、乳头型糜烂患者。结果：对慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗的首次治愈率达到99.12％，有效率达到100.00％，在出血量统计上和术后结痂脱落方面各病情病理阶段患者都有差异。结论：对不同病情程度和不同病理的患者应用LEEP治疗后复发几率小，治疗安全，但容易发生宫颈狭窄问题。
作者：郝仕娟 刊期： 2014年第11期
目的：对进行高压氧治疗的患者，分析出现不遵医行为的原因，并提出相应对策。方法：对2012年6月-2013年6月在我院进行高压氧治疗的患者进行分析，其中87例患者出现不遵医行为，分析原因，提出对策。结果：87例高压氧治疗患者出现不遵医行为。主要原因为家属不支持、患者对治疗缺少认识、经济困难、治疗不便不舒适、主管医生缺乏对高压氧的认知。结论：通过加大高压氧治疗疾病知识的宣传力度，建立良好的医患关系，并不断改进和简化工作流程，可提高高压氧治疗患者的遵医率。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
