学术投稿

腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石19例

陈杰

关键词:腹腔镜肝切除术, 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST), 肝内外胆管结石
摘要:近年来,随着内镜、腔镜技术在外科领域的广泛应用,传统的开腹病变肝叶/段切除术和胆总管切开取石术逐渐被微创手术所替代.腹腔镜肝切除术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为治疗肝内外胆管结石的实用微创手术方法[1].我院于2007年9月-2012年5月,对19例肝内外胆管结石患者实施了腹腔镜肝切除术联合EST取石术,疗效满意,现报告如下.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 回访式问卷调查表在急诊患者中的应用

    目的:通过回访了解急诊患者的需求以及急诊护士的服务质量、患者满意度的情况,使护士更好地履行急诊工作职责,为急诊护理服务质量持续改进提供客观依据.方法:通过发放自行设计的回访式问卷调查表收集资料,了解急诊患者对急诊护士的护理工作满意度.结果:通过回访式问卷调查,急诊患者的满意度从37.0%提高到了77.2%.结论:通过回访式问卷调查表来提高急诊患者的满意度,加强优质护理服务质量,是提高急诊护士服务质量,改善护患关系可行有效的方法.

    作者:王宜娜 刊期: 2013年第02期

  • 雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理

    目的:通过探讨慢阻肺伴呼衰患者在雾化吸入过程中血氧饱和度(SaO2)的动态变化,找出既能保证有效的治疗,又不至于使SaO2下降得太低的方法,从而达到治疗的目的.方法:将慢阻肺伴呼衰患者作为实验组,非呼衰患者为对照组,均在血氧饱和度(SaO2)仪监测下行雾化吸入治疗.动态记录吸入前、吸入后的SaO2变化.将吸入前与吸入后5min、10~15min的数值取差值d.实验组吸入前后SaO2差值服从正态分布,采用配对样本t检验,对照组吸入前、后SaO2差值不服从正态分布,采用非参数Wilcoxon配对符秩检验.结果:实验组在吸入前、后的SaO2的差异有显著性(P<0.05),而对照组吸入前、后的SaO2差异无显著性(P>0.05).结论:雾化吸入可使慢阻肺伴呼衰患者的SaO2明显降低.

    作者:鞠法红 刊期: 2013年第02期

  • 中老年糖尿病患者的运动治疗调查分析

    目的:对中老年糖尿病患者的运动治疗的疗效进行分析并探讨护理对策.方法:对长青社区60例糖尿病患者进行回顾性分析,其中对30例中老年糖尿病患者对其运动方式、强度、时间、时机等进行护理干预.结果:试验组的疗效优于对照组,差异有显著意义.结论:运动治疗能增强机体对胰岛素的敏感性,降低血糖、血脂、防治并发症,达到减肥、增强体质、提高机体抵抗力的目的.

    作者:曾丁香;黄涛 刊期: 2013年第02期

  • 舒芬太尼和芬太尼治疗全麻患者苏醒期躁动疗效观察与比较

    躁动和寒战是手术患者全麻苏醒期常见的两种并发症,可增加全身耗氧量,同时寒战带来的不适和生理干扰易引起患者躁动,而躁动可兴奋交感神经系统,加重循环负担[1].芬太尼作为经典的麻醉镇痛药可用于治疗术后躁动,舒芬太尼是其衍生物,本文旨在观察比较两者对全麻苏醒期躁动的治疗效果,现报道如下.

    作者:邱耀先 刊期: 2013年第02期

  • 2606例应用下肢止血带关节镜下治疗膝关节疾病的护理观察

    目的:探讨应用下肢气襄止血带关节镜下手术治疗膝关节疾病的护理要点.方法:对2 606例应用下肢气襄止血带关节镜下手术的患者进行围手术期护理观察、分析及适当的功能锻炼.结果:经过20年的临床观察、护理,疗效满意.术后患者膝关节功能按Lysholm评分优良率达96.78%.结论:周密细致的护理、正确的功能锻炼指导是保证膝关节镜下手术患者良好关节功能的必备条件.

    作者:覃瑜芳;金先跃 刊期: 2013年第02期

  • 急性有机磷农药中毒的68例治疗体会

    目的:对急性有机磷农药中毒患者的抢救情况进行分析,找到合理有效的治疗方案,对治疗中可能出现的问题进行探讨.方法:选取2010-2012年收治有机磷农药中毒患者68例,进行回顾性分析.结果:68例患者抢救成功62例,6例死亡.结论:及时采取有效抢救,早期、联合、重复、合理应用解毒药,对于中间综合征患者尽早确诊,尽早给予机械通气,可有效提高抢救成功率.

