杨富霞
目的：为了解深圳市宝安区外来劳务工的避孕节育与生殖健康知识、行为、态度的现状，为有针对性地开展避孕节育与生殖健康服务提供科学依据。方法：从我区目前管辖的工厂中随机抽取劳务工1200人，采用匿名填写和调查员面对面问答相结合的方式调查，比较男性和女性劳务工回答避孕节育与生殖健康知识、行为、态度的比例等。结果：本次调查1200人，拒访52人，实际调查1148人，有效调查率95．67％。各项避孕节育与生殖健康服务需求的回答率在4．62％～81．71％之间，各项避孕节育与生殖健康服务渠道的回答率在22．56％～74．83％之间，各项希望避孕节育与生殖健康服务方式的回答率在3．92％～65．59％之间，各项避孕节育与生殖健康服务可及性的回答率在0％～54．09％之间。男性与女性在避孕药品/药具、药流/人流和定期生殖健康检查，在书籍报刊杂志、热线电话和面对面咨询等的回答率上存在统计学差异。结论：男性劳务工更多地考虑避孕和流产的问题，更愿意接受热线电话的服务方式，而女性更多考虑自己的生殖健康问题，更愿意接受通过书籍报刊杂志和面对面咨询的服务方式。建议双方多沟通、协商解决此类避孕节育与生殖健康服务需求的差异问题。
作者：余辉映；曾小玲；李合莲；叶伟传；陈凤诗 刊期： 2013年第13期
目的：观察中药治疗老年人药物性肝损伤的临床疗效。方法：将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，给予维生素、氨基酸和其他的基本治疗药物如肝泰乐等，并加用中药治疗，以4周为1个疗程；对照组30例，仅进行基础性治疗。结果：治疗后两组患者的临床症状和体征、ALIT、AST、TBIL指标均有改善，治疗组优于对照组，治疗组总有效率为97．0％，对照组为83．0％。两组存在着显著性差异（ P＜0．05）。结论：中药治疗老年药物性肝损伤有较好的疗效。
作者：成三树；鲁有水 刊期： 2013年第13期
20世纪90年代我国学者吴开俊、李逊教授等开展有中国特色的微创经皮肾穿刺取石术（M PCNL ），通过建立14～18F经皮肾通道，用输尿管镜代替传统肾镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石手术。具有创伤小、出血少、结石取尽率高、手术时间短、术后恢复快，并且通过留置的肾造瘘管可以重复治疗残留结石等优点，逐步在全国推广应用，成为肾结石、输尿管上段结石的首选。M PCNL是一项操作繁杂，应用器械、导丝、导管等较复杂的手术，该微创手术的成功，不仅需要医生的精湛技术，麻醉的密切配合，同时围手术期的护理也至关重要。我科自2005年以来，共为31例肾、输尿管上段结石患者进行M PCNL ，效果良好，无严重并发症，现将护理体会报告如下。
作者：孙小琴 刊期： 2013年第13期
目的：探讨记录手术日记对在手术室实习护士学习的影响。方法：将实习的护生60名，按单、双号分为实验组和对照组，各30名。两组均正常接受老师的指导和讲解，实验组增加记手术日记，比较两组理论、操作考试成绩及带教老师对护生实习满意度。结果：两组护生实习结束前的理论考试差异无统计学意义（P＞0．05），实验组操作考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），带教老师对实验组护生满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护生记手术日记能显著提高护生的实践能力，更好地配合手术。
作者：张琳 刊期： 2013年第13期
肾脏疾病发展的终末期出现肾功能不全，后为尿毒症，依靠血透腹透或肾移维持生命。许多慢性肾功能不全患者因不能承受上述医疗费用及心理抗拒等种种原因不能接受上述治疗，为此我科对38例住院的慢性肾功能不全患者实行益气化湿清热解毒中药保留灌肠治疗，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
作者：赵华 刊期： 2013年第13期
热性惊厥（febrile seizures ，FS 或 febrile con-vulsions ，FC）为小儿常见急症，是6个月～5岁儿童中常见的惊厥性疾病［1］。对 F S 的定义至今尚未统一［2］。关于定义争议的焦点是首次发病年龄（1个月或3个月？）和体温（38．4℃或38℃？），目前多数学者采用的定义是：首次发作年龄在3个月～5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史。大多数预后良好，不遗留神经系统症状和体征，且不影响生长发育，但热性惊厥频繁发生或惊厥呈持续状态，且治疗不及时也会造成不可逆的脑损伤，除继发癫痫外，还可能导致不同程度的智力低下、学习记忆及行为障碍［3，4］，FS的预后一直是儿科医师与患儿家长密切关注的问题，近年来国内外学者对FS的病因、发病机制、诊断、治疗和预防等方面进行了大量研究，并取得了一定进展，现综述如下。
作者：张立凤 刊期： 2013年第13期
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syn-drom ，ACS ）是一组冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或糜烂、血栓形成或血管痉挛导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。具有高发病率、高致残率、高死亡率、发病急、变化快等特点，因此，ACS 的早期诊断对治疗和预后尤为重要。随着分子生物学、基因技术等的发展，寻找敏感性和特异性都高的生化标志物，有助于临床早期诊断、干预ACS ，有效防治冠心病的发生，具有非常重要的临床应用价值。本文就目前ACS标志物研究领域的新进展及应用情况进行概述。
