姚煌
微伏级T 波电交替（MTWA）是指普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录的 T 波形态、幅度、极性在微伏级水平发生的规律变化，其发生机制尚不明确，可能与心肌细胞复极的非均一性、离子通道异常和交感活性增加等有关，检测方法有频域法、及时域法。心脏性猝死（SCD ）是心血管疾病死亡的主要原因，死因多为恶性室性心律失常。埋藏式心脏转复除颤器（ICD ）用于器质性心脏病患者SCD高危患者的一级和二级预防，明显提高生存率。目前仍缺乏一种理想的SCD 危险分层方案，如何精确筛选出亟需ICD治疗的佳患者依然困扰着临床医生［1］。大多数的临床试验表明， M T WA 是心肌电活动不稳定的标志，可作为室性心律失常高危患者的危险分层，是发生恶性室性心律失常及心源性猝死无创性预测指标。现就 MT-WA 定义、检测方法、判断标准、发生机制及其对心源性猝死的预测价值的临床应用进行综述。
作者：王歆月 刊期： 2013年第23期
目的：探讨输液严重外渗的两种拔针处理方法在缩短输液肿胀时间的疗效比较。方法：将100例发生静脉严重外渗的新生儿随机分为对照组和实验组，每组50例。输液发生肿胀时，对照组用消毒棉球放于穿刺点处并迅速拔针，按压穿刺点处片刻以制止局部渗血。实验组拔除针头，局部不按压，而是轻轻挤压周围肿胀处，然后用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止。结果：对照组50例，肤色恢复时间（64．2±0．1）h ，肿胀消退时间（13．4±1．0）h，实验组50例肤色消退时间（11．4±1．1）h，肿胀消退时间（9．2±1．1）h，两组经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：输液严重外渗肿胀后拔除针头局部不按压较局部按压处理后输液肿胀消退效果明显。
作者：叶芳；肖晓昀 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中药治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法：将82例人工流产术后月经过少患者随机分为常规西医治疗组（对照组）和中药治疗组（观察组），各41例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的子宫内膜厚度为（9．2±1．7）mm ，显著优于对照组患者的（7．6±1．4）mm ，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗总有效率为95．1％，显著高于对照组患者的78．0％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：用中医药治疗人工流产后月经过少临床疗效好，值得临床进一步推广使用。
作者：邓贵芳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨评价16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年7月收治的79例因外伤导致的骨盆骨折患者，行X线和16层CT三维图像重建辅助检查，对其进行对比分析。结果：79例骨盆骨折患者均能经16层CT三维图像确诊，能较为准确的反映骨盆骨折的部位，且对不同部位骨折的诊断明显均优于X线。结论：16层CT三维成像技术能较准确地反映骨盆骨折的部位及范围，能够明显提高骨盆骨折的阳性率，减少漏诊及误诊，在骨盆骨折诊治中的作用不可忽视。
作者：郑雄雄 刊期： 2013年第23期
冠心病是目前世界范围内危害大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因，其发病率和死亡率依然逐年上升。在我国，冠心病住院平均费用列于各种疾病之首。近年研究表明，中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景，尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文就冠心病的不同辨证证候进行了综述，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。
作者：李岩 刊期： 2013年第23期
目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。
作者：汤义林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。
作者：潘宇贵；李凤仙 刊期： 2013年第23期
目的：探讨血清NSE、CA50和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义。方法：应用电化学发光免疫分析及免疫放射分析法对43例肺癌和38例肺部良性疾病病人测定血清肿瘤标志物NSE、CA50和CYFRA21-1水平。结果：肺癌血清肿瘤标志物 NSE、CA50、CYFRA21-1水平高于肺部良性疾病病人（ P＜0．01），联合检测敏感性达93.5％。结论：血清肿瘤标志物NSE、CA50和 CYFRA21-1联合检测有利于肺癌的临床诊断。
作者：张金珍；黄超林；林玉梅 刊期： 2013年第23期
