张金珍；黄超林；林玉梅
目的：了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，以提高合理用药水平。方法：对2012年4月我院住院患者的抗菌药物应用情况进行统计分析，用DDDs法计算出抗菌药物总的使用强度，并抽取部分病历对其抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：2012年4月抗菌药金额占药品出库总金额的11．80％，从用药数量和用药金额看，头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类是临床上使用多的品种，三类药物的金额占抗菌药物总金额的50％以上，抗菌药物使用强度为45．46％，抽查病历中不合理使用抗菌药物占8．06％。结论：我院临床抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步控制使用强度。
作者：赵晶 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术，其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术，1例行一期胆总管缝合，2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功，所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效，值得临床推广。
作者：王建华；钱涛；赵正平；李明宏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
作者：姚煌 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。
作者：王玫 刊期： 2013年第23期
目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。
作者：唐芳；陈东梅 刊期： 2013年第23期
目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后，随访半年，观察其疗效。结果：手术后20例患者的皮瓣全部成活，进行半年随访，指间关节灵活，拇指外形满意，没有留下肿块以及硬结，指腹两点辨别宽为8mm左右，术后没有并发症。结论：对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，具有很好的疗效，是一种理想的手术治疗方法，对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易，值得临床推广。
作者：郑定龙；胡国泉；李世祥 刊期： 2013年第23期
目的：分析耳鼻喉科健康体检的常见病发病情况，给出预防和治疗的措施。方法：选取2011年7月-2012年6月在我院耳鼻喉科健康体检的50例患者作为研究对象，其中男25例，女25例，年龄20～60岁，平均年龄42岁；且均患有耳鼻喉方面的疾病，将其健康体检资料进行分析检查。结果：患者中变应性鼻炎3例（6％），慢性咽炎34例（68％），慢性鼻炎5例（10％），鼻中隔偏曲6例（12％），慢性化脓性中耳炎2例（4％）。结论：对于耳鼻喉科的疾病治疗不容忽视，应该加强对耳鼻喉疾病的防治宣传，降低耳鼻喉疾病的发病率。
作者：林应安 刊期： 2013年第23期
目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin ，fFN ）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测，追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇，临床随访实际发生早产者57例，故从症状判断早产的阳性率29．84％，存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例fFN阳性，其中37例发生早产，故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％，阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％，对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fFN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论：（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率，阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN 1周内分娩的阴性预测值为90．76％，低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起，如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产，因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代，对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。
作者：顾丽萍；戴建荣 刊期： 2013年第23期
目的：探讨使用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效和心得体会。方法：对近几年来采用腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的病历资料进行研究和分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，痛苦小、创伤轻、恢复快、疗效佳、外形美观、依从性高，是一种非常理想的手术方式，值得临床开展和推广。
作者：王林燕 刊期： 2013年第23期
1临床资料患者男，20岁，体重65kg ，学生，无不良嗜好。入院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。