    作者:李明杰 刊期: 2013年第02期

  • 热毒宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎312例临床分析

    目的:热毒宁与单磷酸阿糖腺苷配伍治疗小儿疱疹性咽峡炎的可行性分析.方法:选用符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿312例,随机分为三组.单磷酸阿糖腺苷组100例,静脉滴注单磷酸阿糖腺苷5~10mg/kg,1次/d,疗程3~5d;热毒宁组100例,静脉滴注热毒宁0.5~0.8ml/kg,1次/d,疗程3~5d;联合组112例,静脉滴注单磷酸阿糖腺苷5~10mg/kg,合用热毒宁0.5~0.8ml/kg,1次/d,疗程3~5d.结果:治疗后联合组有效率高,退热时间和疱疹消退时间均较前两组有显著缩短.结论:热毒宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗柯萨奇A组病毒感染所致疱疹性咽峡炎具有疗效好、起效快、安全、毒副作用小的优点,值得临床推广.

    作者:李雪梅 刊期: 2013年第02期

  • 在社区健康体检中对男性HBsAg阳性者的易感配偶宣教体会

    目的:了解社区健康体检中发现的男性HBsAg阳性者及其配偶HBs-抗体阴性的易感者进行个别宣教及易感者接种乙肝疫苗的依从性.方法:对在社区健康体检中发现的48例男性HBsAg阳性而其配偶HBs-抗体为阴性的易感者在充分保护隐私的情况下对其本人及其HBs-抗体为阴性的易感配偶进行乙肝知识宣教,并对配偶双方的心理进行一些疏导并随访,观察其易感配偶的乙肝接种的依从性.结果:除2例失访以外,其余的46例易感配偶均接种了乙肝疫苗,其中第一针接种人数为46例,接种率为100%,第二针接种人数为44例,接种率为96%,第三针接种人数为42例,接种率为92%.结论:社区医生有针对性的个别对男方为HBsAg阳性者及其HBs-抗体为阴性的易感配偶进行健康教育,既建立了融洽的关系,又提高了医生的信任度,能使他们充分认识到乙肝疫苗接种的必要性,对减少了乙肝的传播有着重要的意义.

    作者:邹伟军;颜育云 刊期: 2013年第02期

  • 氯诺昔康复合异丙酚对无痛人流技术麻醉效果的观察

    异丙酚静脉麻醉是无痛人工流产手术中常用的方法,具有操作简单、过程平顺、恢复迅速的特点,但其呼吸、心血管意外者的发生率较高.而人工流产时手术操作、宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受,而单独异丙酚静麻醉常难以达到充分效果,且用药量大.笔者复合应用氯诺昔康麻醉效果满意,现报告如下.

    作者:沈刚 刊期: 2013年第02期

  • 甲状腺机能减退症误诊为更年期综合征1例

    甲状腺机能减退症(简称甲减)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应低下所引起的内分泌疾病,因起病隐匿,进展缓慢,症状不典型,极易造成误诊.女性到了更年期也会出现多种症状,甲减的表现有时类似更年期,现将被误诊为更年期综合征的甲减1例报道如下.

    作者:杨爱芳 刊期: 2013年第02期

  • 35例子宫肌瘤的低场MRI表现分析

    目的:探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析35例子宫肌瘤患者的低场MRI表现,并与手术病理结果作对照.结果:本组35例中多发肌瘤24例,单发肌瘤11例,行MRI平扫共检出78个病灶,查出肌层内肌瘤49个,浆膜下肌瘤16个,黏膜下肌瘤13个.MRI表现为T1WI上呈等或低信号,在T2WI上呈低或混杂信号;本组病灶小圆形、圆形57个,卵圆形19个,不规则分叶状3个.结论:低场MRI在子宫肌瘤的诊断治疗中能清晰、准确地显示肌瘤大小、形态和位置,具有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段.

    作者:史立军 刊期: 2013年第02期

  • 纤支镜替代胸腔镜对诊断原因不明胸水的护理配合

    胸腔积液(胸水)系呼吸内科常见病,有相当部分病因诊断不明.本文旨在探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜检查对胸水病因的护理配合.本科于2010年6月-2012年6月对40例诊断不明的胸腔积液采用纤支镜代替胸腔镜检查和治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下.

