黄建梅
目的：分析鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现，研究超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的影响。方法：选取我院2004年1月1日-2013年9月30日经诊断患有鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的患者20例，分析其超声表现。结果：鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现：部位：腭帆张肌和腭帆提肌受损的患者常见，有18例，常见多肌肉受损，单发者较少见，有2例；形态：肌肉受损肿胀11例，变形移位6例，变性萎缩3例；纹理：8例局部肌肉纹理回声增强或减低，6例肌肉纹理清晰但不连续，3例肌肉纹理严重中断且有不规则回声。其他方面改变包括颅底骨质破坏13例，侵犯海绵窦9例，颈静脉孔破坏7例，舌下神经破坏2例。结论：超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的部位、范围、纹理和受损程度的判断，具有重要作用。
作者：马显送 刊期： 2014年第11期
目的：对临床医师在病案主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题进行分析，提出解决问题的对策。方法：选择我院临床医师书写的3866份病案，对主要诊断选择与疾病编码过程中存在的问题进行分析，并进一步总结干预对策。结果：诊断选择与疾病编码过程主要存在问题包括：（1）复杂疾病诊断填写的主次出现颠倒；（2）将可以合并书写的疾病分开书写；（3）没有以多处损伤综合编码的诊断为多处损伤疾病进行主要诊断；（4）转科治疗患者的诊断选择出现错误；（5）过分依赖电脑系统内疾病字典编码。可以通过重视医护人员岗前培训、定期组织培训学习、加强病案编码员的再教育工作、加强沟通与交流、加强病案质量控制等方式避免或减少诊断选择与疾病编码错误等问题的发生。结论：临床应该对主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题给予充分重视，应用针对性方案给予实施干预，防止不良事件的发生。
作者：潘遂壮；张海燕；欧阳玉莲；邱平珍 刊期： 2014年第11期
功能性消化不良（FD ）是一种非器质性消化不良，也称之为非溃疡性消化不良，消化不良是在无消化系统器质性损伤的情况下发生的，是以上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、腹胀、烧心等为主要症状的一组症候群，在社区较为常见［1］。祖国医学一般将其归入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。由于引起该病的病因较为复杂，临床多采用辨证分型进行治疗。近年来，笔者对临床收治的52例功能性消化不良患者进行辨证治疗，收到较好的效果，现报告如下。
作者：曾静 刊期： 2014年第11期
目的：分析妊高征应用硫酸镁治疗的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年11月收治的45例妊高征患者，均给予硫酸镁静脉注射，用药期间密切监测患者临床症状和生命体征。结果：45例患者治疗后，SBP和DBP明显降低，临床症状基本消失，治疗后治疗效果明显优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用硫酸镁治疗妊高征疗效显著，可明显改善患者临床症状，安全有效，值得肯定。
作者：黄燕艳；袁单香 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属满意度的方法。方法：通过提高服务意识、合理排班、加强病人及家属沟通等方法来改善病人及家属满意度。结果：改进措施实施后病人及家属的满意度由90％大幅度提高到99％，使医院的经济效益和社会效益得到提升。结论：提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属的满意度，能得到病人及家属的认可，体现了急诊科“窗口单位”的职业形象。
作者：刘青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法：将86例缺氧缺血性脑病新生儿按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规的临床治疗和护理，观察组患儿在对照组常规治疗和护理的基础上配合早期的综合护理干预措施，对两组患儿的相关指标进行比较。结果：观察组患儿的预后有效率、新生儿行为神经发育（NBNA）评分明显高于对照组（P＜0．05），观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可明显改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后，预防并发症发生，值得临床推广。
作者：叶丽英；陈晓茜；陈木全 刊期： 2014年第11期
目的：探讨富马酸酮替芬分散片健康人体药代动力学特征及其生物等效性。方法：选择16名健康志愿受试者，采用双周期自身交叉试验设计方法，分别给予单剂量口服富马酸酮替芬分散片（受试品）或富马酸酮替芬片（参比品）2mg ，观察服药后口服受试品及参比品主要药动学参数[tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）]及受试品的相对生物利用度。结果：口服受试品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（2．8±1．1）h、（403±151）ng/L、（5．6±1．7）h、（2852±1021） ng/（h · L），参比品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（3．2±1．2）h、（388±166）ng/L、（5．8±2．4）h、（2761±962）ng/（h · L ），受试品与参比品人体药代动力学参数比较差异无统计学意义，P＞0．05，且受试品相对生物利用度为（110±41）％。结论：富马酸酮替芬分散片人体吸收快，且生物利用度高，与富马酸酮替芬片具有相同生物等效性。
