潘宇贵；李凤仙
男性骨盆骨折后合并性功能障碍尚缺乏文献系统报道。早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因，往往很难及时发现，发现后由于中国国情影响常常不治疗或治疗很晚。早期发现和治疗的问题给骨科和泌尿外科提出了新的课题。我院自1999年以来从收治的骨盆骨折的病例中发现12例骨盆骨折愈合6个月以上伴有性功能障碍。12例骨折前性功能正常。性功能障碍表现为性欲减退、不能完成性生活、阳痿、不射精等。
作者：夏拥军；阙玉明；曾瑞锋 刊期： 2013年第23期
目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。
作者：王琼 刊期： 2013年第23期
目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。
作者：王凤莲 刊期： 2013年第23期
目的：采用视频监控考试系统提高临床医师技能培训效果。方法：采用视频监控考试系统对副高及以下临床医师进行临床技能培训及考核。结果：考核范围扩大，取得较好的效果。结论：采用视频监控考试系统对临床医师进行技能培训和考核，具有考试时间弹性大，考核更公平公正，无需专家现场监考，提高了培训效率。
作者：吴芳；段君凯；刘辉；江丽娟；张柳萍 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中药治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法：将82例人工流产术后月经过少患者随机分为常规西医治疗组（对照组）和中药治疗组（观察组），各41例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的子宫内膜厚度为（9．2±1．7）mm ，显著优于对照组患者的（7．6±1．4）mm ，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗总有效率为95．1％，显著高于对照组患者的78．0％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：用中医药治疗人工流产后月经过少临床疗效好，值得临床进一步推广使用。
作者：邓贵芳 刊期： 2013年第23期
目的：在大肠杆菌中表达Clusterin蛋白，并制备其兔抗Clusterin蛋白的多克隆抗体。方法：从MCF-7细胞提取mRNA ，逆转录为cDNA ，以此为模板PCR扩增Clusterin编码基因；将Clusterin编码区cDNA插入的pRSET-A原核表达载体，构建pRSET-A-clusterin ；将重组质粒转化BL21（DE3）感受态细菌，以IPTG诱导6× His-Clusterin融合蛋白的表达，经亲和纯化柱与凝胶柱进行层析纯化。经SDS-PAGE和Western-blot鉴定后，将纯化的融合蛋白与弗氏佐剂混合制备成油包水悬液，常规免疫新西兰大白兔制备多抗，Western-blot检测该抗体识别内源性clusterin的特异性。结果：成功构建了Clusterin蛋白的原核表达载体pRSETA-clusterin ；经表达并纯化的Clusterin蛋白纯度达到98％以上，免疫新西兰大白兔后制备得到了特异性的抗Clusterin的多抗。结论：成功地表达并纯化了Clusterin蛋白，并制备了特异性抗Clusterin多抗。
作者：潘鹭翔；魏莉；杨敬；吕欣；董阳超；徐志凯；雷迎峰 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用效果。方法：将我院泌尿科经尿道手术120例患者随机分为改良组和传统组。改良组60例采用改良截石位摆放，传统组60例采用传统截石位摆放。观察两组患者舒适度、手术体位暴露满意度及术后24h并发症的发生率。结果：两组患者舒适度、手术暴露满意度、手术后并发的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良截石位能有效地提高患者舒适度，使手术暴露满意，减少因手术体位引起的一系列并发症。
作者：吴爱萍 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素，提出有效的护理措施。方法：将40例气管切开患者随机平均分为两组，分别标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者术后给予有效的护理措施，比较两组患者术后坠积性肺炎感染率。结果：对照组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为45．0％、65．0％；观察组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为5．0％、15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：给予气管切开患者护理干预，注重细节的护理，可以明显降低术后感染的发生率，效果确切，值得临床进一步推广。
作者：张素丽 刊期： 2013年第23期
目的：分析影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的因素。方法：采用分层系统抽样的方法入户调查社区居民对预防保健服务与公共卫生的需求情况。采用多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素。结果：社区居民对预防保健服务与公共卫生需求前三位：健康教育工作、传染病防治、慢性疾病患者的管理。影响因素主要为：享受健康教育情况和慢性疾病患病情况。结论：通过调查了解社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求情况，明确了主要的影响因素，从而可以合理地制定相应的措施，大限度地满足社区居民需求。
作者：陆小玲 刊期： 2013年第23期
