郑定龙；胡国泉；李世祥
病理生理学是一门沟通临床医学与基础医学的“桥梁”性学科，该学科理论性、实践性较强，内容复杂、难度较大，如何使学生由被动学习转变成主动学习，是当前病理生理学教学中面临的首要问题。笔者在恰当运用多媒体教学的基础上结合病例教学法、PBL教学手段，充分调动了学生的学习兴趣，使教学内容变得生动、直观，从而提高了教学质量。
作者：马琳；赵士弟；崔芳芹；赵瑾 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用效果。方法：将我院泌尿科经尿道手术120例患者随机分为改良组和传统组。改良组60例采用改良截石位摆放，传统组60例采用传统截石位摆放。观察两组患者舒适度、手术体位暴露满意度及术后24h并发症的发生率。结果：两组患者舒适度、手术暴露满意度、手术后并发的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良截石位能有效地提高患者舒适度，使手术暴露满意，减少因手术体位引起的一系列并发症。
作者：吴爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗，无围手术期死亡病例；分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术，发生胆瘘2例，切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎，应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症，多能收到理想的疗效。
作者：周太华 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。
作者：王玫 刊期： 2013年第23期
目的：探讨使用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效和心得体会。方法：对近几年来采用腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的病历资料进行研究和分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，痛苦小、创伤轻、恢复快、疗效佳、外形美观、依从性高，是一种非常理想的手术方式，值得临床开展和推广。
作者：王林燕 刊期： 2013年第23期
目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。
作者：王琼 刊期： 2013年第23期
目的：探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法，减少本病并发症。方法：对本院2005年1月-2012年1月收治的闭合性腹部外伤致小肠破裂32例患者资料进行回顾性分析。结果：30例患者治愈，2例死亡。术后并发切口感染5例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻3例。结论：掌握闭合性腹外伤小肠破裂的特点，早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式，术中彻底冲洗，术后引流及加强抗炎治疗是关键。
作者：焦军峰 刊期： 2013年第23期
目的：探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院确诊为肠梗阻的86例患者治疗前腹部DR平片及CT两种检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经CT检查明确存在梗阻者82例（96．4％），明确梗阻部位者73例（86．9％）；经DR检查的患者中，明确存在梗阻和梗阻部位的比例与CT检查结果大体相当，差异没有统计学意义（P＞0．05）。CT检查明确梗阻原因和梗阻类型者比例明显高于DR检查的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DR在肠梗阻诊断的准确性方面与CT相当，但是明确梗阻原因、是否伴有绞窄等方面CT 的优势更为明显。
作者：刘增宾 刊期： 2013年第23期
男性骨盆骨折后合并性功能障碍尚缺乏文献系统报道。早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因，往往很难及时发现，发现后由于中国国情影响常常不治疗或治疗很晚。早期发现和治疗的问题给骨科和泌尿外科提出了新的课题。我院自1999年以来从收治的骨盆骨折的病例中发现12例骨盆骨折愈合6个月以上伴有性功能障碍。12例骨折前性功能正常。性功能障碍表现为性欲减退、不能完成性生活、阳痿、不射精等。
作者：夏拥军；阙玉明；曾瑞锋 刊期： 2013年第23期
目的：调查门诊医生对预约挂号的了解及需求情况，更好地满足患者就医需求。方法：采用问卷调查的形式对168名门诊医生进行调查，对其结果进行统计分析。结果：对预约电话“114”的知晓率均较高为28．8％；其次为“12320”，占15．7％。而“不了解”应答率高达31．5％。认为提前1～7d预约比较合适的比例高达83．9％。希望让预约患者了解的信息主要包括：专长（29．1％）、门诊出诊时间（22．7％）、职称（17．6％）。在“患者预约迟到”的态度上，医生中50．6％认为患者可酌情插队；27．5％认为患者应取消预约重新排队；21．9％认为患者应排在所有预约患者的后面。诊治时间大部分医生认为5～10min较为合适，占其总人数的72．2％；22．2％认为10～15min的诊治时间较为适合。结论：医院及社会媒体对预约的宣传不足，大部分医生对预约制度了解有限；在预约时间、诊治时间上，应根据每个医生的需要来决定，这样才能保质保量，预约时间以1周以内为宜，诊治时间10min左右。
作者：柯锦秀；郑彩娇 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
作者：姚煌 刊期： 2013年第23期
目的：观察针灸联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕与常规药物治疗的疗效差异。方法：将90例气血亏虚型眩晕患者按随机双盲法分为治疗组45例和对照组45例，治疗组用针刺及物理疗法，对照组用常规西医疗法。结果：治疗组在提高疗效、减少复发率和副作用等方面优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：用针刺联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕可显著提高疗效，减少复发率和副作用。
作者：王彩燕 刊期： 2013年第23期
目的：论述特异性肛瘘临床表现及诊断方法，增强对特异性肛瘘的认识采取正确的治疗方法。方法：对8例特异性肛瘘病人的临床资料进行分析。结果：1例结核性术后继续抗结核后治愈；2例外伤性一次性手术治愈；1例梅毒和1例结核术前确诊单纯药物治愈；1例溃疡性结肠炎和2例克隆氏病多次手术无效转上级医院治愈。结论：仔细询问病史，认真的体检，必要的影像学和实验室检查，对每个病人都是非常重要的，从而避免不必要的手术或反复手术，给病人带来身心痛苦。
作者：管传生 刊期： 2013年第23期
目的：观察摩腹法对无并发腹膜炎的阑尾炎手术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将80例无并发腹膜炎的阑尾炎手术患者随机分成两组，治疗组42例，对照组38例。两组均采用常规护理，治疗组加用摩腹法。结果：治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间明显短于对照组（P＜0．01）。结论：对于无并发腹膜炎的阑尾炎患者，术后在常规护理基础上采用摩腹法对胃肠功能恢复有较好的疗效。
作者：许海标 刊期： 2013年第23期
目的：探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素，提出有效的护理措施。方法：将40例气管切开患者随机平均分为两组，分别标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者术后给予有效的护理措施，比较两组患者术后坠积性肺炎感染率。结果：对照组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为45．0％、65．0％；观察组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为5．0％、15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：给予气管切开患者护理干预，注重细节的护理，可以明显降低术后感染的发生率，效果确切，值得临床进一步推广。
作者：张素丽 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