作者：郭志明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三种不同吸氧方式对气管切开患者的临床疗效。方法：将105例气管切开患者根据气管切开吸氧的前后顺序随机分为三组，比较普通导管吸氧、人工鼻吸氧和气管切开专用微雾面罩吸氧三种不同方法的吸氧效果、痰液性质、痰阻情况、肺部感染率、抗生素应用时间及多重耐药菌的发生率。结果：人工鼻组在吸氧效果、痰液黏稠、痰阻等方面较普通组显著减少，而气管切开专用微雾面罩的应用可以减少抗生素的应用时间、交叉感染及多重耐药菌的发生率。结论：人工鼻吸氧能减少气管切开并发症的发生率，而气管切开罩可以减少抗生素的应用时间、肺部感染及多重耐药菌的发生率。
作者：黄建梅 刊期： 2014年第11期
目的：探究阿托伐他汀对脑梗死后抑郁的影响。方法：回顾性分析400例脑梗死患者的资料并分组，随访3个月，分析治疗前、后汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评分。结果：强化、标准降脂组治疗前、后 HAMD评分无显著差异（P＞0．05）。治疗3个月后，女性组HAMD评分高于男性（P＜0．05），但组间阿托伐他汀剂量、血脂水平无统计学差异（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀不影响脑梗死后抑郁症状，女性脑梗死后抑郁情况与阿托伐他汀剂量及血脂水平无关。
作者：卓贤进；林丹珊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎与传统开腹手术的优势。方法：选取我院自2007年1月-2013年8月收治的急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的病例，按手术方式分组，其中腹腔镜手术组（L A组）50例，开腹手术组（O A组）50例。通过回顾性分析，对比两组手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后腹腔残余感染（盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿）发生率及手术切口感染率。结果：腹腔镜手术组（L A组）的手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间明显短于开腹手术组（O A组），术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率明显低于开腹手术组（OA组），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术对急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的治疗是安全、有效的，且优于传统开腹手术。
作者：杜汉朋；何永忠；吴铭键 刊期： 2014年第11期
目的：了解健康人群甲状腺结节发生率及影响因素，为预防处理提供依据。方法：选取2012年8月-2013年6月来我院体检中心进行甲状腺彩超检查的3279例健康体检人员为对象，通过卡方检验比较不同性别、年龄和职业人群甲状腺结节检出率的不同，分析甲状腺结节疾病的可能影响因素。结果：3279例受检者中，检出甲状腺结节903例，总检出率27．54％，女性检出率明显高于男性（30．05％ VS 23．81％），差异有统计学意义（P＜0．05）；各年龄组检出率有明显差异，不同年龄组检出率在同一性别、同一职业人群中比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同职业的男性检出率比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：健康体检人群中甲状腺结节检出率较高，检出率与性别年龄关系密切，地域、职业与检出率有一定相关性，应在健康体检中普及甲状腺彩超检查项目。
作者：郝芳；张强；赵云红；赵敏；许春慧；徐学斌 刊期： 2014年第11期
目的：对中药注射剂引起的过敏性休克进行统计分析，为临床用药提供参考。方法：采用回顾性分类统计，对淮安市2004年1月-2013年12月共34例中药注射剂引起过敏性休克的病例进行综合分析。结果：绝大部分病例发生在用药5～20min内，达61．76％。男女比例相同，45岁以上年龄段病例数多，占79．41％。主要累积损害呼吸系统、心脏及循环系统、中枢神经系统及全身等。引起34例过敏性休克的注射剂涉及15个品种，其中以丹参注射液、参麦注射液引起过敏性休克的例数为多，绝大部分病例经治疗后好转或治愈。结论：由于过敏性休克临床表现存在不可预知性，在合理用药的同时，提高防范意识，做好急救措施。
作者：陈海云；甘戈；罗士香；贾云云；何苗 刊期： 2014年第11期
目的：分析产后出血的病因及救治措施。方法：选择2006年6月-2013年6月我院收治的525例产后出血患者，分析产后出血的不同病因并制定相应的救治措施。结果：引起产后出血的病因分析结果显示，525例患者中，宫缩乏力315例，占60．0％；胎盘粘连和残留109例，占20．8％；软产道损伤85例（其中阴道壁损伤46例，宫颈裂伤39例），占16．2％；剖宫产子宫切口撕裂16例，占3．0％。采取的救治措施包括：对于宫缩乏力的患者主要采取促进宫缩的保守治疗；对于胎盘粘连的患者实施胎盘剥脱术，对于胎盘残留的患者进行宫底按摩，严重者实施清宫术；对于软产道损伤和剖宫产子宫切口撕裂的患者实施缝合术；对于严重的难治性出血患者在经上述救治措施治疗无效后行子宫动脉结扎术或子宫次全切除术。结论：造成产后出血的主要病因是宫缩乏力，其次为胎盘粘连和残留。应针对产后出血的不同病因采取不同的救治措施。