作者：陆婷婷；刘莎；王培培；唐亚蒙(综述)；黄泽智(审校) 刊期： 2013年第13期
目的：探讨人从高处坠落足或臀着地时，间接暴力由脊椎传导到颅底造成颅底骨折的生物力学基础及颅底骨折的好发部位。方法：利用已经建立的颅底有限元模型，根据作用力与反作用力相等的原理，约束颅底模型上端所有自由度，分别以100N、200N、300N、400N的力量自下向上作用于枕髁，计算结束后，进入后处理模块读取数据并显示应力等值线图，得到不同大小的间接暴力作用于颅底时的应力分布图。结果：通过应力分布图可以观察到，当力量为100N时，应力主要集中在眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等；当力量为200N时，应力集中部位除上述孔（裂）周围外，还分布到颞骨岩部；当力量为300N时，应力集中部位又增加了额骨眶板；当力量为400N时，应力集中部位在上述部位均有扩大。结论：通过有限元分析得出，颅底遭受外力作用于枕髁时，应力主要分布于眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等孔（裂）周围和颞骨岩部、额骨眶板等骨质较薄处，而在骨板相对较厚且较平整的颅后窝分布较少，与临床上颅底骨折常见于颅前窝和颅中窝的事实完全相符。
作者：刘文芳；王菲；王德斌；陈学军；王衍 刊期： 2013年第13期
目的：掌握2010-2012年深圳市某区托幼机构消毒效果，为提高消毒质量提供科学依据，促进托幼机构消毒工作规范化。方法：参照国家GB15982-1995、GB14934-1994和《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案》标准，对该区内托幼机构消毒质量进行监测，采用SPSS17．0统计软件分析监测数据。结果：深圳市该区连续3年消毒质量监测合格率分别为95．61％、94．63％和93．54％，差异具有统计意义（χ2＝19．701，P＜0．001）。公立托幼机构消毒监测合格率（99．68％）较私立的（95．70％）高，差异具有统计学意义（χ2＝11．995，P＜0．001）。各类监测项目3年消毒质量监测合计合格率差异具有统计学意义（χ2＝19．701，P＜0．001）。结论：深圳市该区公立比私立托幼机构消毒质量高，工作人员手消毒水平需继续提高，辖区疾控机构应加大私立托幼机构的消毒监测、监督工作。
作者：林达云；赵晓玲；张克春；杨杰 刊期： 2013年第13期
“氨中毒实验”是机能学实验教学中重要的经典实验之一，该实验的麻醉方法可采用局麻和全麻。本研究中，笔者分别将0．1％普鲁卡因皮下浸润麻醉和20％氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射全身麻醉两种方法麻醉家兔。比较实验中家兔出现的症状及家兔的血氨浓度来分析和探讨两种麻醉方法的优缺点。
作者：谢红艳；刘国辉；朱晓琴；吴卫；何慧华；王桂房；黄俊 刊期： 2013年第13期
目的：观察丁桂四子散热熨对比塞来昔布治疗风寒型肩周炎的疗效。方法：门诊诊治的80例风寒型肩周炎患者随机分为丁桂四子散封包热熨治疗组（A组）40例、塞来昔布组（B组）40例。A组患者以丁桂四子散封包热熨患部，B组患者早晚各口服200mg塞来昔布胶囊。结果：两组患者治疗后临床症状都有明显改善，A组明显有效率及总有效率均高于B组。结论：丁桂四子散封包热熨治疗风寒型肩周炎比塞来昔布效果好。
作者：王霄汉 刊期： 2013年第13期
目的：观察中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻的临床效果。方法：60例术后早期粘连性肠梗阻患者随机分西医组（对照组）和中西医结合组（观察组）各30例，两组均予常规纠正脱水及酸碱平衡紊乱、禁食、胃肠减压、应用抗生素等治疗，中西医结合组同时配合中药活血承气汤治疗，两组均治疗后评效。结果：中西医结合组总有效率（93．33％）优于单纯西医组（85．00％），解除肠梗阻时间、住院时间短于单纯西医组。结论：中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻，能够促使患者恢复，明显缩短疗程，值得临床应用。
作者：卢连东 刊期： 2013年第13期
目的：探讨良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺的保护方式，减少术后低血钙的发生率。方法：回顾性分析2006年8月-2012年8月500例良性甲状腺手术的临床资料，随机分传统组和改进组，传统组保留甲状腺后被膜，未寻找甲状旁腺；改进组暴露并保护甲状旁腺，精细被膜解剖，尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后动态观察监测血清钙变化情况。结果：在术中暴露并保护甲状旁腺组中，术后低钙血症的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：在良性甲状腺肿瘤手术中，采用精细被膜解剖，暴露并原位保护好甲状旁腺及血供，可有效降低甲状旁腺的损伤。
作者：冯勇；张金峰；周连仲；徐开旭 刊期： 2013年第13期
目的：探讨彩色超声在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值。方法：回顾性分析30例应用彩色超声诊断并经手术病理证实的急性阑尾炎患者的声像资料，加以总结。结果：30例患者中，诊断符合率为86．5％。结论：彩色超声可以直观、准确地显示阑尾炎的声像图改变，为临床诊断提供客观的诊断依据，可作为诊断急性阑尾炎的首选。