目的：通过对利多卡因及穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的观察，研究提高患者依从性及疗效的护理方法。方法：将符合入选条件的200例糖尿病患者输注利多卡因及穴位电刺激，治疗过程中实施护理干预，观察血压、脉搏、空腹血糖、HbA1c及疼痛的变化。结果：利多卡因和穴位电刺激都能明显的缓解糖尿病性神经性疼痛（P＜0．05），且对血压、脉搏、血糖等指标无不良影响。结论：利多卡因和穴位电刺激是临床上治疗糖尿病性神经痛的一种安全有效的方法之一；有效的护理干预，可提高患者对治疗的依从性。
作者：吴俊；钱滔来 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术，其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术，1例行一期胆总管缝合，2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功，所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效，值得临床推广。
作者：王建华；钱涛；赵正平；李明宏 刊期： 2013年第23期
目的：建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型，初步探讨脂联素在NAFLD发病机制中的作用以及其与肝脏脂肪变性和炎症程度的相关性。方法：将Wistar雄性大鼠随机分成2组，每组15只。正常对照组喂养普通饲料12周、模型组予高脂饲料喂养12周。12周后处死全部大鼠，称体重和肝湿重，计算肝指数，行肝脏的病理检查，判断肝脏脂肪变性程度、计算肝脏炎症积分，生化法测定血清谷丙转氨酶（ALT ）、血清谷草转氨酶（AST ）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝匀浆TG、TC ，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清脂联素。结果：高脂饮食12周后成功建立了NAFLD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠肝细胞呈中-重度脂肪变性，肝脏炎症积分显著升高（P＜0．01）；肝湿重及肝指数明显增高（P＜0．01）；血清ALT（P＜0．05）、AST、TC值以及肝匀浆TG、TC值明显升高（P＜0．01）；血清脂联素值明显降低（P＜0．05）；血清脂联素水平与肝脏脂肪变性及炎症积分无相关性，与肝匀浆 TC呈负相关（r＝-0．638，P＝0．038）。结论：NAFLD存在低脂联素血症，脂联素在NAFLD的发病中可能有一定的作用，但与NAFLD肝脏脂肪变性和炎症积分无相关性。
作者：朱振；陈莉丽；陈超伍；向晓星 刊期： 2013年第23期
目的：探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）预后的相关因素。方法：回顾分析125例SAP患者的临床资料，根据预后将上述患者分为生存组与死亡组，对比分析两组患者的年龄、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMY）、总胆红素（Tbil）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血浆纤维蛋白原（FBG）、尿淀粉酶（UAMY）等。结果：（1）两组患者之间的年龄、HR、RR、MAP、WBC、Tbil、AMY、UAMY相比差异无统计学意义（P＞0．05），生存组ALB显著高于死亡组（P＜0．05），Cr、BUN、FBG显著低于死亡组（P＜0．05）。（2） Logistic回归分析显示ALB、Cr、BUN有统计学意义（P＜0．05），而FBG无统计学意义（P＞0．05）。结论：ALB、Cr、BUN是影响SAP患者预后的独立相关因素。
作者：秦佳敏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸（U A ）水平的关系。方法：观察100例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平，同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等水平，并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果：急性缺血性脑卒中患者U A升高发生率为26．47％，U A升高患者治疗后神经功能缺损评分为（13±3），病死率为15．0％，均明显高于 UA正常患者（17±4），病死率3．0％（P＜0．01或0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清UA 水平升高提示预后不良，需引起重视。
作者：黄国孟；侯健民；卢建华 刊期： 2013年第23期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的优缺点。方法：选择2001年1月-2011年12月间实施的腹股沟疝修补术患者135例，随机分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术在手术时间、初次下地时间、住院天数、术后疼痛和复发率差异。结果：观察组患者平均手术时间、初次下地时间和住院天数均明显短于对照组（P＜0．05）；观察组术后疼痛程度明显弱于对照组（P＜0．05）；观察组复发率低于对照组。结论：无张力疝修补术符合人体正常的生理解剖结构，操作简单、快速、安全，住院时间短，术后复发率低，是一种值得临床广泛应用的现代疝修补术。
作者：王惠清 刊期： 2013年第23期
子宫内膜乳头状腺纤维瘤是起源于中胚叶细胞的良性混合性肿瘤，临床比较罕见，原因不明，因无特殊的临床症状和体征，术前诊断常比较困难。笔者对该病的临床病理特征进行复习，并结合1例61岁患者的临床诊疗过程进行分析，以期为该病的诊疗提供借鉴。
作者：陈新苗；敦华；邸玉然 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