    作者:黄月初;蓝艳梅;李娜 刊期: 2013年第02期

  • 异位妊娠的超声诊断探讨

    目的:探讨超声对异位妊娠的诊断价值.方法:采用超声技术对子宫及附件和腹腔扫查.结果:超声诊断异位妊娠35例中,经手术和病理证实29例,超声误诊6例.结论:超声技术对异位妊娠具有重要的诊断价值.

    作者:杨莲;曾爱兵 刊期: 2013年第02期

  • 复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性扁桃体炎风热证的临床研究

    目的:观察复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性扁桃体炎风热证的有效性与安全性.方法:采用随机分组、平行对照的方法进行临床对照研究.结果:临床疗效和中医症状疗效,两组比较无显著性差别(P>0.05),治疗中无不良反应发生.结论:复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性扁桃体炎风热证疗效显著,安全性高.

    作者:张华静 刊期: 2013年第02期

  • 临床护理路径在降低老年骨折患者并发症及改善其生存质量中的效果研究

    目的:运用临床护理路径在降低老年骨折患者并发症及改善其生存质量中的效果研究.方法:150例老年骨折患者分为2组,对照组应用常规护理,实验组给予临床路径护理.比较两组的并发症发生情况、生活质量的改善情况、住院时间以及对护理满意度情况.结果:临床护理路径组在降低老年骨折患者并发症、改善其生存质量、住院时间、满意度等方面优于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径能明显降低老年骨折患者并发症及改善其生存质量.

    作者:李顺琼 刊期: 2013年第02期

  • 药流后宫内残留物的超声诊断

    目的:评价彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值.方法:对71例药流后14d以上阴道不规则出血患者进行彩色多普勒超声检查.结果:71例患者中50例宫腔残留物探及血流信号,病检均含有胎物成分;21例宫腔残留物未探及血流信号,病检为凝血块或炎性物.结论:彩超有助于判断宫腔残留物,指导临床处理药流后宫内残留物具有重要的临床价值.

    作者:王惠 刊期: 2013年第02期

  • 维持性血液透析丙肝感染事件回顾性分析

    目的:分析2009年8月-2010年1月在我院维持性血液透析丙肝感染的病例特点,探讨其感染原因和应对处置措施.方法:对我院检出丙肝的透析患者共64例,从首例发现到集体暴发,从临床表现、体征、应急措施等方面进行回顾性分析,详细分析维持性血液透析丙肝感染可能原因,并从应急处置、善后处理和医学治疗等方面进行讨论.结果:血液透析过程造成丙肝病毒医院感染是常见而严重的并发症之一,重复使用透析管路、透析器和共用透析机,是丙肝病毒在透析过程中传播的主要传染途径,感染管理是预防和控制丙肝病毒在血液透析过程中医院感染的关键.结论:血液透析过程造成丙肝病毒医院感染是常见而严重的并发症之一,重复使用透析管路、透析器和共用透析机,是丙肝病毒在透析过程中传播的主要传染途径,感染管理是预防和控制丙肝病毒在血液透析过程中医院感染的关键.

    作者:杨榆娟 刊期: 2013年第02期

  • 应用VSD术后护理体会

    近年来,VSD 即负压封闭引流( vacuum sealing drainage)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].本文回顾我院骨科在2011年12月-2012年7月间应用VSD技术治疗39例严重开放性损伤患者,取得了满意疗效,现报告如下.

    作者:陈娟娟 刊期: 2013年第02期

  • 临床医学工程在现代化医院管理中的作用

    本文分别从设备管理、物流管理、成本控制及协助科研等几个方面进行了解释,阐述了临床医学工程专业在医院管理中的重要作用.

    作者:李强 刊期: 2013年第02期

  • 出院指导对脑梗死患者ADL的影响

    目的:探讨不同出院指导对脑梗死偏瘫患者日常生活自理能力(ADL)的影响.方法:将140例脑梗死患者随机分为对照组和实验组,对照组按传统方法给予出院指导,实验组由责任组长按本科研究制定的脑梗死患者健康教育路径模式中要求的出院前系统的健康教育进行出院指导.出院第4周、2个月及5个月分别应用Barthel指数对两组患者进行ADL得分评定.结果:出院第4周、2个月及5个月实验组ADL得分明显优于对照组(P<0.01).结论:应用临床护理路径模式中要求的出院前系统的健康教育对脑梗死患者实施出院指导,能明显提高脑梗死偏瘫患者的ADL.

    作者:郑小薇;郑翠红;潘鸿莺;陈清 刊期: 2013年第02期

医学理论与实践杂志

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