刘发有
目的：探讨超声在妇产科急腹症中的诊断研究。方法：采用回顾性方法分析，选取我院妇产科自2011年1月-2013年1月收治的86例急腹症患者，对其进行检查，分析超声声像图像特点，并将超声诊断与临床病理结果进行比较分析。结果：腹部超声符合率为87．73％，腔内（经阴道）超声符合率为91．93％，两者联合诊断的符合率为98.21％，三者诊断有着明显的差异，具有差异统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声在临床妇产科急腹症中具有重要的临床诊断价值，能够提高急腹症的诊断率，值得临床推广使用。
作者：江桂琼 刊期： 2013年第23期
目的：分析胃息肉临床、病理学特点，探讨胃息肉内镜下治疗的疗效和安全性。方法：对2010年1月-2013年7月施行内镜下息肉治疗（包括活检钳钳除、高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术）的118例病例，共162枚息肉进行回顾性分析，对息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的并发症进行分析。结果：162枚息肉分布的部位以胃窦、胃体为主，分别占46．91％、29．63％；息肉的形态主要为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型多见，分别为33．95％、29．01％；息肉的大小以0．5～1．0cm的为主，占60．49％；病理类型以炎性息肉和增生型息肉多见，分别占45．68％、37．65％。162枚息肉均予内镜下切除，治疗过程中，21枚采用活检钳钳除，65枚采用圈套电凝电切，51枚采用氩离子凝固术，25枚采用内镜下黏膜切除术，无严重并发症发生。结论：内镜检查是诊断胃息肉的佳方法，内镜下息肉切除是胃息肉的首选治疗方法，疗效确切，安全性高。
作者：余艳秋；王建宁；翟启智；李加虎；柏文霞 刊期： 2013年第23期
目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的优缺点。方法：选择2001年1月-2011年12月间实施的腹股沟疝修补术患者135例，随机分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术在手术时间、初次下地时间、住院天数、术后疼痛和复发率差异。结果：观察组患者平均手术时间、初次下地时间和住院天数均明显短于对照组（P＜0．05）；观察组术后疼痛程度明显弱于对照组（P＜0．05）；观察组复发率低于对照组。结论：无张力疝修补术符合人体正常的生理解剖结构，操作简单、快速、安全，住院时间短，术后复发率低，是一种值得临床广泛应用的现代疝修补术。
作者：王惠清 刊期： 2013年第23期
目的：探讨使用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效和心得体会。方法：对近几年来采用腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的病历资料进行研究和分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，痛苦小、创伤轻、恢复快、疗效佳、外形美观、依从性高，是一种非常理想的手术方式，值得临床开展和推广。
作者：王林燕 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨血清NSE、CA50和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义。方法：应用电化学发光免疫分析及免疫放射分析法对43例肺癌和38例肺部良性疾病病人测定血清肿瘤标志物NSE、CA50和CYFRA21-1水平。结果：肺癌血清肿瘤标志物 NSE、CA50、CYFRA21-1水平高于肺部良性疾病病人（ P＜0．01），联合检测敏感性达93.5％。结论：血清肿瘤标志物NSE、CA50和 CYFRA21-1联合检测有利于肺癌的临床诊断。
作者：张金珍；黄超林；林玉梅 刊期： 2013年第23期
目的：探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院确诊为肠梗阻的86例患者治疗前腹部DR平片及CT两种检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经CT检查明确存在梗阻者82例（96．4％），明确梗阻部位者73例（86．9％）；经DR检查的患者中，明确存在梗阻和梗阻部位的比例与CT检查结果大体相当，差异没有统计学意义（P＞0．05）。CT检查明确梗阻原因和梗阻类型者比例明显高于DR检查的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DR在肠梗阻诊断的准确性方面与CT相当，但是明确梗阻原因、是否伴有绞窄等方面CT 的优势更为明显。
作者：刘增宾 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin ，fFN ）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测，追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇，临床随访实际发生早产者57例，故从症状判断早产的阳性率29．84％，存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例fFN阳性，其中37例发生早产，故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％，阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％，对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fFN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论：（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率，阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN 1周内分娩的阴性预测值为90．76％，低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起，如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产，因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代，对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。
作者：顾丽萍；戴建荣 刊期： 2013年第23期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的效果及安全性。方法：选取我院2011年10月-2013年3月行择期宫腔镜电切术患者40例，按不同麻醉方式分为对照组（单纯丙泊酚麻醉）、实验组（地佐辛复合丙泊酚麻醉），对两种麻醉方法的麻醉效果进行比较及安全性分析。结果：实验组患者丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间以及并发症发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；实验组患者清醒后5min、10min、20min、30min的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：地佐辛复合丙泊酚应用于宫腔镜电切术静脉麻醉中效果显著、高安全性，值得临床推广应用。
作者：胡敏 刊期： 2013年第23期
目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。
作者：王凤莲 刊期： 2013年第23期
目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。
作者：黄春娟 刊期： 2013年第23期
目的：探索慢性失血性贫血患者在围术期，输入晶体液、胶体液代替血液或血制品对机体生命活动和脏器功能的影响及手术安全性。方法：回顾性调查研究47例贫血患者，对围术期输入液体的种类、剂量和速度进行分析。结果：所选47例病例术中、术后均无输全血或成分输血，手术野无异常渗血，住院7～15d康复出院。结论：中重度贫血妇科患者在硬膜外间隙阻滞麻醉和静脉复合麻醉，面罩高浓度持续吸氧下，输入晶体液和胶体液补充血容量，术中生命体征平稳，能顺利安全完成手术。
作者：刘发有 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。
作者：潘宇贵；李凤仙 刊期： 2013年第23期
男性骨盆骨折后合并性功能障碍尚缺乏文献系统报道。早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因，往往很难及时发现，发现后由于中国国情影响常常不治疗或治疗很晚。早期发现和治疗的问题给骨科和泌尿外科提出了新的课题。我院自1999年以来从收治的骨盆骨折的病例中发现12例骨盆骨折愈合6个月以上伴有性功能障碍。12例骨折前性功能正常。性功能障碍表现为性欲减退、不能完成性生活、阳痿、不射精等。
作者：夏拥军；阙玉明；曾瑞锋 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
目的：探讨不同剂量的聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率的有效性。方法：选择有剖宫产指征的患者150例，随机分为三组：A组（乳酸林格液组）50例、B组（聚明胶肽组Ⅰ）50例、C组（聚明胶肽组Ⅱ）50例。三组患者入手术室后，开放静脉，分别快速输注乳酸林格液10ml/kg、聚明胶肽6ml/kg、聚明胶肽10ml/kg。采用腰硬联合麻醉，并记录麻醉后血流动力学指标，血压下降＞术前基础血压30％为低血压；记录恶心、呕吐发生率、低血压后麻黄素应用量。结果：B、C组低血压发生率明显低于A组（P＜0．05），恶心、呕吐发生率及麻黄素应用量也明显低于A组（P＜0．05），B、C两组间各指标比较无差异（P＞0．05）。结论：10ml/kg、6ml/kg聚明胶肽预充均能有效降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率，但6ml/kg聚明胶肽更安全、经济。
作者：吴华 刊期： 2013年第23期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。
作者：王琼 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