作者：马忠良 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型，初步探讨脂联素在NAFLD发病机制中的作用以及其与肝脏脂肪变性和炎症程度的相关性。方法：将Wistar雄性大鼠随机分成2组，每组15只。正常对照组喂养普通饲料12周、模型组予高脂饲料喂养12周。12周后处死全部大鼠，称体重和肝湿重，计算肝指数，行肝脏的病理检查，判断肝脏脂肪变性程度、计算肝脏炎症积分，生化法测定血清谷丙转氨酶（ALT ）、血清谷草转氨酶（AST ）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝匀浆TG、TC ，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清脂联素。结果：高脂饮食12周后成功建立了NAFLD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠肝细胞呈中-重度脂肪变性，肝脏炎症积分显著升高（P＜0．01）；肝湿重及肝指数明显增高（P＜0．01）；血清ALT（P＜0．05）、AST、TC值以及肝匀浆TG、TC值明显升高（P＜0．01）；血清脂联素值明显降低（P＜0．05）；血清脂联素水平与肝脏脂肪变性及炎症积分无相关性，与肝匀浆 TC呈负相关（r＝-0．638，P＝0．038）。结论：NAFLD存在低脂联素血症，脂联素在NAFLD的发病中可能有一定的作用，但与NAFLD肝脏脂肪变性和炎症积分无相关性。
作者：朱振；陈莉丽；陈超伍；向晓星 刊期： 2013年第23期
目的：观察左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的效果，探讨其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年4月诊治168例下呼吸道感染患者作为研究对象，将168例患者随机分为观察组与对照组各84例，对照组应用左氧氟沙星注射液进行静脉滴注，观察组序贯应用左氧氟沙星治疗。结果：两组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少、治疗总有效率均无显著性差异（P＞0．05）；观察组左氧氟沙星静脉滴注时间、药物不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染效果明显，能够减少静脉滴注时间及药物不良反应发生率，值得临床应用。
作者：杨孟晋 刊期： 2013年第23期
目的：探讨电话回访式健康教育在降低哮喘复发率、提高患者生活质量中的作用。方法：将出院的98例哮喘患者随机分为对照组和研究组各49例。对照组实施常规出院指导；研究组在实施常规出院指导基础上于患者出院1周～1年内，医护人员定期进行电话回访，针对疾病及健康问题提供咨询、指导。结果：1年后两组患者在疾病知晓率、复发率和再入院情况进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：通过电话回访，使患者在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育和医疗服务，对降低哮喘复发率、再入院率及减少发病次数、提高生活质量起到了促进作用。
作者：兰艳梅；韦美英；黄月初 刊期： 2013年第23期
目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。
作者：汤义林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨应用人文关怀护理提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进身心健康的临床效果。方法：将104例直肠癌术后人工肛门患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组实施常规护理，观察组给予人文关怀护理，将人性化服务落实到护理的各个方面。观察两组患者对护理工作的满意度和并发症发生率及自我护理能力。结果：通过人文关怀护理干预后，观察组自我护理能力，对护理工作满意度均优于对照组（P＜0．05），术后7d并发症的发生率低于对照组（P＜0．05）。使患者对疾病有了充分的认识，术后均恢复良好。结论：直肠癌术后人工肛门患者是社会特殊群体，无论是临床护理还是家庭护理，提供有效的人文关怀对提高直肠癌患者生活质量起到积极作用。人性化的护理服务，有助于提高护理质量及患者的满意度。
作者：庞灿；蒋静；刘敦玉 刊期： 2013年第23期
异位妊娠指的是受精卵在子宫内膜腔以外的地方着床，它是妇科疾病中常见的急腹症，如果不及时治疗会严重危害广大妇女的身心健康。异位妊娠其在所有妊娠中的比例约为0．5％～1％，不过近年来，特别是盆腔慢性炎症及宫腔内操作史的增加，其发展有上升的趋势。阴道超声检查方便、迅速并且无损伤性，可以作为诊断异位妊娠的一种重要手段，特别是随着实验室水平的提高，它可以结合血清β-HCG的结果，更是大大提高了异位妊娠的诊断率。本文就2009年5月-2012年5月期间在我院住院且确诊为异位妊娠的293例患者进行回顾性的分析，旨在探讨阴道超声结合血清β-HCG在诊断异位妊娠中的价值与意义。
作者：陈厚宏；巫丽萍；莫兆君；冯幼琪；林庭乐 刊期： 2013年第23期
冠心病是目前世界范围内危害大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因，其发病率和死亡率依然逐年上升。在我国，冠心病住院平均费用列于各种疾病之首。近年研究表明，中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景，尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文就冠心病的不同辨证证候进行了综述，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。
作者：李岩 刊期： 2013年第23期
目的：了解艾滋病在内江地区无偿献血人群中的发病情况，为艾滋病的防控工作提供数据基础。方法：对内江市中心血站近5年来94369例次无偿献血者的血液样本H IV抗体检测结果进行回顾性分析。结果：5年间共确认阳性37例（0．39‰），各个年份间确认阳性率在0．28‰～0．44‰之间波动，男性H IV阳性率始终高于女性，平均男女比例为5．17∶1；年龄段以31～40岁之间阳性者比例高，平均比例为48．6％；传播途径以同性间传播所占比例高，达到59．5％。各年龄段阳性率之间以及传播途径之间比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论：内江地区目前艾滋病处于低流行态势，有关部门要加强对青少年、大专院校学生以及重点人群的宣传教育。
作者：邓文英；漆萍；黄文；何俊；吴垚林；邓芳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
