夏拥军；阙玉明；曾瑞锋
目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后，随访半年，观察其疗效。结果：手术后20例患者的皮瓣全部成活，进行半年随访，指间关节灵活，拇指外形满意，没有留下肿块以及硬结，指腹两点辨别宽为8mm左右，术后没有并发症。结论：对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，具有很好的疗效，是一种理想的手术治疗方法，对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易，值得临床推广。
作者：郑定龙；胡国泉；李世祥 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。
作者：潘宇贵；李凤仙 刊期： 2013年第23期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗，无围手术期死亡病例；分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术，发生胆瘘2例，切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎，应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症，多能收到理想的疗效。
作者：周太华 刊期： 2013年第23期
1临床资料患者男，20岁，体重65kg ，学生，无不良嗜好。入院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。
作者：马忠良 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：在大肠杆菌中表达Clusterin蛋白，并制备其兔抗Clusterin蛋白的多克隆抗体。方法：从MCF-7细胞提取mRNA ，逆转录为cDNA ，以此为模板PCR扩增Clusterin编码基因；将Clusterin编码区cDNA插入的pRSET-A原核表达载体，构建pRSET-A-clusterin ；将重组质粒转化BL21（DE3）感受态细菌，以IPTG诱导6× His-Clusterin融合蛋白的表达，经亲和纯化柱与凝胶柱进行层析纯化。经SDS-PAGE和Western-blot鉴定后，将纯化的融合蛋白与弗氏佐剂混合制备成油包水悬液，常规免疫新西兰大白兔制备多抗，Western-blot检测该抗体识别内源性clusterin的特异性。结果：成功构建了Clusterin蛋白的原核表达载体pRSETA-clusterin ；经表达并纯化的Clusterin蛋白纯度达到98％以上，免疫新西兰大白兔后制备得到了特异性的抗Clusterin的多抗。结论：成功地表达并纯化了Clusterin蛋白，并制备了特异性抗Clusterin多抗。
作者：潘鹭翔；魏莉；杨敬；吕欣；董阳超；徐志凯；雷迎峰 刊期： 2013年第23期
目的：采用视频监控考试系统提高临床医师技能培训效果。方法：采用视频监控考试系统对副高及以下临床医师进行临床技能培训及考核。结果：考核范围扩大，取得较好的效果。结论：采用视频监控考试系统对临床医师进行技能培训和考核，具有考试时间弹性大，考核更公平公正，无需专家现场监考，提高了培训效率。
作者：吴芳；段君凯；刘辉；江丽娟；张柳萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨周围型小肺癌的CT表现，提高早期诊断价值。方法：对30例经手术和病理检查证实周围型小肺癌的CT表现进行回顾性分析。结果：30例患者周围型小肺癌CT表现有深分叶征21例，细小毛刺征18例，空泡征5例，空气支气管征4例，磨玻璃征4例，血管集束征6例，胸膜凹陷征7例。结论：周围型小肺癌的CT征象结合临床全面分析，可提高其诊断准确率。
作者：程世德 刊期： 2013年第23期
目的：提高医学生的心电图分析及影像阅片综合能力以实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。方法：构建心电图及影像图片资源库并制定考评系统模块从而开发出网络考评系统软件。结果：物理诊断网络考评系统研发成功，对我校医学生非常实用。结论：该系统值得全国高等医学院校应用及推广。
作者：曹湘玉；黄民江；周天亮 刊期： 2013年第23期
微伏级T 波电交替（MTWA）是指普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录的 T 波形态、幅度、极性在微伏级水平发生的规律变化，其发生机制尚不明确，可能与心肌细胞复极的非均一性、离子通道异常和交感活性增加等有关，检测方法有频域法、及时域法。心脏性猝死（SCD ）是心血管疾病死亡的主要原因，死因多为恶性室性心律失常。埋藏式心脏转复除颤器（ICD ）用于器质性心脏病患者SCD高危患者的一级和二级预防，明显提高生存率。目前仍缺乏一种理想的SCD 危险分层方案，如何精确筛选出亟需ICD治疗的佳患者依然困扰着临床医生［1］。大多数的临床试验表明， M T WA 是心肌电活动不稳定的标志，可作为室性心律失常高危患者的危险分层，是发生恶性室性心律失常及心源性猝死无创性预测指标。现就 MT-WA 定义、检测方法、判断标准、发生机制及其对心源性猝死的预测价值的临床应用进行综述。
作者：王歆月 刊期： 2013年第23期
目的：观察针灸联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕与常规药物治疗的疗效差异。方法：将90例气血亏虚型眩晕患者按随机双盲法分为治疗组45例和对照组45例，治疗组用针刺及物理疗法，对照组用常规西医疗法。结果：治疗组在提高疗效、减少复发率和副作用等方面优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：用针刺联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕可显著提高疗效，减少复发率和副作用。