作者：杨慧 刊期： 2013年第13期
食管裂孔疝（Hiatal Hernia ，H H ）是一种常见的消化系统疾病，是指部分胃囊（全胃甚至一段结肠、小肠）经膈食管裂孔进入纵隔内。国内外发病率有一定差异，西方国家尸检资料发现在40岁以上者30％有食管裂孔疝，而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5％～20％，随着年龄的增长，本病发病率也在增高。过去把食管裂孔疝与反流性食管炎视为一体，但近年来发现食管裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎，而反流性食管炎中约60％有食管裂孔疝［1，2］。Ⅰ型滑动型疝有部分无临床症状，有人认为胃囊向裂孔上疝出大于3cm ，才可能发生胃食管反流，引起相应的呼吸道及其他系统疾病。研究发现食管裂孔疝对病人危害不仅于此，它与胃食管反流、Barrett 食管已被证明为食管恶性肿瘤的危险因子，故需手术治疗［3］。手术路径历来有经腹和经胸两种，且手术术式多种多样，尽管术后效果多较理想，但均在不同程度上存在吞咽困难和（或）反酸。为更好解决病人以上问题，人们不断探索研究更加有效的手术方式，但争论和意见一直存在。
作者：李学东 刊期： 2013年第13期
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml ，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。据估计，世界范围内，每年约有14万孕产妇死于产后出血，即每4min就有一位孕产妇死于产后出血［2］。因产后出血较凶猛、量多、速度快，难以全部收集到，大多沾染在辅料、被褥、衣物上，多以肉眼估计尚无标准，因此Williams Estman等著名产科权威都认为临床上估计的出血量只是实际出血量的1／2或1／3，因此会麻痹医务人员，延误对患者的救治。要提高产后出血的救治水平关键在于失血量的准确及时估算。而目前在救治时失血量估计不足，漏诊隐性出血是普遍存在的问题。
作者：李琳 刊期： 2013年第13期
目的：本项目的实施一是了解大学生无偿献血的原因，及对无偿献血的认知；二是针对献血的状况寻求其解决措施，提高高校大学生无偿献血的积极性。方法：就嘉兴市5所高校的大学生进行随机抽样调查。结果：献血率仅为19．6％，在献血者中72．2％出于无私奉献，在未曾献血者中58．5％因为担心献血卫生条件不合格和出于对血液管理机制不透明的担忧而未曾献血。结论：大学生有献血的热情，但由于自身的条件及外部条件（献血宣传、献血卫生条件、反馈机制等）的影响导致献血人数并没有呈现递增的趋势。
作者：刘林林；邱美莲；张厉翔；刘帅；郑翔 刊期： 2013年第13期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗老年糖尿病的应用效果及护理。方法：选取我院老年科2011年8月-2012年10月收治的老年糖尿病患者68例，随机分为两组，即胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSⅡ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（M SⅡ组）。观察两组患者血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率的情况。结果：C SⅡ组血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率均明显低于MSⅡ组。结论：老年糖尿病患者应用胰岛素泵控制血糖迅速、平稳、安全、有效，是目前老年糖尿病强化治疗的佳手段。
作者：李志敏；刘金凤 刊期： 2013年第13期
目的：探讨单胎头位自然分娩中，实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法：选择单胎头位初产妇124例为限制会阴切开组，助产士接产时对母儿情况进行充分评估，对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产，对于无必要者则严格限制会阴切开。以常规会阴切开同等条件的产妇122例为常规组。比较两组会阴侧切率、会阴阴道裂伤情况、第二产程时间及新生儿窒息率。结果：限制组会阴切开率为20．97％，对照组为86．89％；会阴完整者限制组比常规组多。两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤；限制组产妇产后下床活动早，会阴部疼痛轻微，患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率，减少产后会阴疼痛，产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显，临床值得推行。
作者：刘淑艳 刊期： 2013年第13期
药物流产作为非手术措施终止妊娠的一种方法，自从其问世以来，减轻了意外受孕妇女对人工流产的恐惧，可终止停经49d以内的宫内妊娠。但对终止妊娠10～18周过去多采用钳刮术及羊膜腔外引产术，手术风险大，并发症多。本文观察米非司酮配伍米索前列醇终止10～18周妊娠取得了满意效果，现报道如下。
作者：王玉华 刊期： 2013年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
