郑雄雄
目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功；治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％，二者比较，有统计学差异（χ2＝21．24，P＜0．01）；治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％，χ2＝5．22，P＜0．05），治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％），差异有统计学意义（χ2＝7．15，P＜0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。
作者：魏本雪 刊期： 2013年第23期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的效果及安全性。方法：选取我院2011年10月-2013年3月行择期宫腔镜电切术患者40例，按不同麻醉方式分为对照组（单纯丙泊酚麻醉）、实验组（地佐辛复合丙泊酚麻醉），对两种麻醉方法的麻醉效果进行比较及安全性分析。结果：实验组患者丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间以及并发症发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；实验组患者清醒后5min、10min、20min、30min的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：地佐辛复合丙泊酚应用于宫腔镜电切术静脉麻醉中效果显著、高安全性，值得临床推广应用。
作者：胡敏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨周围型小肺癌的CT表现，提高早期诊断价值。方法：对30例经手术和病理检查证实周围型小肺癌的CT表现进行回顾性分析。结果：30例患者周围型小肺癌CT表现有深分叶征21例，细小毛刺征18例，空泡征5例，空气支气管征4例，磨玻璃征4例，血管集束征6例，胸膜凹陷征7例。结论：周围型小肺癌的CT征象结合临床全面分析，可提高其诊断准确率。
作者：程世德 刊期： 2013年第23期
目的：观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇）预防妊娠合并巨大儿产后出血的临床疗效。方法：选择妊娠合并巨大儿行剖宫产的产妇106例，对50例于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫壁注射缩宫素20U ，并同时予生理盐水500ml加缩宫素20U静脉滴注，另外56例欣母沛250μg宫壁注射，比较两组产后出血情况。结果：预防性加用欣母沛组产后2h、24h平均出血量明显少于常规用药组。结论：应用欣母沛预防妊娠合并巨大儿产后出血比单纯使用缩宫素效果更显著，不良反应及并发症少。
作者：沈冬梅 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨角色扮演在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法：成立急救能力培训小组，对低年资护士进行集中理论授课、急救技能示教；结合临床制定常规护理急救流程和心血管内科常见意外及突发事件应急流程，采用角色扮演进行操作培训，并反复强化练习；培训小组每季度逐个进行考核，实行个体评价。结果：通过培训，心血管内科低年资护士的急救知识、急救技能操作、临床应急能力和医生的配合满意度明显提高。结论：情景模拟法可以强化心血管内科低年资护士急救意识，拓展急救知识，增强临床应急能力，培养评判性思维能力、交流沟通能力和团队协作精神，适合心血管内科的工作特点。
作者：詹艳；冯晓敏；罗芳；叶宝霞；曹政；华先平；凡孝琴 刊期： 2013年第23期
原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。
作者：刘利；陈圣莲；沈倩倩；王磊 刊期： 2013年第23期
目的：探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法，减少本病并发症。方法：对本院2005年1月-2012年1月收治的闭合性腹部外伤致小肠破裂32例患者资料进行回顾性分析。结果：30例患者治愈，2例死亡。术后并发切口感染5例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻3例。结论：掌握闭合性腹外伤小肠破裂的特点，早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式，术中彻底冲洗，术后引流及加强抗炎治疗是关键。
作者：焦军峰 刊期： 2013年第23期
腕管综合征（Carpal tunnel syndrome ，CTS）是妊娠期因正中神经在腕管内受压而产生的一组症状，是以正中神经受损为主的腕部神经卡压综合征，多见于女性，尤其是妊娠期、哺乳期的年轻妇女，特别是发生在妊娠期的妇女。由于妇产科医生缺乏对本病的认识常被误诊和漏诊。虽然比较少见，但患者的临床症状严重，有时对患者的工作和生活都产生一定的影响，所以应引起临床重视。现将我院2009年1月-2012年12月收治的40例患者情况分析总结如下。
作者：刘萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。
作者：潘宇贵；李凤仙 刊期： 2013年第23期