目的：探讨分析超声检查在绝经后阴道出血（PMB ）患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月在我院诊治的162例绝经后阴道出血患者的临床记录资料。结果：超声诊断和组织病理学诊断的符合率为96.3％。在引起PMB的诸多原因中，子宫内膜萎缩占33．33％，是引起 PMB的首要原因。子宫内膜厚度＞5mm的患者萎缩性子宫内膜的发生率低于≤5mm者，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声检查绝经后阴道出血更加简便、无创，可对病变及时、有效地进行筛选，从而为临床治疗提供依据。
作者：杨敏庆 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。
作者：王玫 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
子宫内膜乳头状腺纤维瘤是起源于中胚叶细胞的良性混合性肿瘤，临床比较罕见，原因不明，因无特殊的临床症状和体征，术前诊断常比较困难。笔者对该病的临床病理特征进行复习，并结合1例61岁患者的临床诊疗过程进行分析，以期为该病的诊疗提供借鉴。
作者：陈新苗；敦华；邸玉然 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：在大肠杆菌中表达Clusterin蛋白，并制备其兔抗Clusterin蛋白的多克隆抗体。方法：从MCF-7细胞提取mRNA ，逆转录为cDNA ，以此为模板PCR扩增Clusterin编码基因；将Clusterin编码区cDNA插入的pRSET-A原核表达载体，构建pRSET-A-clusterin ；将重组质粒转化BL21（DE3）感受态细菌，以IPTG诱导6× His-Clusterin融合蛋白的表达，经亲和纯化柱与凝胶柱进行层析纯化。经SDS-PAGE和Western-blot鉴定后，将纯化的融合蛋白与弗氏佐剂混合制备成油包水悬液，常规免疫新西兰大白兔制备多抗，Western-blot检测该抗体识别内源性clusterin的特异性。结果：成功构建了Clusterin蛋白的原核表达载体pRSETA-clusterin ；经表达并纯化的Clusterin蛋白纯度达到98％以上，免疫新西兰大白兔后制备得到了特异性的抗Clusterin的多抗。结论：成功地表达并纯化了Clusterin蛋白，并制备了特异性抗Clusterin多抗。
作者：潘鹭翔；魏莉；杨敬；吕欣；董阳超；徐志凯；雷迎峰 刊期： 2013年第23期
病理生理学是一门沟通临床医学与基础医学的“桥梁”性学科，该学科理论性、实践性较强，内容复杂、难度较大，如何使学生由被动学习转变成主动学习，是当前病理生理学教学中面临的首要问题。笔者在恰当运用多媒体教学的基础上结合病例教学法、PBL教学手段，充分调动了学生的学习兴趣，使教学内容变得生动、直观，从而提高了教学质量。
作者：马琳；赵士弟；崔芳芹；赵瑾 刊期： 2013年第23期
目的：分析胃息肉临床、病理学特点，探讨胃息肉内镜下治疗的疗效和安全性。方法：对2010年1月-2013年7月施行内镜下息肉治疗（包括活检钳钳除、高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术）的118例病例，共162枚息肉进行回顾性分析，对息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的并发症进行分析。结果：162枚息肉分布的部位以胃窦、胃体为主，分别占46．91％、29．63％；息肉的形态主要为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型多见，分别为33．95％、29．01％；息肉的大小以0．5～1．0cm的为主，占60．49％；病理类型以炎性息肉和增生型息肉多见，分别占45．68％、37．65％。162枚息肉均予内镜下切除，治疗过程中，21枚采用活检钳钳除，65枚采用圈套电凝电切，51枚采用氩离子凝固术，25枚采用内镜下黏膜切除术，无严重并发症发生。结论：内镜检查是诊断胃息肉的佳方法，内镜下息肉切除是胃息肉的首选治疗方法，疗效确切，安全性高。
作者：余艳秋；王建宁；翟启智；李加虎；柏文霞 刊期： 2013年第23期
目的：论述特异性肛瘘临床表现及诊断方法，增强对特异性肛瘘的认识采取正确的治疗方法。方法：对8例特异性肛瘘病人的临床资料进行分析。结果：1例结核性术后继续抗结核后治愈；2例外伤性一次性手术治愈；1例梅毒和1例结核术前确诊单纯药物治愈；1例溃疡性结肠炎和2例克隆氏病多次手术无效转上级医院治愈。结论：仔细询问病史，认真的体检，必要的影像学和实验室检查，对每个病人都是非常重要的，从而避免不必要的手术或反复手术，给病人带来身心痛苦。
作者：管传生 刊期： 2013年第23期
目的：探讨不同剂量的聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率的有效性。方法：选择有剖宫产指征的患者150例，随机分为三组：A组（乳酸林格液组）50例、B组（聚明胶肽组Ⅰ）50例、C组（聚明胶肽组Ⅱ）50例。三组患者入手术室后，开放静脉，分别快速输注乳酸林格液10ml/kg、聚明胶肽6ml/kg、聚明胶肽10ml/kg。采用腰硬联合麻醉，并记录麻醉后血流动力学指标，血压下降＞术前基础血压30％为低血压；记录恶心、呕吐发生率、低血压后麻黄素应用量。结果：B、C组低血压发生率明显低于A组（P＜0．05），恶心、呕吐发生率及麻黄素应用量也明显低于A组（P＜0．05），B、C两组间各指标比较无差异（P＞0．05）。结论：10ml/kg、6ml/kg聚明胶肽预充均能有效降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率，但6ml/kg聚明胶肽更安全、经济。
作者：吴华 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