作者：邵景萍 刊期： 2014年第11期
目的：深入分析健康教育及护理干预在治疗早期慢性肾衰竭患者并发高血压的临床疗效，加强患者对早期慢性肾衰竭并发高血压的认识，有效降低早期慢性肾衰竭患者并发高血压的发病率。方法：随机选取我院的90例明确诊断为早期慢性肾衰竭并发高血压的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组在正常服用降压药的同时采取健康教育以及多项护理干预等，对照组按照医嘱正常服用降压药。每天记录血压变化情况，观察周期为2周。结果：实验组比对照组患者的血压水平更平衡，且服用药物后收缩压和舒张压较对照组降低明显，经统计学分析，两组之间的用药物控制血压变化差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：健康教育及护理干预在预防和治疗早期慢性肾衰竭患者并发高血压方面有积极的作用。
作者：杨雪 刊期： 2014年第11期
目的：观察黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法：将符合慢性胃溃疡诊断标准的90例患者随机均分为2组。治疗组45例，采用黄芪建中汤联合西药治疗；对照组45例，采用西医常规治疗。结果：治疗组总体疗效、总有效率明显优于对照组， P＜0．05。结论：中西医结合的方法治疗慢性胃溃疡总有效率达95．56％，较单纯西药组疗效好，且毒副作用小，值得进一步研究推广。
作者：孙舜领 刊期： 2014年第11期
目的：探讨玻璃酸钠关节内注射配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症的临床疗效。方法：近2年通过膝关节腔注射玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症46例病人（55个膝），1次/周，2ml/次，连续给药5周，注射1个疗程后观察临床疗效。结果：有3例（3个膝）出现副作用，其余43例，注射5次后，52个膝中，优11膝，占21．2％，良30膝，占57．7％，可8膝，占15．4％，差3膝，占5．8％。结论：玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症能迅速改善症状，有利于软骨修复，是一种有效的方法。
作者：韩秀月 刊期： 2014年第11期
目的：比较心脑血管疾病患者和健康对照组血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平。方法：采用化学发光免疫技术分别测定健康对照组与心脑血管疾病患者组血浆中Hcy水平。结果：冠心病患者中各临床病情分型组和脑血管病患者组血浆 H cy水平均明显高于健康对照组。结论：H cy水平随着心脑血管疾病程度加重而增加，是心脑血管疾病的一个危险因素。
作者：黄胜兴 刊期： 2014年第11期
胃下垂（Gastroptosis ）多是由于膈肌悬吊力不足，腹内脏器支持韧带功能减退、松弛，腹内压下降，胃张力低下，腹肌松弛，使胃的位置降低，十二指肠球部向左偏移，形成无张力型胃，站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线低点低于髂嵴连线水平者。“胃下垂”属于中医学的“胃缓”、“胃下”范畴，与体形或体质等因素有关，多发生在瘦长型、久病体弱、长期卧床少动者，常伴有其他内脏下垂。主要的临床表现有腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘等。本病发病率高，严重危害着人们的身体健康和生活质量。现代医学治疗本病尚无理想的治疗方法，常采用手术胃大部切除等方法，由于副作用大，很难被患者接受。近年来，以中药配合针灸、推拿治疗胃下垂，取得了较好的治疗效果，积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，副作用较少，能有效改善患者症状。现就近几年中医对本病的研究概况综述如下。
作者：何海波 刊期： 2014年第11期
目的：探究新生儿气胸的病因及危险因素。方法：对2004年6月-2013年6月，笔者所工作医院收治的92例新生儿气胸患者及同时期未发现气胸的新生儿中随机选择700例进行临床回顾分析，对孕妇怀孕期间情况、患儿出生特征及出生后治疗情况等进行分析，研究其与气胸发生与防治的关系。结果：出生第1天发生症状的有64例，占发病患者的69．57％；出生后2～3d发病的有27例，占29．35％；出生后大于3d发病的有1例，占1．09％。在气胸患者中，大量肺压缩的34例（＞50％），单侧气胸58例（左侧19例，右侧39例），双侧气胸35例，气胸合并纵隔气肿12例。结论：新生儿气胸常常发生在早期新生儿中，其中胎龄、剖宫产、产时窒息复苏、肺炎、湿肺、机械性通气等因素与气胸发生的关系密切。故在早期新生儿护理中，要重点观察有上述症状的新生儿，尽可能降低新生儿气胸的发生。
作者：张柱林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的临床效果。方法：将我院妇科肿瘤出院患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规出院指导，观察组给予健康教育联合电话出院指导，评估两组临床治疗效果。结果：出院后半年观察组患者SCL-90评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者满意度、治疗依从性、相关知识知晓率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的疗效显著，值得应用。
作者：杨建华；林叶玲 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