目的：调查本地区已婚育龄妇女生殖健康状况，制定防控措施。方法：将辖区内的已婚育龄妇女作为调查对象，进行登记、体检，对结果分析和提出防控建议。结果：辖区内的已婚育龄妇女的生殖健康患病率为34．5％，宫颈炎症、阴道炎、乳腺疾病、盆腔炎和不良心理反应位居前5位。结论：本辖区内已婚育龄妇女生殖健康问题较突出，应该高度重视，加大投入和宣传力度，定期普查和行为干预，提高妇女的卫生保健意识，降低患病率，促进身心健康。
作者：陈小美 刊期： 2013年第23期
2007年5月-2012年12月，笔者用中药五黄液外用治疗婴儿渗出性湿疹84例，并与单用常规治疗的87例作对照，取得显著效果，值得临床推广应用。1临床资料选择病例为婴儿期头面部出现对称性弥漫性红斑，密集针尖大小丘疹、丘疱疹和水疱，有明显糜烂和渗液。将171例患儿按就诊的单、双日随机分为两组。治疗组84例，男47例，女37例；年龄16d～9个月；病程3～22d ，平均（9．0±0.5）d；头、额、面部均有皮损者53例，头、额部有皮损者19例，仅面部有皮损者12例，同时伴有颈及上胸部皮疹者5例。对照组87例，男49例，女38例；年龄17d～8个月；病程2～20d ，平均（8．0±0．5）d；头、额、面部均有皮损者52例，头、额部有皮损者21例，仅面部有皮损者14例，同时伴有颈及上胸部皮损者3例。两组患儿资料比较，差异无统计学意义。
作者：何春林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。
作者：唐芳；陈东梅 刊期： 2013年第23期
目的：探索慢性失血性贫血患者在围术期，输入晶体液、胶体液代替血液或血制品对机体生命活动和脏器功能的影响及手术安全性。方法：回顾性调查研究47例贫血患者，对围术期输入液体的种类、剂量和速度进行分析。结果：所选47例病例术中、术后均无输全血或成分输血，手术野无异常渗血，住院7～15d康复出院。结论：中重度贫血妇科患者在硬膜外间隙阻滞麻醉和静脉复合麻醉，面罩高浓度持续吸氧下，输入晶体液和胶体液补充血容量，术中生命体征平稳，能顺利安全完成手术。
作者：刘发有 刊期： 2013年第23期
目的：了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，以提高合理用药水平。方法：对2012年4月我院住院患者的抗菌药物应用情况进行统计分析，用DDDs法计算出抗菌药物总的使用强度，并抽取部分病历对其抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：2012年4月抗菌药金额占药品出库总金额的11．80％，从用药数量和用药金额看，头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类是临床上使用多的品种，三类药物的金额占抗菌药物总金额的50％以上，抗菌药物使用强度为45．46％，抽查病历中不合理使用抗菌药物占8．06％。结论：我院临床抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步控制使用强度。
作者：赵晶 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗，无围手术期死亡病例；分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术，发生胆瘘2例，切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎，应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症，多能收到理想的疗效。
作者：周太华 刊期： 2013年第23期
目的：探讨分析超声检查在绝经后阴道出血（PMB ）患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月在我院诊治的162例绝经后阴道出血患者的临床记录资料。结果：超声诊断和组织病理学诊断的符合率为96.3％。在引起PMB的诸多原因中，子宫内膜萎缩占33．33％，是引起 PMB的首要原因。子宫内膜厚度＞5mm的患者萎缩性子宫内膜的发生率低于≤5mm者，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声检查绝经后阴道出血更加简便、无创，可对病变及时、有效地进行筛选，从而为临床治疗提供依据。
作者：杨敏庆 刊期： 2013年第23期
目的：调查门诊医生对预约挂号的了解及需求情况，更好地满足患者就医需求。方法：采用问卷调查的形式对168名门诊医生进行调查，对其结果进行统计分析。结果：对预约电话“114”的知晓率均较高为28．8％；其次为“12320”，占15．7％。而“不了解”应答率高达31．5％。认为提前1～7d预约比较合适的比例高达83．9％。希望让预约患者了解的信息主要包括：专长（29．1％）、门诊出诊时间（22．7％）、职称（17．6％）。在“患者预约迟到”的态度上，医生中50．6％认为患者可酌情插队；27．5％认为患者应取消预约重新排队；21．9％认为患者应排在所有预约患者的后面。诊治时间大部分医生认为5～10min较为合适，占其总人数的72．2％；22．2％认为10～15min的诊治时间较为适合。结论：医院及社会媒体对预约的宣传不足，大部分医生对预约制度了解有限；在预约时间、诊治时间上，应根据每个医生的需要来决定，这样才能保质保量，预约时间以1周以内为宜，诊治时间10min左右。
作者：柯锦秀；郑彩娇 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