作者：王彩燕 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸（U A ）水平的关系。方法：观察100例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平，同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等水平，并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果：急性缺血性脑卒中患者U A升高发生率为26．47％，U A升高患者治疗后神经功能缺损评分为（13±3），病死率为15．0％，均明显高于 UA正常患者（17±4），病死率3．0％（P＜0．01或0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清UA 水平升高提示预后不良，需引起重视。
作者：黄国孟；侯健民；卢建华 刊期： 2013年第23期
目的：建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型，初步探讨脂联素在NAFLD发病机制中的作用以及其与肝脏脂肪变性和炎症程度的相关性。方法：将Wistar雄性大鼠随机分成2组，每组15只。正常对照组喂养普通饲料12周、模型组予高脂饲料喂养12周。12周后处死全部大鼠，称体重和肝湿重，计算肝指数，行肝脏的病理检查，判断肝脏脂肪变性程度、计算肝脏炎症积分，生化法测定血清谷丙转氨酶（ALT ）、血清谷草转氨酶（AST ）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝匀浆TG、TC ，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清脂联素。结果：高脂饮食12周后成功建立了NAFLD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠肝细胞呈中-重度脂肪变性，肝脏炎症积分显著升高（P＜0．01）；肝湿重及肝指数明显增高（P＜0．01）；血清ALT（P＜0．05）、AST、TC值以及肝匀浆TG、TC值明显升高（P＜0．01）；血清脂联素值明显降低（P＜0．05）；血清脂联素水平与肝脏脂肪变性及炎症积分无相关性，与肝匀浆 TC呈负相关（r＝-0．638，P＝0．038）。结论：NAFLD存在低脂联素血症，脂联素在NAFLD的发病中可能有一定的作用，但与NAFLD肝脏脂肪变性和炎症积分无相关性。
作者：朱振；陈莉丽；陈超伍；向晓星 刊期： 2013年第23期
目的：探讨输液严重外渗的两种拔针处理方法在缩短输液肿胀时间的疗效比较。方法：将100例发生静脉严重外渗的新生儿随机分为对照组和实验组，每组50例。输液发生肿胀时，对照组用消毒棉球放于穿刺点处并迅速拔针，按压穿刺点处片刻以制止局部渗血。实验组拔除针头，局部不按压，而是轻轻挤压周围肿胀处，然后用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止。结果：对照组50例，肤色恢复时间（64．2±0．1）h ，肿胀消退时间（13．4±1．0）h，实验组50例肤色消退时间（11．4±1．1）h，肿胀消退时间（9．2±1．1）h，两组经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：输液严重外渗肿胀后拔除针头局部不按压较局部按压处理后输液肿胀消退效果明显。
作者：叶芳；肖晓昀 刊期： 2013年第23期
目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。
作者：王凤莲 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：分析耳鼻喉科健康体检的常见病发病情况，给出预防和治疗的措施。方法：选取2011年7月-2012年6月在我院耳鼻喉科健康体检的50例患者作为研究对象，其中男25例，女25例，年龄20～60岁，平均年龄42岁；且均患有耳鼻喉方面的疾病，将其健康体检资料进行分析检查。结果：患者中变应性鼻炎3例（6％），慢性咽炎34例（68％），慢性鼻炎5例（10％），鼻中隔偏曲6例（12％），慢性化脓性中耳炎2例（4％）。结论：对于耳鼻喉科的疾病治疗不容忽视，应该加强对耳鼻喉疾病的防治宣传，降低耳鼻喉疾病的发病率。
作者：林应安 刊期： 2013年第23期
目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。
作者：黄春娟 刊期： 2013年第23期
目的：探讨护理管理对门诊分诊质量的影响。方法：对我院门诊分诊工作实施护理管理：对分诊护士进行岗前培训和定期岗位培训、完善门诊分诊护士岗位职责和工作标准，优化分诊服务流程、积极开展健康教育、实施心理护理，并对门诊护士进行考核。结果：采用自行设计问卷随机调查2013年1-6月就诊的180例内科患者，结果患者对就诊流程清楚98．82％，健康常识知晓率87．06％，护理满意度99．41％，就诊时间平均（12．78±3．56）min ，门诊分诊符合98．24％，无护理纠纷的发生。结论：通过护理管理，提高分诊护理质量，改善了服务态度，使分诊工作能够更好地满足患者的需求，提高了患者满意度，也促进了门诊护士主动服务意识的形成，值得推广。
作者：张玉琴 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
